Kekurangan vena pada bahagian bawah kaki

Kekurangan vena pada bahagian bawah kaki adalah sindrom yang disebabkan oleh gangguan peredaran darah dalam sistem vena kaki. Patologi terutamanya disebabkan oleh urat varikos pada bahagian bawah kaki, atau penyakit selepas trombotik. Bentuk kronik penyakit ini juga terdapat pada pesakit dengan angiodisplasia kongenital, sindrom Klippel-Trennon.

Kekurangan vena adalah masalah yang telah lama diketahui yang sering ditemui pada zaman dahulu. Khususnya, semasa penggalian makam Mesir, mumia dengan kesan percubaan untuk merawat ulser trofik vena pada kaki bawah dijumpai. Penyembuh terkenal Avicenna dan Hippocrates menumpukan banyak karya mereka untuk kajian dan penerangan tentang penyakit ini.[1]

Epidemiologi

Sehingga kini, kekurangan vena adalah salah satu daripada patologi yang paling biasa di kalangan penduduk Eropah dan Amerika Utara. Menurut data statistik, penyakit ini menjejaskan sekurang-kurangnya 35-40% orang dewasa bangsa Kaukasia, dan kebarangkalian penyakit itu meningkat dengan ketara dengan usia.

Terutama sering kekurangan vena memberi kesan kepada wanita: lebih daripada 40% wanita selepas 45 tahun mengalami satu atau lain bentuk patologi ini.

Disebabkan fakta bahawa penyakit itu berkembang dengan perlahan dan pada peringkat awal boleh dikatakan tanpa gejala (rendah gejala), kebanyakan pesakit tidak segera mendapatkan bantuan perubatan. Oleh itu, menurut statistik, tidak lebih daripada 8-10% pesakit menerima terapi tepat pada masanya, manakala selebihnya beralih kepada doktor hanya pada peringkat lanjut, atau tidak berpaling sama sekali.[2]

Punca Kekurangan vena pada bahagian bawah kaki

Kekurangan vena pada bahagian bawah kaki bukanlah unit nosologi yang berasingan, tetapi keadaan yang menyakitkan yang dicirikan oleh kesesakan atau perubahan patologi dalam aliran darah dalam rangkaian vena kaki. Pakar menyuarakan dua punca asas fenomena ini: urat varikos dan penyakit selepas trombotik.

Vena varikos adalah patologi polietiologi, dalam perkembangannya memainkan peranan kecenderungan deterministik keturunan, status hormon (tempoh kehamilan, kontraseptif, dll.), ciri perlembagaan (lebih kerap orang yang mengalami obesiti), gaya hidup dan aktiviti kerja (beban berat pada bahagian bawah kaki, berdiri lama di atas kaki).

Penyakit itu sendiri terdiri daripada peningkatan beransur-ansur dalam rongga dalaman vena vena, yang membawa kepada kekurangan injap relatif (mereka terus bekerja, tetapi penutupan kepak menjadi tidak lengkap). Akibatnya, refluks aliran darah ke bawah melalui vena saphenous dan dari dalam ke vena dangkal terbentuk.

Penyakit postthrombotic adalah akibat daripada trombosis vena akut: trombi "melekat" pada dinding dalaman vena, penarikan balik berlaku dengan leukosit yang tidak lengkap dan lisis plasma. Trombi ditumbuhkan oleh fibroblas dengan proses rekanalisasi dan revaskularisasi selanjutnya. Lumen kapal utama sebahagiannya dipulihkan, berbeza dengan pemulihan integriti dan keupayaan fungsi sistem injap urat dalam dan dangkal, yang tidak berlaku.

Tekanan intravena secara beransur-ansur meningkat, dinding vaskular kehilangan keanjalannya, kebolehtelapan meningkat. Edema dan gangguan trofik berlaku.[3]

Faktor-faktor risiko

Kekurangan vena pada bahagian bawah kaki adalah penyakit polietiologi. Beberapa faktor predisposisi untuk perkembangan patologi boleh disenaraikan:

• kecenderungan genetik;
• ciri perlembagaan;
• perubahan hormon, termasuk yang disebabkan oleh penggunaan jangka panjang kontraseptif hormon;
• keanehan aktiviti buruh (berdiri berpanjangan di atas kaki, ketegangan fizikal yang berlebihan, dll.);
• Patologi struktur tisu penghubung yang menjejaskan dinding vena dan menyebabkan ketidaklengkapan mekanisme injap.

