Kontraktur Dupuytren

Kontrak Dupuytren adalah keadaan perubatan yang dicirikan oleh penguncupan fascia secara beransur-ansur (tisu yang mengelilingi tendon di telapak tangan) dan mengikat jari tangan, biasanya jari keempat dan kelima. Patologi ini dinamakan sempena pakar bedah Perancis Guillaume Dupuytren, yang pertama kali menggambarkannya pada tahun 1831.

Gejala kontraksi Dupuytren termasuk yang berikut:

1. Pembentukan penebalan dan nodul di telapak tangan, yang paling biasa di sisi telapak tangan.
2. Penguncupan secara beransur-ansur satu atau lebih jari, yang boleh menjadikannya sukar untuk meluruskan jari sepenuhnya.
3. Batasan pergerakan jari, terutama jari keempat dan kelima.

Kontrak Dupuytren biasanya berkembang dengan perlahan dan boleh menjejaskan kualiti hidup dengan mengehadkan keupayaan untuk melaksanakan tugas sehari-hari seperti memerah objek atau memegang objek di tangan. Penyebab keadaan ini tidak selalu diketahui, tetapi difikirkan bahawa faktor genetik dan faktor risiko tertentu yang lain dapat menyumbang kepada perkembangannya.

Rawatan untuk kontraksi Dupuytren mungkin termasuk menonton dan menunggu, terapi fizikal, suntikan ubat-ubatan, dan dalam beberapa kes, pembedahan untuk mengeluarkan tisu kontrak dan memulihkan mobiliti jari. Rawatan bergantung pada tahap dan keterukan keadaan. Jika anda mengesyaki kontraksi Dupuytren, adalah penting untuk melihat doktor atau pakar bedah untuk menilai dan menentukan pilihan rawatan yang terbaik.

Punca Kontraktur Dupuytren

Penyebab kontraksi Dupuytren belum difahami sepenuhnya, tetapi terdapat beberapa faktor yang dapat meningkatkan risiko mengembangkan keadaan ini. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa kontraksi Dupuytren lebih cenderung untuk berkembang pada orang yang berumur lebih dari 50 tahun dan lebih biasa pada lelaki berbanding wanita. Berikut adalah beberapa faktor risiko yang mungkin dan penyebab yang disyaki:

1. Genetik: Kecenderungan keluarga dan keturunan dianggap sebagai faktor risiko utama. Sekiranya saudara-mara rapat anda mempunyai kontraksi Dupuytren, anda mungkin mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk membangunkan keadaan ini.
2. Perlumbaan: Kontrak Dupuytren lebih biasa di kalangan orang-orang keturunan Eropah, terutama Eropah Utara.
3. Jantina: Lelaki lebih mudah terdedah kepada kontraksi Dupuytren daripada wanita.
4. Keadaan yang berkaitan dengan penyakit: Keadaan perubatan tertentu seperti diabetes, penyakit hati alkohol, dan epilepsi boleh meningkatkan risiko membangunkan kontraksi Dupuytren.
5. Gangguan metabolik: Gangguan metabolik tertentu, seperti diabetes mellitus, boleh meningkatkan risiko membangunkan kontraksi Dupuytren.
6. Penuaan: Kontrak Dupuytren lebih cenderung untuk berkembang pada orang dewasa yang lebih tua, yang mungkin disebabkan oleh proses penuaan semula jadi dan perubahan tisu.

Walaupun faktor risiko ini, mekanisme khusus yang membawa kepada pembangunan kontraksi Dupuytren masih menjadi subjek penyelidikan.

Patogenesis

Patogenesis kontraksi Dupuytren, walaupun tidak difahami sepenuhnya, telah disiasat sedikit sebanyak. Proses patologi utama yang berlaku dalam kontraksi Dupuytren melibatkan perubahan dalam fascia (tisu yang mengelilingi tendon) telapak tangan dan jari tangan. Berikut adalah beberapa mekanisme yang disyaki yang mungkin memainkan peranan dalam pembangunan kontraksi Dupuytren:

1. Fibrosis (pembentukan tisu penghubung): Ciri utama kontraksi Dupuytren adalah pembentukan fibrosis di fascia sawit. Fibrosis ini adalah proses di mana tisu penghubung normal digantikan oleh tisu penghubung yang lebih padat dan lebih keras (kolagen). Ini membawa kepada pembentukan simpulan dan penguncupan tisu, yang menyebabkan jari-jari membungkuk.
2. Genetik: Genetik memainkan peranan penting dalam pembangunan kontraksi Dupuytren. Banyak kajian menunjukkan kecenderungan keluarga terhadap keadaan ini. Gen keturunan mungkin dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi untuk mengembangkan fibrosis dan kontraksi.
3. Keradangan: Keradangan juga boleh mengiringi kontraksi Dupuytren. Keradangan boleh menggalakkan pembentukan tisu penghubung yang lebih padat dan mempercepatkan perkembangan kontraksi.
4. Rembesan faktor pertumbuhan: Beberapa kajian menunjukkan peningkatan rembesan faktor pertumbuhan, seperti mengubah faktor pertumbuhan beta (TGF-β), dalam fascia palmar dalam kontraksi Dupuytren. Faktor-faktor ini boleh menggalakkan pertumbuhan tisu penghubung.
5. Faktor luaran: Beberapa faktor luaran, seperti trauma atau microtrauma, mungkin dikaitkan dengan perkembangan kontraksi Dupuytren. Walau bagaimanapun, mereka mungkin memainkan peranan bersempena dengan faktor genetik dan intrinsik.

Kesemua mekanisme ini boleh berinteraksi antara satu sama lain, dan kesannya yang tepat terhadap pembangunan kontraksi Dupuytren memerlukan penyelidikan lanjut.

