Dislokasi patella

Dislokasi patellar (dislokasi patellar atau subluxation patellar), ialah keadaan perubatan di mana patela (bahagian tulang yang terletak di hadapan lutut) bergerak keluar dari kedudukan normalnya dan bergerak ke sisi atau sekitar sendi lutut. Keadaan ini boleh disebabkan oleh pelbagai faktor, dan paling kerap dikaitkan dengan trauma atau ciri anatomi struktur lutut.[1]

Gejala penarikan patella mungkin termasuk:

1. Sakit: Sakit tajam di kawasan lutut pada masa terkehel dan semasa pergerakan.
2. Bengkak: Bengkak dan edema di sekeliling lutut akibat tisu lembut dan kerosakan sendi.
3. Ketidakupayaan untuk bergerak: Pesakit mungkin mengalami kesukaran untuk menggerakkan kaki dan lutut akibat kesakitan dan ketidakselesaan.
4. Kekejangan Otot: Kekejangan otot di sekeliling lutut boleh berlaku dalam usaha untuk menahan patella di tempatnya.
5. Perubahan visual: Dalam kes kehelan lengkap patella, kedudukannya mungkin boleh dilihat dengan jelas dan bahkan boleh dilihat dari luar.
6. Denting atau klik: Dalam kehelan patela, bunyi klik mungkin kedengaran apabila patela bergerak dari kedudukan normalnya.

Rawatan untuk luxation patellar bergantung pada keterukan keadaan dan selalunya termasuk langkah-langkah berikut:

1. Penempatan semula manual: Doktor boleh mengembalikan patella secara manual ke kedudukan normalnya.
2. Imobilisasi: Cast, pembalut atau splint mungkin diperlukan untuk menstabilkan dan melindungi lutut.
3. Terapi Fizikal: Senaman dan pemulihan terapi fizikal boleh membantu memulihkan kekuatan dan kestabilan pada lutut.
4. Rawatan pembedahan: Dalam sesetengah kes, terutamanya berulang atau kes yang teruk, pembedahan mungkin diperlukan untuk memulihkan struktur dan kestabilan sendi lutut.

Rawatan dan prognosis untuk dislokasi patella boleh berbeza-beza bergantung pada keadaan individu, dan disyorkan untuk berjumpa doktor untuk diagnosis dan rawatan yang sesuai.

Punca Terkehel patella

Ini boleh berlaku atas pelbagai sebab, termasuk:

1. Trauma : Salah satu punca terkehel patella adalah kecederaan lutut. Ini boleh disebabkan oleh benjolan, jatuh, kemalangan atau kecederaan sukan yang boleh menyebabkan terkehel patella.
2. Kelemahan Otot dan Ligamen : Kurang perkembangan atau kelemahan otot dan ligamen di sekeliling lutut boleh menyumbang kepada kehelan patellar.
3. Faktor genetik : Sesetengah orang mungkin mempunyai sendi yang lebih mudah alih atau kurang stabil, yang boleh meningkatkan risiko luxation patellar.
4. Haus dan lusuh sendi : Osteoartritis, di mana tisu tulang rawan dalam sendi haus, boleh meningkatkan kemungkinan terkehel patellar.
5. Anomali Kongenital : Dalam sesetengah kes, keabnormalan pada struktur sendi lutut sejak lahir boleh menyumbang kepada dislokasi patellar.
6. Peningkatan tekanan pada lutut : Sebagai contoh, atlet yang melompat atau berlari dengan tekanan yang kerap pada lutut mungkin mempunyai peningkatan risiko terkehel patellar.
7. Disfungsi otot tibialis anterior (quadriceps) : Masalah dengan fungsi otot ini boleh meningkatkan risiko luxation patellar.