Secara langsung kepada faktor penghasil termasuk pelbagai keadaan patologi dan fisiologi yang menyebabkan peningkatan tekanan intravaskular dan intra-perut. Sebagai contoh, antaranya: beban statik, kehamilan, patologi pulmonari kronik, sembelit kronik, fistula arteriovenous.[4]

Patogenesis

Sistem vena kaki termasuk tiga rangkaian: cetek, dalam dan berlubang. Semua vena ini dilengkapi dengan injap yang menyediakan aliran darah berarah dan menghalang aliran balik dalam keadaan tekanan intravaskular yang meningkat.

Aliran darah normal adalah dari salur vena tibial ke saphenous, femoral dan seterusnya ke vena iliac, dan dari rangkaian superfisial ke rangkaian dalam.[5]

Sistem vena superfisial diwakili oleh vena saphenous besar dan kecil: vena saphenous besar membawa darah dari permukaan femoral medial dan tibia, kemudian mengalir ke vena femoral. Vena saphenous kecil membawa darah dari bahagian lateral dan posterior tibia dan kaki ke vena saphenous.

Rangkaian vena dalam diwakili oleh pembuluh tibial anterior dan posterior yang berpasangan, serta vena peroneal, hamstring, femoral, dan iliac.[6]

Rangkaian berlubang menghubungkan urat dangkal dan dalam. Pembuluh berlubang dilengkapi dengan injap yang mengarahkan aliran darah ke satu arah ke rangkaian vena dalam.

Asas patogenetik untuk perkembangan kekurangan vena pada bahagian bawah kaki adalah peningkatan tekanan intravena, yang disebabkan oleh kekurangan fungsi atau organik mekanisme injap vena. Refluks vaskular patologi berlaku - darah secara retrograde memasuki rangkaian cetek. Masalahnya boleh disebabkan oleh kedua-dua kecacatan injap kongenital dan faktor lain - contohnya, berat badan berlebihan, kehamilan, perubahan yang berkaitan dengan usia, pemindahan patologi sistem vena pada bahagian bawah kaki.[7]

Gejala Kekurangan vena pada bahagian bawah kaki

Biasanya kekurangan vena pertama kali dimanifestasikan oleh gangguan fungsi (rasa berat di bahagian bawah kaki), urat melebar yang kelihatan atau bintang vaskular, yang tidak hilang untuk masa yang lama, atau bahkan kemajuan. Kekurangan vena akut pada bahagian bawah kaki bermula dengan cepat: peredaran darah dalam vena yang terjejas tiba-tiba berhenti, bengkak kaki meningkat. Di sepanjang kapal utama terasa sakit yang kuat yang tidak hilang sama ada apabila menukar kedudukan badan, atau berehat. Memohon sejuk dan mengambil anestetik (ubat anti-radang bukan steroid) agak mengurangkan sindrom kesakitan. Kulit pada anggota yang terjejas menjadi kebiruan dengan corak vena yang kelihatan.

Tanda-tanda pertama kekurangan vena kronik dicirikan oleh peningkatan secara beransur-ansur. Pesakit mula berasa berat dan tidak selesa di kaki pada sebelah petang. Menjelang petang, bengkak pada bahagian bawah kaki dan kaki muncul, dan pada waktu malam mungkin terganggu oleh otot yang berkedut. Kulit pada kaki menjadi lebih kering dan mungkin berubah warna.

Kekurangan vena kronik yang lebih progresif pada bahagian bawah kaki dicirikan oleh kompleks gejala klinikal berikut:

1. Urat subkutaneus varikos.
2. Rasa "berat" di kaki.
3. Kekejangan otot malam.
4. Bengkak pergelangan kaki pada sebelah petang.
5. Kesakitan di sepanjang vesel varikos.
6. Sensasi "tumescence" pada kaki yang terjejas.
7. Gangguan pigmentasi kulit distal.
8. Fenomena lipodermosklerosis.
9. Kemunculan ulser trofik lebih dekat dengan buku lali medial.

Sekiranya rawatan tidak dimulakan tepat pada masanya, kekurangan vena injap pada bahagian bawah kaki boleh menjadi rumit oleh ulser trofik, dan pengumpulan sejumlah besar darah dalam urat yang tidak berfungsi boleh menyebabkan kerosakan pada saluran dan pendarahan.

