Keracunan sushi

Makanan tradisional Jepun telah lama popular jauh di luar sempadan negara ini. Sushi dan roti gulung sering terdapat di atas meja kami: ia boleh dirasai di banyak restoran, dipesan dengan penghantaran ke rumah atau disediakan sendiri, yang tidak begitu sukar jika anda mempunyai bahan-bahan yang diperlukan. Walau bagaimanapun, tidak kurang kerap terdapat aduan mengenai keracunan sushi. Mengapa ini berlaku, dan apakah bahaya yang menanti pencinta makanan sedemikian?

Epidemiologi

Musim keracunan dibuka terutamanya pada musim panas. Oleh itu, semasa bulan-bulan panas, bilangan orang yang sakit meningkat secara mendadak, dan ini boleh dijelaskan dengan mudah. Semasa musim panas, mikroorganisma patogen membiak terutamanya secara aktif, kerana suhu +25 hingga +40 ° C - keadaan yang baik untuk faktor aktiviti penting mereka. Dalam bakteria sushi berkembang, masuk ke saluran gastrousus, mekanisme pertahanan diaktifkan: badan cuba menyingkirkan "tetamu yang tidak diundang" dalam semua cara. Ujian telah menunjukkan bahawa sushi yang disimpan pada suhu 15 darjah Celsius selama lebih lapan jam berisiko menjadi toksik. Selepas 12 jam, risiko menjadi lebih jelas.[1]

Ikan dan sushi mendahului senarai semua makanan yang berbahaya semasa musim panas. Mereka diikuti dengan daging, produk tenusu dan telur. Makanan ini, jika disimpan dengan tidak betul, rosak dalam masa beberapa jam. Dan jika pelanggan memesan sushi dengan penghantaran, perjalanan produk melalui jalan-jalan panas dengan ketara dipanjangkan, yang meningkatkan risiko keracunan beberapa kali.

Agen penyebab jangkitan toksik yang paling biasa selepas makan sushi ialah staphylococci, salmonella, dan E. Coli.[2]

Punca Keracunan sushi

Sebarang hidangan yang mengandungi produk mentah atau tidak cukup rawatan haba boleh cepat rosak dan menyebabkan perkembangan keracunan makanan . Ikan yang diproses dengan buruk adalah persekitaran yang sempurna untuk bakteria tumbuh dan membiak, yang menjadi punca utama mabuk. Seseorang boleh makan sushi yang telah disimpan secara tidak betul atau terlalu lama. Risiko meningkat disebabkan oleh fakta bahawa hampir mustahil untuk menentukan kerosakan produk ini dengan penampilannya.

Penyebab kedua keracunan sushi mungkin bukan bakteria, tetapi helminths - parasit yang terkandung dalam mentah, kurang masak, ikan masin rendah. Tahap akut keracunan sedemikian berlaku dalam bentuk alahan akut: pesakit mengalami demam, terdapat sakit di kawasan perut dan hati, terdapat ruam. Produk ikan yang telah mengalami pembekuan dalam adalah kurang berbahaya dari segi helminthiasis.

Menurut cadangan kebersihan, ikan harus disimpan selama sekurang-kurangnya satu minggu dalam peti sejuk pada suhu -18 atau -20°C untuk mengelakkan patologi parasit.

Untuk memastikan makanan laut tidak kehilangan rasa dan kualiti pemakanannya, tetapi pada masa yang sama tidak tercemar dengan patogen ( salmonella , E. Coli ), ia harus disimpan dan dikendalikan hanya mengikut piawaian kebersihan sanitari. Perkara yang paling penting ialah: penyimpanan yang betul, penyahbekuan dan penyediaan ikan untuk sushi.

Penyebab ketiga kemungkinan kerosakan toksik selepas makan sushi ialah kehadiran garam logam berat dalam ikan - contohnya, merkuri. Adalah penting untuk menyedari bahawa penyalahgunaan makanan laut mentah boleh membawa kepada keracunan kimia.