Gejala Terkehel patella

Ini adalah kecederaan serius yang boleh datang dengan pelbagai tanda dan gejala. Berikut adalah sebahagian daripada mereka:

1. Sakit akut: Biasanya apabila patella terkehel, terdapat rasa sakit yang tajam dan kuat di kawasan lutut. Kesakitan mungkin bertambah teruk dengan pergerakan atau cubaan menggunakan kaki.
2. Bengkak: Tapak dislokasi boleh membengkak dengan cepat kerana cecair dan darah berkumpul di kawasan kecederaan.
3. Pergerakan terhad: Patella yang terkehel boleh membuat kaki menjadi kaku dan terhad dalam pergerakan. Orang yang cedera mungkin tidak dapat membengkokkan atau meluruskan kaki pada sendi lutut.
4. Ketidakstabilan: Sendi lutut mungkin berasa tidak stabil, dan orang yang cedera mungkin berasa seolah-olah kaki mereka tidak disokong.
5. Lebam dan kemerahan: Lebam dan kemerahan mungkin berlaku di tapak kecederaan akibat kerosakan pada saluran darah.
6. Sensitiviti dan kebas: Dalam sesetengah kes, mungkin terdapat kepekaan atau kebas di kawasan kecederaan.

Tahap

Dislokasi patellar (dislokasi patellar) boleh dikelaskan mengikut keterukannya. Terdapat tahap kehelan patellar berikut:

1. Gred I (ringan) :

   • Dalam tahap kehelan ini, patella keluar dari sulcus patellofemoral tetapi segera kembali ke tempatnya tanpa campur tangan.
   • Biasanya, pesakit mungkin berasa sakit atau tidak selesa di lutut, tetapi biasanya jenis kehelan ini mudah diperbetulkan sendiri atau dengan campur tangan kiropraktik.

2. Gred II (sederhana) :

   • Dalam tahap ini, patella keluar dari sulcus patellofemoral dan kekal terbalik, tetapi boleh dikembalikan ke kedudukan tanpa menggunakan pembedahan.
   • Pesakit berasa lebih sakit dan tidak selesa berbanding Gred I, dan rawatan perubatan mungkin diperlukan untuk membetulkan kedudukan patella.

3. Gred III (teruk) :

   • Dalam tahap ini, patella keluar dari sulcus patellofemoral dan tersekat di luar. Mengembalikan patella ke tempatnya boleh menyakitkan dan mungkin memerlukan perhatian perubatan.
   • Kesakitan dan ketidakselesaan meningkat dan pembedahan mungkin diperlukan untuk memulihkan patella ke kedudukan normalnya.

4. Gred IV (kehelan kekal) :

   • Dalam tahap ini, patella kekal terkehel dan tidak boleh diletakkan semula tanpa campur tangan pembedahan.
   • Ini adalah bentuk terkehel patellar yang paling teruk dan memerlukan rawatan pembedahan untuk memulihkan struktur dan fungsi lutut.

Borang

Terdapat beberapa jenis kehelan patellar yang berbeza, termasuk yang berikut:

1. Dislokasi patella traumatik: Kehelan jenis ini disebabkan oleh trauma atau kecederaan pada lutut. Contohnya, pergerakan atau kecederaan secara tiba-tiba boleh menyebabkan patella terkehel. Dislokasi traumatik mungkin disertai dengan sakit, bengkak, dan gejala lain.
2. Kehelan patella kebiasaan: Kehelan kebiasaan bermakna patella terkeluar dari kedudukan normalnya selepas kecederaan, tetapi juga boleh kembali normal dengan mudah. Ini mungkin disebabkan oleh labiliti atau ketidakstabilan sendi yang memerlukan perhatian dan rawatan.
3. Kehelan patela berulang: Kehelan jenis ini dicirikan oleh kehelan patela berulang walaupun selepas pemulihan. Ia boleh disebabkan oleh keabnormalan struktur, kelemahan otot, atau faktor lain yang menjadikan sendi lutut kurang stabil.
4. Dislokasi kongenital patella: Dislokasi kongenital disebabkan oleh keabnormalan pada struktur sendi atau tulang kaki yang mengakibatkan patella tidak berada dalam kedudukan normalnya sejak awal hayat. Keadaan ini mungkin memerlukan pembedahan untuk membetulkannya.
5. Dislokasi patella medial: Dislokasi medial bermaksud bahawa patela disesarkan ke dalam daripada kedudukan normalnya apabila dilihat dari satah hadapan (melihat bahagian hadapan lutut). Kehelan jenis ini boleh disebabkan oleh ciri-ciri anatomi dan memerlukan perhatian dan rawatan khusus.

