Dislokasi patella

Dislokasi patellar (dislokasi patellar atau subluxation patellar), adalah keadaan perubatan di mana patella (bahagian tulang yang terletak di hadapan lutut) bergerak keluar dari kedudukan normalnya dan bergerak ke sisi atau di sekitar sendi lutut. Keadaan ini boleh disebabkan oleh pelbagai faktor, dan paling sering dikaitkan dengan trauma atau ciri-ciri anatomi struktur lutut. [1]

Gejala pengeluaran patella mungkin termasuk:

1. Sakit: Kesakitan tajam di kawasan lutut pada masa kehelan dan semasa pergerakan.
2. Bengkak: Bengkak dan edema di sekitar lutut akibat tisu lembut dan kerosakan sendi.
3. Ketidakupayaan untuk bergerak: Pesakit mungkin mengalami kesukaran menggerakkan kaki dan lutut akibat kesakitan dan ketidakselesaan.
4. Kekejangan otot: Kekejangan otot di sekitar lutut boleh berlaku dalam usaha untuk memegang patella di tempatnya.
5. Perubahan visual: Sekiranya dislokasi patella lengkap, kedudukannya mungkin diubah dan kelihatan dari luar.
6. Crunching atau Clicking: Dalam Dislokasi Patella, bunyi klik boleh didengar apabila patella bergerak dari kedudukan normalnya.

Rawatan untuk luxation patellar bergantung kepada keterukan keadaan dan sering termasuk langkah-langkah berikut:

1. Reposisi manual: Doktor boleh mengembalikan patella secara manual ke kedudukan normalnya.
2. Immobilization: Pelakon, pembalut atau serpihan mungkin diperlukan untuk menstabilkan dan melindungi lutut.
3. Terapi Fizikal: Latihan dan pemulihan terapi fizikal dapat membantu memulihkan kekuatan dan kestabilan lutut.
4. Rawatan Pembedahan: Dalam sesetengah kes, terutamanya kambuh atau kes yang teruk, pembedahan mungkin diperlukan untuk memulihkan struktur dan kestabilan sendi lutut.

Rawatan dan prognosis untuk dislokasi patella boleh berbeza-beza bergantung kepada keadaan individu, dan disyorkan untuk melihat doktor untuk diagnosis dan rawatan yang sesuai.

Punca Terkehel patella

Ini boleh berlaku untuk pelbagai sebab, termasuk:

1. Trauma: Salah satu sebab yang paling biasa dislokasi patella adalah kecederaan lutut. Ini boleh disebabkan oleh kecederaan, kemalangan, kemalangan, atau kecederaan sukan yang boleh menyebabkan kehelan patella.
2. Kelemahan otot dan ligamen: Kemunduran atau kelemahan otot dan ligamen di sekeliling lutut boleh menyumbang kepada kehelan patellar.
3. Faktor Genetik: Sesetengah orang mungkin mempunyai lebih banyak sendi mudah alih atau kurang stabil, yang dapat meningkatkan risiko luxation patellar.
4. Haus bersama dan lusuh: Osteoarthritis, di mana tisu tulang rawan dalam sendi memakai, boleh meningkatkan kemungkinan kehelan patellar.
5. Anomali kongenital: Dalam beberapa kes, keabnormalan dalam struktur bersama lutut dari kelahiran dapat menyumbang kepada kehelan patellar.
6. Peningkatan tekanan pada lutut: Sebagai contoh, atlet yang melompat atau berlari dengan tekanan yang kerap pada lutut mungkin mempunyai peningkatan risiko kehelan patellar.
7. Disfungsi otot anterior tibialis (quadriceps): Masalah dengan fungsi otot ini dapat meningkatkan risiko luxation patellar.