Pesakit harus berwaspada dan mendapatkan rawatan perubatan pada simptom pertama yang mencurigakan, terutamanya jika terdapat faktor risiko untuk kekurangan vena. Perkara yang perlu diperhatikan:

• Tidak dalam semua kes bengkak kaki, kekurangan vena pada bahagian bawah kaki disahkan. Bengkak kadang-kadang boleh hadir dalam patologi buah pinggang, sendi, turun naik hormon, obesiti, serta punca yang agak tidak berbahaya - seperti memakai kasut yang ketat atau kasut bertumit tinggi, pengambilan cecair yang berlebihan dan sebagainya. Dalam kekurangan vena, bengkak ditemui pada satu kaki dan pada kedua-dua kaki. Selalunya bahagian distal kaki bawah membengkak, kurang kerap - kaki. Sekiranya orang yang sakit menanggalkan kaus kaki, anda dapat melihat kesan jelas meremas pada kulit: kesan sedemikian tidak hilang untuk masa yang lama. Antara aduan yang kerap: rasa berat dan kembung di kaki, gatal-gatal, sakit yang membosankan. Bengkak biasanya berkurangan selepas tidur malam.
• Kesakitan dengan kekurangan vena pada bahagian bawah kaki adalah setempat terutamanya pada otot betis dan di sepanjang saluran yang terjejas. Dalam bentuk patologi akut, rasa sakit adalah tajam, disebabkan oleh proses keradangan atau trombosis, dan dalam bentuk kronik - membosankan, menarik, sederhana, hilang selepas rehat malam. Ia tidak pernah menyinari ke paha atau kaki.
• Ulser dalam kekurangan vena pada bahagian bawah kaki adalah akibat daripada gangguan trofik. Malah sebelum penampilan mereka, pesakit harus cemas jika kulit di bahagian bawah kaki berubah warna, kawasan hiperpigmentasi muncul, yang akhirnya ditambah dengan kawasan penebalan keputihan dengan jenis permukaan "varnis". Tahap ini dipanggil "atrofi putih": di kawasan ini, kulit menjadi sangat terdedah dan sebarang kesan mekanikal membentuk luka yang berubah menjadi kecacatan ulser.

Borang

Terdapat klasifikasi berasaskan klinikal ketidakcukupan vena bahagian bawah:

• Peringkat 0: tiada tanda klinikal patologi vena semasa pemeriksaan dan palpasi.
• Peringkat 1: urat retikular atau "asteris" vaskular ditemui.
• Peringkat 2: vesel varikos ditemui.
• Peringkat 3: terdapat edema pada bahagian bawah kaki.
• Peringkat 4: terdapat perubahan kulit yang berkaitan dengan masalah vaskular (hiperpigmentasi, lipodermatosklerosis, ekzema, dll.).
• Peringkat 5: gangguan di atas hadir, serta ulser yang berlarutan.
• Peringkat 6: gangguan di atas hadir, serta ulser dalam fasa aktif.

Jenis klasifikasi etiologi:

• EC adalah patologi kongenital.
• EP adalah patologi utama dengan sebab yang tidak ditentukan.
• ES - patologi sekunder dengan punca yang ditetapkan (kekurangan vena selepas trombotik, selepas trauma, dll.).

Jenis klasifikasi anatomi:

Lesi vena superfisial (AS):

• 1 - GSV - urat saphenous yang hebat;
• 2 - di atas lutut;
• 3 - di bawah lutut;
• 4 - LSV - urat saphenous kecil;
• 5 - kapal bukan magistral.

Kecederaan urat dalam (AD):

• 6 - vena kava inferior;
• 7 - iliac biasa;
• 8 - iliac dalaman;
• 9 - iliac luaran;
• 10 - urat pelvis;
• 11 ialah urat biasa paha;
• 12 ialah urat dalam paha;
• 13 - urat cetek paha;
• 14 - hamstring;
• 15 - saluran vena tibia;
• 16 - Urat otot.

Lesi urat berlubang:

• femoral;
• tibia.

Klasifikasi mengikut jenis patofisiologi:

• PR adalah disebabkan oleh refluks;
• PO - disebabkan oleh halangan;
• PR,O - disebabkan oleh refluks dan halangan.

Tahap kekurangan vena kronik pada bahagian bawah kaki:

• Gred 0: kursus tanpa gejala.

• 1 darjah kekurangan vena pada bahagian bawah kaki: simptomologi hadir, tetapi keupayaan untuk bekerja dipelihara, tidak perlu menggunakan langkah-langkah sokongan.
• 2 darjah kekurangan vena pada bahagian bawah kaki: pesakit boleh bekerja, tetapi perlu menggunakan alat sokongan.
• Darjah 3: pesakit tidak berupaya.

