Sindrom radikular tulang belakang lumbar

Gejala yang berlaku apabila akar saraf saraf tunjang dimampatkan di tulang belakang - di kawasan lumbar, dalam neurologi boleh ditakrifkan sebagai sindrom radikular tulang belakang lumbar.

Walaupun varian perubatan yang lebih moden bagi istilah ini adalah lumbar atau lumbar (dari bahasa Latin lumbus - lumbar) radiculopathy, yang pesakit biasa memanggil radiculitis.[1]

Epidemiologi

Menurut statistik klinikal, kelaziman radikulopati lumbar, yang merupakan akibat daripada cakera vertebra hernia - herniasi tulang belakang lumbar dan sindrom radikular, berkisar antara 3 hingga 11%, dan

95% kes herniasi berlaku di ruang intervertebral L4/L5 atau L5/S1.

Menurut beberapa data, radiculopathy lumbosacral menjejaskan 10-25% orang dalam kumpulan umur yang lebih tua. Dan pada masa yang sama, secara purata, 7.5% pesakit didiagnosis dengan hernia intervertebral dalam vertebra L5-S1.

Punca Radikulopati lumbar

Sindrom radikular atau radikular adalah patologi neurologi, dan punca utama radiculopathy lumbar (dari bahasa Latin radix nervi spinalis - akar saraf tulang belakang) adalah kerengsaan atau mampatan akar saraf yang keluar dari saraf tunjang ke vertebra kawasan lumbar. Mampatan akar boleh berlaku:

• disebabkan oleh hernia cakera vertebra LI-LV kawasan lumbar;
• disebabkan oleh penyempitan saluran tulang belakang, iaitu stenosis saluran tulang belakang ;
• Stenosis foraminal ialah penyempitan bukaan tulang belakang (foramen vertebral) yang melaluinya setiap saraf tulang belakang;
• pada pesakit dengan spondyloarthritis (osteoartritis yang berubah bentuk pada sendi tulang belakang).

Mampatan akar adalah mungkin dalam osteochondrosis lumbosacral , iaitu osteochondrosis lumbar dengan sindrom radikular.

Sindrom ini juga boleh disebabkan oleh:

• Kelengkungan tulang belakang yang tidak normal dalam scoliosis (terutamanya scoliosis berbentuk S lumbar) dan dorsopathies ubah bentuk lain;
• Spondylolisthesis, iaitu anjakan vertebra lumbar ;
• Kehadiran sista atau jisim tumor di kawasan lumbar kolum tulang belakang.

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko untuk radikulopati lumbar dianggap sebagai: kecederaan tulang belakang; tekanan fizikal yang berlebihan atau berulang pada tulang belakang (kerap mengangkat berat, getaran, beberapa sukan); umur selepas 45 tahun; penyakit tulang belakang; berat badan berlebihan; gaya hidup sedentari; kecenderungan keluarga untuk herniasi cakera lumbar.[2]

Patogenesis

Semua saraf tulang belakang dibentuk oleh gabungan gentian saraf dua jenis akar: deria aferen dorsal dan motor eferen ventral. Mereka menghantar isyarat motor (motor), deria dan autonomi, memberikan persepsi deria (sensitiviti) dan pergerakan anggota bawah.

Patogenesis perkembangan gejala mampatan akar dorsal dan ventral saraf tunjang dijelaskan oleh fakta bahawa apabila mereka jengkel, impuls saraf yang berlebihan (potensi tindakan neuron hiperpolarisasi) timbul - dari badan ke saraf tunjang dan otak dan dari otak ke reseptor periferi. Ini membawa kepada penghambatan penghantaran sinaptik dan pembentukan sambungan saraf baru yang membentuk sensasi kesakitan, kebas dan kesemutan di zon pemuliharaan akar saraf tertentu.[3]

Gejala Radikulopati lumbar

Tanda-tanda pertama sindrom radikular lumbar menampakkan diri dalam bentuk kesakitan (meningkat dengan pergerakan), kesemutan dan kebas dermatom - gangguan deria kawasan kulit, yang dipersarafi oleh akar termampat.

Gejala juga termasuk kelemahan otot gluteal pada bahagian yang terjejas dan otot bahagian bawah, dan refleks otot terjejas pada kaki dan kaki.

Sebagai contoh, dalam kes mampatan akar pada tahap vertebra lumbar L4, pesakit mengalami kebas pada permukaan anterior paha (turun ke lutut), masalah dengan membengkokkan kaki di lutut akibat kelemahan refleks lutut.. Dan kehilangan sensasi dan kesukaran untuk memanjangkan ibu jari kaki adalah petunjuk pemampatan akar pada tahap vertebra lumbar L5.

