Stenting arteri koronari: petunjuk, teknik prestasi

Bilangan kes penyakit kardiovaskular semakin meningkat setiap tahun, dan dengan itu statistik hasil maut yang berkaitan dengan kegagalan jantung, infarksi miokardium dan patologi jantung lain juga diselaraskan. Lagipun, kita bercakap tentang organ yang menyediakan bekalan darah ke seluruh tubuh manusia, dan kegagalan dalam kerjanya semestinya menjejaskan keadaan organ dan sistem lain. Tetapi ia berlaku bahawa jantung itu sendiri mengalami kekurangan nutrien. Dan sebab untuk ini boleh menjadi penyempitan kapal yang memberi makan kepada organ. Tidak banyak kaedah yang berkesan untuk memulihkan bekalan darah ke jantung, meningkatkan patensi saluran yang terjejas, dan salah satunya adalah stent koronari.

Patogenesis stenosis arteri

Bukan tanpa alasan bahawa jantung dibandingkan dengan pam, kerana terima kasih kepadanya, darah dapat bergerak melalui saluran. Penguncupan berirama otot jantung memastikan pergerakan cecair fisiologi, yang mengandungi bahan dan oksigen yang diperlukan untuk pemakanan dan pernafasan organ, dan kemudian semuanya bergantung pada keadaan kapal.

Salur darah adalah organ berongga, dibatasi oleh dinding yang kuat dan elastik. Biasanya, tiada apa yang harus menghalang darah daripada bergerak pada kelajuan yang ditetapkan oleh jantung di dalam arteri, vena dan kapilari kecil. Tetapi penyempitan lumen kapal, pembentukan bekuan darah dan plak kolesterol di dindingnya adalah penghalang kepada pergerakan cecair fisiologi.

Halangan sedemikian melambatkan aliran darah, dan ini menjejaskan organ yang dibekalkan darah oleh saluran stenosis, kerana mereka tidak lagi menerima nutrien dan oksigen yang mencukupi yang diperlukan untuk berfungsi normal.

Membandingkan jantung manusia dengan pam, seseorang boleh memahami bahawa organ ini juga memerlukan tenaga untuk melaksanakan fungsi pentingnya. Dan jantung menerimanya daripada darah, memberikan nutrisi dan pernafasan kepada miokardium. Darah dibekalkan ke jantung oleh rangkaian arteri koronari, sebarang perubahan dalam keadaannya, termasuk stenosis vaskular, memberi kesan negatif kepada bekalan darah dan prestasi jantung, menyebabkan iskemia miokardium, kegagalan jantung, dan infarksi.

Apakah sebab-sebab penyempitan lumen arteri koronari? Doktor percaya bahawa punca yang paling biasa bagi keadaan ini adalah aterosklerosis pembuluh darah, iaitu pembentukan deposit kolesterol pada lapisan dalam dinding mereka, yang secara beransur-ansur meningkat, meninggalkan semakin kurang ruang kosong untuk darah.

Penyebab biasa lain termasuk penyumbatan arteri koronari oleh pembekuan darah (trombosis) atau kekejangan saluran jantung akibat penyakit gastrousus, patologi berjangkit dan alahan, reumatoid dan lesi sifilis.

Faktor risiko untuk masalah tersebut termasuk tidak aktif fizikal (gaya hidup sedentari), berat badan berlebihan (obesiti), tabiat buruk (contohnya, merokok), umur lebih 50 tahun, tekanan yang kerap, mengambil ubat-ubatan tertentu, kecenderungan keturunan dan ciri-ciri kebangsaan.

Kejadian fokus penyempitan patologi saluran darah, dalam rawatan yang mana stenting koronari diamalkan, boleh disebabkan oleh beberapa penyakit, sebagai tambahan kepada yang diterangkan di atas. Ini termasuk penyakit metabolik, penyakit endokrin, penyakit darah dan vaskular (contohnya, vaskulitis), mabuk badan, hipertensi arteri, anemia, kecacatan kongenital jantung dan saluran darah (contohnya, penyakit jantung yang perlahan-lahan berkembang dengan dominasi stenosis).