Berdasarkan hasil rawatan, gejala mungkin berubah atau hilang: dalam kes ini, tahap penyakit dikaji semula.[8]

Komplikasi dan akibatnya

Kemungkinan komplikasi kekurangan vena pada bahagian bawah kaki:

• Trombophlebitis menaik dangkal adalah proses keradangan akut dalam saluran vena dangkal. Secara simptomatik ditunjukkan oleh rasa sakit, kemerahan dan penebalan di sepanjang urat saphenous besar dan kecil. Sekiranya patologi merebak lebih jauh ke rangkaian vena dalam, risiko mengembangkan embolisme pulmonari meningkat dengan ketara.
• Pendarahan, koyak atau ulser pada tisu yang rosak di atas saluran yang terjejas. Pendarahan biasanya berlaku apabila pesakit dalam keadaan berdiri. Tidak ada rasa sakit. Pembalut ketat atau jahitan urat yang cedera digunakan untuk mencapai hemostasis.
• Ulser trophik adalah kecacatan kulit yang muncul terutamanya pada sepertiga bawah bahagian medial kaki bawah. Di sanalah gangguan trofik paling ketara. Ulser terbentuk kerana peningkatan nekrosis tisu dan peningkatan tekanan dalam rangkaian vena-kapilari.[9]

Diagnostik Kekurangan vena pada bahagian bawah kaki

Pemeriksaan fizikal pesakit yang disyaki kekurangan vena kronik dilakukan dalam kedudukan berdiri. Doktor menilai penampilan bahagian bawah kaki: warna warna, kehadiran dan lokasi urat diluaskan dan bintang vaskular, kawasan peningkatan pigmentasi. Dinding anterior abdomen dan kawasan inguinal juga diperiksa, di mana vena saphenous diluaskan khas penyakit pasca trombotik dan penyakit vena dalam kongenital boleh ditemui.

Kehadiran refluks vena menegak dan mendatar ditentukan oleh ujian klinikal ini:

• Ujian Gackenbruch: terhadap latar belakang peningkatan mendadak dalam tekanan intra-perut (dengan batuk, menolak) secara palpatorial di bawah lipatan inguinal boleh dirasai gelombang darah retrograde, yang menunjukkan kegagalan injap bahagian proksimal.
• Ujian refluks mendatar: kecacatan aponeurosis palpasi di kawasan penyetempatan urat berlubang yang gagal.

Ujian makmal adalah kepentingan kedua, kerana asasnya adalah kaedah instrumental. Walau bagaimanapun, doktor mungkin menetapkan:

• ujian glukosa darah (diabetes adalah salah satu faktor ulser trofik);
• penilaian D-dimer (menunjukkan pembentukan bekuan darah dalam saluran darah);
• indeks masa tromboplastin separa diaktifkan (penilaian kualiti pembekuan darah);
• penunjuk kompleks fibrin-monomer larut (penilaian proses trombotik).

Diagnostik instrumental

• Ultrasonografi Ultrasound Doppler membantu menentukan tahap patensi vena dan menjelaskan keadaan sistem injap rangkaian cetek. Pakar menerima bunyi dan gambar grafik peredaran darah dan boleh menggunakan maklumat yang diperolehi untuk diagnosis pembezaan dan untuk menilai keadaan radas injap.
• Pengimbasan vaskular dupleks ultrabunyi melibatkan pengekodan warna aliran darah dan membantu mengenal pasti dengan jelas perubahan anatomi dan morfologi dalam saluran vena, yang sangat penting untuk rawatan yang betul.
• Phlebotonometri dan rheovasografi memberikan maklumat komprehensif tentang status pulangan vena, tetapi tidak berguna untuk diagnosis topikal.
• Phlebography - adalah pemeriksaan radiologi alat vena menggunakan kontras.

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan diperlukan untuk penyakit sedemikian:

• trombosis vena, penyakit selepas trombotik;
• lymphedema;
• kecacatan vaskular kongenital;
• kegagalan jantung kronik, patologi buah pinggang;
• penyakit sendi;
• kekurangan arteri;
• polineuropati periferal.

Rawatan Kekurangan vena pada bahagian bawah kaki

Pada masa ini, rawatan pembedahan dianggap satu-satunya cara radikal untuk menghilangkan sindrom kekurangan vena pada bahagian bawah kaki. Kaedah konservatif boleh bertindak sebagai momen persediaan untuk campur tangan pembedahan. Mereka termasuk:

• pembalut biasa dengan pembalut elastik, atau memakai pakaian rajut khas dengan elastane;
• Memberi kaki anda kedudukan tinggi semasa berehat pada waktu malam;
• penggunaan ubat anti-radang bukan steroid (Diclofenac, Ketoprofen, Indomethacin, dll.);
• penggunaan antispasmodik (Drotaverine, Papaverine);
• Penggunaan ubat-ubatan yang menggalakkan nada vaskular dan meningkatkan aliran limfa (Troxevasin, Escuzan, Anavenol, Venoruton, Detralex, Endotelon, dll.);
• mengambil ubat yang menormalkan peredaran mikro dan hemorheologi (Trental, Aspirin, Plavix atau Clopidogrel, Ticlopidine, dll.);
• mengambil vitamin PP, B-kumpulan, asid askorbik;
• fisioterapi (elektroforesis novocaine, heparin, trypsin, serta rawatan ultrasound dan terapi laser);
• rawatan tempatan proses ulseratif (necrectomy, pembalut dengan larutan antiseptik dan enzim proteolitik, dll.);
• LFC.

Ubat dan ubat untuk kekurangan vena pada bahagian bawah kaki

Ubat untuk kekurangan vena ditetapkan untuk mengawal gejala, mencegah perkembangan komplikasi, penyediaan pra operasi atau pemulihan pasca operasi, serta untuk meningkatkan kualiti hidup.

Sehingga kini, terdapat banyak persediaan sistemik dan tempatan. Anavenol, Troxevasin, Escuzan, Venoruton, Glivenol ditetapkan untuk meningkatkan nada vena. Sebagai monopreparations, ubat generasi baru digunakan: Detralex, Flebodia, Antistax.

Untuk meningkatkan fungsi saliran, ubat dari siri benzopyrones sesuai: Troxevasin, Venoruton, Wobenzyme atau Flogenzyme.

Untuk menghapuskan gangguan peredaran mikro dan menstabilkan peredaran darah, dextrans berat molekul rendah, Trental (Pentoxifylline), Aspirin, Ticlid, Clopidogrel digunakan. Detralex dan Flebodia yang terkenal mempunyai kesan yang sama.

Apabila ditunjukkan, ubat anti-radang seperti Diclofenac, Ketoprofen, Indomethacin digunakan, serta agen luaran (salap dengan komponen anti-radang nonsteroid, kortikosteroid, heparin, dll.).[10]

Memandangkan kepelbagaian gejala klinikal dan perjalanan dalam pesakit yang berbeza, tidak ada rejimen rawatan yang ditakrifkan dengan jelas untuk kekurangan vena pada bahagian bawah kaki. Walau bagaimanapun, adalah disyorkan untuk mengikuti beberapa prinsip asas:

• rawatan semestinya dijalankan dengan kursus, pendek atau panjang, sekali atau biasa, tetapi tidak kurang daripada 8-10 minggu dalam tempoh;
• Pendekatan harus komprehensif, digabungkan dengan terapi lain;
• rejimen rawatan disesuaikan secara individu;
• pesakit mesti mematuhi semua cadangan perubatan dengan jelas dan memahami semua kemungkinan akibat kegagalan berbuat demikian.

Pesakit yang sangat sukar dianggap sebagai pesakit dengan bentuk kekurangan vena kronik yang teruk, yang mengalami limfostasis sekunder, penyakit kulit - khususnya, keradangan berkarat, ulser trofik, ekzema. Dalam kes sedemikian, pada mulanya menetapkan pengenalan disaggregants (Reopolyglukin), antibiotik, antioksidan, ubat anti-radang bukan steroid. Kemudian secara beransur-ansur sambungkan angioprotectors, angiotonik polivalen.[11]

Antistax	Untuk pencegahan dan rawatan kekurangan vena kronik ambil 1-2 kapsul selepas bangun, dengan air.
Phlebodia	Pesakit lebih 18 tahun disyorkan untuk mengambil 1 tablet pada waktu pagi, kursus terapeutik sehingga 2 bulan. Kesan sampingan: gangguan pencernaan ringan, sakit kepala.
Diosmin	Ia diambil secara lisan, berdasarkan dos harian 600-1800 mg. Ubat ini dikontraindikasikan pada kanak-kanak dan wanita pada trimester pertama kehamilan.
Troxerutin	Ambil 1 kapsul tiga kali sehari. Kontraindikasi: ulser peptik dan ulser 12-asid, gastritis kronik dan akut.
Venoruton	Ambil 2-3 kapsul sehari. Kontraindikasi: kehamilan.
Kapsul Troxevasin	Ia ditetapkan sebagai kursus 2-3 bulan, satu kapsul pada waktu pagi dan petang. Kesan sampingan termasuk: loya, malaise, alahan.
Glyvenol	Ambil satu kapsul dua kali sehari. Kontraindikasi: kehamilan dan tempoh laktasi.
Venarus	Ambil 1 tablet sehari, semasa sarapan pagi. Tempoh kursus rawatan mungkin beberapa bulan.
Detralex	Ia diberikan 1 tablet (1000 mg) pada waktu pagi, atau 2 tablet (500 mg) pada waktu pagi dan petang, dengan makanan. Rawatan mungkin berpanjangan, bergantung pada petunjuk.
Bunga jagung	Dos harian berkisar antara 600 hingga 1800 mg. Kesan sampingan yang mungkin: gangguan pencernaan ringan, alahan.