Gejala Kontraktur Dupuytren

Gejala utama kontraksi ini adalah penyusutan secara beransur-ansur ligamen dan pergerakan terhad di jari. Gejala kontraksi Dupuytren mungkin termasuk:

1. Node dan tebal: Pada permulaan kontraksi, nod dan penebalan Dupuytren mungkin muncul di telapak tangan, yang biasanya tidak menyebabkan kesakitan. Nodul ini mungkin terletak di kawasan sawit, biasanya lebih dekat dengan pangkal jari.
2. Penguncupan jari-jari secara beransur-ansur: Apabila keadaan berlangsung, ligamen mula mengecut, mengakibatkan pergerakan terhad di jari. Kontrak Dupuytren biasanya menjejaskan jari keempat dan kelima, tetapi dalam beberapa kes ia dapat merebak ke jari lain.
3. Kesukaran untuk memperluaskan jari-jari: Secara beransur-ansur, memanjangkan jari menjadi lebih sukar kerana penguncupan ligamen. Di peringkat akhir kontraksi, jari-jari boleh dibengkokkan ke telapak tangan dan menjadi tidak bergerak sepenuhnya.
4. Kesakitan dan ketidakselesaan: Di kebanyakan pesakit, kontraksi Dupuytren tidak menyakitkan. Walau bagaimanapun, sesetengah mungkin mengalami ketidakselesaan atau ketidakselesaan, terutamanya apabila cuba memanjangkan jari yang bengkok.

Gejala kontraksi Dupuytren boleh muncul secara beransur-ansur dan boleh berbeza-beza bergantung pada tahap keadaan.

Kontrak Dupuytren biasanya tidak disertai dengan kesakitan, terutama pada peringkat awal penyakit ini. Gejala utama kontraksi Dupuytren adalah mobiliti terhad di jari, terutamanya di jari keempat dan kelima, serta pembentukan simpul dan penebalan di kawasan sawit.

Kesakitan mungkin berlaku dalam kes-kes yang jarang berlaku jika kontraksi telah mencapai tahap di mana ligamen dan tisu sangat tegang disebabkan oleh penguncupan dan menyekat bekalan darah dan pemuliharaan saraf. Walau bagaimanapun, kesakitan biasanya bukan gejala utama kontraksi Dupuytren, dan jika ia berlaku, ia mungkin ringan hingga sederhana.

Jika anda mengalami kesakitan atau ketidakselesaan akibat kontraksi Dupuytren, adalah penting untuk melihat doktor atau ortopedis anda. Doktor anda akan dapat menilai keadaan tangan anda, melakukan ujian tambahan, dan mempertimbangkan kemungkinan rawatan untuk melegakan kesakitan dan meningkatkan mobiliti jari.

Tahap

Terdapat beberapa sistem untuk mengklasifikasikan darjah kontraksi Dupuytren, tetapi salah satu yang paling banyak digunakan ialah klasifikasi CBC (Cheng-Waskowski-Slegel):

1. Gred I:

   • Pada peringkat ini, kontraksi Dupuytren mungkin nyata sebagai simpul kecil dan benjolan ketat di telapak tangan.
   • Pesakit biasanya tidak mengalami batasan yang teruk dalam pergerakan jari.

2. Gred Tengah (Gred II):

   • Pada peringkat ini, kontraksi menjadi lebih menonjol dan penting.
   • Pesakit mungkin mengalami mobiliti terhad dalam satu atau lebih jari, biasanya jari keempat dan/atau kelima.

3. Dinyatakan gred (gred III):

   • Kontrak menjadi lebih teruk, mobiliti jari yang ketara.
   • Flexion jari menjadi lebih menonjol dan pesakit mungkin mengalami kesukaran melakukan tugas-tugas yang sama seperti objek memerah.

4. Gred IV yang teruk:

   • Pada peringkat ini, kontraksi Dupuytren biasanya disertai dengan penguncupan jari-jari yang signifikan dan batasan mobiliti yang teruk.
   • Jari-jari itu boleh dibengkokkan sepenuhnya ke telapak tangan, sangat mengehadkan fungsi tangan.

Komplikasi dan akibatnya

Pelbagai komplikasi dan akibat boleh berlaku dalam hal kontraksi Dupuytren:

1. Batasan Mobiliti: Akibat utama kontraksi Dupuytren adalah mobiliti terhad di jari, terutama jari keempat dan kelima. Ini boleh menjadikannya sukar untuk melaksanakan tugas sehari-hari seperti menggenggam objek atau melakukan manipulasi yang baik.
2. Kesakitan dan ketidakselesaan: Sesetengah pesakit mungkin mengalami kesakitan di kawasan penebalan dan di sendi yang terjejas oleh kontraksi.
3. Kekurangan: Kehadiran jangka panjang kontraksi Dupuytren boleh menyebabkan kecacatan jari yang mempengaruhi penampilan tangan.
4. Batasan dalam Kehidupan Harian: Kontrak boleh membuat sukar untuk melakukan aktiviti sehari-hari seperti berpakaian, dandanan, dan tugas pekerjaan.
5. Komplikasi sekunder: Dalam beberapa kes, jika kontraksi Dupuytren tidak dirawat, komplikasi sekunder seperti jangkitan, pembentukan ulser dan hyperkeratosis (peningkatan pembentukan sel tanduk pada kulit) dapat berkembang.

