Serangan iskemia sementara

Serangan iskemia sementara (TIA) - ischemia fokus otak, yang ditunjukkan oleh gejala neurologi yang tiba-tiba kurang dari 1 jam. Diagnosis dibuat berdasarkan gejala klinikal. Carterid endarterectomy, ubat antiplatelet dan warfarin mengurangkan risiko stroke dalam beberapa jenis serangan ischemic sementara.

Serangan iskemia sementara adalah serupa dengan strok iskemia, kecuali bahawa gejala yang lalu bagi sekurang-kurangnya 1 jam; Kebanyakan serangan iskemia sementara bertahan kurang dari 5 minit. Walaupun takrif "serangan iskemia sementara" adalah klinikal dan kini sedang disemak semula, kejadian serangan jantung tidak mungkin, jika pelanggaran telah diselesaikan dalam tempoh 1 jam. Serangan iskemia sementara adalah lebih kerap berlaku pada orang tua dan pertengahan umur dan dengan ketara meningkatkan risiko strok pada hari berikutnya selepas serangan.

Punca serangan iskemia sementara

Penyebab serangan iskemia sementara

Serangan iskemia sementara adalah disebabkan embolisme serebrum terutamanya, yang berkhidmat sebagai sumber plak atherosclerotic dan plak barah dalam karotid atau vertebra arteri, namun begitu, kebanyakan punca strok iskemia boleh juga menyebabkan serangan iskemia sementara. Kadang-kadang serangan iskemia sementara dibangunkan terhadap latar belakang hypoperfusion kerana hypoxemia teruk dan gipooksigenatsii darah (contohnya, anemia teruk, keracunan karbon monoksida) atau disebabkan oleh peningkatan kelikatan darah (untuk polycythemia), terutamanya jika arteri serebrum pada mulanya stenotic. Iskemia tidak membangunkan hypotension sistemik, kecuali gabungan dengan stenosis arteri yang teruk kerana terima kasih kepada autoregulation aliran darah serebral sentiasa dikekalkan pada tahap yang dikehendaki dalam pelbagai nilai-nilai tekanan darah sistemik.

Apabila subclavian mencuri sindrom, stenosis of proksimal arteri subclavian ke tempat asal arteri vertebra yang membawa kepada hakikat bahawa dalam keadaan peningkatan bekalan darah ke tangan (kerja-kerja fizikal) aktiviti darah masuk ke dalam arteri subclavian, merompak lembangan vertebrobasilar dengan perkembangan gejala iskemia.

Kadang-kadang serangan iskemia sementara dipantau pada kanak-kanak dengan penyakit kardiovaskular yang teruk, yang disertai oleh hematokrit tinggi dan embolisme yang kerap.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Gejala serangan iskemia sementara

Gejala serangan iskemia sementara

Gangguan neurologi adalah serupa dengan mereka yang mengalami strok. Dalam kekalahan arteri mata, kebutaan monokular sementara ( kebutaan sementara ) dapat berkembang yang biasanya berlangsung kurang dari 5 menit. Gejala berlaku secara tiba-tiba, lepas dari 2 hingga 30 minit dan menyebabkan regresi lengkap gejala neurologi. Kekerapan serangan iskemia sementara boleh merangkumi 2-3 episod dalam satu hari hingga 2-3 episod selama beberapa tahun. Simptomatologi stereotaip berulang untuk serangan iskemia sementara dalam kolam arteri karotid, dan boleh berbeza-beza semasa pembangunan berturut serangan iskemia sementara dalam arteri kolam vertebrobasilar.

Diagnostik serangan iskemia sementara

Diagnosis serangan iskemia sementara

Diagnosis diletakkan secara retrospektif berdasarkan regresi lengkap dalam masa 1 jam dari gejala neurologi yang tiba-tiba. Lumpuh periferal di sekeliling saraf muka, kehilangan kesedaran atau kesedaran terjejas tidak sesuai dengan gambaran klinikal serangan iskemia sementara. Serangan iskemik sementara harus dibezakan daripada penyakit yang disertai dengan gejala yang sama (contohnya, hypoglycemia, migrain aura, kelumpuhan Todd). Berasaskan fakta bahawa berdasarkan gejala klinikal untuk mengecualikan infark iskemik, perdarahan kecil dan lesi yang mempunyai kesan besar-besaran adalah mustahil, perlu dilakukan kajian neurovisualisasi. CT adalah kaedah pilihan untuk mengelakkan pendarahan. MRI mendedahkan bahawa perkembangan beberapa jam pertama; CT tidak dapat mengesan serangan jantung dalam tempoh 24 jam pertama. MRI yang berebun difusi membolehkan untuk tidak mengecualikan infark pada pesakit dengan serangan iskemia sementara yang dikatakan, satu-satunya kelemahan kaedah adalah ketersediaan terhad.

Algoritma diagnostik untuk serangan iskemia sementara adalah sama seperti stroke iskemia. Mencari kemungkinan penyebab gangguan peredaran serebrum bertujuan untuk mendedahkan stenosis arteri karotid, fibrilasi atrium atau sumber emboli kardiogenik, penyakit darah. Di samping itu, semua faktor risiko yang mungkin untuk strok dinilai. Mengingat peningkatan risiko stroke iskemia dalam pesakit dengan serangan iskemia sementara, pemeriksaan dilakukan dengan cepat, biasanya semasa rawatan dalam rawat jalan.

[7], [8], [9], [10], [11]

Rawatan serangan iskemia sementara

Rawatan serangan iskemia sementara

Rawatan serangan iskemia sementara bertujuan untuk pencegahan strok; ubat antiplatelet digunakan. Karotid endarterektomi, angioplasti arteri dan stenting berkesan terutamanya pada pesakit tanpa kecacatan neurologi selepas serangan iskemia sementara, tetapi berisiko tinggi strok. Jika ada sumber embolisme kardiogenik, warfarin ditetapkan. Ia tidak boleh dilupakan bahawa mengawal faktor risiko dikawal dapat mencegah strok.