Gangguan vaskular di kawasan serviks

Keadaan tulang belakang serviks boleh menyebabkan masalah dengan saraf mencubit, tetapi terdapat juga saluran darah yang mencubit di tulang belakang serviks yang mengganggu aliran darah ke otak.

Punca Pelanggaran vaskular di kawasan serviks

Tulang serviks mengandungi kapal seperti: arteri vertebra kanan dan kiri; Arteri karotid biasa atau karotid (yang dibahagikan kepada arteri karotid kanan dan kiri, dan mereka, pada gilirannya, ke dalam arteri karotid dalaman dan luaran). Bahagian serviks arteri karotid dalaman (a.carotis interna), di mana darah mengalir ke otak, melewati palatine tonsil - di sepanjang proses melintang vertebra serviks: C3, C2 dan C1. Vena jugular luaran dan dalaman (dengan cawangan) juga dijalankan di rantau serviks.

Salah satu saluran darah yang paling penting di leher ialah arteri vertebral (a.vertebralis), yang cawangan dari arteri subclavia di pangkal leher dan melewati pembukaan proses melintang vertebra serviks C6-C1.

Punca utama yang membawa kepada saluran darah mencubit yang berjalan di rantau serviks termasuk:

• Ketidakstabilan tulang belakang serviks akibat gangguan alat ligamennya, khususnya, dislokasi tendon yang melampirkan otot ke vertebra serviks;
• Spondylolisthesis - anjakan vertebra serviks; [1]
• Osteochondrosis serviks dengan pembentukan osteophytes (pertumbuhan tulang);
• Perubahan degeneratif dalam tulang belakang serviks - spondylosis serviks; [2]
• Ubah bentuk serviks spondyloarthrosis (dengan perkembangan perubahan hipertropik sendi intervertebral);
• Protrusi dan cakera herniated; [3]
• Scoliosis serviks. [4]

Kecederaan tulang belakang serviks mungkin melibatkan mencubit arteri tulang belakang anterior (tulang belakang) serviks (a. Spinalis anterior), yang berasal dari dua arteri vertebra pada tahap foramen yang lebih besar dan berjalan ke vertebra serviks C4.

Selepas kecederaan whiplash yang dipanggil ke leher, mungkin terdapat pergerakan simpang atau peralihan craniocervical, yang terdiri daripada tulang oksipital asas tengkorak dan sendi dua vertebra pertama leher (C1 dan C2). Hasil daripada kelemahan ligamen yang memegang kepala bersama - ketidakstabilan craniocervical - urat jugular dalaman (v. Jugularis interna), yang berjalan di hadapan vertebra serviks atas, dimampatkan. [5]

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, pemampatan urat jugular mungkin disebabkan oleh pemanjangan yang tidak normal (hypertrophy) dari prosesus styloid (prosesus styloideus) yang datang dari bahagian bawah tulang temporal atau kalsifikasi ligamen stylo-lingual (ligamentum stylohyoideum).

Sebab yang sama, iaitu tekanan yang berlebihan dari struktur dan pemampatan otot stylopharyngeus (m. Stylopharyngeus) di bawah rahang bawah juga boleh dikaitkan dengan penindasan arteri karotid dalaman yang berdekatan. Di samping itu, pada orang-orang dengan osteochondrosis vertebra serviks, arteri karotid boleh dimampatkan oleh otot tangga anterior (m. Scalenus anterior), yang melenturkan dan berputar leher.

Faktor-faktor risiko

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko saluran darah yang mencubit di tulang belakang serviks termasuk: duduk berpanjangan (paling sering dikaitkan dengan aktiviti profesional) dan gaya hidup yang tidak aktif; trauma ke tulang belakang serviks; anomali tulang belakang serviks atau persimpangan craniocervical; pelanggaran lordosis tulang belakang serviks; kehadiran sista yang dilokalkan di tulang belakang serviks; sindrom otot tangga anterior; pembesaran kelenjar getah bening - serviks dan supraclavicular; osteoporosis; penyakit tisu penghubung secara genetik; Ossifikasi tendon dan ligamen di sekitar vertebra - hyperostosis rangka idiopatik yang meresap.

Patogenesis

Dalam menjelaskan patogenesis impingement vaskular di rantau serviks, perlu diperhatikan bahawa jalan arteri vertebra dalam segmen lajur tulang belakang ini berlalu di kanal tulang, yang dibentuk oleh transversarium foramen vertebra serviks. Ini adalah satu-satunya bahagian tulang belakang yang mempunyai bukaan di tulang vertebra untuk laluan saluran darah. Sebagai tambahan kepada arteri dan urat vertebra, saraf bersimpati melewati bukaan ini.

Arteri dan urat melepasi begitu dekat dengan struktur tulang yang apa-apa kerosakan pada sendi vertebra atau alat ligamen mereka, menonjol ke dalam lumen foramen transversarium cakera intervertebral (yang boleh menjalani ossification) atau reda-osteophe yang boleh menyebabkan osteopherte (marginal. kadar.