Oleh kerana jantung kita dibahagikan kepada dua bahagian, ke ventrikel yang mana saluran darahnya dibekalkan, doktor membezakan antara stenosis batang arteri koronari kiri dan kanan. Dalam kes pertama, hampir semua organ manusia terjejas, kerana ventrikel kiri jantung membekalkan darah ke peredaran sistemik. Penyebab stenosis yang paling biasa pada arteri kiri jantung dianggap sebagai aterosklerosis, di mana penurunan beransur-ansur dalam lumen kapal berlaku.

Jika kita bercakap tentang fakta bahawa rongga arteri menduduki kurang daripada 30% daripada lumen asal, kita bercakap tentang stenosis kritikal, yang penuh dengan serangan jantung atau perkembangan infarksi miokardium.

Dengan stenosis arteri jantung kanan, organ itu sendiri menderita pertama sekali, kerana bekalan darah ke nod sinus terganggu, yang membawa kepada gangguan dalam irama jantung.

Dalam sesetengah kes, doktor mendiagnosis penyempitan serentak arteri koronari kanan dan kiri (yang dipanggil stenosis tandem). Jika, dengan stenosis unilateral, mekanisme pampasan dicetuskan dan ventrikel yang tidak rosak mengambil sebahagian besar kerja, maka dengan penyempitan tandem ini adalah mustahil. Dalam kes ini, hanya rawatan pembedahan yang boleh menyelamatkan nyawa seseorang, pilihan yang lebih lembut adalah stenting.

Konsep merawat stenosis vaskular dengan meluaskan bahagian stenosis arteri menggunakan bingkai khas telah dicadangkan lebih setengah abad yang lalu oleh ahli radiologi Amerika Charles Dotter, tetapi operasi pertama yang berjaya dilakukan hanya setahun selepas kematiannya. Tetapi asas bukti untuk keberkesanan stenting diperoleh hanya 7 tahun selepas pengalaman pertama. Kini kaedah ini membantu menyelamatkan nyawa ramai pesakit tanpa menggunakan pembedahan abdomen traumatik.

Petunjuk untuk prosedur

Biasanya, dengan penyakit jantung, pesakit datang ke doktor mengadu sakit di belakang tulang dada. Jika simptom ini bertambah kuat dengan usaha fizikal, pakar mungkin mengesyaki penyempitan arteri koronari, yang mengakibatkan gangguan bekalan darah ke jantung. Pada masa yang sama, semakin kecil lumen kapal, semakin kerap seseorang akan mengalami ketidakselesaan di dada dan semakin ketara rasa sakitnya.

Perkara yang paling tidak menyenangkan ialah kemunculan tanda-tanda pertama stenosis bukanlah bukti permulaan penyakit, yang mungkin terpendam untuk masa yang lama. Ketidakselesaan semasa melakukan senaman fizikal berlaku apabila lumen kapal menjadi jauh lebih kecil daripada biasa dan miokardium mula mengalami kebuluran oksigen pada saat ia diperlukan untuk bekerja secara aktif.

Gejala yang juga patut diberi perhatian ialah sesak nafas dan serangan angina (kompleks simptom yang merangkumi: degupan jantung yang cepat, sakit dada, hiperhidrosis, loya, rasa kekurangan oksigen, pening). Semua tanda ini mungkin menunjukkan stenosis koronari.

Harus dikatakan bahawa patologi ini, tanpa mengira puncanya, mempunyai prognosis yang tidak begitu baik. Jika kita bercakap tentang aterosklerosis saluran koronari, maka rawatan konservatif dengan statin, yang membetulkan tahap kolesterol dalam darah, dan ubat-ubatan yang mengurangkan keperluan miokardium untuk oksigen, hanya ditetapkan pada peringkat awal penyakit, apabila seseorang sebenarnya tidak mengadu apa-apa. Apabila gejala stenosis muncul, rawatan tradisional mungkin tidak memberikan hasil, dan kemudian doktor menggunakan campur tangan pembedahan.

