Gatal-gatal dan pelepasan yang jelas

Pelepasan jelas yang dihasilkan oleh sel-sel dinding faraj dan kelenjar serviks adalah fisiologi, tetapi jika gatal-gatal dan pelepasan yang jelas digabungkan, ia mungkin merupakan tanda keadaan patologi atau penyakit.

Punca Gatal-gatal dan pelepasan yang jelas

Keputihan boleh berbeza mengikut konsistensi, warna, bau, dan gejala yang berkaitan.

Punca utama gatal-gatal dan pembakaran dengan lelehan jernih serta putih atau kelabu dengan bau yang tidak menyenangkan adalah disebabkan oleh vaginosis bakteria , walaupun ia boleh menjadi asimtomatik dalam 50-65% kes. [1],[2]

Pada peringkat awal ureaplasma urealyticum yang disebabkan oleh bakteria Ureaplasma urealyticum, keputihan yang sedikit adalah lutsinar, tidak berbau, tetapi disertai dengan ketidakselesaan semasa membuang air kecil dan sensasi yang menyakitkan di kawasan kemaluan. Sekiranya keradangan meningkat, pelepasan menjadi kuning dan juga kehijauan - dengan bau yang tidak menyenangkan.[3]

Juga pelepasan telus dengan gatal-gatal sering diperhatikan sebagai tanda pertama dysbacteriosis faraj (termasuk selepas penggunaan antibiotik yang berpanjangan, pada pesakit diabetes mellitus atau tumpuan jangkitan kronik).[4]

Pelepasan telus yang banyak dan gatal-gatal muncul sekiranya peningkatan pemekaan badan, khususnya, dalam vulvitis alahan, yang berkembang sebagai tindak balas terhadap detergen, tuala wanita, ramuan kontraseptif faraj, kontraseptif kimia, bahan kondom, dll.

Dalam postmenopause, etiologi pelepasan sedemikian adalah disebabkan oleh atrofi beransur-ansur dinding faraj, yang membawa kepada vaginitis atropik - dengan pelepasan yang jelas sedikit dan gatal-gatal vulva.[5]

Pada permulaan thrush - kandidiasis urogenital - muncul pelepasan telus dengan ketulan putih dan gatal-gatal; selanjutnya, disebabkan oleh peningkatan pertumbuhan agen penyebabnya, lelehan dengan cepat berubah menjadi warna putih pekat dan seperti dadih.[6]

Faktor-faktor risiko

Faktor predisposisi kepada peningkatan aktiviti bakteria oportunistik dan patogenik faraj dengan kemunculan gatal-gatal dan pelepasan yang jelas dianggap sebagai: penggunaan antibiotik yang tidak terkawal; pH beralkali faraj (˂4.3); kebersihan yang tidak mencukupi; penyalahgunaan spritzing; diabetes mellitus; imuniti yang lemah.

Patogenesis

Patogenesis vaginosis bakteria adalah disebabkan oleh jangkitan bakteria (paling kerap E. Coli, strepto- dan staphylococci), dan kandidiasis urogenital - kulat seperti yis Candida, yang diaktifkan apabila persekitaran faraj tidak cukup berasid - selalunya disebabkan oleh yang sama. Dysbacteriosis, iaitu kekurangan lactobacilli.

Mekanisme atrofi dinding faraj yang berkaitan dengan usia selepas menopaus dicetuskan apabila tahap hormon seks wanita, terutamanya estrogen, menurun.

Keputihan telus tanpa bau atau kegatalan

Pelepasan sedemikian harus dipertimbangkan secara berasingan, kerana ia tidak tergolong dalam patologi. Mana-mana pakar sakit puan akan mengesahkan bahawa pada wanita usia melahirkan anak, keputihan yang jelas, tidak berbau dan tidak gatal adalah fenomena fisiologi yang normal, menunjukkan proses normal pengeluaran oleh kelenjar serviks dan epitelium dinding faraj pelindung rembesan mukus yang sedikit berasid. Yang mengekalkan keseimbangan pH yang sihat dan melindungi saluran serviks daripada jangkitan.

Rembesan sedemikian mungkin mempunyai bau masam yang lemah disebabkan oleh mikroflora faraj obligat yang terdiri daripada lactobacilli.

Jumlah pelepasan bergantung pada fasa kitaran haid dan disebabkan oleh hormon seks (estrogen), dan juga boleh berubah disebabkan oleh aktiviti seksual, penggunaan kontraseptif hormon atau terapi penggantian hormon.

