Kardioversi elektrik

Cardioversion elektrik adalah prosedur perubatan yang menggunakan kejutan elektrik pendek yang diarahkan pada jantung pesakit untuk memulihkan irama jantung yang normal. Prosedur ini biasanya dilakukan untuk merawat aritmia yang serius (irama bukan sinus hati) yang mungkin berbahaya kepada kesihatan atau kehidupan pesakit.

Petunjuk untuk prosedur

Petunjuk untuk kardioversi elektrik mungkin termasuk keadaan dan situasi berikut:

1. Fibrillation atrial (fibrillation atrial): ECV boleh dilakukan untuk memulihkan irama jantung normal pada pesakit dengan fibrilasi atrium, terutamanya jika rawatan lain seperti ubat-ubatan tidak menghasilkan hasil yang diinginkan. Fibrilasi atrial boleh meningkatkan risiko pembekuan darah dan strok.
2. Fibrilasi ventrikel: Dalam fibrilasi ventrikel, terutamanya jika ia menyebabkan ketidaksadaran atau mengancam nyawa, ECV boleh dilakukan dengan segera untuk memulihkan irama jantung yang normal.
3. Aritmia ruang: ECV boleh ditunjukkan untuk membetulkan aritmia ruang, seperti ruang takikardia atau fibrilasi ruang, jika mereka menyebabkan gejala yang serius atau mengancam nyawa kepada pesakit.
4. Tachycardia QRS yang luas: Untuk Tachycardias QRS yang luas yang tidak dapat diterima oleh ubat dan boleh menyebabkan gejala yang serius, ECV boleh dianggap sebagai campur tangan.
5. Aritmia semasa pembedahan: Jika pesakit menjalani pembedahan dan aritmia jantung berlaku, ECV boleh digunakan untuk segera memulihkan irama normal.
6. Penghakiman doktor: Kadang-kadang, seorang doktor boleh memutuskan untuk melakukan ECV berdasarkan penilaian klinikal yang luas dan ciri-ciri pesakit individu.

Petunjuk untuk EKV harus selalu dinilai oleh doktor, dan prosedur itu dilakukan dalam suasana khusus klinik perubatan atau hospital di bawah pengawasan profesional yang berkelayakan.

Persediaan

Prosedur ini dilakukan dengan peralatan khusus dan pengawasan perubatan, dan memerlukan persediaan di pihak kakitangan perubatan dan pesakit. Berikut adalah langkah asas untuk menyediakan kardioversi elektrik:

1. Penilaian Pesakit: Sebelum melaksanakan kardioversi elektrik, doktor harus menilai keadaan pesakit, termasuk sejarah, pemeriksaan fizikal, dan ujian makmal dan instrumental yang diperlukan. Ini membantu memastikan pesakit sesuai untuk prosedur dan selamat untuk pesakit.
2. Diagnosis: Doktor mesti mendiagnosis aritmia dengan tepat dan menentukan sama ada kardioversi elektrik akan menjadi rawatan yang paling sesuai.
3. Anestesia umum atau anestesia tempatan: bergantung kepada keadaan klinikal dan cadangan doktor, prosedur boleh dilakukan di bawah anestesia umum supaya pesakit benar-benar kebal terhadap kesakitan dan tidak menyedari kardioversi. Dalam kes lain, anestesia tempatan boleh digunakan untuk membiayai kawasan di mana elektrod akan diletakkan.
4. Pemantauan berterusan: Sebelum, semasa dan selepas prosedur, pesakit akan berada di bawah pengawasan perubatan yang berterusan untuk memantau keadaan dan tindak balas mereka terhadap kardioversi.
5. Penyediaan Peralatan: Personel perubatan harus menyediakan peralatan khusus, termasuk defibrilator dan elektrod yang akan digunakan untuk melakukan kardioversi.
6. Perintah doktor: Pakar dan kakitangan perubatan harus bersedia untuk prosedur dan bersedia untuk melaksanakan perintah dan tindakan yang diperlukan semasa kardioversi.
7. Penyediaan Pesakit: Pesakit boleh diberi arahan mengenai diet dan ubat sebelum prosedur. Adalah penting untuk memaklumkan kepada doktor semua ubat yang diambil dan sebarang alahan.
8. Persetujuan untuk prosedur: Pesakit mesti memberi persetujuan yang dimaklumkan untuk kardioversi elektrik selepas membincangkan risiko dan faedah prosedur dengan doktor.

