Arteri coronary stenting: indications, technique conducting

Bilangan kes perkembangan penyakit kardiovaskular meningkat setiap tahun, dan dengan itu statistik kematian yang berkaitan dengan kegagalan jantung, infark miokard dan patologi jantung lain diperbetulkan. Semuanya sama persoalan organ yang menyediakan bekalan darah semua tubuh manusia, dan kegagalan dalam pekerjaannya semestinya mempengaruhi keadaan organ dan sistem lain. Tetapi ia berlaku bahawa hati itu sendiri mengalami kekurangan nutrien. Dan sebabnya ini boleh menjadi penyempitan kapal yang memberi makan kepada organ. Kaedah yang berkesan untuk memulihkan bekalan darah ke jantung, meningkatkan patensi kapal yang terjejas, tidak begitu banyak, dan salah satunya adalah stonosis.

Patogenesis stenosis arteri

Jantung tidak sia-sia berbanding dengan pam, kerana terima kasih kepadanya, darah mendapat peluang untuk bergerak di sepanjang kapal. Kontraksi irama otot jantung memberikan pergerakan cecair fisiologi yang mengandungi bahan-bahan yang diperlukan untuk makanan dan pernafasan organ dan oksigen, dan kemudian semuanya bergantung pada keadaan kapal.

Pembuluh darah adalah organ kosong, dibatasi oleh dinding yang kukuh dan kenyal. Biasanya, di dalam arteri, urat dan kapilari kecil, tiada apa yang perlu menghentikan darah daripada bergerak pada kadar jantung. Tetapi penyempitan lumen pembuluh darah, pembentukan pada dinding pembekuan darah dan plak kolesterol adalah penghalang kepada pergerakan cairan fisiologi.

Halangan menghalang aliran darah, dan ini memberi kesan kepada organ-organ bekalan darah yang ada di kapal stenotic bertanggungjawab, kerana mereka kini tidak mendapat nutrien yang mencukupi dan oksigen diperlukan untuk hidup normal.

Membandingkan hati manusia dengan pam, seseorang dapat memahami bahawa untuk menjalankan fungsi penting badan ini juga memerlukan tenaga. Dan hatinya memberikan darah, menyediakan makanan dan bernafas miokardium. Darah ke jantung, seterusnya, menyediakan rangkaian arteri koronari, sebarang perubahan dalam keadaan yang, termasuk stenosis vaskular, kesan negatif ke atas bekalan darah dan kesihatan jantung, menyebabkan iskemia miokardium, kegagalan jantung, serangan jantung.

Apakah sebabnya untuk menyempitkan lumen arteri koronari? Penyebab yang paling biasa dalam keadaan ini dianggap oleh doktor untuk menjadi aterosklerosis kapal, iaitu. Pembentukan pada lapisan dalaman dinding kolesterol mereka, yang secara beransur-ansur meningkat, menyebabkan ruang yang kurang dan kurang untuk darah.

Penyebab umum yang lain termasuk trombosis arteri koronari (trombosis) atau kekejangan saluran jantung akibat penyakit GI, patologi alahan berjangkit, lesi rheumatoid dan sifilis.

Faktor-faktor risiko untuk masalah-masalah ini adalah dianggap tidak aktif fizikal (gaya hidup tidak aktif), berat badan berlebihan (obesiti), tabiat buruk (contohnya, merokok), umur lebih 50 tahun, tekanan yang kerap, mengambil ubat-ubatan tertentu, kecenderungan genetik dan ciri-ciri kebangsaan.

Kemunculan pertumpahan vasoconstriksi yang tidak normal, dalam rawatan di mana coronary stenting diamalkan, dapat menyebabkan beberapa penyakit, selain di atas. Ini termasuk penyakit metabolik, penyakit endokrin, penyakit darah dan saluran darah (seperti Vaskulitis), mabuk, darah tinggi, anemia, kecacatan kongenital jantung dan saluran darah (contohnya, penyakit jantung perlahan-lahan progresif dengan kelaziman stenosis).