Komplikasi dan akibatnya

Dislokasi patellar boleh membawa kepada pelbagai komplikasi dan akibat, terutamanya jika ia tidak mendapat rawatan dan penjagaan yang sewajarnya. Dislokasi patella yang tidak terkawal atau berulang boleh membawa kesan yang serius terhadap kesihatan dan fungsi sendi lutut. Berikut adalah beberapa komplikasi dan akibat yang mungkin:

1. Kerosakan tisu lembut: Kehelan patela boleh disertai dengan kerosakan pada tisu lembut di sekeliling lutut, seperti ligamen, tendon dan beg sendi. Ini boleh menyebabkan kesakitan, bengkak, keradangan dan sekatan pergerakan.
2. Sinovitis: Sinovitis, keradangan lapisan sendi, boleh berkembang akibat kerosakan pada beg sendi. Ini boleh menyebabkan kesakitan, bengkak dan pergerakan terhad.
3. Ketidakstabilan kronik: Kehelan patellar berulang boleh menyebabkan ketidakstabilan kronik sendi lutut, menjadikannya sukar untuk berfungsi secara normal dan meningkatkan risiko kerosakan selanjutnya.
4. Osteoartritis: Kecederaan dan ketidakstabilan yang berterusan boleh mempercepatkan perkembangan osteoarthritis pada sendi lutut. Keadaan ini dicirikan oleh kemusnahan rawan dan kesakitan pada sendi.
5. Pembedahan: Dalam sesetengah kes, terutamanya kehelan dan ketidakstabilan yang teruk, rawatan pembedahan seperti pembinaan semula ligamen atau pembetulan anomali anatomi mungkin diperlukan. Campur tangan pembedahan mungkin melibatkan risiko dan mungkin memerlukan pemulihan.
6. Kehilangan fungsi: Dalam kes dislokasi patellar yang tidak terkawal, terutamanya jika tiada rawatan dan pemulihan yang berkesan, sendi lutut boleh kehilangan fungsi, yang boleh mengehadkan pergerakan dan keupayaan pesakit untuk melakukan tugas harian.
7. Aspek psikologi: Kesakitan dan keterbatasan yang berterusan akibat dislokasi patellar boleh menjejaskan keadaan psikologi pesakit, menyebabkan kemurungan, kebimbangan dan mengehadkan kualiti hidup.

Diagnostik Terkehel patella

Diagnosis kehelan patellar biasanya melibatkan pemeriksaan fizikal, ujian klinikal, dan kajian instrumental. Berikut adalah beberapa kaedah diagnostik yang boleh digunakan:

1. Physical Exam: The doctor will perform a thorough physical examination of the knee, including evaluation of symptoms, motion, and joint stability. He or she may also try to activate the displaced patella back into the joint (manipulation).
2. Ujian Klinikal : Doktor boleh melakukan ujian klinikal khusus seperti ujian Lachman'a dan ujian McMurray untuk menilai kestabilan sendi dan menentukan sama ada terdapat keluaran patellar.
3. Radiografi : Radiografi boleh dilakukan untuk menilai struktur tulang dan menentukan sama ada terdapat sebarang kelainan pada kedudukan patella. Ia juga membantu untuk menolak keadaan lain yang mungkin meniru luxation patellar.
4. Pengimejan resonans magnetik (MRI) : MRI boleh digunakan untuk memvisualisasikan tisu lembut, ligamen, dan rawan pada sendi lutut dengan lebih terperinci. Ini membantu mengenal pasti kerosakan yang berkaitan dengan keluaran patellar.
5. Ultrasound : Ultrasound boleh digunakan untuk menggambarkan struktur sendi dan mengesan kecederaan ligamen dan tisu lembut.
6. Arthroscopy : Sesetengah kes mungkin memerlukan arthroscopy, prosedur invasif minimum yang menggunakan endoskop untuk menggambarkan sendi dan melakukan prosedur pembedahan.