Diagnostik Kontraktur Dupuytren

Jika anda mengesyaki kontraksi Dupuytren atau mempunyai gejala, anda harus melihat doktor anda untuk penilaian dan diagnosis. Langkah pertama mungkin menjadi lawatan ke doktor keluarga atau pengamal umum, yang boleh menilai keadaan dan merujuk anda kepada pakar jika perlu. Bergantung pada tahap dan keterukan kontraksi, pakar berikut mungkin dimasukkan ke dalam proses rawatan:

1. Orthopedist (Pakar Bedah Ortopedik): Opedis Orth mengkhususkan diri dalam merawat penyakit dan gangguan yang berkaitan dengan sistem muskuloskeletal, termasuk kontraksi Dupuytren. Mereka mungkin menawarkan pelbagai rawatan, termasuk pembedahan.
2. Pakar Bedah: Dalam kes-kes yang lebih teruk atau maju tahap kontraksi, pembedahan mungkin diperlukan untuk menghilangkan knot dan memulihkan mobiliti jari. Pakar bedah yang pakar dalam pembedahan tangan dipanggil pakar bedah tangan.
3. Ahli Terapi Fizikal: Ahli terapi fizikal boleh membantu pemulihan selepas pembedahan atau prosedur lain. Mereka membangunkan program senaman individu untuk memulihkan mobiliti dan kekuatan ke lengan.
4. Rheumatologist: Rheumatologists mengkhususkan diri dalam merawat keadaan reumatik dan keradangan yang mungkin dikaitkan dengan kontraksi Dupuytren. Mereka boleh melakukan ujian tambahan dan penyiasatan untuk menjelaskan diagnosis.
5. Ahli genetik: Jika terdapat kecenderungan keluarga terhadap kontraksi Dupuytren, seorang ahli genetik dapat memberikan kaunseling dan menilai risiko anggota keluarga lain yang membangunkan keadaan.

Diagnosis kontraksi Dupuytren biasanya bermula dengan pemeriksaan klinikal pesakit dan mengkaji sejarah perubatan pesakit. Kaedah berikut boleh digunakan untuk mengesahkan diagnosis:

1. Pemeriksaan Klinikal: Doktor melakukan pemeriksaan luaran tangan pesakit dan nota kehadiran penebalan atau nodul di telapak tangan dan jari. Kontrak Dupuytren yang paling sering menjejaskan empat dan lima jari, menyebabkan mereka membengkok dan mengurangkan mobiliti.
2. Palpation: Doktor dapat merasakan penebalan dan nodul ciri-ciri kontraksi Dupuytren di telapak tangan dan jari.
3. Ujian Fungsian: Pesakit boleh diberi ujian tertentu untuk menilai mobiliti dan fungsi tangan. Ujian ini mungkin termasuk mengukur panjang flexor jari dan menentukan tahap batasan pergerakan.
4. Peperiksaan Instrumental: Dalam beberapa kes, ultrasound (ultrasound) mungkin diperlukan untuk memeriksa perubahan dalam tisu tangan dengan lebih terperinci. Walau bagaimanapun, ultrasound tidak semestinya perlu membuat diagnosis kontraksi Dupuytren.
5. Pencitraan resonans magnetik (MRI): Dalam kes-kes yang jarang berlaku, MRI mungkin diperlukan untuk memeriksa struktur tangan dengan lebih terperinci, terutamanya jika terdapat kes kontraksi yang kompleks atau tidak biasa.

Untuk menubuhkan diagnosis kontraksi Dupuytren, adalah penting untuk melihat doktor yang berkelayakan, biasanya pakar bedah atau rheumatologi, yang akan melakukan pemeriksaan yang diperlukan dan menentukan langkah-langkah rawatan, jika perlu.

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan kontraksi Dupuytren melibatkan mengenal pasti dan membezakan keadaan ini dari penyakit atau gangguan lain yang boleh menyebabkan gejala yang sama di tangan. Berikut adalah beberapa keadaan yang paling biasa yang mungkin sama dengan kontraksi Dupuytren:

1. Penyakit Ledderhose: Keadaan ini serupa dengan kontraksi Dupuytren, tetapi mempengaruhi aponeurosis kaki, menyebabkan pembentukan nodul dan penguncupan tisu. Ia boleh dibezakan berdasarkan lokasi - kontraksi Dupuytren biasanya ditunjukkan di telapak tangan dan jari tangan.
2. Periarthritis bahu beku: Keadaan ini dicirikan oleh mobiliti terhad sendi bahu dan kesakitan di kawasan itu. Ia boleh menyebabkan sekatan pergerakan lengan, tetapi ia berbeza daripada kontraksi Dupuytren, yang kebanyakannya memberi kesan kepada jari dan telapak tangan.
3. Arthritis: pelbagai jenis arthritis boleh menyebabkan kesakitan dan batasan pergerakan di sendi. Membezakan arthritis dari kontraksi Dupuytren oleh pemeriksaan klinikal, pembentukan nodul, dan kehadiran penguncupan jari.
4. Tendovaginitis (Tendonitis): Ini adalah keradangan tendon dan boleh menyebabkan kesakitan dan sekatan pergerakan di lengan. Walau bagaimanapun, tendovaginitis biasanya tidak membawa kepada pembentukan simpulan dan penguncupan tisu seperti kontraksi Dupuytren.

Penyakit Nott dan kontraksi Dupuytren adalah dua keadaan perubatan yang berbeza yang boleh menjejaskan tangan tetapi mempunyai sebab, gejala dan ciri-ciri yang berbeza. Berikut adalah perbezaan utama mereka:

Penyakit Nott:

1. Asal: Penyakit Nott, juga dikenali sebagai "penyakit di luar siku," dikaitkan dengan keradangan atau kerengsaan batang saraf yang berjalan di sepanjang luar siku. Ia adalah gangguan saraf.
2. Gejala: Gejala utama penyakit Nott adalah kesakitan, kebas dan/atau kelemahan pada siku luar dan lengan bawah. Pesakit mungkin mengalami kesemutan, pembakaran, dan ketidakselesaan di kawasan ini.
3. Diagnosis: Diagnosis penyakit Nott biasanya dibuat berdasarkan gejala, pemeriksaan klinikal, dan mungkin elektromilografi (kajian aktiviti elektrik otot dan saraf).