Perlu diingatkan bahawa keracunan boleh disebabkan bukan sahaja oleh sushi, tetapi juga oleh sosnya. Sebagai contoh, wasabi, sos berasaskan tumbuhan herba Eutremes, yang tergolong dalam genus Kubis dan merupakan saudara jauh lobak pedas yang terkenal, agak popular. Memandangkan wasabi sebenar adalah produk yang mahal, ia sering digantikan dengan lobak pedas biasa dengan penambahan semua jenis pewarna, penambah rasa dan bahan pengganti lain. Penggantian sedemikian tidak selalu baik untuk kesihatan dan juga boleh menyebabkan keracunan.[3]

Faktor-faktor risiko

Kemungkinan keracunan sushi bergantung bukan sahaja pada kehadiran patogen atau bahan toksik dalam produk. Faktor seperti:

• Keadaan pertahanan imun seseorang;
• umur;
• Jumlah bilangan bahan toksik atau patogen yang telah memasuki badan.

Kategori orang yang paling terdedah adalah orang tua, kerana sistem penghadaman dan kencing mereka tidak dapat bertindak balas dengan secukupnya kepada pengenalan patogen dan toksin. Kanak-kanak kecil dan wanita hamil juga berisiko tinggi.

Pada kanak-kanak di bawah umur 6-7 tahun, sistem imun masih tidak stabil, jadi ia tidak dapat bertindak balas dengan secukupnya kepada sebarang rangsangan luar. Tindak balas imun yang berkurangan juga terdapat pada pesakit yang mengalami proses patologi kronik, seperti diabetes mellitus, bentuk kronik hepatitis virus, keadaan kekurangan imun. Risiko keracunan yang ketara juga terdapat pada pesakit yang lemah yang menjalani terapi sinaran.

Patogenesis

Keracunan sushi yang paling biasa adalah disebabkan oleh kesan metabolik mikroorganisma patogenik atau oportunistik tertentu. Ejen patogen atau rembesan toksiknya boleh memasuki sushi semasa penyediaan, pemprosesan, penyimpanan atau penghantaran. Apa yang dipanggil pencemaran silang, atau pengangkutan bakteria dari satu makanan dan permukaan ke yang lain, dianggap sebagai punca paling biasa keracunan berikutnya.

Patogen yang bertanggungjawab untuk mabuk boleh menjana toksikosis makanan dalam pelbagai cara. Pertama, sesetengah bakteria berinteraksi secara langsung dengan membran mukus organ pencernaan dan menghasilkan kesan patogen mereka sendiri. Kedua, banyak agen berjangkit mungkin sendiri menghasilkan eksotoksin protein yang dimusnahkan hanya dengan rawatan haba yang mencukupi.

Kulat, termasuk acuan dan ragi, membentuk kerajaan biologi mereka sendiri. Variasi tertentu yang mampu menghasilkan toksin dianggap sangat berbahaya. Pengambilan mereka dengan makanan boleh menyebabkan kematian manusia.

Selain bakteria dan kulat, mungkin terdapat virus dalam makanan laut (ikan mentah, kerang, tiram) - terutamanya HAV (patogen hepatitis A) . Patogen virus lain yang mungkin termasuk jangkitan rotavirus dan norovirus.

Gejala Keracunan sushi

Jika seseorang mengalami keracunan sushi, tanda-tanda utama gangguan itu adalah seperti berikut:

• Permulaan akut mabuk (½ hingga 2 jam selepas makan sushi);
• Loya, peningkatan air liur, ketidakselesaan umum;
• muntah berulang (kandungan gastrik keluar, diikuti oleh rembesan hempedu);
• cirit-birit, najis cecair berulang (coklat hingga kuning muda dan kehijauan), kadang-kadang dengan lendir dan jalur berdarah;
• sakit perut, spastik, kekejangan, seperti serangan, memotong, menikam.

Selepas episod muntah dan buang air besar cecair, orang itu mencatatkan sedikit kelegaan, yang sekali lagi digantikan dengan serangan lain. Dorongan boleh melemahkan, berat. Selalunya terdapat peningkatan suhu, terdapat rasa sakit di kepala. Pada orang yang terdedah kepada hipertensi, terdapat peningkatan tekanan darah.