Rawatan Terkehel patella

Rawatan untuk dislokasi patella mungkin bergantung pada keterukan kecederaan dan kehadiran komplikasi. Rawatan biasanya melibatkan kaedah dan langkah berikut:

1. Penilaian dan diagnosis:

   • Jika disyaki terkehel patella, pesakit harus segera berjumpa doktor atau pergi ke kemudahan perubatan terdekat untuk mendapatkan diagnosis dan penilaian kecederaan.
   • Doktor menjalankan pemeriksaan fizikal, dan boleh memerintahkan x-ray atau kajian pendidikan lain untuk mengesahkan diagnosis dan menentukan tahap kecederaan.

2. Pengurangan (pemulihan):

   • Langkah utama adalah untuk memulihkan kedudukan patella yang betul dalam sendi lutut, yang dipanggil pengurangan.
   • Pengurangan biasanya dilakukan oleh doktor berpengalaman yang berhati-hati dan lembut melakukan manuver untuk meletakkan semula sendi di tempatnya.

3. Imobilisasi:

   • Selepas pengurangan yang berjaya, mungkin perlu memakai pembalut khas, tuangan plaster, atau penetapan lain untuk mengelakkan terkehel semula dan memberikan kestabilan pada sendi.
   • Tempoh masa imobilisasi dipakai mungkin bergantung pada keterukan kecederaan dan cadangan doktor.

4. Rawatan ubat:

   • Pesakit mungkin diberi ubat anti-radang atau ubat penahan sakit untuk melegakan kesakitan dan keradangan.
   • Terapi antibiotik mungkin diperlukan jika terdapat jangkitan atau komplikasi lain.

5. Terapi fizikal dan pemulihan:

   • Selepas fiksasi dan imobilisasi, fisioterapi dan pemulihan bermula. Senaman fisioterapi membantu memulihkan kekuatan, fleksibiliti dan kefungsian sendi.
   • Pemulihan mungkin termasuk urutan, senaman keseimbangan, pengukuhan otot dan kaedah lain yang sesuai untuk setiap kes individu.

6. Campur tangan pembedahan (jika perlu):

   • Dalam kes kerosakan teruk, komplikasi atau kehelan patella berulang, pembedahan mungkin diperlukan untuk membaiki sendi lutut.
   • Rawatan pembedahan mungkin termasuk pembinaan semula ligamen, pembaikan struktur yang rosak, atau prosedur lain.

Imobilisasi, plaster dan pitam

Imobilisasi, plaster dan pita boleh digunakan dalam rawatan kehelan patellar, bergantung pada ciri dan tahap kecederaan. Berikut ialah cara ia boleh digunakan:

1. Imobilisasi :

   • Imobilisasi melibatkan menyekat pergerakan sendi untuk mengelakkan kerosakan tambahan dan menggalakkan penyembuhan.
   • Untuk tujuan ini, pelbagai jenis pembalut atau ortotik boleh digunakan untuk membetulkan patela pada kedudukan yang betul dan memberikan sokongan. Pembalut ini boleh menjadi lembut atau tegar, bergantung pada tahap kecederaan dan cadangan doktor.
   • Imobilisasi boleh digunakan dalam fasa awal rawatan dan kemudian dikurangkan apabila pesakit pulih.

