Blok jantung tahap pertama

Dalam kardiologi, blok jantung darjah pertama ditakrifkan sebagai gangguan minimum dalam pengaliran impuls elektrik yang menyebabkan otot jantung berkontrak dan berehat tanpa henti dari atria ke ventrikel.

Epidemiologi

Blok jantung Gred 1 lebih biasa pada orang dewasa lebih dari 60 tahun, yang menjejaskan kira-kira 6% penduduk dalam kumpulan umur ini. Kelaziman blok jantung sedemikian di bawah 60 dianggarkan 1-1.5%. [1], [2]

Menurut statistik, lelaki mempunyai 1 darjah blok jantung dua kali lebih kerap wanita.

Terdapat juga blokade AV ijazah pertama di hampir 10% atlet muda, yang pakar-pakar atribut meningkatkan nada autonomi parasympathetic. [3]

Punca Blok jantung darjah 1

Oleh itu, blok jantung adalah patologi sistem pengaliran hati, yang menjadikannya berfungsi secara automatik. Untuk maklumat lanjut, lihat. - irama jantung dan gangguan konduksi

Doktor memanggil hati menyekat gangguan pengaliran atrium-ventrikular atau atrioventrikular-pengaliran dorongan dari atria (atrium) ke ventrikel (ventrikulus) melalui nod atrioventricular (nodus atrioventricularis) Blok (blok AV).

Bergantung pada betapa teruk gangguan pengaliran jantung di antara ruang atas dan bawahnya, sekatan dikategorikan ke dalam tiga darjah, dan blok jantung darjah 1 adalah yang paling ringan. [4]

Penyebab gangguan ini agak banyak. Blok jantung ijazah pertama pada orang dewasa boleh berlaku di:

• Penyakit jantung koronari;
• Myocarditis;
• Ketidakseimbangan elektrolit dengan hyperkalemia;
• Hypertonicity saraf vagus;
• Perubahan sclerotik dan fibrotik dalam sistem pengaliran jantung (penyakit Lenegr);
• Sindrom Klinikal Laun-Ganong-Levin Idiopathic.

Walaupun keadaan ini biasanya berkembang sebagai orang yang berumur, blok jantung darjah pertama dalam kanak-kanak boleh menjadi hasil dari: [5], [6]

• Kecacatan jantung kongenital;
• Diphtheria;
• Jenis Jantung Dystonia Autonomi;
• WPW (Wolff-Parkinson-White) Sindrom;
• Sindrom brugada pada kanak-kanak.

Faktor-faktor risiko

Dianggap faktor risiko untuk blok jantung darjah 1:

• Umur Lanjutan;
• Melemahkan otot jantung cardiomyopathy jenis ketat atau hipertropik;
• Sklerosis miokardium sistemik progresif;
• Arthritis rheumatoid;
• Hypothyroidism;
• Penyakit lyme (Lyme borreliosis);
• Gangguan neuromuskular keturunan;
• Penggunaan ubat-ubatan tertentu yang berterusan atau jangka panjang, seperti glikosida jantung, beta-adrenoblockers, penyekat saluran kalsium, antipsikotik, dan lain-lain;
• Scleroderma, sarcoidosis, lupus erythematosus sistemik, amyloidosis dan penyakit infiltratif lain.

Patogenesis

Dalam blok jantung yang minimum, patogenesis disebabkan oleh perlambatan pengaliran isyarat elektrik (potensi tindakan) yang dihasilkan oleh nod sinoatrial (sinus atrial) ketika mereka bergerak dari atria ke ventrikel.

Dalam kes-kes blokade AV darjah 1, perlambatan impuls yang melalui nod atrioventricular adalah lebih daripada 0.2 saat melebihi kelewatan yang diprogramkan yang diperlukan untuk penguncupan berirama yang diselaraskan dan kelonggaran syncytium berfungsi (rangkaian sel-sel yang berkaitan dengan elektrik) [7]

Kemudian isyarat, seperti yang sepatutnya, melepasi laluan konduktif sistem guis-purkinje (bundle guis, kaki dan serat Purkinje) yang terletak di sepanjang dinding ventrikel jantung dan membuat kontrak ventrikel dan mengepam darah.

Gejala Blok jantung darjah 1

Biasanya dengan blok jantung darjah 1, orang tidak melihat apa-apa gejala dan tidak tahu bahawa mereka memilikinya sehingga mereka mempunyai ECG biasa (elektrokardiogram).

ECG menunjukkan memanjangkan selang PQ (iaitu, pengaliran dorongan dorongan melalui nod AV), serta peningkatan lebih daripada 0.2 saat dalam selang antara permulaan depolarisasi atrium dan permulaan depolarisasi ventrikel-prolongasi. [8]

Komplikasi dan akibatnya

Apakah bahaya blok jantung darjah pertama? Penyumbatan ini biasanya tidak serius, dan orang boleh menjalani kehidupan yang normal jika keadaan tidak berkembang - sehingga tahap blok jantung yang lebih tinggi dengan melambatkan kadar denyutan jantung atau melangkau degupan jantung, yang meningkatkan risiko fibrilasi atrium. [9]

Diagnostik Blok jantung darjah 1

Untuk maklumat lanjut mengenai bagaimana diagnostik instrumental dilakukan dalam kardiologi, lihat. - kaedah instrumental pemeriksaan jantung. Pertama sekali, elektrokardiografi dilakukan.

Di samping itu, ujian darah seperti: biokimia klinikal umum, untuk tahap kolesterol dan trigliserida, elektrolit, troponin jantung CTN I dan CTN II, aminotransferase ast dan alt, laktat dehidrogenase (LDH)

Dan diagnosis pembezaan membantu untuk mewujudkan penyebab sebenar gangguan pengaliran jantung dan membezakannya dari blok nod sinoatrial dan sindrom bradikardia/tachycardia.

Rawatan Blok jantung darjah 1

Bagi majoriti pesakit, tiada rawatan diperlukan selain pemantauan rutin dalam bentuk elektrokardiografi berkala. [10], [! [12]

Pelarasan pemakanan boleh dibuat untuk blok jantung darjah 1-berdasarkan diet penyakit jantung.

Pencegahan

Pencegahan blok jantung memberi tumpuan kepada menguruskan faktor risiko dan ahli kardiologi, menasihati gaya hidup sihat yang menggalakkan bukan sahaja kesihatan keseluruhan tetapi juga kesihatan jantung.

Ramalan

Pesakit dengan keadaan ini tidak mempunyai simptomologi langsung. Kajian Framingham menunjukkan bahawa pesakit dengan selang PR yang berpanjangan atau blok jantung pertama mempunyai dua kali risiko untuk mengembangkan fibrilasi atrium dan tiga kali lebih cenderung memerlukan perentak jantung. [13] Blok jantung darjah pertama biasanya tidak menjejaskan kualiti hidup dan dalam kebanyakan kes mempunyai prognosis yang baik.