Walaupun selepas kehilangan tanda-tanda akut pertama keracunan sushi selama beberapa hari, keadaan pesakit tetap tidak selesa: perut kembung, kelemahan umum, kehilangan selera makan, kadang-kadang - ruam kulit.

Dalam kes yang teruk, terdapat pening, kesedaran kabur, peningkatan tanda-tanda dehidrasi. Keadaan ini memerlukan campur tangan perubatan segera: rawatan sendiri keracunan sushi hanya boleh memburukkan keadaan.

Tempoh inkubasi untuk keracunan sushi agak singkat, hanya beberapa jam (selalunya 30-60 minit). Walaupun terdapat kemungkinan polietiologi penyakit ini, simptomologi asas mabuk dan gangguan garam air boleh dikatakan sama.

Keracunan paling kerap bermula dengan kemunculan loya, muntah berulang, buang air besar enteritik cecair. Sakit perut menampakkan diri dalam cara yang berbeza: dari sakit ringan hingga sakit seperti serangan tajam. Kenaikan suhu selalunya adalah jangka pendek (sehingga 24 jam), mencapai 38-39°C. Terdapat menggigil, ketidakselesaan umum, sakit kepala.

Semasa pemeriksaan pesakit, pucat kulit (kurang kerap acrocyanosis), tangan dan kaki yang sejuk diperhatikan. Kesakitan palpatori di kawasan epigastrium dan perineal, perubahan dalam kadar nadi, penurunan tekanan darah dicatatkan. Keterukan tanda-tanda dehidrasi dan penyahmineralan bergantung pada tahap kekurangan cecair dalam badan.

Selalunya, keracunan sushi hilang dalam masa 1-3 hari jika pesakit dirawat dengan secukupnya.

Perjalanan penyakit mungkin mempunyai beberapa keanehan, bergantung kepada agen penyebab keracunan. Sebagai contoh, jangkitan staphylococcal dicirikan oleh perkembangan pesat gejala dengan manifestasi utama gastritis:

• muntah berulang;
• sakit tajam di kawasan perut.

Sifat najis mungkin tidak berubah. Nilai suhu adalah normal atau naik sebentar. Terdapat penurunan tekanan darah, acrocyanosis, sawan.

Sekiranya keracunan disebabkan oleh kehadiran Clostridium perfringens dalam sushi, maka kepada gambar klinikal yang diterangkan di atas ditambah cirit-birit yang jelas dengan najis berbuih cecair, peningkatan pesat dalam dehidrasi, pembesaran hati dan limpa.

Dalam keracunan yang disebabkan oleh Escherichia coli, terdapat kursus yang agak ringan dengan sedikit tanda kesan toksik umum: cirit-birit, sakit perut.

Dalam keracunan protein, simptomologi asas biasanya adalah sakit epigastrik dan najis cecair tanpa kemasukan patologi. Kursus ganas dengan demam, muntah berulang, najis cair jarang berlaku, tetapi masih mungkin. Kadangkala mabuk prothean berjalan seperti penyakit pembedahan akut (apendisitis, keradangan perforatif, dll.).[4]

Tahap

Kursus klinikal mana-mana keracunan dibahagikan kepada dua peringkat:

1. Peringkat toksikogenik, di mana agen keracunan mencapai jumlah dalam badan yang mampu menghasilkan kesan toksik tertentu.
2. Peringkat somatogenik, yang berlaku sebagai tindak balas kepada kesan negatif bahan toksik.

Secara berasingan, kita boleh membezakan tahap detoksifikasi, di mana kesan bahan toksik dihentikan atau dikurangkan, kerana ia disingkirkan dari badan dalam satu cara atau yang lain. Detoksifikasi pula boleh menjadi semula jadi (agen toksik disingkirkan dengan muntah, najis, air kencing), khusus (dikaitkan dengan pengenalan penawar atau penawar) dan tiruan (melibatkan pemberian ubat sorben dan cara yang mengurangkan ketoksikan).

