Kegagalan jantung hipertensi

Kegagalan jantung hipertensi (HFH) adalah satu bentuk kegagalan jantung yang berkembang akibat hipertensi kronik, iaitu tekanan darah tinggi. Hipertensi adalah keadaan di mana tekanan dalam arteri kekal tinggi dalam jangka masa yang panjang. Pendedahan berterusan jantung kepada tekanan tinggi boleh membebankannya dan menjejaskan fungsi kontraksinya, yang seterusnya menyebabkan perkembangan kegagalan jantung.

GSN dicirikan oleh ciri-ciri berikut:

1. Jantung membesar : Dalam hipertensi, jantung boleh menjadi membesar dan lebih tebal (hipertrofi). Ini berlaku sebagai tindak balas penyesuaian kepada peningkatan beban kerja, tetapi lama kelamaan dinding jantung yang menebal mungkin menjadi kurang cekap untuk menguncup.
2. Kemerosotan fungsi kontraktil : Hipertensi boleh menyebabkan penurunan keupayaan jantung untuk mengecut dan mengepam darah dengan cekap. Kemerosotan fungsi kontraktil ini boleh menyebabkan darah bertakung di dalam organ dan tisu.
3. Kesesakan : HCV boleh menyebabkan darah bertakung di dalam paru-paru dan organ lain. Ini boleh ditunjukkan dengan bengkak, sesak nafas, keletihan, dan gejala lain.
4. Peningkatan risiko komplikasi jantung : HSA meningkatkan risiko komplikasi jantung seperti infarksi miokardium (serangan jantung), aritmia dan masalah kardiovaskular yang lain.

Gejala HF mungkin termasuk sesak nafas, keletihan, bengkak (biasanya di kaki), peningkatan keletihan dengan aktiviti fizikal, dan tanda-tanda kegagalan jantung yang lain. Rawatan untuk GSH termasuk mengawal tekanan darah dengan ubat, menguruskan simptom dan paras cecair badan, dan susulan tetap dengan doktor anda. Adalah penting untuk mengikuti cadangan doktor anda dan mengekalkan gaya hidup sihat untuk mengurus dan mencegah perkembangan GSH.

Patogenesis

Patogenesis kegagalan jantung hipertensi (HHF) melibatkan satu set mekanisme kompleks dan perubahan yang berlaku dalam jantung dan saluran darah terhadap latar belakang hipertensi jangka panjang (tekanan darah tinggi). Berikut adalah aspek utama patogenesis HFH:

1. Hipertrofi miokardium : Di bawah pengaruh tekanan yang sentiasa meningkat pada dinding ventrikel jantung (hipertensi), otot jantung (miokardium) mula membesar dan menebal. Fenomena ini dipanggil hipertrofi miokardium dan merupakan tindak balas penyesuaian kepada peningkatan beban kerja. Walau bagaimanapun, dari masa ke masa, hipertrofi boleh menyebabkan struktur dan fungsi miokardium terjejas.
2. Kemerosotan fungsi kontraktil : Hipertrofi miokardium boleh menyebabkan kemerosotan keupayaan jantung untuk mengecut dan mengepam darah dengan cekap. Jantung menjadi kurang dapat mengekalkan aliran darah normal dan membekalkan darah yang kaya dengan oksigen dan nutrien kepada organ dan tisu.
3. Kesesakan : Fungsi kontraktil jantung yang berkurangan boleh menyebabkan darah berkumpul di dalam paru-paru dan organ lain. Stasis darah boleh menyebabkan sesak nafas, bengkak, hati membesar, dan gejala lain.
4. Peningkatan tekanan pada jantung : Hipertensi menyebabkan tekanan berterusan pada jantung, kerana ia mesti mengatasi peningkatan tekanan untuk mengepam darah. Lama kelamaan, ini boleh menyebabkan kehausan pada otot jantung dan kemerosotan prestasinya.
5. Pembentukan semula vaskular : Hipertensi juga menjejaskan struktur dan fungsi vaskular. Tekanan darah tinggi boleh menyebabkan kerosakan pada dinding vaskular, yang menjejaskan peraturan tekanan darah dan meningkatkan beban kerja pada jantung.
6. Faktor risiko lain : Hipertensi boleh meningkatkan risiko aterosklerosis (mendapan kolesterol) dalam saluran darah, yang seterusnya menjejaskan aliran darah dan boleh membawa kepada komplikasi jantung.

Apabila GSH berkembang, jantung menjadi kurang dapat melaksanakan fungsinya dengan berkesan, yang boleh membawa kepada perkembangan gejala dan komplikasi jantung. Diagnosis dan rawatan hipertensi yang tepat pada masanya adalah penting untuk mencegah perkembangan CHD dan meningkatkan prognosis.