Gejala Terkehel patella

Ini adalah kecederaan serius yang boleh datang dengan pelbagai tanda dan gejala. Berikut adalah sebahagian daripada mereka:

1. Kesakitan akut: Biasanya apabila patella dislocated, terdapat kesakitan yang tajam dan sengit di kawasan lutut. Kesakitan mungkin bertambah buruk dengan pergerakan atau percubaan untuk menggunakan kaki.
2. Bengkak: Tapak kehelan boleh membengkak dengan cepat disebabkan oleh cecair dan darah yang disatukan di kawasan kecederaan.
3. Pergerakan terhad: Patella yang dislokasi boleh membuat kaki kaku dan terhad dalam pergerakan. Orang yang cedera mungkin tidak dapat membongkok atau meluruskan kaki pada sendi lutut.
4. Ketidakstabilan: Sendi lutut mungkin merasa tidak stabil, dan orang yang cedera mungkin merasa seolah-olah kaki mereka tidak disokong.
5. Lebam dan kemerahan: lebam dan kemerahan mungkin berlaku di tapak kecederaan akibat kerosakan pada saluran darah.
6. Kepekaan dan kebas: Dalam beberapa kes, mungkin ada kepekaan atau kebas dalam bidang kecederaan.

Tahap

Dislokasi patellar (dislokasi patellar) boleh diklasifikasikan mengikut keterukannya. Terdapat tahap kehelan patellar berikut:

1. Gred I (ringan):

   • Dalam tahap kehelan ini, patella keluar dari sulcus patellofemoral tetapi segera kembali ke tempatnya tanpa campur tangan.
   • Biasanya, pesakit mungkin merasakan kesakitan atau ketidakselesaan di lutut, tetapi biasanya jenis dislokasi ini mudah diperbetulkan sendiri atau dengan campur tangan kiropraktik.

2. Gred II (Sederhana):

   • Dalam tahap ini, patella keluar dari sulcus patellofemoral dan tetap terbakar, tetapi boleh dikembalikan ke kedudukan tanpa menggunakan pembedahan.
   • Pesakit merasakan kesakitan dan ketidakselesaan yang lebih teruk daripada dengan gred I, dan perhatian perubatan mungkin diperlukan untuk membetulkan kedudukan patella.

3. Gred III (teruk):

   • Dalam tahap ini, patella keluar dari sulcus patellofemoral dan terjebak di luar. Kembali patella kembali ke tempat boleh menyakitkan dan mungkin memerlukan perhatian perubatan.
   • Kesakitan dan ketidakselesaan meningkat dan pembedahan mungkin diperlukan untuk memulihkan patella ke kedudukan normalnya.

4. Gred IV (Dislokasi Tetap):

   • Dalam tahap ini, patella tetap terputus secara kekal dan tidak boleh diletakkan semula tanpa campur tangan pembedahan.
   • Ini adalah bentuk dislokasi patellar yang paling teruk dan memerlukan rawatan pembedahan untuk memulihkan struktur dan fungsi lutut.

Borang

Terdapat beberapa jenis dislokasi patellar, termasuk yang berikut:

1. Dislokasi patella traumatik: Jenis dislokasi ini disebabkan oleh trauma atau kecederaan pada lutut. Sebagai contoh, pergerakan atau kecederaan tiba-tiba boleh menyebabkan patella terputus. Kehilangan traumatik boleh disertai dengan kesakitan, bengkak, dan gejala lain.
2. Dislokasi patellar kebiasaan: Dislokasi kebiasaan bermaksud bahawa patella keluar dari kedudukan normalnya selepas kecederaan, tetapi juga dapat kembali normal. Ini mungkin disebabkan oleh ketahanan atau ketidakstabilan sendi yang memerlukan perhatian dan rawatan.
3. Dislokasi patellar berulang: Jenis kehelan ini dicirikan oleh contoh berulang patellar dislokasi walaupun selepas pemulihan. Ia boleh disebabkan oleh keabnormalan struktur, kelemahan otot, atau faktor lain yang menjadikan sendi lutut kurang stabil.
4. Kehilangan kongenital patella: kehelan kongenital disebabkan oleh keabnormalan dalam struktur sendi atau tulang kaki yang mengakibatkan patella tidak berada di kedudukan normalnya dari awal kehidupan. Keadaan ini mungkin memerlukan pembedahan untuk membetulkan.
5. Dislokasi patellar medial: Dislokasi medial bermaksud bahawa patella dipindahkan ke dalam dari kedudukan normalnya apabila dilihat dari satah frontal (melihat bahagian depan lutut). Jenis dislokasi ini boleh disebabkan oleh ciri-ciri anatomi dan memerlukan perhatian dan rawatan khusus.