Borang

• Variasi klinikal keracunan sushi:
  • Gastrik;
  • enteritik;
  • gastroenteritik;
  • gastroenterokolitik.
• Jenis mengikut keterukan kursus:
  • Keracunan ringan;
  • sederhana;
  • teruk.
• Jenis, bergantung kepada faktor etiologi:
  • Jangkitan usus bakteria;
  • keracunan makanan bakteria;
  • keracunan oleh juzuk kimia;
  • patologi parasit.
• Variasi, bergantung kepada komplikasi:
  • keracunan sushi yang tidak rumit;
  • keracunan sushi yang rumit.

Komplikasi dan akibatnya

Kegagalan merawat pesakit dengan keracunan sushi boleh membawa kepada akibat yang teruk dan tidak menguntungkan - terutamanya dehidrasi, tanda-tandanya termasuk:

• dahaga, membran mukus kering;
• pening, sakit kepala;
• sikap tidak peduli, kelemahan teruk;
• penampilan lingkaran hitam di bawah mata;
• kulit kering;
• kesukaran bernafas.

Dehidrasi sederhana dan teruk disertai dengan peningkatan gejala di atas, terdapat tanda-tanda patologi sistem saraf dan kencing (anuria). Risiko sindrom sawan, kejutan atau keruntuhan meningkat.

Komplikasi keracunan sushi yang paling teruk adalah:

• kejutan hipovolemik;
• kegagalan jantung akut;
• enteritis necrotizing;
• sepsis anaerobik.

Nasib baik, kesan buruk yang diterangkan sangat jarang direkodkan.

Diagnostik Keracunan sushi

Peranan paling penting dalam diagnosis keracunan sushi dimainkan oleh penunjuk klinikal dan epidemiologi seperti:

• permulaan penyakit akut, gejala utama gastritis atau gastroenteritis;
• sifat kumpulan kejadian, atau kaitan yang jelas antara kejadian masalah dan penggunaan produk makanan tertentu (sushi).

Ujian utama melibatkan pengasingan patogen daripada muntah, air bilas dan najis. Jika patogen diasingkan, sifat toksikogeniknya dikaji. Perlu diingatkan bahawa dalam kebanyakan pesakit dengan keracunan, tahap pengesanan patogen adalah kecil, dan walaupun pengesanan agen patologi tidak selalu membenarkan anda menganggapnya sebagai "penyebab" jangkitan toksik. Penglibatan etiologinya hanya boleh dibuktikan dengan ujian serologi dengan autostrain atau pengenalpastian patogen yang terdapat dalam produk yang tercemar.

Ujian serologi secara langsung dalam diagnosis keracunan sushi tidak memainkan peranan bebas. Hanya peningkatan dalam titer antibodi kepada autostrain mikroorganisma yang dikesan boleh berfungsi sebagai bukti.

Diagnosis instrumental ditetapkan tidak begitu banyak dari segi mencari punca patologi, tetapi untuk menjelaskan kemungkinan komplikasi keracunan. Untuk tujuan ini, pesakit disyorkan untuk menjalankan kajian ultrasound organ dalaman, elektrokardiografi, gastroduodenoscopy.

Diagnosis pembezaan

Semasa diagnosis awal, adalah perlu untuk membezakan keracunan sushi dengan patologi yang mempunyai gambaran klinikal yang sama, serta antara jangkitan toksik makanan yang berbeza.

