Neuropati interkostal

Neuropati intercostal adalah keadaan perubatan yang dicirikan oleh disfungsi saraf intercostal yang berjalan di antara tulang rusuk di kawasan toraks atau perut. Neuropati ini boleh menyebabkan pelbagai gejala dan ketidakselesaan yang berkaitan dengan sakit pada tulang rusuk dan tisu perineum.

Penyebab neuropati intercostal mungkin termasuk faktor berikut:

1. Trauma : Kecederaan seperti pukulan, patah tulang rusuk, kemalangan kereta dan terjatuh boleh merosakkan saraf interkostal dan menyebabkan neuropati.
2. Keradangan : Proses keradangan seperti osteochondrosis, arthritis, jangkitan dan keradangan saraf juga boleh menjadi punca neuropati intercostal.
3. Mampatan: Mampatan saraf intercostal akibat kehadiran tumor, cakera hernia, atau kelainan anatomi lain boleh menyebabkan gejala neuropati intercostal.
4. Aktiviti fizikal yang sengit : Jenis senaman tertentu atau peningkatan tenaga boleh menyebabkan ketegangan dan kerosakan pada saraf interkostal.
5. Punca tidak diketahui (neuropati interkostal idiopatik) : Dalam sesetengah kes, punca neuropati interkostal masih tidak jelas.

Gejala neuropati intercostal mungkin termasuk sakit, terbakar, kesemutan, kebas, atau rasa tekanan di kawasan antara tulang rusuk. Kesakitan boleh menjadi akut atau kronik, dan keamatannya boleh berbeza-beza. Gejala sering menjadi lebih teruk dengan pergerakan, pernafasan dalam, batuk, atau aktiviti fizikal.

Diagnosis neuropati intercostal mungkin termasuk pemeriksaan fizikal, perbincangan sejarah perubatan, dan ujian tambahan seperti X-ray, pengimejan resonans magnetik (MRI), atau imbasan tomografi berkomputer (CT) untuk mengenal pasti punca simptom.

Rawatan mungkin termasuk pengurusan kesakitan, terapi fizikal, senaman relaksasi dan, dalam beberapa kes, pembedahan untuk membetulkan punca neuropati.[1]

Punca Neuropati intercostal

Penyebab neuropati intercostal boleh berbeza-beza dan boleh termasuk:

1. Trauma : Trauma seperti pukulan, patah tulang rusuk, atau pembedahan toraks boleh merosakkan saraf interkostal dan menyebabkan neuropati.
2. Kayap (herpes zoster) : Jangkitan virus yang disebabkan oleh herpes zoster boleh menjejaskan saraf dan menyebabkan kesakitan di sepanjang saraf intercostal.
3. Neuroma Intercostal : Ini adalah tumor jinak yang boleh merengsakan saraf intercostal dan menyebabkan gejala neuropati intercostal.
4. Osteochondrosis tulang belakang: Perubahan degeneratif pada tulang belakang boleh memampatkan saraf intercostal, yang boleh menyebabkan sakit intercostal.
5. Sindrom Terowong Saraf Intercostal : Ini adalah keadaan di mana saraf intercostal tertekan akibat keradangan atau faktor lain, yang boleh menyebabkan kesakitan dan ketidakselesaan.
6. Kanser paru-paru : Dalam sesetengah kes, kanser paru-paru boleh bermetastasis ke kawasan saraf intercostal dan menyebabkan neuropati intercostal.
7. Keadaan perubatan lain : Sesetengah keadaan perubatan seperti diabetes, penyakit radang, pelbagai myeloma, dsb. Boleh menjejaskan sistem saraf dan mencetuskan neuropati intercostal.
8. Punca tidak diketahui : Dalam sesetengah kes, punca neuropati intercostal mungkin kekal tidak jelas (neuropati interkostal idiopatik).