Kontrak Dupuytren:

1. Asal: Kontrak Dupuytren adalah keadaan di mana fascia (ligamen) di telapak tangan dan jari menebal dan kontrak, mengakibatkan mobiliti terhad di jari. Penyebab keadaan ini tidak diketahui sepenuhnya, tetapi faktor genetik mungkin memainkan peranan.
2. Gejala: Gejala utama kontraksi Dupuytren adalah penampilan nodul dan penebalan di telapak tangan dan jari, serta pengurangan secara beransur-ansur dalam mobiliti jari, terutama jari keempat dan kelima.
3. Diagnosis: Diagnosis kontraksi Dupuytren biasanya dibuat berdasarkan pemeriksaan klinikal dan penilaian tahap batasan mobiliti jari.

Oleh itu, perbezaan utama antara penyakit Nott dan kontraksi Dupuytren terletak pada asal, gejala, dan sifat perubahan di tangan.

Rawatan Kontraktur Dupuytren

Rawatan untuk kontraksi Dupuytren mungkin melibatkan beberapa langkah, bergantung pada tahap keadaan dan kaedah rawatan yang dipilih. Berikut adalah langkah umum dalam rawatan kontraksi Dupuytren:

1. Diagnosis dan Penilaian: Doktor melakukan peperiksaan dan diagnosis untuk menentukan sejauh mana kontraksi, kelazimannya dan kesannya terhadap mobiliti jari. Ini membantu dalam memilih kaedah rawatan yang paling sesuai.
2. Rawatan Konservatif (jika perlu):
   • Suntikan: Jika kontraksi berada di peringkat awal, doktor boleh mempertimbangkan suntikan ubat-ubatan, seperti kolagenase, untuk memecahkan ligamen dan meningkatkan mobiliti.
   • Terapi Fizikal: Latihan terapi fizikal dan peregangan boleh disyorkan untuk mengekalkan mobiliti.
3. Susulan: Doktor boleh memutuskan untuk memantau perkembangan kontraksi dan mengambil tindakan hanya apabila perlu, terutamanya pada peringkat awal.
4. Rawatan pembedahan (jika perlu):
   • Fasciectomy atau Fasciotomy: Ini adalah prosedur pembedahan di mana pakar bedah menghilangkan atau membuat hirisan dalam ligamen yang terjejas untuk memulihkan mobiliti jari.
   • Perpecahan radial: Dalam beberapa kes, tenaga gelombang radio digunakan untuk memusnahkan ligamen.
5. Pemulihan dan terapi fizikal selepas pembedahan: Selepas pembedahan, pemulihan dan terapi fizikal mungkin diperlukan untuk memulihkan fungsi dan mobiliti.
6. Susulan dan pemantauan: Selepas rawatan, adalah penting untuk mempunyai susulan dan pemantauan keadaan secara teratur untuk mengesan kemungkinan berulang atau perubahan.

Setiap pesakit adalah unik dan pelan rawatan harus disesuaikan untuk memenuhi keperluan individu dan ciri-ciri penyakit mereka. Adalah penting untuk membincangkan semua rawatan yang ada dan kemungkinan risiko dengan doktor anda untuk membuat keputusan yang tepat mengenai pendekatan terbaik untuk merawat kontraksi Dupuytren.

Rawatan dadah

Ubat-ubatan tidak dapat menyembuhkan kontraksi Dupuytren sepenuhnya, tetapi mereka boleh digunakan untuk menguruskan gejala dan mengurangkan kesakitan dan keradangan. Berikut adalah beberapa rawatan ubat untuk kontraksi Dupuytren:

1. Suntikan kortikosteroid: suntikan kortikosteroid boleh digunakan untuk mengurangkan keradangan dan kesakitan di kawasan kontraksi. Walau bagaimanapun, mereka biasanya memberikan kelegaan sementara dan tidak menjejaskan kontraksi itu sendiri.
2. Suntikan kolagen: Suntikan kolagen boleh digunakan untuk cuba memecahkan penebalan dan meningkatkan mobiliti. Kaedah ini juga boleh memberikan kelegaan sementara.
3. Suntikan Hyaluronidase: Kaedah ini melibatkan suntikan hyaluronidase, enzim yang dapat membantu memecahkan penebalan dalam kontraksi Dupuytren. Ini boleh menjadi rawatan yang berkesan untuk sesetengah pesakit.
4. Ubat-ubatan untuk mengurangkan risiko berulang: Selepas rawatan pembedahan kontraksi Dupuytren, ubat-ubatan tertentu boleh ditetapkan untuk mengurangkan risiko berulang.
5. Ubat anti-radang: Ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs) boleh digunakan untuk mengurangkan keradangan dan kesakitan di kawasan kontraksi.

Rawatan kontraksi Dupuytren hendaklah individu, dan pilihan kaedah bergantung pada tahap dan ciri-ciri kontraksi dan cadangan doktor. Dalam kes-kes kontraksi yang teruk, apabila kaedah lain tidak berkesan, pembedahan mungkin diperlukan untuk menghilangkan penebalan dan memulihkan mobiliti ke tangan. Adalah penting untuk mendapatkan konsultasi dengan doktor anda untuk menentukan pelan rawatan terbaik untuk situasi anda.

Beberapa ubat dan teknik yang digunakan termasuk:

1. Lidase (Hyaluronidase): Lidase kadang-kadang digunakan untuk merawat kontraksi Dupuytren. Ia boleh disuntik ke dalam knot atau tisu untuk memecahkan asid hyaluronik, yang boleh meningkatkan mobiliti jari. Prosedur ini boleh dilakukan oleh doktor. Keberkesanan teknik ini boleh berbeza-beza, dan ia tidak semestinya pilihan rawatan utama.
2. Diprospan (Diprolens, Diplangen, Diprinosyn, dan lain-lain): Ini adalah ubat-ubatan yang boleh digunakan untuk menyuntik ke dalam nod kontraksi Dupuytren untuk mengurangkan keradangan dan mengurangkan saiz nod. Penggunaan suntikan ini harus ditadbir oleh doktor dan bergantung kepada keadaan tertentu.
3. Ointments: Terdapat beberapa salap dan krim yang boleh digunakan untuk melembutkan kawasan kontraksi dan mengurangkan ketidakselesaan. Walau bagaimanapun, salap biasanya tidak dapat menghapuskan kontraksi sepenuhnya dan sering digunakan dalam kombinasi dengan rawatan lain.