Detralex dalam kekurangan vena pada bahagian bawah kaki

Komposisi Detralex diwakili oleh flavonoid, seperti diosmin dan hesperidin. Ubat ini dicirikan oleh keupayaan phlebotic yang jelas - iaitu, ia meningkatkan nada saluran vena, mengoptimumkan saliran limfa. Antara ciri lain ubat:

• kesan anti-radang (menghentikan pengeluaran prostaglandin PGE2 dan tromboksan B2 - mediator utama tindak balas keradangan);
• kesan antioksidan (menghalang penampilan radikal bebas - faktor kerosakan intravaskular);
• rangsangan limfa;
• penghapusan gangguan peredaran mikro.

Detralex 500 diambil satu tablet dua kali sehari selama 8 minggu. Detralex 1000 diambil satu tablet pada waktu sarapan pagi. Sekiranya pesakit mempunyai ulser trofik aktif pada bahagian bawah kaki, kursus rawatan harus lebih lama - sehingga 4 bulan.

Satu-satunya kontraindikasi untuk mengambil Detralex adalah alahan kepada komponen ubat. Kemungkinan menggunakan tablet semasa kehamilan dibincangkan secara individu dengan doktor yang hadir.

Salap dan gel untuk kekurangan vena pada bahagian bawah kaki

Salap dan persediaan luaran lain yang digunakan untuk kekurangan vena dibahagikan kepada beberapa kategori:

• Mengandungi heparin - termasuk agen yang menjejaskan pembekuan darah dan dengan itu meningkatkan peredaran darah.
• Anti-radang - menghentikan perkembangan tindak balas keradangan, melegakan kesakitan.
• Phlebotonic - digunakan untuk meningkatkan keanjalan dinding vaskular dan meningkatkan aliran darah.

Adalah penting untuk memahami bahawa ubat luar tidak dapat menyembuhkan kekurangan vena. Walau bagaimanapun, mereka dapat meringankan keadaan pesakit, mengurangkan simptomologi. Pada masa yang sama, ubat-ubatan tersebut secara praktikalnya tidak mempunyai kesan sampingan negatif, jadi ia boleh digunakan dengan selamat sebagai tambahan kepada rawatan utama.

Nama ubat	Maklumat am	Kelebihan	Keburukan
Salap Heparin	Salap anti-radang, analgesik dan vasoconstrictive yang mengandungi heparin, benzocaine, benzylnicotinate. Ubat ini menipiskan darah, meningkatkan aliran keluar limfa, menghilangkan rasa sakit.	Salap adalah berpatutan, selamat, berkesan, dan tidak memerlukan preskripsi doktor.	Dilarang dalam pembekuan darah rendah.
Troxevasin	Salap anti-radang dan vasodilatasi berdasarkan troxerutin. Menghalang perkembangan trombosis.	Salap adalah selamat, boleh digunakan semasa kehamilan, dengan baik menghilangkan rasa sakit dan bengkak.	Kadang-kadang menyebabkan reaksi alahan dan agak mahal.
Saya sedang regangan	Krim dan gel Venitan dibentangkan dengan bahan aktif escin - produk dari benih chestnut kuda. Ia dicirikan oleh tindakan vasoostrengthening, anti-radang, tonik dan analgesik.	Boleh diterima dengan baik oleh pesakit, bertindak dengan cepat dan berkesan.	Ia tidak digunakan untuk merawat kanak-kanak.
Lyoton	Lyoton mengandungi heparin, mempunyai kesan pengukuhan, anti-edematous dan antitrombotik.	Pencair darah yang berkesan, boleh dikatakan selamat.	Ia agak mahal, dikontraindikasikan dalam pembekuan darah rendah.
Dolobene	Komposisi gel diwakili oleh heparin, dexpanthenol, dimetil sulfoksida.	Analgesik yang baik, menghilangkan bengkak dan keradangan, boleh digunakan pada kanak-kanak.	Tidak diingini semasa mengandung dan menyusu.