Gejala Neuropati intercostal

Berikut adalah beberapa gejala ciri neuropati intercostal:

1. Sakit: Salah satu gejala neuropati intercostal yang paling biasa ialah sakit. Kesakitan ini boleh menjadi tajam, menikam, terbakar, atau berdenyut dan boleh berlaku di kawasan antara rusuk, di bahagian atas abdomen, atau di sepanjang kawasan rusuk.
2. Kesemutan dan kebas: Pesakit dengan neuropati intercostal mungkin mengalami kesemutan, kebas, atau terbakar di kawasan di mana saraf yang terjejas berada.
3. Kesakitan yang semakin teruk dengan pergerakan: Sakit mungkin bertambah teruk dengan pergerakan, batuk, bersin, atau meregangkan otot-otot kawasan dada.
4. Kepekaan tekanan: Tidak jarang kulit di kawasan neuropati intercostal menjadi sensitif kepada tekanan, dan sentuhan ringan boleh menyebabkan kesakitan.
5. Kekejangan otot: Sesetengah pesakit mungkin mengalami kekejangan otot atau kekejangan di kawasan dada.
6. Sekatan pergerakan: Sakit dan ketidakselesaan boleh menyebabkan pergerakan terhad, terutamanya di kawasan dada.
7. Titik Sakit: Titik sakit boleh terbentuk di kawasan di mana saraf telah menjadi jengkel, yang apabila ditekan menyebabkan kesakitan.
8. Gejala mungkin bertambah teruk pada waktu malam: Ramai pesakit menyedari bahawa gejala neuropati intercostal mungkin bertambah teruk pada waktu malam.

Gejala neuropati intercostal boleh berbeza-beza tahap keterukan dan boleh bertahan sama ada secara ringkas atau untuk jangka masa yang lama.[2]

Diagnostik Neuropati intercostal

Mendiagnosis neuropati intercostal melibatkan beberapa prosedur dan ujian perubatan untuk menentukan punca kesakitan dan ketidakselesaan intercostal. Berikut adalah beberapa kaedah yang boleh digunakan dalam mendiagnosis keadaan ini:

1. Pemeriksaan Fizikal : Doktor akan melakukan pemeriksaan fizikal pesakit, termasuk palpasi (palpasi) kawasan intercostal untuk mencari titik yang menyakitkan, perubahan kulit, dan kekejangan otot. Adalah penting untuk memberitahu doktor tentang sifat kesakitan, keamatannya, dan gejala lain.
2. Sejarah Perubatan : Doktor akan bertanya soalan tentang sejarah perubatan pesakit, termasuk kecederaan, pembedahan, penyakit dan ubat-ubatan terdahulu.
3. Radiografi sternum: Ini boleh dilakukan untuk menolak keadaan patologi dada yang lain, seperti patah tulang rusuk atau tumor tulang.
4. MRI (pengimejan resonans magnetik) atau CT (tomografi berkomputer): Teknik pengimejan ini membolehkan visualisasi tisu lembut dan struktur di kawasan dada untuk mengesan kemungkinan kerosakan saraf, cakera intervertebral dan perubahan lain.
5. Electromyography (EMG): Ini adalah kajian elektrofisiologi yang boleh digunakan untuk menilai fungsi otot dan saraf di kawasan intercostal.
6. Ultrasonografi (ultrasound): Ultrasound boleh dilakukan untuk menilai tisu lembut dan saraf dalam ruang intercostal.
7. Penilaian klinikal simptom: Pesakit harus menerangkan secara terperinci sifat kesakitan, lokasinya, intensiti, faktor yang menyumbang kepada atau memburukkan gejala, dan gejala lain yang berkaitan.
8. Pengecualian sebab lain: Doktor harus menolak keadaan perubatan lain yang boleh meniru gejala neuropati intercostal, seperti penyakit jantung, penyakit paru-paru, penyakit refluks gastroesophageal (GERD), dsb.