Sebagai contoh, osteophytes dari proses yang berbentuk cangkuk (prosesus uncinatus) dari vertebra yang terhasil daripada osteoarthritis dari sendi luschka (uncovertebral sendi-artikulasi sinovial di antara badan-badan cervical c3-c7) vertebra.It itu, mekanisme impingement kapal adalah disebabkan oleh stenosis (menyempitkan) prosesus melintang.

Gejala Pelanggaran vaskular di kawasan serviks

Aliran darah arteri disebabkan oleh mencubit arteri vertebral terganggu dengan kemerosotan aliran darah ke cerebellum, mengaktifkan pembentukan reticular korteks serebrum dari sistem otak, telinga dalam. Dan gambaran klinikal kapal yang mencubit oleh osteophytes dalam osteochondrosis serviks atau bulge cakera herniated termasuk gejala seperti: sakit kepala berdenyut (yang menjadi lebih kuat apabila menghidupkan dan membongkok leher, serta dengan sebarang kerja fizikal); pening; bunyi di kepala dan telinga; kemerosotan penglihatan dengan "kabur", penampilan "lalat" dan gelap di mata; penyelarasan pergerakan dan keseimbangan atau ataxia yang terjejas dengan kelemahan anggota badan yang berikutnya; Serangan mual dan kehilangan kesedaran jangka pendek dengan pergerakan kepala yang tiba-tiba.

Apabila arteri karotid biasa dimampatkan di bawah sinus karotid (titik peleburan arteri karotid dalaman pada tahap pinggir atas tulang rawan tiroid laring), terdapat peningkatan kadar jantung dan tekanan darah.

Tanda-tanda pelepasan arteri karotid dalaman termasuk kebas atau kelemahan di bahagian badan atau di satu sisi badan; masalah dengan ucapan, penglihatan, ingatan, dan pemikiran; dan ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian.

Mampatan urat jugular paling biasa dilihat di leher atas dan boleh menyebabkan ketidakselesaan leher dan kekakuan, sakit kepala, bunyi kepala, tinnitus atau berdering di telinga, masalah pendengaran, penglihatan berganda, insomnia, dan juga kehilangan ingatan sementara.

Komplikasi dan akibatnya

Arteri vertebra membekalkan darah ke batang otak, lobus occipital dan cerebellum. Akibat daripada imping mereka adalah vertebrogenik sindrom arteri vertebral (sindrom Barré-lieu), iaitu sindrom mampatan arteri vertebral. [6], [7]

Oleh kerana mampatan pada tahap a.vertebralis dan a.basillaris, aliran darah dalam sistem vertebral-basilar (bulatan peredaran arteri serebrum) lemah dan kekurangan vertebrobasilar [8]

Penyumbatan arteri serviks boleh menjadi rumit oleh serangan iskemia vertebrogenik, serta gangguan akut bekalan darah ke otak dan kerosakan pada tisu-tisu - strok iskemia. [9]

Penghantaran arteri tulang belakang anterior, yang membekalkan darah ke saraf tunjang atas, membawa kepada peredaran tulang belakang yang terjejas, dan kekurangan arteri adalah penuh dengan perkembangan iskemia infark saraf tunjang. [10]

Diagnostik Pelanggaran vaskular di kawasan serviks

Hanya diagnostik instrumental - x-ray tulang belakang serviks -boleh menilai keadaan struktur tulang belakang; Pengimejan vaskular Doppler ultrasound, CT dan MR angiografi digunakan untuk memeriksa kapal. Struktur otak digambarkan menggunakan pengimejan resonans magnetik.

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan dibuat dengan penyakit vaskular periferal (contohnya, penyempitan lumen atau stenosis arteri karotid yang berkaitan dengan aterosklerosis), saraf mencubit di rantau serviks (radiculopathy serviks), mampatan saraf tunjang.

Rawatan Pelanggaran vaskular di kawasan serviks

Rawatan komprehensif stenosis terusan yang dibentuk oleh pembukaan proses melintang vertebra serviks bergantung kepada punca dan keterukan keadaan dan termasuk:

• Rawatan ubat (termasuk suntikan epidural kortikosteroid);
• Terapi fizikal;
• LFC;
• Urut leher terapeutik;
• Akupunktur.

Campur tangan pembedahan mungkin diperlukan. Sebagai contoh, dalam ketidakstabilan craniocervical, gabungan pembedahan (spondylosis) - imobilisasi kekal sendi vertebra C1-C2 - berkesan. Juga mungkin proloterapi - mengetatkan ligamen yang memegang kepala, menggunakan suntikan khas. Dan dalam kes sindrom hyoid styloid dengan mampatan urat jugular atau arteri karotid, campur tangan pembedahan dalam bentuk styloidectomy boleh dilakukan.

Pencegahan

Untuk mengelakkan mencubit kapal-kapal yang berlalu di kawasan serviks, adalah perlu untuk melakukan latihan secara kerap untuk menguatkan otot leher, menstabilkan vertebra dan melatih postur yang betul, serta memastikan kedudukan yang betul dari leher semasa tidur (dengan bantuan bantal ortopedik).

Dan harus dirawat tepat pada masanya yang membawa kepada penyakit kesesakan vaskular.

Ramalan

Memandangkan kemungkinan komplikasi impingement vaskular, prognosis hasilnya, malangnya, tidak boleh menguntungkan bagi semua pesakit.