Komplikasi dan akibatnya

Kehilangan patellar boleh menyebabkan pelbagai komplikasi dan akibat, terutamanya jika ia tidak menerima rawatan dan penjagaan yang betul. Dislokasi patella yang tidak terkawal atau berulang boleh membawa kesan yang serius terhadap kesihatan dan fungsi sendi lutut. Berikut adalah beberapa komplikasi dan akibat yang mungkin:

1. Kerosakan tisu lembut: Dislokasi patella boleh disertai dengan kerosakan pada tisu lembut di sekitar lutut, seperti ligamen, tendon dan beg bersama. Ini boleh menyebabkan kesakitan, bengkak, keradangan dan sekatan pergerakan.
2. Synovitis: Synovitis, keradangan lapisan sendi, boleh berkembang akibat kerosakan pada beg bersama. Ini boleh menyebabkan kesakitan, bengkak dan pergerakan terhad.
3. Ketidakstabilan kronik: Dislokasi patellar berulang boleh menyebabkan ketidakstabilan kronik sendi lutut, menjadikannya sukar untuk berfungsi secara normal dan meningkatkan risiko kerosakan selanjutnya.
4. Osteoarthritis: Kecederaan berterusan dan ketidakstabilan dapat mempercepatkan perkembangan osteoarthritis pada sendi lutut. Keadaan ini dicirikan oleh kemusnahan tulang rawan dan kesakitan di sendi.
5. Pembedahan: Dalam beberapa kes, terutamanya dislokasi dan ketidakstabilan yang teruk, rawatan pembedahan seperti pembinaan semula ligamen atau pembetulan anomali anatomi mungkin diperlukan. Campurtangan pembedahan mungkin melibatkan risiko dan mungkin memerlukan pemulihan.
6. Kehilangan fungsi: Dalam kes-kes yang tidak terkawal patung patellar, terutamanya jika tidak ada rawatan dan pemulihan yang berkesan, sendi lutut dapat kehilangan fungsi, yang dapat mengehadkan pergerakan dan keupayaan pesakit untuk melaksanakan tugas harian.
7. Aspek psikologi: Kesakitan dan batasan berterusan akibat kehelan patellar boleh menjejaskan keadaan psikologi pesakit, menyebabkan kemurungan, kecemasan dan mengehadkan kualiti hidup.

Diagnostik Terkehel patella

Diagnosis dislokasi patellar biasanya melibatkan pemeriksaan fizikal, ujian klinikal, dan kajian instrumental. Berikut adalah beberapa kaedah diagnostik yang boleh digunakan:

1. Peperiksaan Fizikal: Doktor akan melakukan pemeriksaan fizikal yang menyeluruh terhadap lutut, termasuk penilaian gejala, gerakan, dan kestabilan bersama. Dia juga boleh cuba mengaktifkan patella yang dipindahkan ke dalam sendi (manipulasi).
2. Ujian Klinikal: Doktor boleh melakukan ujian klinikal tertentu seperti ujian Lachman'a dan ujian McMurray untuk menilai kestabilan bersama dan menentukan sama ada terdapat output patellar.
3. Radiografi: Radiografi boleh dilakukan untuk menilai struktur tulang dan menentukan sama ada terdapat keabnormalan dalam kedudukan patella. Ia juga membantu untuk menolak syarat-syarat lain yang boleh meniru luxation patellar.
4. Pencitraan resonans magnetik (MRI): MRI boleh digunakan untuk memvisualisasikan tisu lembut, ligamen, dan tulang rawan dalam sendi lutut dengan lebih terperinci. Ini membantu mengenal pasti kerosakan yang berkaitan dengan output patellar.
5. Ultrasound: Ultrasound boleh digunakan untuk memvisualisasikan struktur bersama dan mengesan ligamen dan kecederaan tisu lembut.
6. Arthroscopy: Sesetengah kes mungkin memerlukan arthroscopy, prosedur invasif minimum yang menggunakan endoskop untuk memvisualisasikan sendi dan melakukan prosedur pembedahan.

