Sambungan selang PQ

Pemanjangan selang PQ, mengikut penyahkodan kardiogram, bermakna kelewatan dalam penjalanan denyut, atau sekatan intrapartum (atrioventricular) separa atau lengkap.

Untuk menjaga darah yang sentiasa beredar di seluruh badan, jantung terus mengepamnya, berkontraksi pada siang hari kira-kira 100,000 kali. Kontraksi dan kelonggaran miokardium dikawal oleh impuls elektrik. Diagnosis khas dengan merakam aktiviti elektrik jantung - electrocardiography (ECG) - mendaftarkan impuls ini dan membolehkan doktor melihat semua nuansa jantung.

Untuk diagnosis penyakit jantung, penunjuk ECG seperti masa pergerakan pengujaan pada atrium kanan dan kiri ke miokardium ventrikel jantung adalah sangat penting. Ini adalah selang PQ yang dipanggil. 

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Sebab-sebab untuk memperluaskan selang PQ

Bermula pada permulaan pengecutan atrium, selang PQ berakhir pada permulaan pengecutan ventrikel. Tempohnya (yang biasanya adalah saat 0,12-0,2) merupakan satu petunjuk berapa cepat denyutan berirama nod pengujaan sinotrialnogo di atrium kanan ke ventrikel dihantar - melalui nod atrioventricular (nod AV). Sebab-sebab pemanjangan jeda PQ paling kerap diliputi dalam nod AV, lebih tepatnya, dalam masalah kekonduksiannya.

Peranan nod AV, yang terletak di dinding belakang atrium kanan, adalah bahawa ia harus pada nadi 0.09 saat untuk berlama-lama, mempunyai atrium ada masa yang cukup untuk memotong dan membuang satu lagi kumpulan darah kemudian - dalam ventrikel jantung. Dari segi sistem bioelectric jantung, proses ini muncul sebagai keperluan untuk "berehat" (repolarization) selepas setiap denyutan jantung. Dan memanjangkan selang waktu PQ bermakna proses ini mengambil masa lebih lama daripada biasanya.

Sesak konduksi atrioventricular, yang pakar kardiologi dipanggil blok AV (I, II dan III ijazah), berfungsi, kongenital atau diperolehi (termasuk farmakologi teraruh). Sebagai contoh, selang sambungan PQ berfungsi, yang menunjukkan penurunan isyarat melalui nod atrioventricular lebih 0.2 saat (AV-blok tahap I) boleh menjadi ahli sukan - di Tonus tinggi saraf vagus, dan di kalangan remaja dan orang muda tanpa masalah dengan hati. Perlu diingat bahawa aduan tentang degupan jantung setiap anak dan remaja ketiga mempunyai watak yang disebut phantom. Mereka yang berkaitan dengan ciri-ciri umur vegetovascular, dan gangguan rentak jantung tidak ada, dan hanya ada aritmia pernafasan. Aritmia pernafasan adalah disebabkan oleh perubahan dalam nada vagal dan menyatakan dirinya dalam bentuk kadar jantung dan pernafasan untuk mengurangkan pengeluaran nafas itu.

Memanjangkan PQ selang pada kanak-kanak boleh menjadi semula jadi - kongenital kecacatan atrium septal, ductus arteriosus paten, dan anomali seperti sistem konduksi jantung, seperti sindrom Wolff-Parkinson-White dan Lown-Genonga-Levine. Kajian telah menunjukkan bahawa PQ sindrom bayi pemanjangan selang semula jadi boleh disebabkan oleh mutasi genetik. Beberapa gen memainkan peranan yang penting dalam pembentukan saluran ion dalam membran sel, dan dengan itu, mutasi dalam gen ini mengganggu biasa denyutan pengaliran jantung. Di samping itu, sindrom ini dapat dilihat pada bayi baru lahir mengalami hipoksia sbb atau asphyxia ketara semasa kelahiran.

Memperpanjang tempoh pemanjangan PQ pada ECG diperhatikan dengan infark miokard diafragma posterior dan iskemia miokardium; penyakit sistem pengalihan jantung (penyakit Lenegr dan penyakit Lev); dengan kardiomiopati, amyloidosis atau sarcoidosis. Antara punca-punca penyakit ini adalah penyakit seperti myocarditis, dan endokarditis berjangkit, scleroderma sistemik, artritis reumatoid, systemic lupus erythematosus, spondylitis ankiloziruyushy.

Di samping itu, pemanjangan selang PQ pada orang dewasa melibatkan gangguan metabolik elektrolit dalam badan (hiperkalemia atau hypomagnesemia); tumor (limfogranulomatosis, melanoma, dan lain-lain); berat badan yang ketara dikaitkan dengan anoreksia psikogenik; kerosakan pada nod atrioventricular semasa campur tangan pembedahan di jantung.

Pemanjangan selang sindrom PQ dan gangguan irama jantung pada orang yang sihat boleh menyebabkan sesetengah antibiotik, antidepresan, antihistamin, diuretik, glikosida jantung, beta-blockers, agen untuk menurunkan kolesterol, ubat anti-diabetes, dan juga beberapa ubat anti-kulat dan anti-psikotik.

Gejala memanjangkan selang PQ

Dalam kardiologi klinikal, pemanjangan selang PQ pada ECG dianggap sebagai patologi aktiviti elektrik jantung, yang membawa kepada pelanggaran penguncupan otot jantung.