Penyempitan kapal yang teruk menyebabkan serangan angina, dan semakin banyak saluran yang terjejas, semakin jelas penyakit itu. Serangan angina biasanya boleh dihentikan dengan ubat-ubatan, tetapi jika tidak ada peningkatan, maka tidak ada jalan keluar selain menggunakan pembedahan pintasan koronari atau kurang traumatik stenting.

Cantuman pintasan arteri koronari adalah penciptaan pintasan untuk aliran darah jika saluran darah menyempit sehingga tidak lagi dapat menampung keperluan miokardium. Operasi ini memerlukan pembukaan sternum dan semua manipulasi dilakukan pada hati terbuka, yang dianggap sangat berbahaya.

Pada masa yang sama, jika operasi invasif minimum yang lebih selamat yang dipanggil stenting, yang tidak memerlukan hirisan besar dan tempoh pemulihan yang panjang, digunakan, tidak hairanlah doktor telah menggunakan yang terakhir dengan lebih kerap sejak kebelakangan ini.

Selain itu, stenting boleh dilakukan dengan jayanya dalam kes stenosis tunggal dan dalam kes penyempitan beberapa arteri.

Sekiranya saluran darah disempitkan lebih daripada 70% atau aliran darah disekat sepenuhnya (tersumbat), terdapat risiko tinggi untuk mengalami infarksi miokardium akut. Jika simptom menunjukkan keadaan pra-infarksi, dan pemeriksaan pesakit menunjukkan hipoksia tisu akut yang dikaitkan dengan aliran darah terjejas dalam saluran koronari, doktor boleh merujuk pesakit kepada pembedahan untuk memulihkan patensi arteri, salah satunya adalah stenting arteri.

Pembedahan stenting koronari juga boleh dilakukan semasa rawatan serangan jantung atau dalam tempoh selepas infarksi, apabila orang itu telah menerima rawatan kecemasan dan aktiviti jantung telah dipulihkan, iaitu keadaan pesakit boleh dipanggil stabil.

Stenting selepas serangan jantung ditetapkan pada jam pertama selepas serangan (maksimum 6 jam), jika tidak, operasi sedemikian tidak akan membawa apa-apa faedah tertentu. Adalah lebih baik jika tidak lebih daripada 2 jam berlalu dari kemunculan gejala pertama serangan jantung kepada permulaan campur tangan pembedahan. Rawatan sedemikian membantu mencegah serangan itu sendiri dan mengurangkan kawasan nekrosis iskemia tisu miokardium, yang akan membolehkan pemulihan yang lebih cepat dan mengurangkan risiko kambuh penyakit.

Memulihkan patensi vaskular dalam masa 2-6 jam selepas serangan jantung hanya akan menghalang pengulangan. Tetapi ini juga penting, kerana setiap serangan berikutnya adalah lebih teruk dan boleh menamatkan nyawa pesakit pada bila-bila masa. Di samping itu, stenting aortocoronary membantu memulihkan pernafasan normal dan pemakanan otot jantung, yang memberikan kekuatan untuk pulih lebih cepat selepas kerosakan, kerana bekalan darah normal ke tisu mempercepatkan pertumbuhan semula mereka.

Stenting kapal dalam aterosklerosis boleh dilakukan sebagai langkah pencegahan terhadap kegagalan jantung dan iskemia miokardium, dan untuk tujuan terapeutik. Oleh itu, dalam bentuk kronik penyakit jantung koronari, apabila saluran darah disekat separuh oleh deposit kolesterol, stenting boleh membantu memelihara tisu jantung yang sihat dan memanjangkan hayat pesakit.