Oleh kerana hati kita dibahagikan kepada dua bahagian, ke ventrikel yang mana pembuluh darah dibawa, para doktor membezakan stenosis batang arteri koronari kiri dan kanan. Dalam kes pertama hampir seluruh organ orang itu mendapat serangan, sebenarnya ventrikel jantung kiri menyediakan dengan darah bulatan besar peredaran. Penyebab utama stenosis arteri kiri jantung adalah aterosklerosis, di mana penurunan secara beransur-ansur dalam lumen dari vesel berlaku.

Jika kita bercakap tentang hakikat bahawa rongga arteri adalah kurang daripada 30% daripada lumen awal, kata stenosis kritikal, yang penuh dengan kegagalan jantung atau serangan jantung.

Dengan stenosis arteri jantung yang betul, organ itu sendiri menderita, pertama sekali, kerana bekalan darah nod sinus terganggu, yang membawa kepada kegagalan irama jantung.

Dalam sesetengah kes, doktor mendiagnosis serentak meretus arteri koronari kanan dan kiri (yang disebut stenosis tandem). Sekiranya mekanisma pampasan berfungsi semasa stenosis unilateral dan bahagian utama kerja itu diambil oleh ventrikle utuh, maka dengan penyempitan tandem ini mustahil. Untuk menyelamatkan nyawa seseorang dalam kes ini hanya akan membantu rawatan pembedahan, pilihan yang lebih lembut yang dianggap stenting.

Konsep rawatan penyempitan pembuluh darah dengan meningkatkan laman stenotic arteri menggunakan bingkai khas telah dicadangkan lebih daripada setengah abad yang lalu, pakar radiologi American Charles Dotter, tetapi operasi pertama yang berjaya telah dijalankan hanya setahun selepas kematiannya. Tetapi asas bukti keberkesanan stenting diperoleh hanya 7 tahun selepas eksperimen pertama. Sekarang kaedah ini membantu menyelamatkan nyawa ramai pesakit tanpa menggunakan operasi perut traumatik.

Petunjuk untuk prosedur

Biasanya, dengan penyakit jantung, pesakit datang ke doktor dengan aduan sakit di belakang sternum. Sekiranya gejala ini diperburuk dengan usaha fizikal, seorang pakar mungkin mengesyaki penyempitan arteri koronari, akibatnya bekalan darah jantung terganggu. Dalam kes ini, lumen yang lebih kecil dari kapal itu, lebih kerap seseorang akan mengalami ketidakselesaan di dada dan yang lebih ketara akan menjadi sensasi rasa sakit.

Perkara yang paling tidak menyenangkan adalah bahawa penampilan tanda-tanda awal stenosis bukan bukti timbulnya penyakit, yang selama ini mungkin tersembunyi. Ketidakselesaan semasa melakukan senaman fizikal berlaku apabila lumen dari vesel menjadi kurang dari biasa dan miokardium mula mengalami kelaparan oksigen pada masa ia memerlukan kerja aktif.

Tanda-tanda, yang juga bernilai memberi perhatian kepada adalah sesak nafas dan angina pectoris (gejala, termasuk: jantung berdebar-debar, sakit dada, ruam, loya, rasa kekurangan oksigen, pening). Semua tanda-tanda ini mungkin menunjukkan stenosis arteri koronari

Saya mesti mengatakan bahawa patologi ini, tanpa mengira sebab-sebab tidak prognosis yang sangat baik. Apabila ia datang kepada aterosklerosis saluran koronari, rawatan konservatif statin, menyesuaikan tahap kolesterol darah, dan ubat-ubatan yang mengurangkan keperluan oksigen miokardium, diberikan hanya pada peringkat awal penyakit ini apabila seseorang itu sebenarnya tidak kira apa yang tidak mengadu. Apabila gejala stenosis rawatan tradisional tidak boleh memberi keputusan, dan kemudian doktor mengambil jalan keluar dengan pembedahan.

