Makrositosis sel darah merah.

Makrositosis ialah istilah perubatan yang menerangkan keadaan di mana tahap sel darah merah, yang dikenali sebagai sel darah merah, adalah lebih tinggi daripada biasa dan ia mempunyai saiz yang meningkat. Ini boleh ditentukan menggunakan purata isipadu sel darah merah (MCV), yang diukur dalam femtoliters (fL).

Punca Makrositosis

Berikut adalah beberapa punca makrositosis yang paling biasa:

1. Vitamin B12 (kobalamin) atau kekurangan asid folik: Vitamin ini penting untuk pembentukan normal DNA di dalam sel darah merah. Kekurangan B12 atau asid folik boleh menyebabkan perkembangan sel darah merah yang tidak normal dan seterusnya makrositosis.
2. Penyalahgunaan alkohol: Pengambilan alkohol yang berlebihan boleh menjejaskan pembentukan sel darah merah dan menyebabkan makrositosis.
3. Penyakit hati kronik: Penyakit hati, seperti sirosis atau hepatitis alkohol, boleh menjejaskan pembentukan dan fungsi sel darah merah.
4. Anemia hemolitik: Ini adalah kumpulan anemia di mana sel darah merah dimusnahkan lebih cepat daripada ia dibuat. Ini boleh menyebabkan makrositosis.
5. Hypothyroidism (fungsi tiroid rendah): Kekurangan hormon tiroid boleh menjejaskan pembentukan sel darah merah dan menyebabkan makrositosis.
6. Sindrom Myelodysplastic: Ini adalah sekumpulan gangguan hematopoietik yang jarang berlaku yang boleh membawa kepada makrositosis.
7. Ubat-ubatan: Sesetengah ubat, seperti sitostatik dan antikonvulsan, boleh menyebabkan makrositosis sebagai kesan sampingan.
8. Faktor genetik: Gangguan yang jarang diwarisi boleh menyebabkan makrositosis.

Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa makrositosis boleh menjadi tanda keadaan perubatan lain, jadi apabila ia dikesan, adalah penting untuk berjumpa doktor untuk ujian tambahan dan untuk menentukan punca. Rawatan makrositosis akan bergantung kepada punca asas.

Gejala Makrositosis

Makrositosis dengan sendirinya mungkin tidak selalu menunjukkan gejala, terutamanya jika ia ringan dan tidak disertai dengan gangguan darah lain. Walau bagaimanapun, dalam kes lanjutan makrositosis atau apabila ia digabungkan dengan keadaan lain, tanda dan gejala berikut mungkin berlaku:

1. Kelemahan dan keletihan: Sel darah merah yang membesar mungkin kurang cekap dalam membawa oksigen, yang boleh menyebabkan rasa lemah dan keletihan.
2. Pucat pada kulit dan membran mukus: Makrositosis mungkin disertai dengan anemia, yang boleh menyebabkan kulit dan membran mukus menjadi pucat.
3. Sesak nafas: Kekurangan oksigen dalam badan disebabkan oleh sel darah merah yang membesar tetapi kurang berfungsi boleh menyebabkan sesak nafas.
4. Pening dan sakit kepala: Kekurangan oksigen juga boleh menyebabkan pening dan sakit kepala.
5. Tanda-tanda keadaan asas: Jika makrositosis disebabkan oleh keadaan perubatan lain, gejala keadaan itu mungkin berlaku. Sebagai contoh, jika makrositosis dikaitkan dengan kekurangan vitamin B12, gejala yang berkaitan dengan kekurangan itu, seperti kebas dan masalah dengan koordinasi motor, mungkin berlaku.
6. Gejala penyakit hati yang mendasari: Jika makrositosis dikaitkan dengan penyakit hati, mungkin terdapat gejala yang dikaitkan dengan keadaan ini, seperti jaundis dan sakit perut.
7. Gejala lain: Bergantung pada punca asas makrositosis dan kehadiran komorbiditi lain, gejala lain mungkin muncul.

