Kebergantungan kepada ubat-ubatan

Ketergantungan ubat adalah syarat di mana seseorang mempunyai keperluan fizikal dan/atau psikologi untuk mengambil ubat-ubatan tertentu secara teratur, tanpa mengira sama ada atau tidak ada petunjuk perubatan untuk kegunaannya. Ini boleh menjadi hasil daripada penggunaan ubat jangka panjang seperti yang ditetapkan oleh doktor atau penyalahgunaan. Ketergantungan boleh membawa kepada banyak kesan kesihatan negatif, termasuk kesan sampingan ubat, memburukkan keadaan yang mendasari akibat rawatan yang tidak sesuai, dan masalah psikologi dan sosial.

Faktor utama yang menyumbang kepada perkembangan ketagihan terhadap ubat-ubatan termasuk:

1. Penggunaan jangka panjang ubat-ubatan dengan potensi ketagihan yang tinggi, seperti opioid, benzodiazepin, dan perangsang.
2. Faktor psikologi seperti tekanan, kebimbangan, kemurungan, yang boleh menyebabkan seseorang mencari kelegaan gejala melalui ubat.
3. Pemantauan yang tidak mencukupi untuk menetapkan dan menggunakan ubat-ubatan, termasuk ubat-ubatan diri dan pematuhan yang tidak wajar kepada arahan ubat.
4. Kehadiran penyakit kronik yang memerlukan ubat jangka panjang.

Rawatan untuk pergantungan dadah melibatkan pendekatan yang komprehensif yang terdiri daripada penjagaan perubatan untuk mengurangkan pergantungan fizikal dan psikoterapi untuk menangani aspek psikologi pergantungan. Ia juga penting untuk memberi sokongan daripada keluarga dan orang tersayang dan, jika perlu, pemulihan sosial.

Profesional perubatan perlu dirujuk untuk maklumat yang lebih terperinci dan membantu pergantungan ubat.

Ubat yang menyebabkan pergantungan dadah

Ubat-ubatan yang mendorong pergantungan boleh dikategorikan kepada kumpulan berdasarkan tindakan farmakologi mereka dan berpotensi untuk menyebabkan pergantungan psikologi dan/atau fizikal. Berikut adalah kumpulan utama bahan yang paling sering dikaitkan dengan perkembangan pergantungan:

Opioid

Termasuk kedua-dua undang-undang (yang ditetapkan untuk melegakan kesakitan) dan ubat-ubatan haram. Contohnya termasuk morfin, heroin, oksikodon dan fentanyl. Opioid sangat ketagihan secara fizikal dan mempunyai risiko yang tinggi untuk mengalami penyalahgunaan.

Ketergantungan opioid adalah masalah perubatan yang serius yang dicirikan oleh kedua-dua keperluan fizikal dan psikologi untuk mengambil bahan opioid secara teratur. Ketergantungan fizikal pada opioid boleh berkembang walaupun selepas penggunaan jangka pendek untuk melegakan kesakitan yang berkaitan dengan prosedur, kecederaan akut atau keadaan kronik, dan menunjukkan dirinya melalui pelbagai gejala yang berlaku apabila opioid dihentikan atau dos dikurangkan.

Gejala pengeluaran opioid termasuk, tetapi tidak terhad kepada:

• Kekejangan otot dan sakit tulang
• Cirit-birit yang teruk
• Sakit perut
• Bersin yang berlebihan dan hidung berair
• Lacrimation dan menguap
• Peningkatan tekanan darah dan kadar denyutan jantung
• Gangguan peraturan suhu badan
• Kebimbangan dan pergolakan
• Insomnia dan ketidakselesaan

Gejala-gejala ini dapat menjejaskan kualiti hidup pesakit dan meletakkannya berisiko untuk menggunakan semula opioid untuk mengurangkan pengeluaran. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa pergantungan fizikal dan gejala pengeluaran boleh berkembang secara bebas dari kehadiran atau ketiadaan pergantungan psikologi atau penyalahgunaan opioid.

Menguruskan kebergantungan fizikal terhadap opioid memerlukan pendekatan yang komprehensif, termasuk rawatan perubatan untuk mengurangkan gejala pengeluaran dan sokongan psikologi untuk menangani punca-punca penggunaan opioid dan mencegah kambuh semula.

Benzodiazepines

Digunakan sebagai sedatif dan anxiolytics. Contohnya termasuk Diazepam (Valium), Alprazolam (Xanax), dan Lorazepam (Atavan). Benzodiazepin boleh menyebabkan pergantungan fizikal dan psikologi.

Ketergantungan pada benzodiazepin adalah masalah perubatan dan sosial yang signifikan yang berkaitan dengan penggunaan jangka panjang ubat-ubatan ini. Sindrom pengeluaran benzodiazepine dicirikan oleh pelbagai gejala yang boleh berkisar dari ringan hingga teruk dan boleh menjejaskan kedua-dua aspek fisiologi dan psikologi kesihatan seseorang.