Penyempitan yang kuat dari kapal menyebabkan permulaan serangan angina, dan semakin banyak kapal terjejas, semakin jelas penyakit itu. Serangan angina biasanya boleh dihentikan dengan ubat-ubatan, tetapi jika pembaikan tidak berlaku, maka tidak ada cara lain, bagaimana cara memecah masuk koronari atau stenting trauma yang kurang.

Pembedahan pintasan koronari adalah penciptaan pintasan untuk aliran darah, jika pembuluh darah menyempit begitu banyak sehingga tidak lagi dapat memenuhi keperluan miokardium. Untuk melakukan operasi sedemikian, pembukaan tulang belakang diperlukan dan semua manipulasi dilakukan pada hati terbuka, yang dianggap sangat berbahaya.

Pada masa yang sama, jika operasi yang lebih selamat, kurang invasif dipanggil stenting, yang tidak memerlukan incisions besar dan tempoh pemulihan yang panjang. Tidak hairanlah bahawa kedua doktor baru-baru ini terpaksa menggunakan lebih kerap.

Dalam kes ini, stenting dapat dilakukan dengan baik dengan stenosis tunggal, dan dengan penyempitan beberapa arteri.

Dengan penyempitan kapal dengan lebih daripada 70%, atau tumpang tindih aliran darah (oklusi), risiko perkembangan infark miokard akut adalah tinggi. Jika gejala menandakan keadaan infarksi sebelumnya, dan pemeriksaan pesakit bercakap hipoksia tisu akut yang berkaitan dengan aliran darah yang tidak betul di dalam arteri koronari, doktor boleh merujuk pesakit untuk pembedahan untuk memulihkan patensi arteri, salah satu daripadanya ialah stenting arteri.

Operasi stenting koronari juga boleh dilakukan semasa rawatan serangan jantung atau dalam tempoh selepas infarksi, apabila kecemasan diberikan kepada seseorang, dan aktiviti jantung dipulihkan, i. Keadaan pesakit boleh dipanggil stabil.

Stenting selepas serangan jantung ditetapkan pada jam pertama selepas serangan (maksimal 6 jam), jika tidak, operasi sedemikian tidak akan menjadi manfaat khusus. Adalah lebih baik, jika tidak lebih daripada 2 jam berlalu dari kemunculan gejala pertama infarksi sebelum permulaan campur tangan pembedahan. Rawatan sedemikian membantu untuk mencegah serangan itu sendiri dan mengurangkan kawasan nekrosis iskemia tisu miokardium, yang akan membolehkan pemulihan awal dan mengurangkan risiko pengulangan penyakit.

Pemulihan patensi vaskular dalam masa 2-6 jam selepas serangan jantung hanya akan menghalang pengulangan. Tetapi ini juga penting, kerana setiap serangan berikutnya adalah lebih teruk dan pada bila-bila masa boleh menamatkan kehidupan pesakit. Di samping itu, aortocoronary stenting membantu memulihkan pernafasan dan pemakanan otot jantung yang normal, yang memberikan kekuatan untuk pulih dengan lebih cepat selepas kerosakan, kerana bekalan darah normal ke tisu mempercepat pertumbuhan semula mereka.

Operasi stenting vessels dalam atherosclerosis boleh dilakukan baik sebagai pencegahan kegagalan jantung dan iskemia miokardium, dan untuk tujuan terapeutik. Oleh itu, dalam bentuk IHD yang kronik, apabila kapal itu disekat oleh deposit kolesterol, stenting boleh membantu mengekalkan tisu jantung yang sihat dan memanjangkan hayat pesakit.