Cardioversion elektrik adalah prosedur yang perlu dilakukan oleh profesional perubatan di klinik atau hospital khusus, dan memerlukan latihan dan pengawasan yang ketat. Adalah penting untuk mempercayai doktor dan kakitangan perubatan yang berpengalaman untuk melaksanakan prosedur ini.

Teknik Kardioversi elektrik

Teknik kardioversi elektrik (ECV) memerlukan latihan khusus dan peralatan perubatan, dan biasanya dilakukan di kemudahan perubatan khusus seperti hospital dan klinik. Berikut adalah gambaran umum teknik EKV:

1. Penyediaan Pesakit:

   • Prosedur ini dijelaskan kepada pesakit dan persetujuan yang dimaklumkan diperolehi.
   • Sejarah perubatan pesakit dinilai, termasuk alahan dan keadaan perubatan lain.
   • Sedasi atau anestesia umum diberikan kepada pesakit untuk memastikan keselesaan dan mencegah kesakitan semasa prosedur.

2. Penyediaan Peralatan:

   • Personel perubatan menyediakan defibrilator, yang digunakan untuk mengendalikan kejutan elektrik.
   • Elektrod yang disambungkan ke defibrilator diletakkan pada badan pesakit. Dua elektrod biasanya digunakan, satu diletakkan di atas dada di sebelah kanan sternum dan satu di sebelah kiri dada, di bawah tulang selangka.

3. Tetapan parameter:

   • Doktor atau kakitangan perubatan menetapkan parameter defibrillator, termasuk kekuatan dan tempoh pelepasan elektrik dan kekerapan denyutan.
   • Parameter ini disesuaikan bergantung kepada jenis aritmia dan keadaan pesakit.

4. Pentadbiran Pulse:

   • Sebaik sahaja parameter ditetapkan, doktor atau kakitangan perubatan menekan butang atau mengaktifkan defibrillator untuk menyampaikan kejutan elektrik pendek melalui elektrod ke jantung pesakit.
   • Pulse ini boleh "menetapkan semula" aritmia dan memulihkan irama jantung biasa.

5. Pemantauan dan Pengawasan:

   • Selepas ECV, pesakit dipantau oleh doktor dan kakitangan perubatan di unit pemerhatian khusus.
   • Kadar jantung dan keadaan pesakit dipantau untuk memastikan prosedur itu berkesan dan untuk mengelakkan komplikasi.

6. Prosedur tambahan:

   • Dalam sesetengah kes, ia mungkin mengambil beberapa sesi ECV untuk mencapai irama jantung normal yang stabil.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa melaksanakan ECV memerlukan latihan dan peralatan khusus dan harus dilakukan oleh profesional perubatan berpengalaman yang terlatih dalam prosedur. Ini membantu memastikan keselamatan dan keberkesanan prosedur.

Kontraindikasi kepada prosedur

Cardioversion elektrik (ECV) adalah prosedur yang boleh sangat berguna dalam merawat aritmia yang serius, tetapi ia mempunyai kontraindikasi dan batasan. Berikut adalah beberapa kontraindikasi utama kepada ECV:

1. Tiada petunjuk: ECV hanya dilakukan dengan kehadiran aritmia tertentu seperti fibrilasi atrium (AF), fibrilasi atrium (AF) atau fibrilasi ventrikel (VF). Sekiranya tiada petunjuk klinikal untuk ECV, ia tidak dilakukan.
2. Keadaan pesakit: ECV boleh berbahaya bagi pesakit dengan keadaan tertentu seperti infark miokard akut atau kegagalan jantung yang teruk. Sebelum melakukan prosedur, doktor mesti menilai keadaan umum pesakit dan memutuskan sama ada ECV sesuai dalam kesnya.
3. Aritmia yang tidak diteliti: Sebelum melakukan EKV, doktor harus memastikan bahawa aritmia telah didiagnosis dengan betul dan diklasifikasikan. Aritmia yang tidak terkawal atau tidak dapat ditentukan mungkin memerlukan ujian tambahan.
4. Jangkitan aktif: Jika pesakit mempunyai jangkitan aktif, terutamanya di kawasan sternal atau dekat dengan tapak elektrod, ECV mungkin ditangguhkan untuk mencegah penyebaran jangkitan.
5. Lain-lain Cont Raindications: Bergantung pada keadaan dan keadaan tertentu pesakit, mungkin terdapat kontraindikasi lain untuk melakukan ECV. Ini mungkin termasuk gangguan pendarahan yang teruk, hipertensi arteri yang tidak terkawal, dll.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa keputusan untuk melaksanakan ECV harus selalu dibuat oleh doktor selepas penilaian yang teliti terhadap pesakit dan pertimbangan sejarah perubatan pesakit. Pesakit harus dimaklumkan mengenai rancangan dan risiko yang berkaitan dengan prosedur dan membuat pilihan yang tepat.