2. gipsum

   • Imobilisasi plaster mungkin disyorkan dalam kes terkehel yang teruk atau untuk menghapuskan risiko kecederaan tambahan dan menyediakan penetapan yang stabil pada patella.
   • Pembalut plaster biasanya kekal di tempatnya untuk tempoh masa tertentu, yang boleh berbeza-beza bergantung pada sifat kecederaan.
   • Selepas tuangan dikeluarkan, terapi fizikal mungkin diperlukan untuk memulihkan fungsi motor.

3. Merakam :

   • Merakam (melekat) boleh menjadi pilihan untuk merawat kehelan patela, terutamanya dalam kes di mana sokongan dan penstabilan diperlukan tetapi tuangan tidak diperlukan.
   • Ahli terapi fizikal atau profesional perubatan boleh menggunakan pita perubatan (pita pelekat seperti pita Kinesio) untuk mencipta sokongan dan menstabilkan sendi.
   • Taping boleh memberikan sokongan tanpa imobilisasi lengkap, membolehkan pesakit lebih terlibat dalam proses pemulihan.

Operasi

Pembedahan untuk membaiki patella yang terkehel boleh dilakukan menggunakan kaedah dan teknik yang berbeza bergantung pada keadaan tertentu dan amalan pembedahan. Berikut adalah langkah dan teknik biasa untuk melakukan pembedahan pembaikan patella:

1. Persediaan Pesakit:

   • Pesakit menjalani penilaian praoperasi, termasuk pemeriksaan fizikal dan perbincangan sejarah perubatan.
   • Ujian diagnostik tambahan, seperti imbasan X-ray, MRI atau CT, mungkin diperlukan untuk menilai sendi lutut dengan lebih tepat.

2. Anestesia: Sebelum pembedahan bermula, pesakit diberikan anestesia am atau tempatan untuk memastikan operasi tanpa rasa sakit.

3. Akses kepada sendi lutut:

   • Pakar bedah mencipta akses kepada sendi lutut, biasanya dengan membuat hirisan kecil pada kulit di atas lutut. Insisi boleh dibuat pada bahagian depan atau sisi lutut, bergantung pada teknik tertentu.

4. Pemulihan Ligamen:

   • Jika pembedahan melibatkan pembaikan ligamen yang rosak, pakar bedah mungkin menggunakan tisu pesakit sendiri (kebiasaannya tendon atau cantuman tendon) atau bahan tiruan.
   • Pembaikan ligamen mengembalikan kestabilan pada sendi lutut dan menghalang terkehel patella.

5. Penilaian dan Pengujian:

   • Sebaik sahaja ligamen telah dibaiki, pakar bedah menilai dan menguji kestabilan sendi lutut untuk memastikan bahawa patela tidak lagi terkeluar dari kedudukannya.

6. Penutupan luka:

   • Selepas pembedahan selesai, pakar bedah menutup luka menggunakan jahitan atau pelekat khas.

7. Penjagaan selepas pembedahan:

   • Selepas pembedahan, pesakit dihantar ke unit rawatan rapi untuk pemerhatian dan pemulihan daripada anestesia.
   • Penjagaan selepas pembedahan termasuk mengawal kesakitan, keradangan, dan jangkitan, serta memulakan terapi fizikal dan pemulihan untuk memulihkan fungsi lutut.

8. Terapi fizikal dan pemulihan:

   • Terapi fizikal dan pemulihan memainkan peranan penting dalam proses pemulihan selepas pembedahan. Pesakit ditetapkan latihan untuk memulihkan kekuatan dan mobiliti lutut, serta untuk menguatkan otot dan tendon di sekelilingnya.