Stigma koronari ditetapkan dalam kes pengulangan angina yang kerap pada usaha fizikal yang sedikit, apa yang harus dikatakan mengenai pelanggaran patensi kapal koronari. Tetapi anda perlu memahami bahawa kes-kes yang teruk penyakit jantung koronari (angina tekanan tidak stabil atau dekompensasi) tidak dapat disembuhkan dengan cara ini. Operasi ini hanya memudahkan keadaan pesakit dan meningkatkan prognosis penyakit.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Persediaan

Mana-mana operasi, sekurang-kurangnya traumatik, dianggap sebagai gangguan yang serius dalam fungsi badan, dan apa yang boleh kita katakan mengenai pembedahan jantung, yang dianggap berpotensi berbahaya bagi kehidupan manusia. Adalah jelas bahawa seorang pakar bedah jantung perlu mempunyai sebab yang baik untuk melakukan manipulasi tersebut. Satu keinginan pesakit tidak mencukupi.

Pada mulanya pesakit perlu diperiksa oleh ahli kardiologi. Selepas peperiksaan fizikal, pemeriksaan terhadap anamnesis dan aduan pesakit, pendengaran (pendengaran) pesakit, pengukuran kadar denyutan jantung dan tekanan darah sekiranya disyaki stenosis arteri koronari, doktor boleh menetapkan kajian berikut:

• analisis am dan biokimia darah,
• ECG dan EchoCG-kajian aktiviti jantung dengan merakam impuls elektrik yang melaluinya (pada rehat dan dengan beban),
• radiografi atau ultrasound dada, yang membolehkan anda membetulkan lokasi jantung dan saluran darah, saiz dan perubahan bentuknya,

Tetapi yang paling maklumat dalam kes ini, adalah kajian, yang dipanggil angiografi koronari (angiografi koronari), yang bermaksud kajian tentang kapal lumen membekalkan myocardium jantung, untuk menentukan keterukan penyakit jantung koronari. Ia adalah kajian diagnostik yang memungkinkan untuk menilai kesesuaian menjalankan pembedahan jantung dan memilih teknik yang sesuai, serta menentukan kawasan di mana stent akan dipasang.

Jika keadaan pesakit membenarkan doktor untuk menetapkan operasi yang dirancang dan menceritakan bagaimana untuk mempersiapkan diri dengan betul. Menyediakan untuk operasi melibatkan:

• Keengganan untuk mengambil ubat tertentu:
  • ubat-ubatan anti-radang bukan anti steroid dan antikoagulan (warfarin, dan sebagainya) yang mempengaruhi koagulasi darah, adalah tidak diingini untuk diambil dalam tempoh seminggu sebelum pembedahan (atau sekurang-kurangnya beberapa hari)
  • selama beberapa hari sebelum operasi anda perlu menolak untuk mengambil ubat hipoglikemik atau menukar masa pengambilan mereka (soalan-soalan ini perlu dibincangkan dengan ahli endokrin),
  • dengan iskemia jantung dan kegagalan jantung, pesakit perlu mengambil ubat berasaskan aspirin, mereka tidak perlu mengubah rejimen mereka. Lebih-lebih lagi, 3 hari sebelum pembedahan, seorang pesakit boleh menetapkan agen antitrombotik (contohnya clopidogrel). Kurang kerapnya diberikan dalam dos yang tinggi secara langsung pada preoperative, yang penuh masalah dengan perut.
• Pada malam sebelum operasi, makan tidak dilarang, tetapi ia harus menjadi perjamuan cahaya. Selepas jam 12 pagi, penolakan lengkap untuk makan dan minum diperlukan. Operasi dilakukan pada perut kosong.
• Sebelum prosedur, stenting koronari, ia adalah wajar untuk mengambil mandi dengan penggunaan agen anti-bakteria dan mencukur tumbuh-tumbuhan di kawasan pangkal paha (biasanya stent yang dimasukkan di tapak arteri femoral di kawasan pelvis, kerana akses melalui pangkal paha dianggap lebih dipercayai dan lebih selamat daripada tusukan arteri besar pada lengan).

Dalam kes-kes yang teruk, pembangunan kekurangan koronari akut dan infarksi miokardium apabila tidak ada masa untuk pemeriksaan penuh dan persediaan untuk pembedahan, pesakit hanya mengambil ujian yang ditetapkan dan mula pembedahan kecemasan, di mana pakar bedah dan jantung memutuskan sama ada stenting atau memintas kapal.