Rawatan Terkehel patella

Rawatan untuk dislokasi patella mungkin bergantung kepada keterukan kecederaan dan kehadiran komplikasi. Rawatan biasanya melibatkan kaedah dan langkah berikut:

1. Penilaian dan diagnosis:

   • Sekiranya dislokasi patella disyaki, pesakit harus segera melihat seorang doktor atau pergi ke kemudahan perubatan terdekat untuk mengalami kecederaan dan dinilai.
   • Doktor melakukan peperiksaan fizikal, dan boleh memerintahkan x-ray atau kajian pendidikan lain untuk mengesahkan diagnosis dan menentukan sejauh mana kecederaan.

2. Pengurangan (pemulihan):

   • Langkah utama adalah untuk memulihkan kedudukan patella yang betul di sendi lutut, yang dipanggil pengurangan.
   • Pengurangan biasanya dilakukan oleh doktor yang berpengalaman yang dengan teliti dan perlahan melakukan gerakan untuk meletakkan sendi kembali di tempatnya.

3. Imobilisasi:

   • Selepas pengurangan yang berjaya, mungkin perlu memakai pembalut khas, pelakon plaster, atau penetapan lain untuk mengelakkan disisihkan semula dan memberikan kestabilan kepada sendi.
   • Tempoh masa immobilisasi yang dipakai mungkin bergantung kepada keterukan kecederaan dan cadangan doktor.

4. Rawatan Ubat:

   • Pesakit boleh ditetapkan ubat anti-radang atau ubat penghilang rasa sakit untuk melegakan kesakitan dan keradangan.
   • Terapi antibiotik mungkin diperlukan jika jangkitan atau komplikasi lain hadir.

5. Terapi dan Pemulihan Fizikal:

   • Selepas penetapan dan imobilisasi, fisioterapi dan pemulihan bermula. Latihan fisioterapi membantu memulihkan kekuatan, fleksibiliti dan fungsi sendi.
   • Pemulihan mungkin termasuk urut, latihan keseimbangan, pengukuhan otot, dan kaedah lain yang sesuai untuk setiap kes individu.

6. Campur tangan pembedahan (jika perlu):

   • Dalam kes-kes kerosakan yang teruk, komplikasi atau kambuhan patella dislokasi, pembedahan mungkin diperlukan untuk membaiki sendi lutut.
   • Rawatan pembedahan mungkin termasuk pembinaan semula ligamen, pembaikan struktur yang rosak, atau prosedur lain.

Imobilisasi, plaster dan rakaman

Imobilisasi, plaster dan rakaman boleh digunakan dalam rawatan kehelan patellar, bergantung kepada ciri-ciri dan tahap kecederaan. Inilah cara mereka boleh digunakan:

1. Imobilisasi:

   • Immobilization melibatkan menyekat pergerakan sendi untuk mencegah kerosakan tambahan dan mempromosikan penyembuhan.
   • Untuk tujuan ini, pelbagai jenis pembalut atau orthotics boleh digunakan untuk menetapkan patella dalam kedudukan yang betul dan memberikan sokongan. Pembalut ini boleh menjadi lembut atau tegar, bergantung pada tahap kecederaan dan cadangan doktor.
   • Imobilisasi boleh digunakan dalam fasa awal rawatan dan kemudian menurun apabila pesakit pulih.

