Blok jantung tahap kedua

Blok jantung Gred 2 adalah kelewatan yang tiba-tiba atau progresif pada masa yang diperlukan untuk isyarat elektrik untuk bergerak melalui atria yang menetapkan irama penguncupan otot jantung.

Epidemiologi

Kekurangan kajian besar menghalang pakar daripada secara objektif menilai kelaziman blok jantung Gred 2. Walaupun diketahui bahawa kira-kira 3% kes gangguan konduksi itu dikaitkan dengan penyakit struktur jantung, termasuk keabnormalan injap, kecacatan kongenital septa di antara ruang jantung, dan kardiomiopati hipertropik.

Punca Blok jantung darjah 2

Ahli kardiologi menganggap blok ventrikel atrium atau blok atrioventricular menjadi blok jantung darjah ke-2 (blok av) Cardiomyocytes pada septum antara atria) secara berselang-seli, iaitu, terdapat keabnormalan dalam sistem pengaliran hati.

Punca-punca yang paling biasa dalam gangguan ini berkaitan dengan:

• Kerosakan sistem pengaliran akibat infark miokard - postinfarction cardiosclerosis;
• Penyakit jantung koronari;
• Kegagalan jantung kronik dan cardiomyopathies;
• Myocarditis atau rheumocarditis;
• Ketidakseimbangan elektrolit disebabkan oleh hyperkalemia; [1]
• Hyperthyroidism;
• Penyakit Lenegre, fibrosis idiopatik sistem pengaliran jantung;
• Pengambilan ubat-ubatan yang berterusan yang melambatkan pengaliran impuls elektrik jantung, termasuk glikosida jantung (digoxin), beta-blockers, penyekat saluran kalsium, antiarrhythmic dan sedatif, persiapan diuretik dan litium.

Walau bagaimanapun, blok jantung sedemikian juga boleh berlaku tanpa penyakit jantung: terhadap latar belakang kerja-kerja fizikal di atlet terlatih, untuk maklumat lanjut lihat: "Blok jantung boleh berlaku tanpa penyakit jantung". - sukan jantung

Sesetengah kes blok jantung mungkin kongenital, tetapi kebanyakan kes blok jantung berkembang selepas kelahiran.

Gangguan iris jantung pada kanak-kanak pada kanak-kanak (Diphtheria myocarditis), dystonia tingkah laku jantung (VSD), sindrom Brugada.

Faktor-faktor risiko

Pertama sekali, kemungkinan blok jantung lebih tinggi pada orang tua. Faktor risiko lain adalah:

• Pelbagai penyakit kardiovaskular kursus akut dan kronik;
• Keabnormalan struktur jantung (kebanyakannya adalah kongenital);
• Ketinggian kronik BP;
• Diabetes;
• Penyakit autoimun (sarcoidosis, lupus erythematosus sistemik, dan lain-lain);
• Demam reumatik akut;
• Gangguan vaskular kolagen (vasculitis sistemik, dan lain-lain);
• Tumor jantung;
• Saraf vagus yang terlalu aktif.

Patogenesis

Dalam patogenesis blok jantung darjah ke-2, keadaan di mana isyarat elektrik ditangguhkan dalam mencapai ventrikel, momen utama seperti kelewatan impuls atrium seterusnya memainkan peranan penting.

Ini mungkin perlambatan secara beransur-ansur pengaliran impuls elektrik melalui atria ke persimpangan atrium-ventrikular-nod AV (yang menyediakan penghantaran isyarat antara atria dan ventrikel) dan penguncupan atrium, yang semasa Interval. Dalam kes ini, pengaliran isyarat pengujaan dalam ventrikel (yang memaparkan kompleks QRS ventrikel) tidak direkodkan dan terdapat prolaps satu atau dua kompleks ventrikel dengan pembentukan jeda antara kontraksi bilik jantung.

Akibatnya, jantung berdegup dalam irama perlahan atau dengan rentak yang dilangkau, yang mengganggu fungsi mengepam berirama otot jantung.

Gejala Blok jantung darjah 2

Pada tahap ke-2 blok jantung, tanda-tanda pertama boleh ditunjukkan oleh pening yang kerap. Tetapi keadaan ini terdiri daripada dua jenis, masing-masing mempunyai simptomologi sendiri.

Jenis pertama ialah Mobitz Jenis 1 Gred 2 Blok Jantung (dipanggil Wenckebach Heart Block), yang mungkin tidak menyebabkan sebarang gejala sama sekali.

Jenis kedua blokade AV ijazah 2 adalah Mobitz Type 2, yang berlaku pada tahap bundle hiss atau kaki bundle of hiss. [! [3] Iaitu, simptomologi dari bradycardia berkembang.