[9], [10], [11], [12]

Teknik arteri coronary stenting

Kaedah diagnostik yang paling penting, yang membolehkan bukan sahaja untuk mendedahkan fakta stenosis, tetapi juga untuk menentukan saiz dan lokasi tepat kawasan yang terjejas, adalah koronografi. Ini adalah varian pemeriksaan sinar-X dari pembuluh darah dengan bantuan kontras, yang membolehkan menggambarkan apa-apa perubahan dalam struktur arteri jantung. Gambar-gambar diambil dari sudut yang berbeza dan diarkibkan di skrin komputer untuk memudahkan doktor menavigasi semasa operasi, kerana mata manusia tidak dapat melihat apa yang sedang berlaku di dalam tubuh.

Stenting koronari, berbeza dengan cantuman dijalankan tanpa bahagian-bahagian besar tisu badan dan melibatkan pentadbiran perkutaneus tiub nipis di mana dan diberi makan kepada tempat perlu operasi alat (seperti semasa endoskopi). Ternyata pakar bedah jantung bekerja secara membuta tuli dan tidak dapat melihat hasil karyanya. Itulah sebabnya operasi seperti itu dijalankan di bawah kawalan radiografi atau ultrasound.

Sebaiknya, dalam operasi penstriman, kajian diagnostik perlu dijalankan pada malam hari prosedur, tetapi dalam kes-kes yang teruk yang memerlukan penjagaan segera, coronagraphy dan coronary stenting dapat dilakukan serentak. Oleh itu, doktor tidak perlu menghabiskan masa berharga untuk diagnosis dan pada masa yang sama mereka mendapat peluang untuk memantau secara aktif kemajuan operasi.

Inti operasi stanan koronari adalah untuk mengembangkan kapal stenosis dengan bingkai logam fleksibel khas menyerupai mesh. Stent dimasukkan dalam bentuk dilipat, tetapi di tapak penyempitan arteri mengembang dan kemudian berada di dalam pelurus di dalam kapal, mencegah penyempitan lanjut lumen.

Untuk pengenalan stent, ia perlu membuat tusuk dalam arteri besar yang berlalu di kawasan pangkal atau lengan. Anestesia dilakukan melalui anestesia tempatan, tetapi sedatif juga boleh ditambah (pesakit tetap sedar dan dapat melihat manipulasi ahli bedah, jadi ini tidak sesuai) dan anestetik. Pertama, tapak tusukan dirawat dengan antiseptik, maka anestetik disuntik. Biasanya menggunakan novocaine atau lidocaine.

Semasa operasi, fungsi jantung terus dipantau oleh ECG, yang mana elektrod diletakkan pada anggota atas dan bawah pesakit.

Selalunya tusukan dilakukan di arteri femoral, yang lebih mudah dan mengelakkan pelbagai komplikasi. Di tapak tusuk, tiub plastik, yang dikenali sebagai penyamar, dimasukkan ke dalam arteri, yang akan menjadi sejenis terowong untuk penghantaran instrumen ke tapak lesi kapal itu. Di dalam introducer masukkan satu lagi tabung fleksibel (kateter), yang maju ke tapak stenosis, dan sudah di sepanjang tiub ini diberi stent dilipat.

Apabila menjalankan coronagraphography dan stenting secara serentak sebelum stent dihantar ke kateter, persediaan iodin ditadbir, yang digunakan sebagai kontras yang ditangkap oleh sinar-X. Maklumat dipaparkan pada monitor komputer. Ini membolehkan anda mengawal lokasi kateter dan membawanya tepat ke tapak stenosis kapal.