Gejala Kegagalan jantung hipertensi

Gejala kegagalan jantung hipertensi boleh berbeza-beza bergantung pada tahap dan keterukan penyakit. Beberapa gejala biasa termasuk:

1. Dyspnea (kegagalan pernafasan) : Dyspnea mungkin salah satu gejala terawal dan paling ciri GSH. Pesakit mungkin mengalami kesukaran bernafas, terutamanya dengan aktiviti fizikal dan pada waktu malam (nocturnal dyspnea) apabila mereka tidur.
2. Edema (bengkak kaki dan/atau perut) : Peningkatan tekanan dalam kapilari boleh menyebabkan cecair bocor ke dalam tisu sekeliling, mengakibatkan bengkak, selalunya di bahagian bawah kaki dan kaki. Dalam kes yang lebih teruk, edema abdomen boleh berkembang.
3. Keletihan dan kelemahan : Pesakit dengan GSH mungkin berasa letih dan lemah, terutamanya apabila melakukan aktiviti fizikal.
4. Peningkatan keletihan : Peningkatan beban kerja jantung dan penurunan kecekapan jantung boleh menyebabkan peningkatan keletihan pada pesakit.
5. Peningkatan degupan jantung (takikardia) : Percubaan jantung untuk mengimbangi kekurangan boleh mengakibatkan peningkatan kadar denyutan jantung.
6. Sakit jantung (angina) : Sesetengah pesakit mungkin mengalami sakit jantung atau sakit tekanan (angina), terutamanya dengan aktiviti fizikal.
7. Hilang selera makan dan loya : Pesakit mungkin mengalami kehilangan selera makan, loya atau muntah, yang dikaitkan dengan penurunan aliran darah dalam saluran gastrousus.
8. Pengeluaran air kencing berkurangan : GSH boleh menyebabkan kemerosotan fungsi buah pinggang, yang boleh menyebabkan pengeluaran air kencing dan paras cecair badan berkurangan.
9. Insomnia dan Kebimbangan : Pesakit mungkin mengalami insomnia dan kebimbangan, terutamanya berkaitan dengan sesak nafas dan ketidakselesaan.

Semua gejala ini boleh menjadi lebih teruk dari masa ke masa dan dengan masalah perubatan tambahan. HFH memerlukan pemerhatian, rawatan dan pemantauan tekanan darah yang teliti. Jika anda mengesyaki kegagalan jantung hipertensi atau mengalami simptom yang sama, pastikan anda berjumpa doktor anda untuk diagnosis dan rawatan.

Tahap

Kegagalan jantung hipertensi boleh melalui beberapa peringkat, dan penilaian mereka membantu untuk menentukan keterukan dan sifat penyakit, yang penting untuk memilih strategi rawatan yang betul dan menguruskan keadaan ini. Peringkat berikut kegagalan jantung hipertensi biasanya diiktiraf:

1. Peringkat I (Kelas I): Pada peringkat ini, pesakit mungkin mengalami hipertensi tetapi masih belum menunjukkan simptom kegagalan jantung. Fungsi jantung biasanya kekal normal, dan pesakit mungkin tidak mempunyai masalah dengan aktiviti fizikal. Walau bagaimanapun, tekanan darah tinggi boleh meningkatkan risiko mengalami kegagalan jantung pada masa hadapan.
2. Peringkat II (Kelas II): Pada peringkat ini, pesakit mungkin mula menunjukkan simptom pertama kegagalan jantung, seperti sesak nafas dan keletihan dengan aktiviti fizikal. Fungsi jantung mungkin masih kekal normal semasa rehat, tetapi menjadi kurang berkesan dengan senaman.
3. Peringkat III (Kelas III): Pada peringkat ini, gejala kegagalan jantung menjadi lebih jelas dan mengganggu. Pesakit mungkin mengalami sesak nafas, walaupun semasa berehat, dan keletihan dengan usaha fizikal yang kecil. Fungsi jantung berkurangan dan aliran darah menjadi kurang cekap.
4. Peringkat IV (Kelas IV): Pada peringkat ini, gejala kegagalan jantung menjadi sangat teruk. Pesakit mungkin mengalami sesak nafas dan keletihan walaupun berehat. Fungsi jantung terjejas teruk dan darah tidak cukup sampai ke tisu dan organ, yang boleh membawa kepada komplikasi yang serius.