Stenting koronari juga ditetapkan dalam kes serangan angina yang kerap berulang dengan senaman fizikal yang sedikit, apatah lagi halangan saluran koronari. Tetapi adalah penting untuk memahami bahawa kes penyakit jantung iskemik yang teruk (angina tidak stabil atau dekompensasi) tidak boleh disembuhkan dengan cara ini. Pembedahan hanya meringankan keadaan pesakit dan meningkatkan prognosis penyakit.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Persediaan

Mana-mana operasi, walaupun paling tidak traumatik, dianggap sebagai campur tangan yang serius dalam badan, dan apa yang boleh kita katakan tentang operasi jantung, yang dianggap berpotensi berbahaya kepada kehidupan manusia. Adalah jelas bahawa pakar bedah jantung mesti mempunyai alasan yang baik untuk melakukan manipulasi sedemikian. Kemahuan pesakit sahaja tidak mencukupi.

Pertama, pesakit perlu diperiksa oleh pakar kardiologi. Selepas pemeriksaan fizikal, kajian sejarah perubatan dan aduan pesakit, auskultasi (mendengar) jantung, pengukuran kadar denyutan jantung dan tekanan darah, jika stenosis arteri koronari disyaki, doktor mungkin menetapkan ujian berikut:

• analisis darah am dan biokimia,
• ECG dan EchoCG adalah kajian tentang aktiviti jantung dengan merekodkan impuls elektrik yang melaluinya (semasa rehat dan di bawah beban),
• X-ray atau ultrasound dada, yang membolehkan merekodkan lokasi jantung dan saluran darah, saiz dan perubahan bentuknya,

Tetapi yang paling bermaklumat dalam kes ini ialah kajian yang dipanggil angiografi koronari (angiografi koronari), yang melibatkan pemeriksaan lumen kapal yang memberi makan kepada miokardium jantung, dengan penentuan keterukan penyakit jantung koronari. Kajian diagnostik inilah yang membolehkan kami menilai kebolehlaksanaan melakukan pembedahan jantung dan memilih teknik yang sesuai, serta menentukan kawasan di mana stent akan dipasang.

Sekiranya keadaan pesakit mengizinkan, doktor menetapkan operasi yang dirancang dan menerangkan cara mempersiapkannya dengan betul. Persediaan untuk operasi melibatkan:

• Keengganan untuk mengambil ubat tertentu:
  • ubat anti-radang bukan steroid dan antikoagulan (warfarin, dll.) yang menjejaskan pembekuan darah tidak disyorkan untuk diambil dalam masa seminggu sebelum pembedahan (atau sekurang-kurangnya beberapa hari),
  • beberapa hari sebelum operasi, anda perlu berhenti mengambil ubat penurun gula atau menukar masa pengambilannya (isu ini harus dibincangkan dengan ahli endokrinologi),
  • Dalam kes iskemia jantung dan kegagalan jantung, pesakit harus kerap mengambil ubat berasaskan aspirin, tidak perlu mengubah rejimen mereka. Lebih-lebih lagi, 3 hari sebelum operasi, pesakit mungkin diberi ubat antitrombotik (contohnya, clopidogrel). Kurang kerap, ia diberikan dalam dos yang tinggi secara langsung di bilik praoperasi, yang penuh dengan masalah perut.
• Makan tidak dilarang pada malam sebelum pembedahan, tetapi ia harus makan malam ringan. Selepas 12 tengah malam, pantang sepenuhnya dari makanan dan cecair diperlukan. Operasi dilakukan pada perut kosong.
• Sebelum prosedur stent koronari, dinasihatkan untuk mandi menggunakan agen antibakteria dan mencukur rambut di kawasan groin (biasanya stent dimasukkan ke dalam arteri femoral di kawasan pelvis, kerana akses melalui kawasan groin dianggap lebih dipercayai dan lebih selamat daripada menusuk arteri besar di lengan).