Selepas kateter dipasang, stent dimasukkan ke dalamnya. Di dalam stent pre-diletakkan balon khas yang ditiup, digunakan untuk angioplasti. Malah sebelum perkembangan dalam pengembangan bidang daripada stenting vaskular tersumbat dan telah dilakukan oleh belon angioplasti apabila belon kempis dimasukkan ke dalam kapal, dan kemudian menaikkan melalui patensi dikurangkan arteri. Benar, operasi semacam itu berkesan biasanya dalam masa enam bulan, selepas itu restenosis didiagnosis, iaitu mengulangi penyempitan lumen kapal.

Angioplasti koronari dengan stenting boleh mengurangkan risiko seperti komplikasi, kerana yang diperlukan dalam kes ini, berulang-ulang operasi seseorang mungkin tidak dapat hidup. Belon diletakkan di stent. Menggerakkannya ke tempat penyempitan kapal, belon itu melambung, dan stent, yang selepas penyingkiran belon dan tiub kekal di dalam arteri, tidak membenarkannya sempit.

Semasa prosedur pesakit boleh berkomunikasi dengan doktor, ikut arahannya dan melaporkan sensasi yang tidak menyenangkan. Biasanya ketidakselesaan di dada muncul semasa pendekatan ke kawasan stenosis, yang merupakan variasi norma. Apabila belon itu melambung dan stent ditekan ke dalam dinding kapal, pesakit mungkin mengalami sakit yang berkaitan dengan gangguan aliran darah (serangan angina yang sama). Sedikit untuk mengurangkan sensasi yang tidak menyenangkan dengan memegang nafas anda, yang mana doktor boleh meminta.

Pada masa ini, doktor berjaya melakukan penyembuhan arteri koronari kiri dan kanan, serta rawatan tandem dan pelbagai stenosis. Keberkesanan operasi sedemikian jauh lebih tinggi daripada angioplasty belon atau penyingkiran aortokoronari. Komplikasi sekurang-kurangnya berlaku apabila menggunakan stent eluting dadah.

Kontraindikasi kepada prosedur

Stenting coronary adalah operasi yang membantu menyelamatkan nyawa seseorang dalam mitologi yang mengancam. Dan kerana tidak lagi mungkin menjadi lebih buruk daripada kematian, tidak ada contraindications mutlak untuk prosedur itu. Terutama jika stenting ditunjukkan dengan infarksi miokardium. Masalah serius boleh timbul hanya sekiranya tidak ada kemungkinan untuk melakukan rawatan antiplatelet, kerana risiko gumpalan darah setelah operasi meningkat.

Prosedur ini mempunyai beberapa kontraindikasi relatif, yang merupakan faktor risiko untuk perkembangan komplikasi selepas atau semasa pembedahan. Pada masa yang sama, beberapa pelanggaran boleh menjadi sementara, dan selepas rawatan yang berjaya operasi itu menjadi mungkin. Pelanggaran tersebut termasuk:

• keadaan febril, suhu badan tinggi,
• penyakit berjangkit di peringkat aktif,
• pendarahan gastrousus,
• bentuk strok akut,
• keadaan neuropsychik yang teruk, di mana pesakit tidak boleh menghubungi doktor,
• keracunan dengan glikosida jantung,
• anemia teruk, dsb.

Dalam kes ini, disyorkan untuk menangguhkan tarikh operasi sebanyak mungkin sehingga keadaan pesakit stabil. Tetapi terdapat satu lagi bahagian penyakit yang boleh menjejaskan hasil operasi:

• kegagalan buah pinggang akut dan kronik teruk,
• ketidakcukupan fungsi pernafasan,
• patologi darah, di mana pembekuannya terganggu,
• intoleransi kontras, yang digunakan untuk koronografi,
• hipertensi arteri, tidak bersetuju dengan pembetulan,
• pelanggaran berat metabolisme elektrolit,
• kegagalan jantung di peringkat dekompensasi,
• kencing manis,
• edema pulmonari,
• Penyakit bersamaan, yang mungkin mempunyai komplikasi selepas peperiksaan koronari,
• keradangan membran dalaman jantung dan injapnya (endokarditis).

