Osteodistrofi

Osteodystrophy adalah istilah umum yang menggambarkan pelbagai gangguan dan perubahan struktur dan fungsi tulang. Perubahan ini boleh disebabkan oleh pelbagai keadaan perubatan dan penyakit. Osteodystrophy boleh termasuk yang berikut:

1. Osteoporosis: Ini adalah keadaan di mana tulang menjadi kurang padat dan lebih rapuh kerana kehilangan ketumpatan mineral. Ini meningkatkan risiko patah tulang.
2. Osteomalacia: Ini adalah keadaan di mana tulang menjadi lembut dan cacat kerana kekurangan mineral seperti kalsium dan fosfat.
3. Osteitis: Keradangan tulang yang mungkin dikaitkan dengan jangkitan atau penyakit lain.
4. Osteodystrophy asal buah pinggang: Ini adalah perubahan dalam struktur tulang dan fungsi yang dapat berkembang pada orang yang mengalami kegagalan buah pinggang kronik akibat ketidakupayaan buah pinggang untuk memproses kalsium dan fosfat dengan cekap.
5. Osteodystrophy yang dikaitkan dengan keadaan neuromuskular atau genetik: beberapa keadaan neuromuskular atau genetik boleh menyebabkan perubahan dalam tulang, seperti osteoporosis atau kecacatan tulang.
6. Rickets: Ia adalah keadaan kanak-kanak yang dikaitkan dengan kekurangan vitamin D, kalsium dan fosforus dan membawa kepada kecacatan tulang.
7. Keadaan perubatan lain: Sesetengah penyakit seperti kanser, hiperparatiroidisme (peningkatan rembesan parathormone), dan prosedur perubatan tertentu seperti pembedahan perut atau rawatan jangka panjang dengan glucocorticosteroids juga boleh menyebabkan osteodystrophy.

Rawatan osteodystrophy bergantung kepada punca dan perubahan khusus dalam tulang. Doktor boleh menetapkan rawatan yang menangani keadaan perubatan yang mendasari, kekurangan nutrien yang betul, serta pemulihan fizikal dan ubat-ubatan untuk mengukuhkan tulang dan mengurangkan risiko patah tulang. Adalah penting untuk melihat doktor untuk diagnosis yang tepat dan untuk membangunkan pelan rawatan yang sesuai.

Punca Osteodystrofi

Penyebab osteodystrophy boleh diubah dan bergantung kepada jenis osteodystrophy tertentu. Berikut adalah beberapa sebab utama yang boleh menyebabkan pelbagai bentuk osteodystrophy:

1. Hyperparatiroidisme paradoks: Ini adalah keadaan di mana hormon parat, hormon yang mengawal paras kalsium dalam darah, menjadi terlalu aktif. Ini boleh menyebabkan demineralisasi tulang dan perkembangan osteoporosis.
2. Kegagalan buah pinggang kronik: Pesakit dengan kegagalan buah pinggang kronik mungkin mengalami gangguan kalsium dan fosforus dalam badan, yang seterusnya membawa kepada demineralisasi tulang.
3. Osteomalacia: Ini adalah gangguan mineralisasi tulang yang boleh disebabkan oleh kekurangan vitamin D, yang diperlukan untuk pembentukan tulang normal.
4. Hypercalcemia: Tahap kalsium darah tinggi boleh menyebabkan pemendapan kalsium pada tulang dan tisu lain, yang boleh menjejaskan kesihatan tulang.
5. Gangguan Hypophosphatemic: Gangguan genetik tertentu boleh menyebabkan kekurangan fosfat dalam darah, yang membawa kepada mineralisasi tulang terjejas.
6. Gangguan Endokrin: Beberapa endocrinedisorders seperti hypoparathyroidism, hipertiroidisme dan lain-lain boleh menjejaskan metabolisme tulang.
7. Ubat-ubatan: Beberapa ubat, termasuk glucocorticoids dan ubat antiepileptik, boleh menjejaskan kesihatan tulang.
8. Faktor genetik: Beberapa bentuk osteodystrophy boleh diwarisi secara genetik.