Sindrom radikular lumbosacral - apabila akar dimampatkan bukan sahaja pada tahap vertebra lumbar, tetapi juga pada tahap vertebra sakral (S1-S4) - ditunjukkan oleh rasa sakit di kawasan gluteal dan paha, yang boleh ditakrifkan sebagai sciatica (dari bahasa Yunani ischion - paha). Mungkin juga terdapat kesakitan yang menyinari, kebas, kelemahan otot, dan gangguan gaya berjalan dengan keparahan yang berbeza-beza (dalam bentuk klaudikasi neurogenik).

Dorsopati lumbar dengan sindrom radikular serta mampatan lumbalgia tulang belakang lumbar hanya bermakna pesakit berasa sakit pada tulang belakang lumbar dan sakit yang dicerminkan akibat mencubit akar saraf tulang belakang. Dengan pemampatan serentak batang mereka, diagnosis boleh ditakrifkan sebagai radiculoneuritis. Dan dalam kes di mana bulging cakera intervertebral di kawasan lumbar menampakkan diri dalam bentuk serangan akut kesakitan, tentukan lumbago .[4]

Maklumat lanjut:

• Radikulopati lumbar dan sakit belakang
• Radiculitis
• Sindrom tulang belakang dan sakit belakang

Komplikasi dan akibatnya

Dalam kes sindrom radikular lumbar dan lumbosacral terdapat akibat dan komplikasi seperti melemahkan nada otot kawasan yang terjejas, serta kerosakan pada sarung myelin saraf - mielopati, yang membawa kepada paraparesis dengan gangguan deria atau lumpuh separa/lengkap bahagian bawah kaki, yang disertai dengan disfungsi organ pelvis.

Diagnostik Radikulopati lumbar

Diagnosis biasanya berdasarkan pengambilan sejarah dan pemeriksaan fizikal dengan ujian neurologi (menilai tahap kehilangan refleks, sensitiviti dermatom, dan kelemahan otot).

Ujian darah mungkin diperlukan - am dan biokimia.

Diagnostik instrumental dilakukan:

• X-ray tulang belakang dan saraf tunjang ;
• MRI tulang belakang lumbar ;
• elektromiografi;
• mielografi kontras.

Diagnosis pembezaan

Pertama sekali, diagnosis pembezaan harus mengecualikan patologi otot (yang ditunjukkan oleh sindrom kesakitan myofascial atau lumbalgia otot-tonik), sindrom cauda equina, mampatan saraf tibial posterior (sindrom terowong tarsal), dan neurosarcoidosis.

Rawatan Radikulopati lumbar

Dalam sindrom radikular lumbar, rawatan bertujuan untuk menghapuskan punca kejadiannya dan melegakan gejala manifestasinya.

Khususnya, ubat-ubatan digunakan untuk menguruskan kesakitan, kebanyakannya ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs).

Baca lebih lanjut dalam penerbitan:

• Rawatan sciatica
• Salap untuk sciatica
• Pil yang berkesan untuk sakit belakang
• Pil sakit kaki
• Rawatan hernia tulang belakang
• Rawatan ubat osteochondrosis tulang belakang

Suntikan sindrom radikular lumbar melibatkan sekatan epidural menggunakan kortikosteroid (Hydrocortisone, dll.) dalam kombinasi dengan ubat anestetik, untuk maklumat lanjut lihat. - Sekatan Novocaine .

Rawatan yang cukup berkesan dan fisioterapeutik: elektro- dan phonophoresis, darsonval, nadi frekuensi rendah, magneto- dan refleksoterapi, urut, LFK.

Latihan yang dilakukan secara sistematik untuk sindrom radikular lumbar membantu meningkatkan mobiliti dan mempercepatkan pemulihan saraf yang rosak.

Ini memerlukan gimnastik khas untuk sindrom radikular lumbar - latihan untuk bahagian bawah belakang , bertujuan untuk menstabilkan tulang belakang dan menguatkan otot-otot tulang belakang lumbar, pinggul, otot perut melintang.

Maklumat lanjut dalam bahan - Rawatan lumbalgia tulang belakang: piawaian, ubat-ubatan, LFK, latihan

Untuk melepaskan akar saraf daripada mampatan, rawatan pembedahan radikulopati lumbar dilakukan: dengan laminektomi (dalam kes stenosis saluran tulang belakang) atau diskektomi - dalam kes hernia cakera.[5]

Pencegahan

Tidak semua faktor risiko untuk perkembangan sindrom ini boleh dicegah, tetapi tahap aktiviti fizikal yang mencukupi (tanpa peningkatan beban pada zon tulang belakang lumbar) dianggap oleh pakar sebagai satu-satunya cara untuk mencegahnya.

Ramalan

Bagi kebanyakan pesakit dengan sindrom radikular tulang belakang lumbar, prognosis adalah baik, tetapi dalam hampir satu pertiga daripada kes, kesakitan dan gangguan yang berkaitan menjadi kronik. Dan kekurangan rawatan yang mencukupi meningkatkan risiko lumpuh.