Jangan merujuk kepada pelepasan telus patologi dan lebih tebal tanpa bau dan gatal-gatal (menyerupai putih telur mentah), diperhatikan di tengah antara kitaran dan menunjukkan ovulasi lain, disertai dengan peningkatan dalam pengeluaran estrogen. Dan dengan bermulanya fasa luteal kitaran, apabila progesteron menjadi hormon yang mengawal selia, jumlah pelepasan berkurangan disebabkan oleh penurunan dalam sintesis rembesan serviks.

Semasa kehamilan, bergantung kepada istilah, keputihan yang jelas dan rembesan serviks juga boleh sama ada cair atau tebal. Baca lebih lanjut - Pelepasan protein semasa kehamilan

Di luar kehamilan, peningkatan dalam jumlah pelepasan mungkin disebabkan oleh kehadiran ektopia serviks , apabila bahagian serviks dengan kelenjar naboth (menghasilkan rembesan mukus) terletak lebih dekat, dan lendir sebahagian besarnya memasuki faraj daripada saluran serviks.[7]

Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa pelepasan cecair jernih tanpa bau dan kegatalan mungkin merupakan simptom terawal kanser badan rahim , terutamanya jika kemasukan berdarah terdapat dalam lelehan berair selepas melakukan aktiviti fizikal.[8]

Diagnostik Gatal-gatal dan pelepasan yang jelas

Diagnosis bermula dengan anamnesis, merekodkan aduan dan pemeriksaan ginekologi rutin.

Ujian seperti sapuan faraj, iaitu analisis mikroflora faraj ; pemeriksaan bakteria dan PCR untuk ureaplasma; ujian darah dan air kencing am diperlukan.

Diagnosis instrumental selalunya terhad kepada kolposkopi .

Berdasarkan keputusannya, serta mengambil kira sifat komposisi mikrobiologi keputihan adalah diagnosis pembezaan, terutamanya dengan STD.

Rawatan Gatal-gatal dan pelepasan yang jelas

Diagnosis yang betul membolehkan anda memulakan rawatan yang mencukupi. Oleh itu, ubat utama yang digunakan dalam vaginosis bakteria - antibiotik sistemik Metronidazole (dua kali sehari tablet, tempoh pengambilan - tujuh hari) atau Clindamycin (ditetapkan sekiranya Metronidazole tidak berkesan atau jangkitan berulang). Metronidazole digunakan dalam bentuk gel faraj, serta krim Vagicin atau kapsul faraj dengan clindamycin Vagicline .

Ureaplasma juga memerlukan terapi antibiotik, maklumat lanjut - Antibiotik untuk ureaplasmosis . Suppositori faraj juga digunakan Genferon .

Antihistamin atau krim gatal ditetapkan untuk melegakan kegatalan.

Maklumat lanjut tentang ubat-ubatan dalam penerbitan:

• Suppositori faraj untuk jangkitan
• Suppositori pelepasan faraj

Kandidiasis urogenital digunakan untuk merawat kandidiasis urogenital:

• Dadah untuk rawatan sariawan
• Suppositori susu
• Pimafucin untuk sariawan

Suppositori faraj juga boleh digunakan untuk dysbiosis faraj - suppositori probiotik seperti Ginolact.

Komplikasi dan akibatnya

Dengan kehadiran vaginosis bakteria atau ureaplasma, penyebaran jangkitan lebih tinggi - ke dalam rongga rahim - membawa kepada keradangan membran mukus dindingnya (endometrium), manakala ureaplasma boleh menjejaskan ovari, tiub fallopio, serta saluran kencing dan pundi kencing.

Ektopia serviks, juga dipanggil pseudoerosion, boleh berubah menjadi hakisan serviks atau displasia dan, dalam bentuk sista, menjadi penghalang kepada kehamilan.

Di samping itu, menyikat alat kelamin yang gatal boleh menjadi rumit dengan kemasukan jangkitan streptokokus dengan perkembangan keradangan.

Pencegahan

Doktor mendakwa bahawa pencegahan utama semua masalah alat kelamin wanita adalah gaya hidup sihat, seks yang dilindungi dan kebersihan diri. Peranan penting dimainkan dengan menguatkan imuniti dengan kaedah semula jadi (pemakanan yang betul) dan pemeriksaan ginekologi berkala.

Ramalan

Rawatan jangkitan dan keadaan yang membawa kepada gatal-gatal dan pelepasan yang jelas adalah paling kerap berjaya, yang bermaksud prognosis adalah positif.

Sastera yang digunakan

Savelyeva, Baisova, Breusenko: Ginekologi. Buku teks. GEOTAR-Media, 2022

Artymuk NV; Belokrinitskaya T. Е. Norma klinikal. Obstetrik dan ginekologi, 2019

Ginekologi menurut Williams, GEOTAR-Media, 2023