Komplikasi dan akibatnya

Kegagalan jantung hipertensi (HFH) boleh membawa kepada pelbagai komplikasi yang boleh membahayakan kesihatan anda dan memerlukan rawatan dan pengurusan tambahan. Beberapa komplikasi utama HFH termasuk:

1. Kegagalan Jantung Akut : Di bawah pengaruh HFH, jantung mungkin tidak dapat mengepam darah dan ini boleh menyebabkan kegagalan jantung akut, yang mungkin memerlukan kemasukan ke hospital dan rawatan intensif.
2. Aritmia : Perubahan dalam struktur jantung dan aktiviti elektriknya boleh menyebabkan aritmia seperti fibrilasi atrium dan irama jantung tidak teratur yang lain.
3. Infarksi miokardium (serangan jantung) : Kegagalan jantung hipertensi meningkatkan risiko infarksi miokardium, terutamanya dengan kehadiran aterosklerosis vaskular.
4. Bengkak : Genangan darah dalam paru-paru dan tisu lain boleh menyebabkan bengkak, yang boleh menyebabkan kesukaran bernafas, kualiti hidup berkurangan dan komplikasi.
5. Kerosakan organ : GSH boleh memberi kesan negatif kepada pelbagai organ dan sistem seperti buah pinggang, hati dan lain-lain, yang boleh menyebabkan disfungsinya.
6. Penyakit jantung koronari : Peningkatan tekanan pada jantung dan saluran darah meningkatkan risiko penyakit jantung koronari, yang boleh termasuk angina dan angina.
7. Kenormalan injap jantung : GSH boleh menyebabkan perubahan dalam struktur dan fungsi injap jantung, yang boleh menyebabkan keabnormalan injap.
8. Trombosis dan emb olisme: Peningkatan risiko trombosis (darah beku) dan embolisme (gumpalan pecah dan mengembara) boleh menyebabkan serangan jantung dan strok.
9. Penyakit buah pinggang : GSH boleh menyebabkan kemerosotan fungsi buah pinggang dan membawa kepada kegagalan buah pinggang kronik.
10. Masalah psikologi dan emosi : Penyakit jangka panjang boleh menyebabkan tekanan, kemurungan dan kebimbangan pada pesakit.

Diagnostik Kegagalan jantung hipertensi

Diagnosis HFH memerlukan pendekatan yang komprehensif, termasuk penilaian klinikal, makmal dan penyiasatan instrumental. Berikut adalah kaedah utama untuk mendiagnosis kegagalan jantung hipertensi:

1. Pemeriksaan fizikal dan pengambilan sejarah: Doktor memeriksa pesakit dan membincangkan simptom dan sejarah perubatannya. Adalah penting untuk mengetahui tentang kehadiran tekanan darah tinggi dan keadaan kronik yang lain.
2. Pengukuran tekanan darah: Tanda utama kegagalan jantung hipertensi ialah peningkatan tekanan darah yang berterusan. Doktor mengukur tekanan darah pesakit dan memantau dinamiknya.
3. Ujian makmal: Ujian darah mungkin termasuk mengukur tahap natrium, kalium, kreatinin dan bahan lain untuk menilai fungsi buah pinggang dan keseimbangan elektrolit. Di samping itu, mengukur tahap penanda kerosakan otot jantung (cth, troponin) boleh membantu mengesan kegagalan jantung.
4. Elektrokardiografi (ECG): ECG merekodkan aktiviti elektrik jantung dan boleh mengesan aritmia, keabnormalan pengaliran, dan tanda-tanda penebalan dinding jantung.
5. Ekokardiografi (ultrasound jantung): Ekokardiografi menggunakan gelombang ultrasound untuk menggambarkan struktur dan fungsi jantung. Ultrasound boleh digunakan untuk menilai saiz dan ketebalan dinding jantung, fungsi ventrikel, dan untuk mengesan tanda-tanda disfungsi diastolik (kelonggaran jantung terjejas).
6. X-ray dada: X -ray boleh membantu mengesan tanda-tanda kesesakan paru-paru dan pembesaran jantung.
7. MRI (pengimejan resonans magnetik) dan CT (tomografi berkomputer) jantung: Teknik ini boleh memberikan maklumat yang lebih terperinci tentang struktur dan fungsi jantung, serta keadaan tisu sekeliling.
8. Ujian jantung: Ujian senaman dan pemantauan elektrokardiogram 24 jam boleh digunakan untuk menilai fungsi jantung semasa aktiviti fizikal dan untuk memantau tekanan darah sepanjang hari.

Diagnosis DBS termasuk bukan sahaja mengenal pasti kehadiran keadaan ini, tetapi juga menilai keterukan dan kemungkinan komplikasi. Berdasarkan keputusan diagnostik, doktor akan menetapkan rawatan dan cadangan yang sesuai untuk pesakit.

