Kegagalan jantung hipertensi

Kegagalan jantung hipertensi (HFH) adalah satu bentuk kegagalan jantung yang berkembang akibat hipertensi kronik, yang merupakan tekanan darah tinggi. Hipertensi adalah keadaan di mana tekanan di arteri masih dinaikkan dalam tempoh masa yang panjang. Pendedahan berterusan jantung ke tekanan tinggi dapat membebankannya dan menjejaskan fungsi kontraksi, yang seterusnya menyebabkan perkembangan kegagalan jantung.

GSN dicirikan oleh ciri-ciri berikut:

1. Hati yang diperbesar: Dalam hipertensi, jantung boleh menjadi diperbesar dan lebih tebal (hipertrofi). Ini berlaku sebagai tindak balas penyesuaian untuk peningkatan beban kerja, tetapi dari masa ke masa dinding jantung yang menebal mungkin menjadi kurang efisien pada kontrak.
2. Kemerosotan fungsi kontraksi: Hipertensi boleh menyebabkan penurunan keupayaan jantung untuk berkontrak dan mengepam darah dengan cekap. Kemerosotan fungsi kontraksi ini boleh menyebabkan darah menjadi stagnasi dalam organ dan tisu.
3. Kesesakan: HCV boleh menyebabkan darah menjadi stagnasi di paru-paru dan organ lain. Ini dapat ditunjukkan oleh bengkak, sesak nafas, keletihan, dan gejala lain.
4. Peningkatan risiko komplikasi jantung: HSA meningkatkan risiko komplikasi jantung seperti infark miokard (serangan jantung), aritmia, dan masalah kardiovaskular yang lain.

Gejala HF mungkin termasuk sesak nafas, keletihan, bengkak (biasanya di kaki), peningkatan keletihan dengan aktiviti fizikal, dan tanda-tanda kegagalan jantung yang lain. Rawatan untuk GSH termasuk mengawal tekanan darah dengan ubat-ubatan, menguruskan gejala dan tahap cecair badan, dan susulan biasa dengan doktor anda. Adalah penting untuk mengikuti cadangan doktor anda dan mengekalkan gaya hidup yang sihat untuk mengurus dan mencegah perkembangan GSH.

Patogenesis

Patogenesis kegagalan jantung hipertensi (HHF) melibatkan satu set mekanisme dan perubahan yang kompleks yang berlaku di dalam jantung dan saluran darah terhadap latar belakang hipertensi jangka panjang (tekanan darah tinggi). Berikut adalah aspek utama patogenesis HFH:

1. Hipertrofi miokardium: Di bawah pengaruh tekanan yang sentiasa meningkat pada dinding ventrikel jantung (hipertensi), otot jantung (miokardium) mula meningkat saiz dan menebal. Fenomena ini dipanggil hypertrophy miokardium dan merupakan tindak balas penyesuaian terhadap peningkatan beban kerja. Walau bagaimanapun, dari masa ke masa, hipertrofi boleh menyebabkan struktur dan fungsi miokardium terjejas.
2. Kemerosotan fungsi kontraksi: Hipertrofi miokardium boleh menyebabkan kemerosotan keupayaan jantung untuk berkontrak dan mengepam darah dengan cekap. Jantung menjadi kurang dapat mengekalkan aliran darah normal dan menyediakan darah oksigen dan nutrien yang kaya dengan organ dan tisu.
3. Kesesakan: Mengurangkan fungsi kontraksi jantung boleh menyebabkan darah menjadi kolam di dalam paru-paru dan organ-organ lain. Stasis darah boleh menyebabkan sesak nafas, bengkak, hati yang diperbesar, dan gejala lain.
4. Peningkatan ketegangan di jantung: Hipertensi meletakkan ketegangan yang berterusan di jantung, kerana ia mesti mengatasi tekanan yang lebih tinggi untuk mengepam darah. Dari masa ke masa, ini boleh menyebabkan haus dan lusuh pada otot jantung dan kemerosotan prestasinya.
5. Pembentukan semula vaskular: Hipertensi juga mempengaruhi struktur dan fungsi vaskular. Tekanan darah tinggi boleh menyebabkan kerosakan pada dinding vaskular, yang merosakkan peraturan tekanan darah dan meningkatkan beban kerja di jantung.
6. Faktor risiko lain: Hipertensi boleh meningkatkan risiko aterosklerosis (deposit kolesterol) di dalam saluran darah, yang selanjutnya merosakkan aliran darah dan boleh menyebabkan komplikasi jantung.

Apabila GSH berlangsung, hati menjadi kurang dapat melaksanakan fungsinya dengan berkesan, yang boleh membawa kepada perkembangan gejala dan komplikasi jantung. Diagnosis tepat pada masanya dan rawatan hipertensi adalah penting untuk mencegah perkembangan CHD dan meningkatkan prognosis.