Dalam kes-kes keputusan mengenai operasi memutuskan seorang doktor menghadiri yang membuat beberapa penyesuaian dalam melaksanakan prosedur tertakluk kepada komplikasi yang mungkin (contohnya, kajian vaskular dijalankan tanpa Sebaliknya, atau digunakan bagi menggantikan bahan-bahan lain iodin dengan ciri-ciri yang serupa).

Halangan lain untuk operasi adalah keengganan pesakit untuk menjalani rawatan lanjut, jika diperlukan. Masih stenting kapal jantung - ia campur tangan serius, yang memerlukan kos tenaga pakar bedah itu, saraf, kekuatan, jadi jika pesakit itu kini tidak dalam bahaya manusia, dan dia tidak mahu mengambil berat tentang masa depan anda, sama ada ia adalah untuk bimbang tentang doktor? Lagipun pada masa yang sama pakar bedah dapat memberikan bantuan kepada pesakit yang memerlukannya.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Penjagaan selepas prosedur

Selepas berakhirnya operasi, yang biasanya mengambil masa kira-kira 1-2 jam, pesakit dipindahkan ke unit rawatan rapi. Dalam kes ini, pengenalan masih ada untuk beberapa waktu dalam arteri. Dalam masa beberapa jam selepas prosedur, pesakit sentiasa dipantau untuk darah, tekanan darah, fungsi jantung, memantau tempat kemasukan kateter. Sekiranya semuanya normal, tiub dibuang, dan pembalut tekanan dikenakan ke tapak tusuk. Tiada jahitan boleh dilakukan, luka kecil biasanya berlangsung selama beberapa hari.

Ambil makanan dan air pesakit boleh segera selepas berakhirnya operasi. Ini tidak akan menjejaskan keadaannya dengan cara apapun. Menjalankan coronagraphography dengan kesan coronari melibatkan pengenalan agen kontras. Untuk cepat mengeluarkannya dari badan, disarankan untuk menggunakan air mineral dalam jumlah tidak kurang daripada 1 liter.

Untuk kemasukan stent, yang akan terus mengekalkan lumen yang mencukupi tidak perlu merasmikan tulang dada dan incisions besar pada badan yang menyembuhkan untuk masa yang lama, mengehadkan aktiviti fizikal pesakit. Tusukan kecil tidak mengenakan sekatan seperti itu, namun pada hari pembedahan pesakit tidak dapat membengkokkan kakinya.

Keesokan harinya, selepas pesakit dipindahkan ke wad biasa, dia akan dibenarkan berjalan dan melayani dirinya sendiri. Tetapi dari aktiviti fizikal yang aktif, yang memberikan beban yang lebih besar pada kaki dan vesel, untuk beberapa waktu ia perlu untuk menahan diri.

Biasanya selepas beberapa hari dengan kesihatan biasa, pesakit dibuang ke rumah. Pemulihan badan dalam semua orang berlaku dengan cara yang berbeza. Seseorang adalah beberapa hari tua, dan kehidupan orang lain ditubuhkan 3-4 bulan kemudian. Dalam tempoh ini harus dielakkan terlalu banyak pekerjaan, overcooling atau terlalu panas badan, untuk mengekalkan bekalan yang seimbang (sebaik-baiknya pecahan), untuk mencuba dan mengelakkan bimbang keadaan kurang tekanan.

Sekiranya sebelum operasi pesakit diresepkan beberapa ubat, doktor boleh membatalkan pelantikan ini, meninggalkan hanya bermakna mengurangkan kelikatan darah dan mencegah pembekuan darah. Selanjutnya, pesakit akan mengadakan lawatan biasa kepada ahli kardiologi dengan kajian yang diperlukan: kardiogram, ujian tekanan, penghantaran ujian, dan sebagainya. Bagaimana pemulihan badan selepas operasi, sebahagian besarnya bergantung kepada pelaksanaan pesakit cadangan doktor.

[19], [20], [21], [22], [23]