Salap tidak boleh merawat kontraksi Dupuytren secara langsung, kerana keadaan kronik ini melibatkan penebalan tendon dan tisu penghubung di jari tangan dan sering memerlukan terapi fizikal, suntikan, atau pembedahan. Walau bagaimanapun, salap boleh digunakan untuk melegakan gejala seperti kesakitan dan keradangan. Doktor anda boleh menetapkan salap berikut:

1. Salap dengan beberapa jenis komponen antibiotik atau anti-radang untuk mengurangkan keradangan dan kesakitan di kawasan kontraksi.
2. Salap dengan anestetik tempatan untuk mengurangkan kesakitan.
3. Salap dengan NSAID anti-radang seperti diclofenac atau ibuprofen. Ini dapat membantu mengurangkan keradangan dan kesakitan.
4. Salap dengan capsaicin boleh disyorkan untuk melegakan kesakitan dan ketidakselesaan.
5. Contractubex adalah ubat yang digunakan untuk merawat parut dan luka bakar. Dalam sesetengah kes, ia boleh digunakan selepas pembuangan pembedahan knot kontraksi Dupuytren untuk mengurangkan risiko parut.

Adalah penting untuk berbincang dengan doktor atau reumatologi anda yang salap digunakan supaya ia memenuhi keperluan anda dan tidak menyebabkan tindak balas alahan atau kesan sampingan. Anda tidak boleh menggunakan salap tanpa berunding dengan doktor anda, terutamanya jika anda sudah mempunyai kontraksi Dupuytren yang didiagnosis.

Fisioterapi

Terapi fizikal boleh menjadi sebahagian daripada rawatan yang komprehensif untuk kontraksi Dupuytren dan dapat membantu meningkatkan pergerakan jari dan tangan. Berikut adalah beberapa teknik terapi fizikal yang boleh digunakan:

1. Stretches: Ahli terapi fizikal anda boleh mengajar anda untuk melakukan regangan dan latihan untuk meningkatkan mobiliti di jari dan tendon flexor anda. Peregangan biasa dapat membantu mengembangkan tisu yang lebih fleksibel dan mengurangkan kontraksi.
2. Pengukuhan otot: Otot lengan yang kuat dapat membantu mengimbangi mobiliti bersama yang terhad. Ahli terapi fizikal mungkin mencadangkan latihan untuk menguatkan otot di tangan dan lengan bawah.
3. Urut: Terapi urut dapat membantu meningkatkan peredaran, mengurangkan ketegangan tisu dan mengurangkan kesakitan. Urut harus dilakukan oleh ahli terapi urut yang berpengalaman yang biasa dengan rawatan kontraksi Dupuytren.
4. Terapi haba dan sejuk: Memohon haba dan sejuk dapat membantu mengurangkan keradangan dan melegakan kesakitan.
5. Peranti dan AIDS Adaptif: Ahli terapi fizikal boleh mengesyorkan penggunaan peranti dan gelang khas yang membantu mengekalkan kedudukan tangan dan jari yang betul.
6. Arahan Penjagaan Tangan: Ahli terapi fizikal anda boleh memberi nasihat tentang cara menjaga tangan anda dan memberi amaran kepada anda terhadap aktiviti yang boleh memburukkan kontraksi.

Rawatan kontraksi Dupuytren mungkin termasuk pelbagai terapi fizikal dan teknik pemulihan fizikal, termasuk elektroforesis, fonoforesis, parafin dan memampatkan. Walau bagaimanapun, keberkesanan kaedah ini mungkin berbeza dari pesakit ke pesakit dan keputusan untuk menggunakannya harus dibuat oleh doktor berdasarkan keperluan dan ciri-ciri individu pesakit.

1. Elektroforesis: Elektroforesis adalah teknik terapi fizikal yang menggunakan arus elektrik langsung untuk menyampaikan ubat melalui kulit ke kawasan kontraksi. Ini dapat membantu melembutkan tisu dan mengurangkan keradangan. Penggunaan ubat-ubatan tertentu dan parameter elektroforesis bergantung kepada cadangan doktor anda.
2. Phonophoresis: Phonophoresis adalah teknik yang menggunakan ultrasound untuk menyampaikan ubat melalui kulit. Kaedah ini dapat membantu meningkatkan penembusan ubat-ubatan ke dalam tisu dalam dan mengurangkan keradangan.
3. Terapi parafin: Terapi parafin melibatkan salutan kawasan kontraksi dengan campuran parafin dan membuat kompres. Paraffin membantu melegakan otot, meningkatkan peredaran dan mengurangkan kesakitan.
4. Memampatkan: Mampatan haba juga boleh digunakan untuk meningkatkan mobiliti bersama dan mengurangkan kesakitan. Walau bagaimanapun, pemampatan harus digunakan dengan berhati-hati untuk mengelakkan luka bakar atau kecederaan.