Komplikasi selepas prosedur

Pelbagai komplikasi boleh berlaku selepas prosedur kardioversi elektrik. Walau bagaimanapun, kebanyakan komplikasi jarang berlaku dan sering berkaitan dengan keadaan khas dan keadaan pesakit. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa kardioversion biasanya dilakukan dengan semua langkah berjaga-jaga untuk meminimumkan risiko. Beberapa komplikasi yang mungkin disenaraikan di bawah:

1. Sakit dada: Selepas prosedur, pesakit mungkin mengalami kesakitan atau ketidakselesaan di kawasan dada. Ini mungkin disebabkan oleh pelepasan elektrik yang digunakan untuk memulihkan irama jantung.
2. Aritmia: Cardioversion elektrik boleh menyebabkan aritmia sementara irama jantung. Aritmia ini biasanya jangka pendek dan mungkin memerlukan terapi tambahan.
3. Thromboembolism: Terdapat risiko pembekuan darah (gumpalan darah), terutamanya dalam fibrilasi atrium. Terapi antikoagulan mungkin diperlukan selepas kardioversi untuk mencegah komplikasi thromboembolic seperti strok.
4. Burns: Jika elektrod tidak sesuai dengan kulit, terbakar boleh menyebabkan. Doktor dan kakitangan perubatan mesti meletakkan elektrod dengan betul dan memantau kulit semasa prosedur.
5. Pengurangan tekanan darah: Dalam kes yang jarang berlaku, kardioversi boleh menyebabkan penurunan tekanan darah, yang mungkin memerlukan sokongan perubatan tambahan.
6. Komplikasi dadah: Jika pesakit mengambil ubat-ubatan tertentu, seperti ubat antiarrhythmic, komplikasi interaksi dadah mungkin berlaku yang memerlukan pemantauan dan pelarasan rawatan yang rapat.
7. Reaksi alergi: Dalam kes yang jarang berlaku, pesakit mungkin mengalami tindak balas alahan terhadap ubat-ubatan atau bahan yang digunakan semasa prosedur.

Selepas kardioversi, pesakit biasanya dipantau oleh kakitangan perubatan untuk mengenal pasti dan menangani sebarang komplikasi tepat pada masanya. Doktor dan kakitangan perubatan diwajibkan untuk melakukan segala yang mungkin untuk memastikan keselamatan dan keberkesanan prosedur. Sekiranya anda mempunyai sebarang kebimbangan atau soalan mengenai kemungkinan komplikasi, pastikan anda membincangkannya dengan doktor anda sebelum prosedur.

Penjagaan selepas prosedur

Penjagaan selepas prosedur kardioversi elektrik (EC) memainkan peranan penting dalam pemulihan pesakit dan meminimumkan risiko komplikasi. Berikut adalah beberapa cadangan dan garis panduan untuk penjagaan selepas prosedur ini:

1. Pemerhati Perubatan: Selepas CV, pesakit akan berada di bawah pemerhatian perubatan untuk memantau kadar jantung mereka, tekanan darah dan keadaan umum. Ini mungkin mengambil masa beberapa jam untuk beberapa hari, bergantung kepada keadaan klinikal.
2. Pelepasan sakit: Jika anda mengalami kesakitan di dada atau kulit anda di mana elektrod dilampirkan, beritahu kakitangan perubatan. Anda mungkin ditawarkan ubat sakit atau kaedah lain untuk melegakan kesakitan.
3. REST: Anda mungkin perlu berehat dan mengelakkan aktiviti fizikal untuk beberapa waktu selepas CV. Ini biasanya disyorkan selama beberapa jam hingga beberapa hari, bergantung kepada keadaan individu.
4. Pemantauan Rhythm Heart: Bergantung pada punca CV, anda mungkin ditetapkan ubat-ubatan antiarrhythmic atau antikoagulan untuk mengawal irama jantung anda dan mencegah komplikasi thromboembolic.
5. Diet dan ubat-ubatan: Ikuti cadangan doktor anda mengenai diet dan ubat-ubatan. Anda mungkin perlu mempunyai tahap darah ubat antiarrhythmic yang dipantau secara teratur.
6. Elakkan alkohol dan nikotin: berhenti merokok dan penggunaan alkohol sederhana dapat membantu memulihkan kesihatan jantung.
7. Perhatikan tapak elektrod: Jika terdapat tanda-tanda kerengsaan kulit, ruam atau kemerahan di mana elektrod dilampirkan, memberitahu kakitangan perubatan.
8. Ikuti cadangan YourDoctor: Adalah penting untuk mengikuti semua cadangan doktor anda selepas CV, termasuk ubat-ubatan, perubahan gaya hidup, dan lawatan susulan.
9. Tonton perubahan: Adalah penting untuk memantau keadaan anda selepas CV dan melaporkan sebarang gejala luar biasa seperti pening, sesak nafas, sakit dada, atau aritmia yang semakin teruk kepada doktor anda dengan segera.
10. Peperiksaan susulan: Anda mungkin dijadualkan untuk peperiksaan susulan selepas CV anda untuk menilai keberkesanan prosedur dan meneruskan rawatan jika perlu.

Penjagaan selepas kardioversi elektrik berbeza-beza bergantung kepada keadaan khusus pesakit dan sebab prosedur. Adalah penting untuk mengikuti cadangan pasukan penjagaan kesihatan anda untuk memastikan hasil yang terbaik dan meminimumkan risiko komplikasi.

Garis Panduan Klinikal untuk Prestasi Cardioversion Elektrik

Boleh berbeza-beza bergantung kepada aritmia tertentu, keadaan pesakit, dan piawaian perubatan. Walau bagaimanapun, berikut adalah beberapa garis panduan klinikal umum yang mungkin dipertimbangkan ketika memutuskan sama ada untuk melaksanakan ECV:

1. Diagnosis dan petunjuk:

   • ECV biasanya dianggap sebagai pilihan rawatan untuk pesakit dengan aritmia yang serius seperti fibrilasi atrium (AF), fibrilasi atrium (AF), atau fibrilasi ventrikel (VF).
   • Keputusan untuk melaksanakan ECV harus berdasarkan diagnosis yang tepat, jenis aritmia, dan tempohnya.

2. Penilaian Pesakit:

   • Doktor harus menilai keadaan umum pesakit, termasuk sejarah perubatan, kehadiran komorbiditi, tahap aktiviti fizikal, dll.
   • Penilaian membantu menentukan sama ada ECV sesuai untuk pesakit ini dan apakah risiko.

3. Kawalan pendarahan: Pesakit yang mengambil antikoagulan atau mengalami gangguan pembekuan mungkin memerlukan pelarasan rawatan sebelum EKV.

4. Bersedia untuk prosedur:

   • Sebelum ECV dilakukan, pesakit diberi maklumat mengenai prosedur dan kemungkinan risiko.
   • Kakitangan perubatan menyediakan penenang atau anestesia umum untuk mencegah kesakitan dan ketidakselesaan.

5. Pemantauan:

   • Prosedur ini dilakukan dalam unit perubatan khusus di mana peralatan tersedia untuk memantau aktiviti jantung pesakit dan tekanan darah.
   • Selepas ECV, pesakit dipantau untuk tempoh masa untuk memantau keadaan jantung.

6. Cadangan Tambahan:

   • Keputusan untuk melaksanakan ECV boleh disesuaikan untuk setiap pesakit, dan ia boleh bergantung kepada banyak faktor.
   • Dalam sesetengah kes, diagnostik tambahan, seperti echocardiography transesophageal (TEEG), mungkin diperlukan untuk menilai dengan lebih tepat hati.

Cadangan klinikal dan keputusan untuk melaksanakan ECV harus selalu dibuat oleh ahli kardiologi atau ahli elektrofisiologi yang berkelayakan, dengan mengambil kira spesifik setiap kes klinikal dan pesakit. Ini membantu memastikan keselamatan dan keberkesanan prosedur.