Gejala Kegagalan jantung hipertensi

Gejala kegagalan jantung hipertensi boleh berbeza-beza bergantung pada tahap dan keterukan penyakit. Beberapa gejala biasa termasuk:

1. Dyspnea (kegagalan pernafasan): Dyspnea mungkin salah satu gejala GSH yang paling awal dan paling ciri. Pesakit mungkin mengalami kesukaran bernafas, terutamanya dengan aktiviti fizikal dan pada waktu malam (dyspnea malam) ketika mereka tidur.
2. Edema (bengkak kaki dan/atau perut): Meningkatkan tekanan dalam kapilari boleh menyebabkan cecair bocor ke dalam tisu sekitar, mengakibatkan bengkak, yang paling biasa di kaki dan kaki yang lebih rendah. Dalam kes yang lebih teruk, edema perut boleh berkembang.
3. Keletihan dan kelemahan: Pesakit dengan GSH mungkin merasa letih dan lemah, terutama ketika melakukan aktiviti fizikal.
4. Peningkatanfatigue: peningkatan beban kerja jantung dan kecekapan jantung yang menurun boleh menyebabkan peningkatan keletihan pada pesakit.
5. Peningkatan denyutan jantung (Tachycardia): Percubaan jantung untuk mengimbangi kekurangan mungkin mengakibatkan peningkatan kadar jantung.
6. Kesakitan jantung (angina): Sesetengah pesakit mungkin mengalami sakit jantung atau sakit tekanan (angina), terutamanya dengan aktiviti fizikal.
7. Kehilangan selera makan dan loya: Pesakit mungkin mengalami kehilangan selera makan, loya, atau muntah, yang dikaitkan dengan aliran darah menurun di saluran gastrousus.
8. Penurunan output air kencing: GSH boleh menyebabkan kemerosotan fungsi buah pinggang, yang boleh menyebabkan penurunan output air kencing dan paras cecair badan.
9. Insomnia dan Kecemasan: Pesakit mungkin mengalami insomnia dan kebimbangan, terutamanya dalam hubungan dengan sesak nafas dan ketidakselesaan.

Semua gejala ini boleh bertambah buruk dari masa ke masa dan dengan masalah perubatan tambahan. HFH memerlukan pemerhatian, rawatan, dan pemantauan tekanan darah yang teliti. Jika anda mengesyaki kegagalan jantung hipertensi atau mengalami gejala yang sama, pastikan anda melihat doktor anda untuk diagnosis dan rawatan.

Tahap

Kegagalan jantung hipertensi boleh melalui beberapa peringkat, dan penilaian mereka membantu menentukan keterukan dan sifat penyakit, yang penting untuk memilih strategi rawatan yang betul dan menguruskan keadaan ini. Tahap kegagalan jantung hipertensi berikut biasanya diiktiraf:

1. Peringkat I (Kelas I): Pada peringkat ini, pesakit mungkin mempunyai hipertensi tetapi belum menunjukkan gejala kegagalan jantung. Fungsi jantung biasanya tetap normal, dan pesakit mungkin tidak mempunyai masalah dengan aktiviti fizikal. Walau bagaimanapun, tekanan darah tinggi boleh meningkatkan risiko kegagalan jantung pada masa akan datang.
2. Tahap II (Kelas II): Pada peringkat ini, pesakit mungkin mula menunjukkan gejala pertama kegagalan jantung, seperti sesak nafas dan keletihan dengan aktiviti fizikal. Fungsi jantung mungkin masih agak normal pada rehat, tetapi menjadi kurang berkesan dengan senaman.
3. Tahap III (Kelas III): Pada peringkat ini, gejala kegagalan jantung menjadi lebih jelas dan mengganggu. Pesakit mungkin mengalami sesak nafas, walaupun berehat, dan keletihan dengan tenaga fizikal yang kecil. Fungsi jantung berkurangan dan aliran darah menjadi kurang cekap.
4. Tahap IV (Kelas IV): Pada peringkat ini, gejala kegagalan jantung menjadi sangat teruk. Pesakit mungkin mengalami sesak nafas dan keletihan walaupun berehat. Fungsi jantung sangat dikompromi dan tidak cukup darah mencapai tisu dan organ, yang boleh menyebabkan komplikasi yang serius.