Maklumat lanjut mengenai bahan:

• Irama jantung dan gangguan konduksi: Gejala dan diagnosis
• Blok cawangan Hiss Bundle: Punca, gejala, diagnosis, rawatan

Komplikasi dan akibatnya

Apakah bahaya membangunkan blok jantung darjah ke-2? Dalam blokade Mobitz Type 2, terdapat kebarangkalian tinggi perkembangannya untuk menyelesaikan sekatan AV, di mana perlambatan irama jantung membawa kepada penurunan output jantung. Gangguan hemodinamik dan mewujudkan masalah yang serius dengan penyelenggaraan bekalan darah sistemik dalam bentuk sindrom morgagni-adams-stokes.

Bradycardia dengan HR & lt; 40 beats/min penuh dengan tiba-tiba penangkapan jantung.

Diagnostik Blok jantung darjah 2

Hanya diagnostik instrumental dapat mengesan blok jantung dan menentukan jenisnya. Untuk maklumat lanjut - kaedah instrumental pemeriksaan jantung

Ujian makmal, terutamanya ujian darah (biokimia, untuk elektrolit, kreatinin, kolesterol, faktor rheumatoid, dan lain-lain) adalah perlu untuk menentukan punca gangguan pengaliran jantung.

Dan diagnosis pembezaan dilakukan untuk membezakan blok atrium-ventrikel dari blok sinoatrial dan infark miokard, kongenital dari dadah yang disebabkan, dll.

Rawatan Blok jantung darjah 2

Blok AV Gred 2 tanpa gejala tidak memerlukan terapi khusus di luar kemasukan ke hospital. Jika pesakit adalah gejala, teknik sokongan jantung standard untuk bradikardia digunakan, termasuk penggunaan atropin dan transdermal, transvenous atau endocardial pacing.

Apabila ditunjukkan, beta-adrenomimetics (adrenalin, isoprenalin) digunakan.

Rawatan blokade Mobitz Type 2 termasuk rangsangan transven sebelum pembedahan pacemaker atau ablation catheter. [4]

Blok Hati Gred 2: Apa yang dikontraindikasikan. Dadah yang mempengaruhi kekonduksian elektrik jantung (seperti yang dinyatakan di atas) adalah kontraindikasi. Dalam kes blokade Mobitz Type 1 - jika tiada masalah jantung yang lain - sekatan ke atas aktiviti fizikal adalah minimum, dan pesakit boleh berenang atau menunggang basikal. Walau apa pun, ahli kardiologi perlu dirujuk.

Mobitz Type 2 darjah AV blokade menunjukkan gangguan konduksi yang serius dalam sistem Hiss-Purkinje dan merupakan keadaan yang tidak dapat dipulihkan di mana aktiviti fizikal mesti dikurangkan untuk mengelakkan akibat yang serius.

Bagaimana untuk makan untuk blok jantung darjah ke-2? Ia perlu diet yang sihat, dan dengan kehadiran patologi jantung boleh disyorkan diet penyakit jantung.

Pencegahan

Sebagai langkah pencegahan, para pakar mengesyorkan mematuhi gaya hidup yang sihat dan merawat penyakit asas yang boleh membawa kepada gangguan irama dan pengaliran hati.

Ramalan

Prognosis untuk blokade Mobitz Type 1 adalah baik, tetapi untuk Mobitz Type 2, ia bergantung kepada punca, kehadiran komplikasi dan kerja alat pacu jantung yang ditanam. Dan dalam kes ini - dengan masalah jantung yang disebutkan - untuk pesakit umur penyelenggaraan, blok jantung darjah ke-2 dan tentera tidak serasi.

Senarai kajian yang berkaitan dengan kajian Blok Jantung Gred 2

1. "Anorexia nervosa dan blok atrioventrikular darjah kedua (jenis I)". Penulis: T. Bravender, R. Kanter, N. Zucker. Tahun: 2006.
2. "Blok Atrioventricular Tahap Kedua: Penilaian semula." Penulis: S. Barold, D. Hayes. Tahun: 2001.
3. "[Definisi Blok Atrioventricular Ijazah Kedua. Latihan dalam Logik dalam Elektrokardiografi Klinikal]." "Penulis: S. Barold, S. Garrigue, P. Jaïs, M. Hocini, M. Haïssaguerre, J. Clémenty Tahun: 2000.
4. "Blok Atrioventricular Ijazah Kedua: Jenis I atau Jenis II?" Pengarang: F. Duru. Tahun: 2007.
5. "Blok atrioventrikular darjah kedua: mengambil mudah." Penulis: F. Patani, Francesca Troiano, J. Ricciotti. Tahun: 2018.

Kesusasteraan

• Shlyakhto, E. V. Cardiology: Panduan Kebangsaan / Ed. Oleh E. V. Shlyakhto. - edisi ke-2, semakan dan suplemen. - Moscow: Geotar-Media, 2021