Rawatan Kegagalan jantung hipertensi

Rawatan kegagalan jantung hipertensi bertujuan untuk menguruskan tekanan darah dan mengurangkan tekanan pada jantung. Berikut adalah aspek utama rawatan:

1. Kawalan tekanan darah: Matlamat utama rawatan kegagalan jantung hipertensi adalah untuk menurunkan tekanan darah ke tahap yang tidak memberi tekanan yang berlebihan pada jantung. Ini biasanya dicapai dengan ubat antihipertensi seperti perencat enzim penukar angiotensin (ACE), penyekat beta, diuretik, dan lain-lain.
2. Rawatan hipertensi yang mendasari: Adalah penting untuk merawat hipertensi arteri itu sendiri, kerana ia adalah punca utama kegagalan jantung hipertensi. Doktor akan memilih ubat atau gabungan ubat yang paling sesuai bergantung kepada petunjuk khusus dan keadaan pesakit.
3. Hadkan garam : Mengehadkan pengambilan garam dalam diet anda boleh membantu mengurangkan tahap bengkak dan cecair dalam badan anda, yang memudahkan jantung anda berfungsi.
4. Kawalan keseimbangan cecair : Adalah penting untuk memantau keseimbangan cecair untuk mengelakkan pengekalan cecair yang berlebihan dalam badan. Dalam sesetengah kes, mungkin perlu mengehadkan pengambilan cecair.
5. Terapi sokongan: Doktor anda mungkin menetapkan ubat, seperti diuretik, untuk mengurangkan bengkak dan memudahkan jantung anda berfungsi. Ubat-ubatan yang meningkatkan pengecutan otot jantung juga boleh ditetapkan.
6. Perubahan gaya hidup: Pesakit dinasihatkan untuk mengamalkan gaya hidup sihat, termasuk pemakanan yang betul, aktiviti fizikal sederhana, pematuhan kepada cadangan tahap aktiviti, dan pengurusan tekanan.
7. Pemantauan berkala dan lawatan doktor: Pesakit dengan kegagalan jantung hipertensi harus berjumpa doktor dengan kerap untuk memantau keadaan, menyesuaikan rawatan dan mencegah komplikasi.

Rawatan kegagalan jantung hipertensi memerlukan pendekatan individu, dan doktor akan menetapkan ubat dan cadangan yang paling sesuai bergantung pada situasi klinikal khusus pesakit.

Ramalan

Prognosis kegagalan jantung hipertensi (HF) boleh berbeza dengan ketara bergantung kepada beberapa faktor, termasuk keparahan penyakit, keberkesanan rawatan, pematuhan kepada gaya hidup dan cadangan pemakanan, dan kehadiran penyakit dan faktor risiko lain. Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa pematuhan kepada cadangan doktor dan pengurusan tekanan darah tinggi memainkan peranan penting dalam prognosis HF.

Perkara utama yang mempengaruhi ramalan GOS termasuk:

1. Keterukan GSH: GSH boleh menjadi ringan, sederhana atau teruk bergantung pada berapa banyak jantung tidak dapat menampung akibat tekanan darah tinggi. Bentuk ringan mungkin mempunyai prognosis yang lebih baik daripada bentuk yang teruk.
2. Kawalan tekanan darah: Kawalan tekanan darah yang berkesan dengan perubahan ubat dan gaya hidup boleh meningkatkan prognosis HCP dengan ketara. Tekanan darah tinggi yang tidak terkawal boleh memburukkan kesihatan jantung dan membawa kepada komplikasi.
3. Pematuhan kepada rawatan dan pengesyoran: Adalah penting bagi pesakit dengan GSH mematuhi cadangan doktor mereka, mengambil ubat yang ditetapkan, mengikuti diet terhad garam dan cecair, dan menjalani gaya hidup aktif dengan mematuhi cadangan aktiviti fizikal.
4. Co-morbidities: Kehadiran masalah perubatan lain seperti diabetes, obesiti, penyakit buah pinggang atau paru-paru mungkin memburukkan prognosis GSN.
5. Umur dan jantina: Prognosis mungkin berbeza bergantung pada umur dan jantina pesakit.
6. Komplikasi: Kehadiran komplikasi seperti aritmia, infarksi miokardium atau trombosis boleh memburukkan prognosis.
7. Keberkesanan rawatan: Jika rawatan GSH tidak menghasilkan keputusan yang diharapkan atau tidak mengawal tekanan darah dengan berkesan, prognosis mungkin terjejas.

Secara umum, diagnosis awal, pematuhan ketat terhadap rawatan dan pengubahsuaian gaya hidup, dan susulan perubatan yang kerap boleh membantu meningkatkan prognosis GSH dan mencegah perkembangannya. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk berunding dengan doktor untuk menilai prognosis dengan lebih baik dan membangunkan pelan rawatan yang sesuai dengan keperluan khusus pesakit.

Sastera yang digunakan

• Shlyakhto, Kardiologi EV: panduan kebangsaan / ed. Oleh EV Shlyakhto. - ed. Ke-2, semakan dan tambahan - Moscow: GEOTAR-Media,
• Kardiologi menurut Hurst. Jilid 1, 2, 3. 2023