Dalam kes-kes yang teruk kekurangan koronari akut dan infarksi miokardium, apabila tidak ada masa untuk pemeriksaan penuh dan persediaan untuk pembedahan, pesakit hanya menjalani ujian yang diperlukan dan operasi kecemasan dimulakan, di mana pakar bedah jantung membuat keputusan mengenai stenting atau pembedahan pintasan kapal.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Teknik stenting arteri koronari

Kaedah diagnostik yang paling penting, yang membolehkan bukan sahaja untuk mengesan fakta stenosis, tetapi juga untuk menentukan saiz dan lokasi tepat kawasan yang terjejas, adalah coronography. Ini adalah sejenis pemeriksaan X-ray pada saluran darah menggunakan kontras, yang membolehkan untuk memvisualisasikan sebarang perubahan dalam struktur arteri jantung. Gambar diambil dari sudut yang berbeza dan diarkibkan pada skrin komputer, supaya lebih mudah bagi doktor untuk mengemudi semasa operasi, kerana mata manusia tidak dapat melihat apa yang berlaku di dalam badan.

Stenting koronari, tidak seperti pembedahan pintasan, dilakukan tanpa hirisan besar dalam tisu badan dan melibatkan kemasukan perkutaneus tiub nipis di mana semua instrumen yang diperlukan dihantar ke tapak operasi (seperti dalam endoskopi). Ternyata pakar bedah jantung bekerja secara membuta tuli dan tidak dapat melihat hasil kerjanya. Itulah sebabnya operasi sedemikian dilakukan di bawah kawalan X-ray atau ultrasound.

Sebaik-baiknya, dalam pembedahan rutin, ujian diagnostik perlu dilakukan sehari sebelum prosedur, tetapi dalam kes yang teruk yang memerlukan penjagaan kecemasan, angiografi koronari dan stenting koronari boleh dilakukan serentak. Dengan cara ini, doktor tidak perlu membuang masa yang berharga untuk diagnostik dan pada masa yang sama mereka mempunyai peluang untuk memantau secara aktif kemajuan operasi.

Intipati operasi stenting koronari adalah untuk mengembangkan vesel stenosis menggunakan bingkai logam fleksibel khas yang menyerupai mesh. Stent dimasukkan dalam bentuk terlipat, tetapi di tapak penyempitan arteri ia mengembang dan kemudian tetap diluruskan di dalam kapal, menghalang penyempitan lumen lagi.

Untuk memasukkan stent, tusukan mesti dibuat dalam arteri besar yang mengalir di pangkal paha atau lengan. Melegakan kesakitan disediakan oleh anestesia tempatan, tetapi ubat penenang (pesakit tetap sedar dan boleh melihat manipulasi pakar bedah, jadi penyediaan sedemikian tidak menjadi masalah) dan ubat penahan sakit juga boleh diberikan. Pertama, tapak tusukan dirawat dengan antiseptik, kemudian anestetik diberikan. Novocaine atau lidocaine biasanya digunakan.

Semasa operasi, kerja jantung sentiasa dipantau menggunakan ECG, yang mana elektrod diletakkan pada anggota atas dan bawah pesakit.

Selalunya, tusukan dibuat di arteri femoral, yang lebih mudah dan membolehkan anda mengelakkan pelbagai komplikasi. Di tapak tusukan, tiub plastik yang dipanggil introducer dimasukkan ke dalam arteri, yang akan menjadi sejenis terowong untuk memberi makan instrumen ke tapak lesi kapal. Satu lagi tiub fleksibel (kateter) dimasukkan ke dalam pemasang, yang dimajukan ke tapak stenosis, dan stent yang dilipat dimasukkan melalui tiub ini.

Apabila melakukan angiografi koronari dan stent secara serentak, persediaan iodin disuntik ke dalam kateter sebelum stent dimasukkan, yang digunakan sebagai agen kontras yang ditangkap oleh sinar-X. Maklumat tersebut dipaparkan pada monitor komputer. Ini membolehkan kateter dikawal dan dibawa dengan tepat ke tapak stenosis vesel.