	Tempoh pengeraman	Gejala dominan
Clostridium perfringens Streptococcus faecalis Bacillus cereus	Enam hingga dua belas jam	Sakit perut, cirit-birit, kadang-kadang loya dengan muntah
Salmonella, Escherichia coli, Yersinia, Campylobacter, Vibrios	18 hingga 36 jam	Sakit perut, cirit-birit, muntah, demam, sakit kepala
Virus usus	24 hingga 72 jam	Cirit-birit, demam, sakit perut, muntah, sesak nafas
Amoebae, Giardia (protozoa)	7 hingga 28 hari	Sakit perut, cirit-birit, kurus, sakit kepala.
Marinotoksin	Sehingga 1 jam	Gangguan pernafasan, deria dan motor
Toksin botulinum	12 hingga 36 jam	Pening, penglihatan berganda, gangguan menelan, masalah pernafasan, masalah pertuturan, membran mukus kering, kelemahan umum
Merkuri organik	Sekurang-kurangnya 72 jam	Kelemahan pada anggota badan, paresthesia, kekejangan otot, kecacatan penglihatan
Scombrotoxin (histamin).	Sehingga 1 jam	Sakit kepala, pening, rasa tidak enak di dalam mulut, kemerahan kulit, gatal-gatal, ruam
Campylobacter, listeria	Tidak dinyatakan	Demam, sakit kepala dan sendi, pembesaran nodus limfa periferal

Adalah penting untuk membezakan keracunan sushi tepat pada masanya dari infarksi miokardium, dari beberapa penyakit pembedahan perut (apendisitis akut, pankreatitis), serta dari keracunan cendawan, metil alkohol.

Rawatan Keracunan sushi

Jika mabuk disyaki, adalah penting untuk mengetahui dengan jelas tentang apa yang perlu dilakukan apabila keracunan dengan sushi (sushi) sendiri, dan bila untuk mendapatkan rawatan perubatan.

Pada permulaan simptom pertama yang mencurigakan, anda harus:

• mendorong muntah, basuh perut dengan meminum 2-3 gelas air suam atau larutan kalium permanganat yang lemah;
• Cucian gastrik perlu diulang sehingga air jernih keluar semasa muntah;
• minum sorben dalam dos yang sesuai (arang aktif, Enterosgel, Smecta, Polysorb, dll.);
• berehat sebanyak mungkin, berbaring;
• enggan makan (sekurang-kurangnya untuk 24 jam berikutnya), minum lebih banyak cecair (air kosong, teh hitam atau herba).

Jika kesejahteraan selepas langkah-langkah di atas selepas keracunan sushi tidak normal, adalah perlu untuk berunding dengan doktor. Pakar akan memeriksa pesakit, meraba perut, mengukur suhu, jika perlu, rujuk untuk ujian makmal.

Pada tanda-tanda dehidrasi boleh menetapkan penggunaan larutan garam (khususnya, rehidron). Ia adalah perlu untuk mematuhi sekatan ketat dalam makan. Dalam 24 jam pertama adalah wajar untuk tidak makan sama sekali. Kemudian diet termasuk sup nasi cair atau bubur, kissel, serbuk roti. Di bawah larangan jatuh hidangan goreng, pedas, berlemak, asap, jeruk yang boleh memburukkan lagi kesejahteraan pesakit.

Antibiotik spektrum luas hanya ditetapkan apabila ditunjukkan:

• demam berpanjangan;
• muntah berterusan;
• cirit-birit yang berterusan;
• sakit perut yang teruk.

Pesakit yang mengalami keracunan sushi yang teruk memerlukan rawatan pesakit dalam.

Terapi komprehensif mungkin termasuk ubat berikut:

• Enterosgel - ambil 1 sudu besar. L tiga kali sehari dengan air.
• Sorbex - 2-6 kapsul tiga kali sehari.
• Arang putih - 3-5 tablet sehingga 4 kali sehari.
• Arang aktif - 6-8 tablet 4 kali sehari.
• Atoxil - 1 paket sehingga 3 kali sehari.

Tempoh penggunaan sorben dalam keracunan sushi adalah 3-10 hari. Pentadbiran yang lebih lama boleh menyebabkan perkembangan sembelit.

Dengan cirit-birit yang teruk, anda boleh mengambil Smecta: serbuk dari satu paket dicairkan dalam 100 ml air suam, kacau rata, minum. Ulang tiga kali sehari.