Gejala Osteodystrofi

Gejala osteodystrophy boleh berbeza-beza bergantung kepada jenis osteodystrophy tertentu dan punca yang menyebabkan keadaan. Walau bagaimanapun, gejala umum osteodystrophy mungkin termasuk yang berikut:

1. Sakit tulang: Pesakit dengan osteodystrophy mungkin mengalami kesakitan di bahagian-bahagian badan yang berlainan, terutama di kawasan tulang.
2. Kerapangan tulang: Penurunan ketumpatan mineral tulang boleh menjadikan tulang lebih rapuh dan meningkatkan risiko patah tulang.
3. Kecacatan tulang: Dalam beberapa kes, osteodystrophy boleh menyebabkan kecacatan tulang, terutama pada kanak-kanak.
4. Kelemahan dan aktiviti fizikal yang dikurangkan: Kesakitan tulang dan kelemahan boleh mengehadkan pergerakan dan aktiviti fizikal.
5. Pertumbuhan dan perkembangan yang terjejas pada kanak-kanak: Kanak-kanak dengan osteodystrophy mungkin telah melambatkan pertumbuhan dan perkembangan akibat kecacatan dan batasan pergerakan.
6. Gejala yang dikaitkan dengan keadaan perubatan yang mendasari: Jika osteodystrophy adalah hasil dari keadaan perubatan yang lain, mungkin terdapat gejala lain yang berkaitan dengan keadaan itu.
7. Racitis: Jika osteodystrophy dikaitkan dengan kekurangan vitamin D, gejala mungkin termasuk sakit tulang, kecacatan, dan peningkatan risiko patah tulang.
8. Gejala komorbiditi lain: Jika osteodystrophy dikaitkan dengan keadaan perubatan lain, seperti hiperparatiroidisme atau kegagalan buah pinggang kronik, gejala ciri-ciri keadaan ini juga mungkin berlaku.

Diagnostik Osteodystrofi

Diagnosis osteodystrophy biasanya melibatkan langkah-langkah berikut:

1. Mengumpul Sejarah Perubatan dan Perubatan: Doktor mula mengumpulkan maklumat tentang sejarah perubatan pesakit, termasuk gejala, berapa lama mereka telah hadir, faktor risiko (seperti mempunyai keadaan kronik atau mengambil ubat-ubatan tertentu), dan sejarah keluarga penyakit.
2. Peperiksaan Fizikal: Doktor anda boleh melakukan peperiksaan fizikal untuk mencari tanda-tanda yang berkaitan dengan osteodystrophy, seperti kesakitan tulang, kecacatan kerangka, mobiliti bersama yang menurun, dan perubahan lain.
3. Ujian Makmal: Pelbagai ujian makmal mungkin diperlukan untuk mendiagnosis osteodystrophy, termasuk:
   • Ujian darah: Mengukur tahap kalsium, fosforus, magnesium, fosfatase alcal, parathormone (PTH), vitamin D, dan penanda metabolisme tulang yang lain.
   • Penanda metabolisme tulang: Penentuan tahap penanda seperti CTX (carboxytelectin), NTX (tisu tulang bukan telopeptida) dan lain-lain yang mungkin menunjukkan aktiviti proses metabolisme tulang.
4. Ujian instrumental: Ini mungkin termasuk imbasan x-ray, imbasan tomografi (CT), atau pengimejan resonans magnetik (MRI) kerangka untuk mengesan perubahan tulang, sendi, dan tisu lain.
5. Densitometry (DXA): Ini adalah ujian X-ray khas untuk mengukur ketumpatan tulang dan menentukan sama ada anda mempunyai osteoporosis atau osteopenia.
6. Biopsi tulang: Dalam beberapa kes, mungkin perlu mengambil sampel tisu tulang untuk analisis terperinci dan diagnosis muktamad.

Rawatan Osteodystrofi

Rawatan osteodystrophy bergantung kepada punca dan ciri-ciri penyakit. Osteodystrophy adalah nama generik untuk pelbagai keadaan yang dicirikan oleh keabnormalan dalam metabolisme mineral dan penurunan ketumpatan tulang. Ia boleh dikaitkan dengan keadaan perubatan yang berbeza seperti osteoporosis, osteomalacia, atau riket.

Rawatan mungkin termasuk yang berikut:

1. Pembetulan keadaan perubatan yang mendasari: Jika osteodystrophy disebabkan oleh keadaan lain seperti hiperparatiroidisme (tahap parathormone yang tinggi), kekurangan vitamin D atau kalsium, keadaan asas mesti dirawat. Dalam kes ini, doktor anda boleh menetapkan ubat dan diet yang sesuai.
2. Bekalan kalsium dan vitamin D: Suplemen kalsium dan vitamin D sering disyorkan untuk pesakit yang mempunyai osteodystrophy untuk mengukuhkan tulang mereka. Dos dan bentuk persediaan mungkin berbeza-beza bergantung kepada keperluan individu.
3. Ubat-ubatan pengukuhan tulang: Dalam beberapa kes, doktor anda boleh menetapkan bisphosphonates, satu siri ubat yang membantu meningkatkan ketumpatan tulang. Terapi parathormone rekombinan mungkin satu lagi pilihan.
4. Aktiviti fizikal: Aktiviti fizikal yang kerap, terutamanya aktiviti pengukuhan tulang yang sederhana seperti berjalan dan mengangkat berat, dapat membantu menguatkan tulang dan meningkatkan ketumpatan tulang.
5. Diet: Adalah penting untuk mempertimbangkan diet dan pengambilan kalsium, vitamin D, dan nutrien penting lain. Bercakap dengan doktor atau ahli diet anda mengenai pemakanan yang betul.
6. Mengelakkan faktor risiko: Elakkan faktor risiko yang boleh memburukkan lagi kesihatan tulang, seperti kekurangan aktiviti fizikal, merokok dan penggunaan alkohol yang berlebihan.
7. Pemeriksaan perubatan yang kerap: Perundingan tetap dengan doktor anda akan membantu memantau kesihatan tulang anda dan keberkesanan rawatan.

Ramalan

Prognosis osteodystrophy bergantung kepada bentuk, sebab dan keterukan tertentu, serta kejayaan rawatan dan pengurusan masalah asas. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa osteodystrophy boleh mengambil banyak bentuk dan mempunyai pelbagai kursus, jadi prognosis boleh berbeza-beza.

Berikut adalah beberapa titik umum yang boleh menjejaskan prognosis osteodystrophy:

1. Punca osteodystrophy: Jika osteodystrophy disebabkan oleh faktor yang boleh diterbalikkan seperti kekurangan vitamin D atau kekurangan kalsium, prognosis boleh menjadi baik dengan rawatan yang betul dan pembetulan kekurangan.
2. Kronik: Beberapa bentuk osteodystrophy, seperti osteoporosis, boleh menjadi kronik dan progresif. Prognosis dalam kes sedemikian bergantung kepada keberkesanan langkah-langkah untuk mencegah kehilangan tulang dan merawat osteoporosis.
3. Umur: Umur pesakit boleh menjejaskan prognosis, kerana jisim tulang biasanya berkurang dengan usia. Pada orang dewasa dan kanak-kanak, osteodystrophy mungkin mempunyai prognosis yang lebih baik.
4. Keadaan yang berkaitan: Prognosis mungkin lebih buruk jika osteodystrophy disertai dengan penyakit atau komplikasi yang serius.
5. Rawatan dan Pengurusan: Rawatan dan pengurusan keadaan yang betul dapat meningkatkan prognosis. Ini mungkin termasuk penggunaan ubat-ubatan, perubahan gaya hidup, aktiviti fizikal dan diet.
6. Faktor genetik: Dalam bentuk keturunan osteodystrophy, prognosis mungkin bergantung kepada mutasi genetik tertentu dan sejarah keluarga.

Senarai buku dan kajian berwibawa yang berkaitan dengan kajian osteodystrophy

1. "Primer pada penyakit tulang metabolik dan gangguan metabolisme mineral" - oleh Clifford J. Rosen, Juliet E. Compston, et al. (Tahun: 2021)
2. "Osteoporosis dan Osteoarthritis" - oleh Kathleen A. Culhane-Pera (Tahun: 2007)
3. "Osteodystrophy Renal" - oleh Juliet E. Compston, et al. (Tahun: 2009)
4. "Osteoporosis: Diagnosis, Pencegahan, Terapi" - oleh Pierre D. Delmas (Tahun: 2013)
5. "Penyakit tulang: diagnosis makroskopik, histologi, dan radiologi perubahan struktur dalam rangka" - oleh Claus Peter Adler (Tahun: 2021)
6. "Penyakit tulang metabolik dan gangguan berkaitan klinikal" - oleh Louis V. Avioli (Tahun: 2013)
7. "Penyakit tulang renal: perspektif molekul, translasi dan klinikal" - oleh Beate Lanske, Marc K. Drezner (Tahun: 2020)
8. "Osteoporosis: Patofisiologi dan Pengurusan Klinikal" - oleh Eric S. Orwoll, Michael Bliziotes (Tahun: 2003)
9. "Buku Panduan Metabolisme Tulang dan Mineral Pediatrik" - oleh Jürgen W. Spranger, Ekkehard H. Pralle (Tahun: 2012)
10. "Penyakit tulang metabolik: Volume II" - oleh Louis V. Avioli (Tahun: 1993)

Kesusasteraan

Kotelnikov, G. P. Traumatologi / Disunting oleh Kotelnikov G. P.., Mironov S. P. - Moscow: Geotar-Media, 2018.