Gimnastik dan urut

Gimnastik dan urut boleh menjadi kaedah pelengkap yang berguna dalam pengurusan kontraksi Dupuytren, terutamanya pada peringkat awal dan selepas pembedahan untuk memulihkan mobiliti jari. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk diperhatikan bahawa kaedah ini mungkin tidak menyelesaikan masalah sepenuhnya dan harus digunakan di bawah bimbingan doktor atau ahli terapi fizikal. Berikut adalah beberapa cadangan untuk latihan dan urut untuk kontraksi Dupuytren:

Gimnastik:

1. Peregangan jari: Cuba meregangkan dan memperluaskan jari telapak tangan anda selebar mungkin dan tahan jari anda dalam kedudukan ini selama beberapa saat. Ulangi latihan beberapa kali sepanjang hari.
2. Mampatan dan Relaksasi: Jari boleh dimampatkan dan santai beberapa kali sehari. Latihan ini membantu meningkatkan mobiliti jari.
3. Palm Stretch: Cuba perlahan-lahan meregangkan telapak tangan anda, cuba menyebarkan jari anda sejauh mungkin. Pegang peregangan selama beberapa saat dan ulangi latihan.

Urut:

1. Urut Lembut: Urutan telapak tangan dan urutan jari dapat membantu meningkatkan peredaran dan melegakan tisu. Gunakan gerakan lembut dan bulat untuk mengurut.
2. Kawasan mengurut dengan knot: Jika anda mempunyai knot di telapak tangan anda, anda boleh mengurutkan kawasan ini dengan lembut, cuba melembutkan tisu mereka.

Ubat-ubatan rakyat dan kaedah rumah

Kontrak Dupuytren adalah keadaan perubatan yang biasanya memerlukan rawatan profesional, terutama dalam kes-kes lanjutan. Walaupun begitu, terdapat beberapa langkah rumah dan ubat-ubatan rakyat yang dapat membantu memperbaiki keadaan pesakit dan mengurangkan gejala kontraksi Dupuytren, tetapi mereka tidak dapat menyembuhkan masalah sepenuhnya. Adalah penting untuk membincangkan sebarang perubahan dalam rejimen rawatan dengan doktor anda sebelum menggunakannya.

Pemulihan rakyat dan kaedah rumah mungkin termasuk:

1. Memampatkan hangat: Memohon pemampatan hangat ke kawasan yang terjejas dari telapak tangan dan jari dapat membantu melonggarkan otot dan ligamen, yang mungkin meningkatkan mobiliti sementara. Adalah penting untuk memastikan bahawa pemampatan tidak terlalu panas untuk mengelakkan luka bakar.
2. Latihan: Melaksanakan latihan biasa dan membentang untuk jari dan sawit anda dapat membantu mengekalkan mobiliti dan mengurangkan kontrak. Sendi anda harus dapat melakukan latihan ini tanpa kesakitan atau ketidakselesaan.
3. Urut: Jari lembut dan urut sawit dapat membantu meningkatkan peredaran dan berehat otot. Tanya ahli terapi urut profesional atau belajar teknik urut untuk memasuki diri.
4. Penggunaan Minyak dan Krim: Sesetengah orang melaporkan hasil positif daripada menggunakan minyak dan krim untuk melembapkan dan menjaga kulit telapak tangan dan jari.
5. Mengekalkan Sihat dan Gaya Hidup: Mengekalkan gaya hidup yang sihat dan pemakanan yang betul dapat menggalakkan kesihatan keseluruhan dan menjaga tisu dalam keadaan baik.
6. Penggunaan peranti bantuan khas: Dalam beberapa kes, peranti khas, seperti latihan tangan khas, dapat membantu meningkatkan mobiliti.

Jarum aponeurotomy.

Jarum aponeurotomy (atau jarum aponeurotomy) adalah prosedur yang dilakukan untuk merawat kontraksi Dupuytren apabila keadaan masih dalam peringkat awal dan kontraksi nodul atau tisu adalah kecil dan lembut. Prosedur ini boleh menjadi alternatif kepada campur tangan pembedahan dan biasanya dilakukan pada pesakit luar tanpa memerlukan penginapan hospital.

Prosedur Aponeurotomy jarum melibatkan langkah-langkah berikut:

1. Penyediaan Pesakit: Pesakit diberikan anestesia tempatan untuk memastikan keselesaan semasa prosedur. Anestetik tempatan ini biasanya ditadbir ke kawasan di mana nod kontraksi Dupuytren terletak.
2. Penggunaan jarum: Jarum perubatan dimasukkan ke dalam kawasan persimpangan kontraksi. Doktor kemudian menggunakan jarum ini untuk memecahkan atau merobek tisu penghubung yang dikontrak (aponeurosis) di dalam telapak tangan.
3. Manipulasi jari: Semasa prosedur, doktor juga boleh melakukan manipulasi jari untuk melonggarkan dan meningkatkan mobiliti jari.
4. Penyiapan prosedur: Setelah pembetulan yang dikehendaki nod dan aponeurosis telah dicapai, prosedur selesai.

Selepas jarum aponeurotomy, pesakit boleh dirawat dengan terapi fizikal dan dinasihatkan untuk memakai serpihan khas atau pembalut untuk sokongan dan untuk mengelakkan kontraksi dari kembali. Pemulihan dari prosedur ini biasanya lebih cepat daripada selepas campur tangan pembedahan dan membolehkan pesakit kembali ke aktiviti normal dengan cepat.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa keberkesanan jarum aponeurotomy mungkin bersifat sementara dan kontraksi boleh kembali pada masa akan datang. Pembedahan kekal sebagai pilihan rawatan yang lebih tahan lama, terutamanya dalam peringkat yang lebih maju dalam kontraksi Dupuytren. Pesakit harus berbincang dengan doktor mereka kaedah rawatan yang paling sesuai memandangkan tahap dan sifat keadaan mereka.

Pembedahan untuk kontraksi Dupuytren.