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan neuropati intercostal melibatkan mengenal pasti dan membezakan keadaan ini daripada punca lain yang mungkin menyebabkan sakit dada dan intercostal. Adalah penting untuk menolak masalah perubatan lain yang berpotensi yang mungkin meniru gejala neuropati intercostal. [3]Berikut adalah beberapa keadaan paling biasa yang memerlukan diagnosis pembezaan:

1. Neuropati intercostal dan osteochondrosis : Sakit intercostal mungkin serupa dengan sakit yang berkaitan dengan osteochondrosis tulang belakang. Diagnosis pembezaan mungkin memerlukan imbasan x-ray, MRI, atau CT untuk menilai tulang belakang.
2. Neuropati intercostal dan masalah jantung: Sakit di bahagian dada kadangkala boleh dikaitkan dengan masalah jantung seperti angina pectoris (sakit di kawasan jantung) atau keadaan jantung yang lain. Ini memerlukan elektrokardiogram (ECG) dan ujian jantung yang lain.
3. Neuropati interkostal dan masalah pulmonari: Beberapa masalah paru-paru seperti radang paru-paru, pleurisy, atau trombosis arteri pulmonari juga boleh menyebabkan sakit dada dan interkostal. X-ray paru-paru dan pemeriksaan lain boleh membantu dalam diagnosis pembezaan.
4. Neuropati interkostal dan penyakit refluks gastroesophageal (GERD) : GERD boleh menyebabkan pedih ulu hati dan sakit di bahagian dada, yang mungkin menyerupai gejala neuropati intercostal. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) boleh dilakukan untuk menilai esofagus dan perut.
5. Neuropati intercostal dan sakit otot : Sakit otot atau ketegangan di kawasan intercostal boleh meniru gejala neuropati intercostal. Doktor anda mungkin melakukan pemeriksaan fizikal dan penilaian otot.
6. Neuropati interkostal dan masalah emosi: Tekanan dan masalah emosi juga boleh menyebabkan kesakitan di kawasan toraks. Penilaian psikologi boleh membantu dalam diagnosis pembezaan.

Rawatan Neuropati intercostal

Rawatan untuk neuropati intercostal mungkin melibatkan beberapa langkah, dan setiap langkah bergantung pada keparahan gejala, punca neuropati, dan pesakit individu. Berikut adalah peringkat rawatan biasa:

1. Diagnosis : Langkah pertama ialah diagnosis. Doktor menjalankan pemeriksaan fizikal dan mengumpul sejarah perubatan, dan boleh memerintahkan ujian tambahan seperti X-ray, pengimejan resonans magnetik (MRI), tomografi berkomputer (CT), elektromiografi (EMG), atau ujian lain untuk menentukan punca intercostal. Neuropati.
2. Kawalan kesakitan : Jika rasa sakit hadir, adalah penting untuk memulakan pengurusan kesakitan. Ini mungkin termasuk mengambil ubat analgesik dan/atau ubat anti-radang di bawah pengawasan doktor.
3. Terapi fizikal dan pemulihan fizikal : Terapi fizikal boleh membantu menguatkan otot, meningkatkan fleksibiliti dan mengurangkan mampatan saraf intercostal. Doktor atau ahli terapi fizikal anda akan membangunkan program pemulihan fizikal secara individu.
4. Relaksasi dan Pengurusan Tekanan : Teknik relaksasi dan pengurusan tekanan boleh membantu mengurangkan ketegangan dan meningkatkan kesejahteraan keseluruhan.
5. Rawatan keadaan asas: Jika neuropati intercostal disebabkan oleh keadaan asas seperti osteochondrosis, neuroma atau jangkitan, merawat punca itu menjadi langkah penting dalam rawatan.
6. Pembedahan : Dalam kes yang jarang berlaku, jika rawatan lain tidak berkesan, pembedahan mungkin diperlukan untuk menangani punca neuropati intercostal, seperti penyingkiran neuroma.
7. Sokongan psikologi : Jika kesakitan dan gejala neuropati intercostal menyebabkan tekanan atau kemurungan, pesakit mungkin memerlukan sokongan psikologi atau kaunseling daripada ahli psikologi.

Kesusasteraan

Gusev, EI Neurology : panduan kebangsaan : dalam 2 jilid. / ed. Oleh EI Gusev, AN Konovalov, VI Skvortsova. - ed ke-2. Moscow: GEOTAR-Media, 2021. - T. 2.