Komplikasi dan akibatnya

Kegagalan jantung hipertensi (HFH) boleh membawa kepada pelbagai komplikasi yang boleh berbahaya kepada kesihatan anda dan memerlukan rawatan dan pengurusan tambahan. Beberapa komplikasi utama HFH termasuk:

1. Kegagalan jantung akut: Di bawah pengaruh membangunkan HFH, jantung mungkin tidak dapat mengepam darah dan ini boleh menyebabkan kegagalan jantung akut, yang mungkin memerlukan kemasukan ke hospital dan rawatan intensif.
2. Aritmia: Perubahan dalam struktur jantung dan aktiviti elektriknya boleh menyebabkan aritmia seperti fibrilasi atrium dan irama jantung yang tidak teratur.
3. Infarksi miokardium (serangan jantung): Kegagalan jantung hipertensi meningkatkan risiko infark miokard, terutamanya dengan kehadiran aterosklerosis vaskular.
4. Bengkak: Gerakan darah di paru-paru dan tisu lain boleh menyebabkan bengkak, yang boleh menyebabkan kesukaran bernafas, mengurangkan kualiti hidup, dan komplikasi.
5. Kerosakan Organ: GSH boleh memberi kesan negatif terhadap pelbagai organ dan sistem seperti buah pinggang, hati dan lain-lain, yang boleh menyebabkan disfungsi mereka.
6. Penyakit jantung koronari: Peningkatan tekanan pada jantung dan saluran darah meningkatkan risiko penyakit jantung koronari, yang termasuk angina dan angina.
7. Keabnormalan valvular jantung: GSH boleh menyebabkan perubahan dalam struktur dan fungsi injap jantung, yang boleh menyebabkan keabnormalan valvular.
8. Trombosis dan embolisme: peningkatan risiko trombosis (gumpalan darah) dan embolisme (gumpalan pecah dan perjalanan) boleh menyebabkan serangan jantung dan strok.
9. Penyakit buah pinggang: GSH boleh menyebabkan kemerosotan fungsi buah pinggang dan menyebabkan kegagalan buah pinggang kronik.
10. Masalah Psikologi dan Emosi: Penyakit jangka panjang boleh menyebabkan tekanan, kemurungan dan kebimbangan pada pesakit.

Diagnostik Kegagalan jantung hipertensi

Diagnosis HFH memerlukan pendekatan yang komprehensif, termasuk penilaian klinikal, makmal dan penyiasatan instrumental. Berikut adalah kaedah utama untuk mendiagnosis kegagalan jantung hipertensi:

1. Pemeriksaan fizikal dan sejarah: Doktor mengkaji pesakit dan membincangkan gejala dan sejarah perubatannya. Adalah penting untuk belajar tentang kehadiran tekanan darah tinggi dan keadaan kronik yang lain.
2. Pengukuran tekanan darah: Tanda utama kegagalan jantung hipertensi adalah peningkatan tekanan darah yang berterusan. Doktor mengukur tekanan darah pesakit dan memantau dinamiknya.
3. Ujian makmal: Ujian darah mungkin termasuk mengukur tahap natrium, kalium, kreatinin, dan bahan lain untuk menilai fungsi buah pinggang dan keseimbangan elektrolit. Di samping itu, mengukur tahap penanda kerosakan otot jantung (mis., Troponin) boleh membantu mengesan kegagalan jantung.
4. Electrocardiography (ECG): ECG merekodkan aktiviti elektrik jantung dan dapat mengesan aritmia, keabnormalan konduksi, dan tanda-tanda penebalan dinding jantung.
5. Echocardiography (ultrasound jantung): Echocardiography menggunakan gelombang ultrasound untuk memvisualisasikan struktur dan fungsi jantung. Ultrasound boleh digunakan untuk menilai saiz dan ketebalan dinding jantung, fungsi ventrikel, dan untuk mengesan tanda-tanda disfungsi diastolik (kelonggaran jantung yang terjejas).
6. X-ray dada: X-ray boleh membantu mengesan tanda-tanda kesesakan paru-paru dan pembesaran jantung.
7. MRI (pengimejan resonans magnetik) dan CT (tomografi dikira) hati: Teknik-teknik ini dapat memberikan maklumat yang lebih terperinci tentang struktur dan fungsi jantung, serta keadaan tisu sekitarnya.
8. Ujian jantung: Ujian latihan dan pemantauan elektrokardiogram 24 jam boleh digunakan untuk menilai fungsi jantung semasa aktiviti fizikal dan memantau tekanan darah sepanjang hari.

Diagnosis DBS termasuk bukan sahaja mengenal pasti kehadiran keadaan ini, tetapi juga menilai keparahan dan komplikasi yang mungkin. Berdasarkan keputusan diagnostik, doktor akan menetapkan rawatan dan cadangan yang sesuai untuk pesakit.