Pembedahan adalah salah satu rawatan untuk kontraksi Dupuytren, terutamanya apabila keadaan telah maju ke titik di mana ia secara signifikan mengehadkan mobiliti jari dan menyebabkan ketidakselesaan. Pembedahan untuk menghilangkan kontraksi Dupuytren dipanggil fasciectomy. Berikut adalah gambaran keseluruhan proses:

1. Pra-OperativeParation: Sebelum pembedahan, doktor menilai pesakit dan kawasan kontraksi. Risiko dan faedah pembedahan dibincangkan.
2. Anestesia: Pembedahan boleh dilakukan di bawah anestesia tempatan atau umum bergantung kepada pelbagai faktor, termasuk kehendak pesakit dan kerumitan pembedahan.
3. Akses kepada kontraksi: Pakar bedah membuat hirisan kecil di telapak tangan di kawasan kontraksi untuk mendapatkan akses kepada ligamen dan tisu yang terjejas.
4. Penyingkiran kontraksi: Pakar bedah menghilangkan atau membuat incisions dalam ligamen dan tisu yang menyebabkan kontraksi. Ini membolehkan pergerakan jari dipulihkan.
5. Penutupan luka: Selepas kontraksi dikeluarkan, pakar bedah menutup luka dengan jahitan atau kaedah penutupan lain.
6. Pemulihan: Selepas pembedahan, pesakit boleh ditetapkan terapi fizikal dan latihan untuk memulihkan mobiliti dan kekuatan di lengan. Ini membantu mencegah pengulangan kontraksi.
7. Penjagaan Postoperative: Pesakit harus mengikuti arahan doktor untuk penjagaan luka dan sekatan ke atas pergerakan untuk kali pertama selepas pembedahan.

Pembedahan kontraksi Dupuytren biasanya mempunyai hasil yang baik, dan kebanyakan pesakit mengalami peningkatan yang ketara dalam mobiliti jari. Walau bagaimanapun, seperti mana-mana pembedahan, ia bukan tanpa risiko dan pemulihan boleh mengambil sedikit masa.

Pemulihan dari pembedahan

Selepas pembedahan kontraksi Dupuytren, adalah penting untuk membuat pemulihan yang betul untuk mendapatkan semula fungsi tangan. Berikut adalah gambaran umum tentang apa yang boleh anda harapkan selepas pembedahan dan langkah-langkah apa yang akan membantu pemulihan:

1. Hari-hari pertama selepas pembedahan: Selepas pembedahan, tangan akan dialihkan ke dalam pembalut plaster atau pembalut yang boleh ditanggalkan. Dalam tempoh ini, adalah penting untuk mengelakkan ketegangan di lengan dan mengikuti arahan pakar bedah anda mengenai penjagaan lengan dan rehat.
2. Terapi Fizikal: Selepas pelakon atau pembalut telah dikeluarkan, doktor atau ahli terapi fizikal anda boleh menetapkan terapi fizikal. Ini mungkin termasuk pelbagai latihan untuk memulihkan mobiliti ke jari dan telapak tangan. Terapi fizikal dapat membantu menguatkan otot dan ligamen.
3. Penyingkiran jahitan: Jika anda mempunyai jahitan yang diletakkan selepas pembedahan, mereka akan dikeluarkan pada masa tertentu yang ditentukan oleh pakar bedah anda.
4. Penghindaran Latihan: Adalah penting untuk mengelakkan mengangkat berat berat dan beban berat di lengan selama beberapa minggu selepas pembedahan.
5. Latihan Pemulihan: Teruskan melakukan latihan pemulihan yang disyorkan untuk mendapatkan semula mobiliti dan kekuatan di lengan anda.
6. Susulan dengan doktor anda: Lihat doktor anda secara berkala untuk menilai kemajuan pemulihan anda dan menyesuaikan rawatan seperti yang diperlukan.
7. Pemantauan untuk kontraksi sisa: Dalam beberapa kes, kontraksi sisa mungkin kekal selepas pembedahan. Doktor akan memantau ini dan mungkin mengesyorkan prosedur tambahan jika perlu.

Masa pemulihan selepas pembedahan kontraksi Dupuytren boleh berbeza-beza bergantung kepada kerumitan pembedahan dan pesakit individu. Adalah penting untuk mengikuti arahan doktor dan ahli terapi fizikal anda untuk memaksimumkan pemulihan mobiliti dan fungsi tangan.

Garis panduan klinikal

Kontrak Dupuytren adalah keadaan kronik yang dicirikan oleh penebalan dan penguncupan tisu penghubung (aponeurosis) di telapak tangan dan jari, yang boleh menyebabkan mobiliti jari yang terhad. Berikut adalah beberapa garis panduan klinikal umum untuk menguruskan kontraksi Dupuytren:

1. Rujuk doktor anda: Jika anda mempunyai gejala yang mencadangkan kontraksi Dupuytren, lihat doktor anda untuk diagnosis dan perundingan. Dia akan dapat menilai keadaan dan mengesyorkan rawatan yang sesuai.
2. Penilaian Kontrak: Doktor akan menilai keterukan kontraksi untuk menentukan kaedah rawatan terbaik. Kontrak ini boleh dinilai sebagai gred I (awal), gred II (sederhana), atau gred III (teruk).
3. Rawatan: Rawatan untuk kontraksi Dupuytren mungkin termasuk:
   • Pemerhatian dan menunggu, terutamanya di peringkat awal.
   • Jarum aponeurotomy atau suntikan ubat-ubatan (seperti lidase atau dipropane) ke dalam nodul kontraksi.
   • Pembedahan untuk menghilangkan knot dan aponeurosis jika kontraksi telah menjadi sangat mengehadkan pergerakan jari.
4. Terapi Fizikal dan Latihan: Terapi fizikal dan latihan khusus dapat membantu memulihkan mobiliti jari selepas rawatan atau pembedahan.
5. Berikutan nasihat doktor anda: Adalah penting untuk mengikuti arahan doktor anda dan mengambil ubat yang disyorkan seperti yang diperlukan. Menjaga janji temu anda dan melihat doktor anda dengan kerap akan membantu mengawal dan menguruskan keadaan anda.
6. Pencegahan: Kontrak Dupuytren sering mempunyai kecenderungan genetik. Jika anda atau keluarga anda mempunyai sejarah kontraksi Dupuytren, susulan secara teratur dengan doktor anda dan menggunakan kaedah pencegahan boleh menjadi penting.
7. Penjagaan diri: Pantau keadaan tangan dan jari anda. Jika nodul baru muncul atau gejala bertambah buruk, rujuk doktor.