LFK, gimnastik dan senaman

Senaman dan urutan khas membantu meningkatkan peredaran vena. Adalah penting untuk melakukan manipulasi sedemikian dengan kerap, setiap hari. Oleh itu, setiap petang sebelum tidur, anda harus menaikkan kaki anda di atas paras jantung, memegangnya dalam kedudukan ini selama sekurang-kurangnya lima belas minit (ia juga disyorkan untuk tidur dengan kaki anda di atas bantal kecil). Ini akan melegakan rasa keletihan dan memudahkan pengaliran darah vena.

Salap berasaskan chestnut kuda digunakan untuk urutan lembut. Amalkan pergerakan mengusap ringan, menguli lembut, tanpa pengaruh agresif.

Doktor menasihatkan melakukan latihan terapi fizikal yang tidak memuatkan anggota bawah, tetapi membantu mengekalkan nada urat. Latihan menanggung beban berat dan berlari tidak termasuk, begitu juga dengan senaman yang melibatkan mencangkung, mencangkung, dsb. Berjalan, senaman yang melibatkan perubahan kedudukan badan yang kerap dan angkat kaki adalah digalakkan.

Antara latihan yang paling berguna:

• atas dan bawah pada jari kaki anda;
• dalam kedudukan berdiri, angkat kaki kanan dan kiri secara bergantian dan lakukan pergerakan "angka-lapan" di udara;
• berjalan di tempat kejadian dengan hayunan lengan aktif dan angkat lutut setinggi mungkin;
• pergerakan kaki ke hadapan-belakang (mengeluarkan dan membongkok) semasa duduk di atas lantai.

Sebagai peraturan, tiada peralatan khas diperlukan untuk latihan LFK. Sesi latihan pertama sebaiknya diawasi oleh pengajar.

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat

Penggunaan ubat-ubatan rakyat adalah amalan yang agak biasa dalam rawatan kekurangan vena. Walau bagaimanapun, manfaatnya hanya dapat dilihat pada peringkat awal patologi: herba, salap herba membantu mengurangkan risiko trombosis dengan ketara dan mengurangkan perjalanan penyakit, termasuk mengurangkan kesakitan, mengaktifkan aliran darah melalui urat dan menguatkan dindingnya..

Antara cadangan umum adalah pemakanan yang betul, termasuk makan makanan untuk menipiskan darah dan mengurangkan tekanan pada sistem kardiovaskular.

Penyembuh rakyat menasihatkan untuk memperkayakan diet dengan produk yang mengandungi flavonoid: semua jenis beri, sitrus, kubis, lada benggala, kiwi, teh hijau.

Terutama berguna untuk kekurangan vena:

• Minyak ikan dan asid lemak omega-3 yang memberikan keanjalan vaskular;
• bawang, bawang putih, lemon, yang mempunyai kesan anti-kolesterol;
• jus yang baru diperah (lobak merah, bit, bayam, akar pasli, dll.) untuk menguatkan saluran darah dan badan secara keseluruhan;
• Buah sitrus dan kiwi, yang membantu pengeluaran kolagen dan elastin untuk mengekalkan saluran darah dalam keadaan baik;
• Minyak sayuran, kacang, biji, alpukat yang mengandungi vitamin E, yang membantu melawan radikal berbahaya.

Di antara kaedah rakyat luar, mandi dan pembalut kaki menduduki tempat yang istimewa. Ubat yang sangat baik untuk kekurangan vena - memampatkan dari daun kubis. Mereka digunakan terus ke kawasan saluran yang terjejas, yang membantu mencegah keradangan dan meningkatkan aliran darah.

Digunakan tambahan:

• Balutan madu (balut bahagian bawah kaki dengan kain kapas yang disapu dengan madu).
• Mampat tanah liat (tanah liat dilarutkan dalam air, digunakan pada kaki, disimpan sehingga kering sepenuhnya, kemudian dibasuh).
• Mandi dari penyerapan wheatgrass paya (kukus 100 g bahan mentah untuk 1 liter air mendidih).
• Mandi dari penyerapan kulit willow dan oak (kukus 100 g campuran tumbuhan dalam 1 liter air mendidih).
• Mandi dari penyerapan tunas pain (kukus 2 sudu besar. Dalam 1 liter air mendidih, kemudian tambah 1 sudu besar cuka).

Adalah penting untuk menyedari bahawa kekurangan vena bukan sahaja masalah bahagian bawah kaki, jadi perlu untuk menjejaskan patologi secara menyeluruh, termasuk pembetulan pemakanan, latihan terapeutik dan rawatan dadah.

Pembedahan

Pemilihan jenis campur tangan pembedahan dijalankan, bergantung pada patologi yang mendasari, yang akhirnya membawa kepada perkembangan kekurangan vena pada bahagian bawah kaki.

