Sekatan cawangan hiss bundle: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Blok cawangan berkas ialah gangguan separa atau lengkap pengaliran impuls di sepanjang cawangan berkas; blok cawangan berkas ialah pemberhentian pengaliran yang serupa di sepanjang keseluruhan cawangan berkas berkas His. Kedua-dua gangguan sering digabungkan. Ini biasanya tidak membawa kepada perkembangan manifestasi klinikal, tetapi kehadiran mana-mana gangguan ini menunjukkan kerosakan jantung. Diagnosis ditubuhkan berdasarkan data ECG. Tiada rawatan khas diperlukan.

Blok pengaliran boleh menjadi akibat daripada pelbagai penyakit jantung, termasuk patologi organik organ tanpa sebarang patologi jantung lain.

Blok cawangan berkas kanan mungkin berlaku pada individu yang kelihatan sihat. Ia juga mungkin berlaku dalam infarksi miokardium anterior, mencerminkan kerosakan miokardium yang teruk. Blok cawangan berkas kanan yang baru dibangunkan adalah petunjuk untuk pemeriksaan untuk patologi jantung, tetapi selalunya tiada apa yang dijumpai. Blok cawangan berkas kanan sementara mungkin berlaku dalam embolisme pulmonari. Walaupun fakta bahawa blok cawangan berkas kanan mengganggu bentuk kompleks ventrikel, ia tidak menyebabkan kesukaran yang ketara dalam diagnostik ECG infarksi miokardium.

Blok cawangan berkas kiri dikaitkan dengan penyakit jantung struktur lebih kerap daripada blok cawangan berkas kanan. Blok cawangan berkas kiri biasanya menghalang penggunaan ECG untuk mendiagnosis infarksi miokardium.

Blok cawangan berkas melibatkan cabang anterior dan posterior cawangan berkas kiri. Gangguan pengaliran di sepanjang cawangan anterior cawangan berkas kiri dicirikan oleh pemanjangan sederhana kompleks QRS (< 120 ms) dan sisihan negatif sudut paksi QRS lebih daripada -30° (sisihan paksi kiri). Blok cawangan posterior cawangan berkas kiri dicirikan oleh sisihan positif sudut lebih daripada +120°. Perkaitan blok cawangan berkas dengan patologi struktur adalah sama seperti blok cawangan berkas kiri.

Blok yang tidak lengkap mungkin dikaitkan dengan gangguan pengaliran lain: Blok cawangan berkas kanan dan blok fascicle anterior atau posterior kiri (blok dwifasikular); blok fascicle anterior atau posterior, blok cawangan berkas kanan, dan blok AV darjah pertama (salah dipanggil blok trifascicular; blok AV darjah pertama biasanya mempunyai punca pada tahap nod AV). Blok trifascicular melibatkan gabungan blok cawangan berkas kanan dengan blok fascicle anterior dan posterior kiri berselang seli atau blok cawangan berkas kiri berselang seli dan blok cawangan berkas kanan. Kehadiran blok bifascicular atau trifascicular selepas infarksi miokardium mencerminkan kerosakan miokardium yang meluas. Blok bifascicular tidak memerlukan rawatan khusus sehingga blok AV darjah kedua atau ketiga berlaku. Blok trifascicular sejati adalah petunjuk untuk pacing jantung segera dan kemudian kekal.

Jika kompleks berpanjangan (lebih daripada 120 ms), tetapi tidak mempunyai ciri bentuk blok cawangan berkas kanan atau blok cawangan berkas kiri, blok pengaliran intraventrikular tidak spesifik didiagnosis. Gangguan pengaliran mungkin berlaku pada tahap gentian Purkinje dan akibat daripada pengaliran perlahan dari miosit ke miosit. Rawatan khusus tidak ditetapkan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]