Kontrak Dupuytren adalah keadaan kronik dan menguruskannya mungkin memerlukan usaha jangka panjang. Oleh itu, adalah penting untuk terus berhubung dengan profesional perubatan dan mengikuti cadangan mereka untuk pengurusan terbaik keadaan ini.

Pencegahan

Kontrak Dupuytren adalah keadaan kronik yang sering mempunyai kecenderungan genetik dan sukar untuk mencegah sepenuhnya. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa cadangan dan langkah-langkah yang dapat membantu mengurangkan risiko membangunkan keadaan ini:

1. Pengurusan Faktor Risiko:

   • Penggunaan merokok dan alkohol boleh meningkatkan risiko membangunkan kontraksi Dupuytren. Oleh itu, mengurangkan atau menghentikan merokok dan minum alkohol secara sederhana mungkin bermanfaat.

2. Penjagaan tangan yang betul:

   • Mengekalkan kebersihan tangan dan penjagaan kulit yang baik. Ini akan membantu mencegah kerengsaan dan kerosakan yang berpotensi.

3. Tahap diet dan aktiviti yang sihat:

   • Pemakanan yang betul dan aktiviti fizikal boleh menggalakkan kesihatan keseluruhan dan mencegah pelbagai keadaan, termasuk kontraksi Dupuytren.

4. Kaunseling Genetik:

   • Sekiranya anda mempunyai sejarah keluarga kontraksi Dupuytren, konsultasi dengan kaunselor genetik boleh membantu dalam memahami risiko individu anda dan membangunkan pelan pemantauan dan pencegahan.

5. Perhatian Perubatan Awal:

   • Jika anda mengalami gejala pertama kontraksi Dupuytren, seperti penebalan di jari anda atau mobiliti terhad, lihat doktor anda secepat mungkin. Rawatan awal dapat membantu mencegah keadaan semakin buruk.

Ramalan

Prognosis kontraksi Dupuytren boleh berbeza-beza bergantung kepada beberapa faktor, termasuk:

1. Ijazah Kontrak: Yang lebih awal diagnosis dibuat dan rawatan bermula, lebih baik prognosis. Sekiranya kontraksi awal dan terhad, terdapat kebarangkalian yang tinggi bahawa peningkatan dapat dicapai dan pergerakan tangan dan jari dapat dikekalkan.
2. Kadar perkembangan: Di sesetengah pesakit, kontraksi Dupuytren mungkin berkembang dengan perlahan, sementara di lain-lain ia dapat berkembang dengan lebih cepat. Kemajuan pesat boleh membuat rawatan lebih sukar.
3. Ijazah Batasan Mobiliti: Jika kontraksi Dupuytren telah mengakibatkan batasan mobiliti yang teruk tangan dan jari, prognosis mungkin kurang baik. Dalam kes sedemikian, campur tangan pembedahan mungkin diperlukan untuk memulihkan fungsi ke tangan.
4. Rawatan: Rawatan yang berkesan dapat melambatkan perkembangan kontraksi dan meningkatkan mobiliti tangan. Rawatan mungkin termasuk terapi fizikal, latihan, suntikan (seperti suntikan toksin kolagen atau botulinum), dan dalam beberapa kes, pembuangan pembedahan knot dan tisu menyebabkan kontraksi.
5. Keadaan yang berkaitan: Kehadiran keadaan perubatan lain, seperti diabetes atau penyakit tisu penghubung, boleh menjejaskan prognosis dan rawatan kontraksi Dupuytren.

Kecacatan

Kontrak Dupuytren boleh mengehadkan mobiliti jari dan menyebabkan ketidakselesaan yang ketara, tetapi ia tidak selalu menyebabkan kecacatan. Hasil rawatan dan tahap batasan bergantung pada bagaimana keadaan maju dan bagaimana terapi cepat dimulakan.

Rawatan untuk kontraksi Dupuytren mungkin termasuk terapi fizikal, penggunaan peranti khas untuk meregangkan jari, suntikan ubat-ubatan seperti kolagenase Xiaflex, dan pembedahan (fasciectomy) di mana ligamen dan tisu yang menebal di telapak tangan dikeluarkan.

Sekiranya tidak dirawat atau tidak dirawat, kontraksi Dupuytren dapat berkembang, mengehadkan mobiliti jari. Dalam kes-kes kontraksi Dupuytren yang teruk, di mana jari-jari tidak dapat dilanjutkan sepenuhnya, bantuan penyesuaian mungkin diperlukan untuk memudahkan tugas harian.

Keputusan untuk memberi kecacatan bergantung kepada tahap batasan yang mempengaruhi keupayaan seseorang untuk melakukan kerja dan aktiviti harian yang normal. Ia juga bergantung kepada undang-undang dan piawaian yang berkuatkuasa di negara atau rantau tertentu.

Jika kontraksi Dupuytren serius mempengaruhi keupayaan anda untuk melaksanakan tugas atau tugas sehari-hari, adalah penting untuk berbincang dengan profesional perubatan dan keselamatan sosial mengenai status kecacatan dan manfaat dan sokongan yang tersedia untuk anda.

Kesusasteraan

Nasonov, E. L. Rheumatology / Disunting oleh E. L. Nasonov, V. A. Nasonova - Moscow: Geotar-Media, 2010.