• Mikroskleroterapi hanya menghilangkan ketidaksempurnaan kosmetik, seperti asterisk vaskular kecil. Urat melengkung melengkung tidak boleh dikeluarkan dengan prosedur ini. Intipati microsclerotherapy adalah seperti berikut: doktor menyuntik agen sclerosing ke pusat saluran yang diluaskan. Akibatnya, dinding vaskular dimusnahkan, bersatu, dan kulit dibersihkan.
• Photocoagulation laser endovasal sesuai untuk penyingkiran kapal kecil dan sederhana yang diubah secara patologi (tetapi bukan urat besar). Prosedur ini sering digunakan pada pesakit dengan hemangioma dan ulser trofik. Kursus pembekuan laser: doktor menyekat aliran darah dalam urat yang terjejas, selepas itu dia memperkenalkan kateter dengan laser ke dalamnya dan merawat dinding vaskular. Akibatnya, mereka "bersatu". Prosedur ini tidak menyakitkan, tiada parut yang tersisa selepas itu.
• Sclerosing buih diamalkan jika urat yang diubah secara patologi mempunyai lumen melebihi 10 mm. Doktor menyuntik bahan sclerosing ke dalam kapal, yang berubah menjadi buih dan dengan cepat mengisi ruang intravaskular: urat secara beransur-ansur "melekat" dan terputus dari aliran darah.
• Miniphlebectomy ditunjukkan untuk pesakit dengan dilatasi vena sehingga 10-18 mm, vena varikos dan trombophlebitis saluran saphenous utama. Vena yang terjejas dikeluarkan di bahagian, campur tangan berlangsung kira-kira sejam. Pemulihan penuh mengambil masa dua minggu.

Pencegahan

Langkah-langkah profilaksis untuk mencegah perkembangan kekurangan vena akut pada bahagian bawah kaki termasuk:

• aktiviti motor awal pesakit pasca operasi;
• penggunaan seluar dalam mampatan, stoking;
• Melakukan pemampatan tibial berkala;

Mengambil ubat untuk mencegah trombosis, yang sangat penting jika anda berisiko tinggi.

Kekurangan vena kronik boleh dicegah dengan mengikuti garis panduan ini:

• menyesuaikan diet, mencegah perkembangan sembelit;
• menjalani gaya hidup aktif, bersukan, berjalan di udara segar, melakukan senaman gimnastik setiap hari;
• elakkan imobilitas yang berpanjangan (berdiri, duduk);
• Indeks prothrombin perlu dipantau secara berkala semasa penggunaan ubat hormon yang berpanjangan;
• elakkan memakai seluar dalam dan pakaian yang ketat, seluar dan tali pinggang yang ketat;
• mengawal berat badan, mengelakkan berat badan berlebihan;
• elakkan memakai kasut bertumit tinggi secara tetap.

Ramalan

Tiada rawatan tunggal boleh memberi kesan segera: rawatan biasanya panjang dan kompleks. Satu-satunya kaedah radikal adalah pembedahan, kejayaannya juga bergantung bukan sahaja pada kelayakan pakar bedah, tetapi juga pada pematuhan pesakit dengan arahan doktor.

Petua asas untuk meningkatkan prognosis penyakit:

• Lakukan senaman kalisthenics setiap pagi, kecuali angkat berat, jongkong sarat dan berlari.
• Pakai kaus kaki mampatan yang menyokong dinding vaskular dan mengedarkan tekanan secara merata ke atasnya.
• Jangan duduk atau berdiri diam untuk jangka masa yang lama: ini memberi tekanan tambahan pada sistem vaskular anggota bawah.
• Elakkan pendedahan yang kerap secara langsung berhampiran dengan nyalaan terbuka atau sumber haba.
• Kurangkan pengambilan garam, yang menyumbang kepada peredaran yang lemah dan memburukkan bengkak.
• Mandi santai adalah lebih baik untuk lebih suka mandi kontras.
• Jika boleh, cuba pastikan kaki anda mendatar, atau lebih baik lagi, tinggikan kaki anda melebihi paras jantung anda.

Adalah penting untuk berjumpa doktor tepat pada masanya, yang akan menjalankan pemeriksaan dan memberitahu anda tentang langkah-langkah seterusnya yang perlu. Bagi sesetengah pesakit, ubat akan mencukupi, dan kadangkala ia adalah persoalan pembedahan. Dengan diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya, kekurangan vena pada bahagian bawah secara amnya mempunyai prognosis yang menggalakkan.