Selepas kateter dipasang, stent dimasukkan ke dalamnya. Belon khas kempis yang digunakan untuk angioplasti diletakkan terlebih dahulu di dalam stent. Malah sebelum perkembangan stenting, pengembangan kapal stenotik dilakukan menggunakan angioplasti belon, apabila belon kempis dimasukkan ke dalam kapal, dan kemudian patensi arteri dipulihkan dengan mengembangkannya. Benar, operasi sedemikian biasanya berkesan selama enam bulan, selepas itu restenosis didiagnosis, iaitu penyempitan berulang lumen kapal.

Angioplasti koronari dengan stenting mengurangkan risiko komplikasi sedemikian, kerana orang itu mungkin tidak dapat bertahan dalam operasi berulang yang diperlukan dalam kes ini. Belon yang kempis diletakkan di dalam stent. Setelah memajukannya ke tapak penyempitan kapal, belon itu dinaikkan, dan stent diluruskan dengan sewajarnya, yang, selepas belon dan tiub dikeluarkan, kekal di dalam arteri, menghalangnya daripada menyempit.

Semasa prosedur, pesakit boleh berkomunikasi dengan doktor, mengikut arahannya dan melaporkan sebarang ketidakselesaan. Biasanya, ketidakselesaan dada muncul apabila menghampiri kawasan stenosis, yang merupakan varian biasa. Apabila belon mula mengembang dan stent ditekan ke dalam dinding saluran, pesakit mungkin mengalami kesakitan yang berkaitan dengan aliran darah terjejas (serangan angina yang sama). Anda boleh mengurangkan sedikit ketidakselesaan dengan menahan nafas anda, yang mungkin diminta oleh doktor anda lakukan.

Pada masa ini, doktor berjaya melakukan stent pada arteri koronari kiri dan kanan, serta rawatan tandem dan pelbagai stenosis. Selain itu, keberkesanan operasi sedemikian jauh lebih tinggi daripada angioplasti belon atau pintasan aortocoronary. Komplikasi yang paling sedikit berlaku apabila menggunakan stent pelepas dadah.

Kontraindikasi kepada prosedur

Stenting koronari adalah operasi yang membantu menyelamatkan nyawa seseorang sekiranya berlaku patologi yang mengancam nyawa. Dan kerana tidak ada akibat yang lebih buruk daripada kematian, tidak ada kontraindikasi mutlak untuk prosedur. Terutama jika stenting ditunjukkan untuk infarksi miokardium. Masalah serius hanya boleh timbul jika tidak ada kemungkinan untuk menjalankan rawatan antiplatelet, kerana risiko pembekuan darah selepas operasi meningkat.

Prosedur ini mempunyai beberapa kontraindikasi relatif, yang merupakan faktor risiko komplikasi selepas atau semasa pembedahan. Walau bagaimanapun, sesetengah gangguan mungkin bersifat sementara, dan selepas rawatan yang berjaya, pembedahan boleh dilakukan. Gangguan tersebut termasuk:

• keadaan demam, suhu badan tinggi,
• penyakit berjangkit di peringkat aktif,
• pendarahan gastrousus,
• bentuk strok akut,
• keadaan neuropsikiatri yang teruk di mana hubungan antara pesakit dan doktor adalah mustahil,
• keracunan glikosida jantung,
• anemia teruk, dsb.

Dalam kes ini, disyorkan untuk menangguhkan tarikh operasi jika boleh sehingga keadaan pesakit stabil. Tetapi terdapat satu lagi bahagian penyakit yang boleh menjejaskan hasil operasi:

• kegagalan buah pinggang akut dan kronik yang teruk,
• kegagalan pernafasan,
• patologi darah di mana koagulabilitasnya terjejas,
• tidak bertoleransi terhadap kontras yang digunakan untuk pemeriksaan koronari,
• hipertensi arteri yang tidak dapat diperbetulkan,
• ketidakseimbangan elektrolit yang teruk,
• kegagalan jantung dalam peringkat dekompensasi,
• diabetes mellitus,
• edema pulmonari,
• penyakit bersamaan yang mungkin mempunyai komplikasi selepas angiografi koronari,
• keradangan lapisan dalam jantung dan injapnya (endokarditis).