2. Gypsum:

   • Imobilisasi plaster boleh disyorkan dalam kes-kes kehelan yang teruk atau untuk menghapuskan risiko kecederaan tambahan dan memberikan penetapan stabil patella.
   • Pembalut plaster biasanya kekal di tempat untuk tempoh masa tertentu, yang boleh berbeza-beza bergantung kepada sifat kecederaan.
   • Selepas pelakon dikeluarkan, terapi fizikal mungkin diperlukan untuk memulihkan fungsi motor.

3. Rakaman:

   • Taping (melekat) boleh menjadi pilihan untuk merawat dislokasi patella, terutamanya dalam kes-kes di mana sokongan dan penstabilan diperlukan tetapi pelakon tidak diperlukan.
   • Ahli terapi fizikal atau profesional perubatan boleh menggunakan pita perubatan (pita pelekat seperti pita kinesio) untuk membuat sokongan dan menstabilkan sendi.
   • Taping boleh memberikan sokongan tanpa imobilisasi lengkap, yang membolehkan pesakit lebih terlibat dalam proses pemulihan.

Operasi

Pembedahan untuk membaiki patella yang dislokasi boleh dilakukan dengan menggunakan kaedah dan teknik yang berbeza bergantung kepada keadaan tertentu dan amalan pembedahan. Berikut adalah langkah dan teknik biasa untuk melakukan pembedahan pembaikan patella:

1. Penyediaan Pesakit:

   • Pesakit menjalani penilaian praoperasi, termasuk pemeriksaan fizikal dan perbincangan sejarah perubatan.
   • Ujian diagnostik tambahan, seperti x-ray, imbasan MRI atau CT, mungkin diperlukan untuk menilai dengan lebih tepat sendi lutut.

2. Anestesia: Sebelum pembedahan bermula, pesakit diberi anestesia umum atau tempatan untuk memastikan operasi tanpa rasa sakit.

3. Akses ke sendi lutut:

   • Pakar bedah membuat akses kepada sendi lutut, biasanya dengan membuat hirisan kecil di kulit di atas lutut. Insisi boleh dibuat di bahagian depan atau sisi lutut, bergantung kepada teknik khusus.

4. Pemulihan ligamen:

   • Sekiranya pembedahan melibatkan pembaikan ligamen yang rosak, pakar bedah boleh menggunakan tisu pesakit sendiri (tendon yang paling biasa atau graf tendon) atau bahan buatan.
   • Pembaikan ligamen mengembalikan kestabilan kepada sendi lutut dan menghalang dislokasi patella.

5. Penilaian dan Ujian:

   • Sebaik sahaja ligamen telah dibaiki, pakar bedah menilai dan menguji kestabilan sendi lutut untuk memastikan bahawa patella tidak lagi keluar dari kedudukan.

6. Penutupan luka:

   • Selepas pembedahan selesai, pakar bedah menutup luka menggunakan jahitan atau pelekat khas.

7. Penjagaan selepas operasi:

   • Selepas pembedahan, pesakit dihantar ke unit penjagaan intensif untuk pemerhatian dan pemulihan dari anestesia.
   • Penjagaan pasca operasi termasuk mengawal kesakitan, keradangan, dan jangkitan, serta memulakan terapi fizikal dan pemulihan untuk memulihkan fungsi lutut.

8. Terapi dan Pemulihan Fizikal:

   • Terapi dan pemulihan fizikal memainkan peranan penting dalam proses pemulihan selepas pembedahan. Pesakit adalah latihan yang ditetapkan untuk memulihkan kekuatan dan mobiliti lutut, serta mengukuhkan otot dan tendon sekitarnya.