Kesukaran pengaliran atrioventricular biasanya dibahagikan kepada sekatan AV yang tidak lengkap (I dan II darjah) dan lengkap (gred III). Sekatan AV Saya tidak mempunyai manifestasi klinikal, dan gangguan irama jantung boleh direkodkan hanya dengan ECG. Sebagai contoh, pada bayi baru lahir, pemanjangan jangka masa PQ pada ECG adalah lebih tinggi daripada 0.13-0.16 saat.

Pada orang dewasa, dengan pemanjangan fisiologi selang PQ, secara spontan yang berlaku dan persis sama menghentikan "kesemutan" di kawasan jantung paling sering diperhatikan.

Pemanjangan yang diperoleh dari selang PQ (sekatan AV II dan III) mempunyai gejala tertentu:

• bradikardia atau bradyarrhythmia (menurunkan kadar denyutan jantung kepada 60 denyutan seminit dan lebih rendah);
• takikardia bilik bawah jantung (peningkatan kekerapan kontraksi - lebih daripada 90 denyutan per minit);
• fibrillation flutter-atrial (fibrilasi atrial paroxysmal, fibrillation atrium);
• syncope jangka pendek (syncope) dengan sianosis dan sawan;
• asystole (serangan jantung).

Diagnostik memanjangkan selang PQ

Kaedah utama untuk diagnosis pemanjangan selang PQ dan aritmia jantung adalah peperiksaan klinikal yang menyeluruh yang merangkumi:

• pengumpulan aduan dan anamnesis (dengan penjelasan mandatori tentang keadaan timbulnya gejala, kehadiran semua penyakit, serta menjelaskan sejarah keluarga gangguan irama jantung);
• penentuan denyutan jantung dan auscultation jantung (dalam berbohong dan berdiri, dan juga selepas latihan fizikal);
• penentuan kekerapan, kekerapan dan tempoh pengecutan jantung dengan bantuan ECG.

[9], [10], [11], [12], [13]

Rawatan untuk memanjangkan selang PQ

Terapi patologi ini bergantung kepada punca kejadiannya. Oleh itu, pemanjangan fisiologi selang PQ tidak memerlukan rawatan, kerana ia timbul tanpa prasyarat organik yang jelas dan dikaitkan dengan disfungsi autonomi atau tekanan emosi.

Sindrom memanjangkan selang PQ menunjukkan sekatan aktiviti fizikal tertentu dan keengganan menggunakan dadah yang boleh mencetuskannya.

Rawatan tradisional pemanjangan selang PQ, yang merupakan akibat penyakit-penyakit di atas, termasuk - sebagai tambahan kepada terapi mereka - pentadbiran oral beta-blockers. Mekanisme tindakan ubat-ubatan kumpulan farmakologi ini diarahkan kepada pemblokiran sementara β-adrenoreceptors, yang mengurangkan pengaruh sistem saraf bersimpati di hati. Walaupun beta-blockers tidak dapat membetulkan pelanggaran dalam saluran ion sel-sel jantung, mereka dapat mengurangkan kejadian aritmia jantung. Walau bagaimanapun, ubat-ubatan ini tidak berkesan dalam semua kes, dan di hadapan penyakit-penyakit tertentu hanya kontraindikasi.

Apabila blok atrioventricular progresif, yang dikaitkan dengan infarksi miokardium, penyakit arteri koronari atau myocarditis Lenegre kardiologi penyakit jantung menyarankan pemasangan dengan selari menerima ubat antiarrhythmic.

Pencegahan memanjangkan selang PQ

Aritmia berkaitan dengan pemanjangan selang PQ, dalam hampir dua pertiga daripada kes, tidak menunjukkan gejala: mereka dikesan secara tidak sengaja semasa ECG.

Risiko aritmia jantung disebabkan oleh bentuk sekatan AB yang diperolehi dapat dikurangkan, mengelakkan ubat-ubatan dan situasi yang menyebabkan perubahan mendadak dalam irama kontraksi jantung.

Dan orang yang mewarisi atau memperoleh sindrom pemanjangan selang PQ, dalam senarai doktor yang hadir mereka mesti semestinya mempunyai ahli kardiologi dan berunding dengannya mengenai keadaan mereka dan mengambil ubat-ubatan yang sesuai.

Ramalan memanjangkan selang PQ

Seseorang yang mempunyai sindrom PQ memanjang pada masa yang tepat tidak dikenalpasti, berada pada risiko peningkatan pengsan dan kematian secara tiba-tiba. Kerumitan patologi kardiologi ini bersifat sementara: ECG dalam tempoh interaktif tidak boleh mendedahkan pelanggaran irama hati. Selepas asystole berpanjangan, takikardia ventrikel atau fibrillasi ventrikel kadang-kadang berlaku, yang boleh membawa kepada koma yang berpanjangan atau kematian secara tiba-tiba.

Prognosis untuk kehidupan selepas menangkap serangan jantung masyarakat adalah seperti berikut. Menurut beberapa laporan, 21% pesakit mati dalam tahun pertama selepas serangan jantung tiba-tiba, 82% mati dalam tempoh 10 tahun ke depan. Dan dalam 80% daripada mereka punca kematian adalah fibrillation ventrikel jantung.

Seperti yang anda dapat lihat, pemanjangan jeda PQ menunjukkan masalah yang serius dengan hati. Walaupun sindrom untuk masa yang lama tidak menjejaskan kesihatan keseluruhan dan keadaan orang, ia tiba-tiba boleh muncul - sebagai tanda-tanda yang mengancam nyawa penyakit yang mendasari atau kesan-kesan sampingan sentiasa mengambil ubat-ubatan.

[14], [15], [16], [17]