Rawatan Kegagalan jantung hipertensi

Rawatan kegagalan jantung hipertensi bertujuan untuk menguruskan tekanan darah dan mengurangkan ketegangan di hati. Berikut adalah aspek utama rawatan:

1. Kawalan tekanan darah: Matlamat utama rawatan kegagalan jantung hipertensi adalah untuk menurunkan tekanan darah ke tahap yang tidak meletakkan ketegangan yang berlebihan di jantung. Ini biasanya dicapai dengan ubat-ubatan antihipertensi seperti enzim penukar angiotensin (ACE), beta-blockers, diuretik, dan lain-lain.
2. Rawatan hipertensi yang mendasari: Adalah penting untuk merawat hipertensi arteri itu sendiri, kerana ia adalah penyebab utama kegagalan jantung hipertensi. Doktor akan memilih ubat yang paling sesuai atau gabungan ubat-ubatan bergantung kepada tanda-tanda tertentu dan keadaan pesakit.
3. Had Garam: Mengehadkan pengambilan garam dalam diet anda boleh membantu mengurangkan tahap bengkak dan cecair di dalam badan anda, yang memudahkan hati anda berfungsi.
4. Balancontrol Fluida: Adalah penting untuk memantau keseimbangan bendalir untuk mengelakkan pengekalan cecair yang berlebihan dalam badan. Dalam sesetengah kes, mungkin diperlukan untuk mengehadkan pengambilan cecair.
5. Terapi Sokongan: Doktor anda boleh menetapkan ubat-ubatan, seperti diuretik, untuk mengurangkan bengkak dan memudahkan hati anda berfungsi. Ubat-ubatan yang meningkatkan kontraksi otot jantung juga boleh ditetapkan.
6. Perubahan Gaya Hidup: Pesakit dinasihatkan untuk menggunakan gaya hidup yang sihat, termasuk pemakanan yang betul, aktiviti fizikal yang sederhana, pematuhan kepada cadangan tahap aktiviti, dan pengurusan tekanan.
7. Pemantauan dan lawatan doktor secara berkala: Pesakit dengan kegagalan jantung hipertensi harus melihat doktor secara teratur untuk memantau keadaan, menyesuaikan rawatan dan mencegah komplikasi.

Rawatan kegagalan jantung hipertensi memerlukan pendekatan individu, dan doktor akan menetapkan ubat-ubatan dan cadangan yang paling sesuai bergantung kepada keadaan klinikal khusus pesakit.

Ramalan

Prognosis kegagalan jantung hipertensi (HF) boleh berubah dengan ketara bergantung kepada beberapa faktor, termasuk keparahan penyakit, keberkesanan rawatan, pematuhan terhadap gaya hidup dan cadangan diet, dan kehadiran penyakit lain dan faktor risiko. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa pematuhan kepada cadangan doktor dan pengurusan tekanan darah tinggi memainkan peranan penting dalam prognosis HF.

Titik utama yang mempengaruhi ramalan GOS termasuk:

1. Keparahan GSH: GSH boleh menjadi ringan, sederhana atau teruk bergantung pada berapa banyak jantung tidak dapat mengatasi akibat tekanan darah tinggi. Bentuk ringan mungkin mempunyai prognosis yang lebih baik daripada bentuk yang teruk.
2. Kawalan tekanan darah: Kawalan tekanan darah yang berkesan dengan ubat-ubatan dan perubahan gaya hidup dapat meningkatkan prognosis HCP. Tekanan darah tinggi yang tidak terkawal boleh memburukkan kesihatan jantung dan membawa kepada komplikasi.
3. Pematuhan kepada rawatan dan cadangan: Adalah penting bahawa pesakit dengan GSH mematuhi cadangan doktor mereka, mengambil ubat yang ditetapkan, mengikuti diet garam dan cecair yang terhad, dan memimpin gaya hidup aktif dengan mematuhi cadangan aktiviti fizikal.
4. Co-morbidities: Kehadiran masalah perubatan lain seperti diabetes, obesiti, penyakit buah pinggang atau paru-paru mungkin memburukkan prognosis GSN.
5. Umur dan Jantina: Prognosis mungkin berbeza-beza bergantung pada umur dan jantina pesakit.
6. Komplikasi: Kehadiran komplikasi seperti aritmia, infark miokard atau trombosis mungkin memburukkan prognosis.
7. Keberkesanan rawatan: Jika rawatan GSH tidak menghasilkan hasil yang diharapkan atau tidak berkesan mengawal tekanan darah, prognosis mungkin terjejas teruk.

Secara umum, diagnosis awal, pematuhan yang ketat terhadap pengubahsuaian rawatan dan gaya hidup, dan susulan perubatan biasa dapat membantu meningkatkan prognosis GSH dan mencegah perkembangannya. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk berunding dengan doktor untuk menilai lebih baik prognosis dan membangunkan pelan rawatan yang sesuai dengan keperluan khusus pesakit.

Kesusasteraan yang digunakan

• Shlyakhto, E. V. Cardiology: Panduan Kebangsaan / Ed. Oleh E. V. Shlyakhto. - edisi ke-2, Semakan dan Addendum - Moscow: Geotar-Media, 2021
• Kardiologi Menurut Hurst. Jilid 1, 2, 3. 2023