Pemulihan

Pemulihan selepas kehelan patella memainkan peranan penting dalam memulihkan fungsi sendi dan menguatkan otot dan ligamen sekitarnya. Berikut adalah beberapa garis panduan dan latihan umum yang dapat membantu dalam proses pemulihan selepas kehelan patella:

1. Mulakan dengan ahli terapi fizikal: disarankan agar anda dinilai oleh ahli terapi fizikal atau ahli terapi pemulihan sebelum memulakan latihan. Mereka boleh merancang program pemulihan individu, dengan mengambil kira sifat dan tahap kecederaan.
2. Bergerak secara beransur-ansur: Jangan tergesa-gesa pemulihan anda. Mulakan dengan pergerakan ringan dan perlahan untuk mengelakkan risiko kecederaan semula.
3. Bekerja pada Mobiliti: Latihan untuk memulihkan mobiliti di patella termasuk pergerakan licin dan lembut seperti fleksibiliti dan peregangan. Sebagai contoh, lentur lentur dan memanjangkan kaki pada sendi lutut.
4. Pengukuhan otot: Latihan untuk menguatkan otot paha dan betis akan membantu meningkatkan kestabilan patellar dan mencegah dislokasi berulang. Contohnya termasuk menaikkan kaki anda semasa berbaring atau duduk.
5. Keseimbangan dan koordinasi: Latihan keseimbangan dan koordinasi dapat membantu memulihkan kestabilan bersama dan mengurangkan risiko jatuh. Latihan kaki tunggal dan penggunaan platform keseimbangan boleh membantu.
6. Kawalan Beban: Adalah penting untuk mengelakkan meletakkan ketegangan yang berlebihan pada patella dan tidak membebankannya. Dengarkan badan anda dan hentikan jika anda merasa sakit atau tidak selesa.
7. Latihan Terapeutik: Fisioterapi boleh menetapkan latihan khusus untuk memulihkan fungsi patella. Ini mungkin latihan menggunakan band elastik, pembalut elastik atau mesin latihan khas.
8. Pengawasan Perubatan: Konsultasi tetap dengan Doktor dan Fisioterapi akan membantu memantau kemajuan dalam pemulihan dan membuat pelarasan yang diperlukan untuk program pemulihan.
9. Bekerja dengan tahap kesakitan dan bengkak: Jika sakit dan bengkak hadir, terapi sejuk dan panas harus digunakan seperti yang disyorkan oleh doktor anda.
10. Pematuhan kepada Cadangan: Adalah penting untuk mengikuti cadangan dan arahan Profesional Penjagaan Kesihatan anda untuk memastikan pemulihan yang optimum.

Senarai buku dan kajian berwibawa yang berkaitan dengan kajian kehelan patellar

1. "Kecederaan ligamen lutut: Teknik pembedahan yang luar biasa" (Pengarang: Guy Lavoie, Genre-Jacques Yves), 2006.

   • Buku ini memberi tumpuan kepada teknik pembedahan untuk merawat pelbagai kecederaan lutut dan trauma, termasuk kecederaan ligamen yang mungkin dikaitkan dengan dislokasi patellar.

2. "Lutut: Kajian Komprehensif" (oleh John A. Feagin Jr., Robert D. Warren), 2010.

   • Buku ini adalah gambaran mengenai anatomi dan fungsi sendi lutut, serta pelbagai keadaan dan kecederaan, termasuk dislokasi patellar traumatik.

3. "Kesakitan lutut anterior dan ketidakstabilan patellar" (Pengarang: Vicente Sanchis-Alfonso), 2011.

   • Kajian ini menyiasat masalah sakit lutut anterior dan ketidakstabilan patellar, yang mungkin dikaitkan dengan dislokasi.

4. "Kesakitan Patellofemoral, Ketidakstabilan, dan Arthritis: Persembahan Klinikal, Pengimejan, dan Rawatan" (oleh Jack Farr, Robert Nirschl), 2010.

   • Buku ini membincangkan pelbagai aspek kesakitan dan ketidakstabilan patellar dan mungkin mengandungi maklumat mengenai dislokasi patellar.

Kesusasteraan

Kotelnikov, G. P. Traumatologi / Disunting oleh Kotelnikov G. P.., Mironov S. P. - Moscow: Geotar-Media, 2018.