Diagnostik Makrositosis

Mendiagnosis makrositosis bermula dengan pemeriksaan fizikal dan ujian makmal untuk menentukan tahap dan saiz sel darah merah (sel darah merah) dalam darah. Berikut ialah beberapa langkah asas yang mungkin disertakan dalam proses diagnostik:

1. Pemeriksaan Klinikal: Doktor melakukan pemeriksaan fizikal am dan bercakap dengan pesakit tentang sejarah perubatan dan keluarga mereka dan kehadiran simptom yang berkaitan dengan makrositosis.
2. Ujian darah: Kaedah diagnostik utama ialah ujian darah. Ujian ini boleh digunakan untuk menentukan tahap hemoglobin, hematokrit, dan parameter darah lain, termasuk purata isipadu sel darah merah (MCV). Jika MCV lebih tinggi daripada biasa (biasanya lebih daripada 100 fL), ia mungkin menunjukkan makrositosis.
3. Ujian tambahan: Ujian makmal tambahan mungkin diperlukan untuk menentukan punca makrositosis. Sebagai contoh, mengukur tahap vitamin B12 dan asid folik boleh membantu menentukan sama ada makrositosis berkaitan dengan kekurangan vitamin ini. Ujian lain, seperti ujian darah periferal, juga boleh dilakukan untuk menilai bentuk dan struktur sel darah merah.
4. Diagnosis Tambahan: Bergantung pada penemuan dan gejala klinikal, kaedah diagnostik lain seperti tomografi pendidikan (CT) atau ultrasound mungkin diperlukan untuk menolak atau mengesahkan kehadiran penyakit yang mendasari.
5. Penilaian penyakit yang mendasari: Jika makrositosis disebabkan oleh keadaan perubatan lain, adalah penting untuk menilai dan merawat keadaan tersebut dengan lebih lanjut.

Diagnosis termasuk kedua-dua ujian makmal dan penilaian klinikal untuk menentukan punca dan menentukan rawatan yang sesuai. Sebaik sahaja diagnosis dibuat, doktor membangunkan pelan rawatan, yang mungkin termasuk pembetulan kekurangan vitamin, rawatan penyakit yang mendasari, atau langkah perubatan lain bergantung pada keadaan tertentu.

Rawatan Makrositosis

Rawatan makrositosis bergantung secara langsung kepada punca asasnya. Oleh kerana makrositosis adalah simptom dan bukan penyakit itu sendiri, rawatan yang berjaya melibatkan mengenal pasti dan membetulkan keadaan perubatan atau faktor yang menyebabkan peningkatan saiz sel darah merah (sel darah merah). Berikut adalah beberapa pendekatan yang mungkin untuk merawat makrositosis:

1. Penggantian vitamin: Jika makrositosis disebabkan oleh kekurangan vitamin B12 atau asid folik, rawatan mungkin melibatkan penggantian vitamin ini. Ini boleh dicapai dengan mengambil ubat khas atau mengubah diet.
2. Rawatan penyakit asas: Jika makrositosis adalah akibat daripada keadaan perubatan lain seperti penyakit hati kronik, hipotiroidisme, atau anemia hemolitik, rawatan harus ditujukan untuk membetulkan keadaan asas tersebut.
3. Perubahan ubat: Jika makrositosis dikaitkan dengan pengambilan ubat tertentu, doktor mungkin mempertimbangkan untuk menukar terapi atau dos ubat.
4. Pemindahan darah: Dalam sesetengah kes, terutamanya dalam bentuk makrositosis yang teruk, pemindahan darah berkala mungkin diperlukan untuk meningkatkan tahap hemoglobin dan melegakan gejala.
5. Langkah tambahan: Langkah simptomatik seperti terapi oksigen boleh digunakan untuk menguruskan gejala makrositosis, seperti sesak nafas atau pening.

Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa rawatan yang berjaya bergantung pada menentukan punca asasnya dan ciri-ciri individu pesakit.

Ramalan

Prognosis makrositosis bergantung kepada punca asasnya dan sejauh mana ia berjaya dikawal atau dirawat. Dalam kebanyakan kes, makrositosis boleh dikawal atau dirawat dengan jayanya, terutamanya jika puncanya berkaitan dengan kekurangan vitamin B12 atau asid folik, yang boleh diperbetulkan dengan diet dan/atau ubat.

Walau bagaimanapun, adalah penting untuk ambil perhatian bahawa makrositosis boleh menjadi tanda keadaan perubatan lain yang lebih serius seperti anemia hemolitik, penyakit hati, hipotiroidisme, atau sindrom myelodysplastic. Dalam kes sedemikian, prognosis akan bergantung pada ciri dan keterukan penyakit yang mendasari.

Jika makrositosis disebabkan oleh keadaan lain, pengurusan atau rawatan yang berjaya bagi keadaan ini boleh membantu meningkatkan prognosis dan mencegah komplikasi selanjutnya. Adalah penting untuk mendapatkan perundingan dengan doktor anda dan mengikuti cadangannya untuk rawatan dan penjagaan.

Prognosis juga mungkin bergantung kepada faktor pesakit individu seperti umur, kesihatan umum dan kehadiran komorbiditi lain. Oleh itu, pemeriksaan komprehensif dan perundingan dengan doktor adalah perlu untuk prognosis yang lebih tepat.