Dalam kes ini, keputusan untuk melakukan operasi dibuat oleh doktor yang merawat, yang membuat pelarasan tertentu pada prosedur dengan mengambil kira komplikasi yang mungkin (contohnya, kajian kapal dijalankan tanpa kontras atau bahan lain dengan sifat yang serupa digunakan dan bukannya iodin).

Satu lagi halangan untuk pembedahan adalah keengganan pesakit untuk menjalani rawatan lanjut, jika perlu. Lagipun, stenting saluran jantung adalah campur tangan serius yang memerlukan pakar bedah untuk mengeluarkan tenaga, saraf, dan kekuatan, jadi jika pesakit pada masa ini tidak berada dalam bahaya maut dan tidak mahu bimbang tentang masa depannya, adakah doktor perlu bimbang tentang perkara ini? Lagipun, pada masa yang sama, pakar bedah boleh memberikan bantuan kepada pesakit yang sangat memerlukannya.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Penjagaan selepas prosedur

Selepas operasi, yang biasanya mengambil masa kira-kira 1-2 jam, pesakit dipindahkan ke rawatan rapi. Pengantar kekal di dalam arteri untuk beberapa lama. Selama beberapa jam selepas prosedur, kiraan darah pesakit, tekanan darah, fungsi jantung sentiasa dipantau, dan tapak kemasukan kateter dipantau. Jika semuanya normal, tiub dikeluarkan, dan pembalut tekanan digunakan pada tapak tusukan. Tiada jahitan diperlukan, luka kecil biasanya sembuh dalam beberapa hari.

Pesakit boleh makan dan minum sejurus selepas pembedahan. Ini tidak akan menjejaskan keadaannya dalam apa cara sekalipun. Koronografi semasa stent koronari melibatkan pengenalan agen kontras. Untuk cepat mengeluarkannya dari badan, disyorkan untuk minum air mineral dalam jumlah sekurang-kurangnya 1 liter.

Untuk memasukkan stent, yang kemudiannya akan mengekalkan lumen kapal yang mencukupi, tidak perlu membuka sternum atau membuat hirisan besar pada badan yang sembuh dalam jangka masa yang panjang, mengehadkan aktiviti fizikal pesakit. Tusukan kecil tidak mengenakan sekatan sedemikian, namun pada hari operasi pesakit tidak boleh membengkokkan kakinya.

Keesokan harinya, selepas pesakit dipindahkan ke wad biasa, dia akan dibenarkan berjalan dan menjaga dirinya. Tetapi untuk beberapa lama dia perlu menahan diri dari aktiviti fizikal aktif yang melibatkan banyak tekanan pada kaki dan saluran darah.

Biasanya, selepas beberapa hari, jika pesakit berasa normal, mereka dibenarkan pulang. Pemulihan badan adalah berbeza untuk setiap orang. Bagi sesetengah orang, beberapa hari sudah cukup, manakala bagi yang lain, kehidupan menjadi lebih baik selepas 3-4 bulan. Dalam tempoh ini, anda harus mengelakkan terlalu banyak kerja, hipotermia atau badan yang terlalu panas, berpegang kepada diet seimbang (sebaik-baiknya pecahan), cuba kurangkan kebimbangan dan elakkan situasi yang tertekan.

Sekiranya pesakit diberi sebarang ubat sebelum pembedahan, doktor boleh membatalkan preskripsi ini, hanya meninggalkan ubat-ubatan yang mengurangkan kelikatan darah dan mencegah pembentukan bekuan darah. Kemudian pesakit perlu kerap melawat pakar kardiologi dengan pemeriksaan yang diperlukan: kardiogram, ujian tekanan, ujian, dan lain-lain. Bagaimana tubuh akan pulih selepas pembedahan sebahagian besarnya bergantung pada pematuhan pesakit dengan cadangan doktor.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]