Selepas pemberhentian muntah untuk memulihkan keseimbangan air-elektrolit perlu minum banyak air bersih (sehingga 2.5-3 liter). Untuk menambah defisit garam natrium dan kalium menetapkan penyelesaian Regidron - 1 sudu besar. Sudu setiap 10-15 minit.

Sekiranya pesakit bimbang tentang sakit perut yang teruk, maka anda boleh mengambil antispasmodik - contohnya, Drotaverine atau Spazmalgon, dan dengan kembung perut yang ketara Movespasm akan membantu:

Drotaverine	Disyorkan 1-2 tablet setiap pentadbiran, sehingga tiga kali sehari. Rawatan mungkin disertai dengan sedikit pening, penurunan tekanan darah, takikardia.
Spasmalgon	Ambil tidak lebih daripada 1-2 tablet sehari, selama tidak lebih daripada 3 hari. Dadah harus dibasuh dengan banyak cecair.
Kekejangan bergerak	Ambil 1 tablet sehingga 4 kali sehari, tidak lebih daripada 5 hari. Ubat ini dikontraindikasikan dalam keadaan sistem kardiovaskular yang tidak stabil.

Ubat antidiarrheal Loperamide dan Imodium tidak boleh digunakan, kerana menghentikan perkumuhan bahan toksik dengan najis boleh menyumbang kepada kemerosotan keadaan pesakit: adalah penting untuk membenarkan badan membersihkan dirinya.[5]

Apabila kesejahteraan pesakit selepas keracunan sushi menjadi normal, disyorkan untuk mengambil kursus probiotik untuk memulihkan mikroflora dan fungsi gastrousus. Ubat pilihan boleh:

• Enterogermina - ambil 1 vial sehingga 3 kali sehari, pada selang masa yang tetap (atau 2-3 kapsul sehari).
• Linex - ambil 2 kapsul tiga kali sehari, dengan sedikit cecair.
• Probiz - ambil 1 kapsul sehingga 2 kali sehari, dengan air suam. Tempoh rawatan - 1-1.5 bulan.

Pencegahan

Untuk mengelakkan keracunan sushi, anda perlu:

• simpan makanan untuk penyediaan serta sushi itu sendiri di dalam peti sejuk, memakannya secepat mungkin;
• memproses sepenuhnya dan betul bahan-bahan hidangan;
• bilas semua bahan makanan dengan baik, terutamanya yang tidak akan dirawat haba;
• jangan beli bahan-bahan di pasaran spontan, di pantai, di kedai-kedai kecil dengan realisasi barangan yang perlahan;
• Basuh tangan dengan bersih di bawah air yang mengalir - kedua-duanya sebelum menyediakan dan makan sushi;
• dengar reaksi deria anda: jika aroma atau rasa sushi kelihatan pelik kepada anda, lebih baik tidak memakannya.

Penjagaan khusus harus diambil pada musim panas.

Ramalan

Prognosis untuk keracunan sushi bergantung kepada banyak faktor:

• kesihatan umum pesakit;
• gabungan spesies agen penyebab jangkitan toksik;
• umur seseorang itu.

Perhatian khusus harus diberikan kepada pesakit yang berisiko disebabkan oleh imuniti yang lemah. Ini adalah kanak-kanak kecil, orang tua, wanita hamil, orang yang mempunyai patologi kronik yang menjejaskan kereaktifan pertahanan imun.

Kes-kes mabuk yang teruk mungkin disertai dengan kemerosotan pesat keadaan pesakit, peningkatan umum dehidrasi badan akibat dorongan yang kerap untuk muntah dan buang air besar, yang boleh membawa kepada perkembangan komplikasi septik.

Keracunan sushi kebanyakannya berjaya dirawat di rumah. Walau bagaimanapun, jika mengambil langkah yang sesuai tidak membawa kepada peningkatan dalam kesejahteraan pesakit, adalah perlu, tanpa membuang masa, untuk mendapatkan bantuan perubatan yang berkelayakan. Orang yang berada dalam kumpulan berisiko harus menghubungi doktor mereka sebaik sahaja simptom pertama yang mencurigakan dikesan.