Pemulihan

Pemulihan selepas dislokasi patella memainkan peranan penting dalam memulihkan fungsi sendi dan menguatkan otot dan ligamen di sekelilingnya. Berikut ialah beberapa garis panduan dan latihan am yang boleh membantu dalam proses pemulihan selepas terkehel patella:

1. Mulakan dengan ahli terapi fizikal : Adalah disyorkan agar anda dinilai oleh ahli terapi fizikal atau ahli terapi pemulihan sebelum memulakan sebarang latihan. Mereka boleh mereka bentuk program pemulihan individu, dengan mengambil kira sifat dan tahap kecederaan.
2. Bergerak secara beransur-ansur : Jangan tergesa-gesa pemulihan anda. Mulakan dengan pergerakan ringan dan perlahan untuk mengelakkan risiko kecederaan semula.
3. Bekerja pada mobiliti: Latihan untuk memulihkan mobiliti dalam patela termasuk pergerakan yang lancar dan lembut seperti fleksibiliti dan regangan. Sebagai contoh, lancar membongkok dan memanjangkan kaki pada sendi lutut.
4. Pengukuhan Otot : Senaman untuk menguatkan otot paha dan betis akan membantu meningkatkan kestabilan patellar dan mencegah dislokasi berulang. Contohnya termasuk mengangkat kaki anda semasa berbaring atau duduk.
5. Imbangan dan penyelarasan : Latihan imbangan dan penyelarasan boleh membantu memulihkan kestabilan sendi dan mengurangkan risiko terjatuh. Senaman kaki tunggal dan penggunaan platform imbangan boleh membantu.
6. Kawalan beban : Adalah penting untuk mengelakkan tekanan yang berlebihan pada patela dan tidak membebankannya. Dengarkan badan anda dan berhenti jika anda berasa sakit atau tidak selesa.
7. Senaman terapeutik : Ahli fisioterapi boleh menetapkan senaman khusus untuk memulihkan fungsi patella. Ini mungkin senaman menggunakan jalur elastik, pembalut elastik atau mesin senaman khas.
8. Penyeliaan perubatan : Perundingan berkala dengan doktor dan ahli fisioterapi akan membantu memantau kemajuan dalam pemulihan dan membuat pelarasan yang perlu kepada program pemulihan.
9. Bekerja dengan tahap kesakitan dan bengkak : Jika sakit dan bengkak hadir, terapi sejuk dan haba harus digunakan seperti yang disyorkan oleh doktor anda.
10. Pematuhan kepada syor : Adalah penting untuk mengikuti saranan dan arahan profesional penjagaan kesihatan anda untuk memastikan pemulihan yang optimum.

Senarai buku dan kajian berautoriti berkaitan kajian kehelan patellar

1. "Kecederaan Ligamen Lutut: Teknik Pembedahan Ekstraartikular" (Pengarang: Guy Lavoie, Genre-Jacques Yves), 2006.

   • Buku ini memberi tumpuan kepada teknik pembedahan untuk merawat pelbagai kecederaan lutut dan trauma, termasuk kecederaan ligamen yang mungkin dikaitkan dengan kehelan patellar.

2. "The Knee: A Comprehensive Review" (oleh John A. Feagin Jr., Robert D. Warren), 2010.

   • Buku ini adalah gambaran keseluruhan anatomi dan fungsi sendi lutut, serta pelbagai keadaan dan kecederaan, termasuk dislokasi patellar traumatik.

3. "Sakit Lutut Anterior dan Ketidakstabilan Patellar" (Pengarang: Vicente Sanchis-Alfonso), 2011.

   • Kajian ini menyiasat masalah sakit lutut anterior dan ketidakstabilan patellar, yang mungkin dikaitkan dengan kehelan.

4. "Sakit Patellofemoral, Ketidakstabilan, dan Arthritis: Persembahan Klinikal, Pengimejan, dan Rawatan" (oleh Jack Farr, Robert Nirschl), 2010.

   • Buku ini membincangkan pelbagai aspek kesakitan dan ketidakstabilan patellar dan mungkin mengandungi maklumat tentang kehelan patellar.

Kesusasteraan

Kotelnikov, GP Traumatology / disunting oleh Kotelnikov GP., Mironov SP - Moscow : GEOTAR-Media,