Simptomologi ketagihan benzodiazepine termasuk, tetapi tidak terhad kepada, manifestasi berikut:

• Gangguan tidur, termasuk insomnia dan corak tidur yang diubah.
• Peningkatan kebimbangan, kerengsaan dan ketegangan.
• Serangan panik dan keterukan gangguan kecemasan yang ada.
• Gegaran tangan, berpeluh dan kesukaran menumpukan perhatian.
• Mulut kering, loya dan penurunan berat badan.
• Tachycardia, sakit kepala, sakit otot dan kekakuan.
• Pelbagai persepsi termasuk pengabaian, hipersensitiviti kepada sensasi cahaya, bunyi dan sentuhan.
• Dalam kes-kes yang melampau, sawan dan tindak balas psikotik.

Ketergantungan fisiologi terhadap benzodiazepin boleh berkembang selepas rawatan yang berpanjangan, walaupun pada dos terapeutik. Terutama terdedah kepada sindrom penarikan adalah pesakit yang mengambil ubat dengan separuh hayat yang singkat, yang pentadbirannya telah tiba-tiba dihentikan atau telah ditadbir tanpa pengurangan dos yang perlahan.

Perlu ditekankan bahawa pengeluaran mungkin tidak berlaku pada semua pesakit yang mengambil benzodiazepin dan keparahannya mungkin berbeza-beza. Aspek penting dalam rawatan kebergantungan benzodiazepine adalah pengurangan dos ubat yang beransur-ansur dan terkawal di bawah pengawasan pakar, yang membantu meminimumkan gejala pengeluaran dan memudahkan pemulihan.

Pencegahan pembangunan pergantungan terdiri daripada mengehadkan tempoh penggunaan benzodiazepin dan menggunakan dos yang minimum. Dalam kes-kes di mana rawatan yang berpanjangan dengan benzodiazepin tidak dapat dielakkan, pemantauan yang teliti terhadap keadaan pesakit adalah perlu untuk mengesan tanda-tanda pergantungan tepat pada masanya.

Perubatan dan farmakologi moden terus meneroka rawatan alternatif untuk gangguan kecemasan dan insomnia yang bertujuan untuk mengurangkan risiko kebergantungan dan pengeluaran yang berkaitan dengan penggunaan benzodiazepin. Adalah penting untuk meneruskan penyelidikan di kawasan ini untuk membangunkan pendekatan terapeutik baru yang selamat dan berkesan untuk pesakit.

Perangsang

Termasuk ubat-ubatan yang ditetapkan untuk ADHD (mis., Amphetamine seperti Adderall) serta ubat haram seperti kokain dan methamphetamine. Stimulants secara psikologi ketagihan dan boleh membawa kepada kesan sampingan yang serius.

Ketergantungan perangsang dicirikan oleh gabungan kompleks faktor neurobiologi, psikologi, dan sosial. Kajian telah mengenal pasti pelbagai gejala dan keabnormalan otak yang mendasari yang berkaitan dengan pergantungan perangsang, serta pendekatan rawatan yang mungkin:

1. Keabnormalan otak dalam ketergantungan perangsang: Kajian neuroimaging menunjukkan penurunan yang berterusan dalam bahan kelabu di kawasan korteks prefrontal dalam individu yang bergantung kepada perangsang yang dikaitkan dengan peraturan diri dan kesedaran diri. Ini menimbulkan persoalan sama ada keabnormalan otak ini menimbulkan kecenderungan untuk membangunkan pergantungan dadah atau hasil pendedahan dadah (Ersche, Williams, Robbins, & amp; Bullmore, 2013).

2. Pendekatan gejala dan rawatan:

   • Kemurungan dan ketergantungan perangsang: Kemurungan adalah gejala yang signifikan dalam individu yang bergantung kepada perangsang, yang berpotensi disebabkan oleh perubahan neurokimia yang biasa dalam sistem serotonin, dopamin, dan peptida seperti faktor pelepasan kortikotropin (CRF) dan neuropeptida y (NPY) (Kosten, Markou, & amp;
   • Rawatan ketergantungan perangsang: Kemajuan dalam memahami neurobiologi pergantungan perangsang telah mengenal pasti ubat-ubatan yang kesan farmakologi menunjukkan bahawa mereka boleh membantu pesakit memulakan pantang atau mengelakkan kambuh semula. Menggabungkan ubat-ubatan yang berkesan dan intervensi tingkah laku yang diuji secara empirik mungkin menghasilkan hasil yang terbaik (Kampman, 2008).
   • Terapi Penggantian Agonis: Ejen pengurangan selera makan yang bertindak sebagai ejen dopamin dan serotonin telah dicadangkan sebagai rawatan untuk pergantungan perangsang untuk menormalkan defisit neurotransmitter semasa pengeluaran (Rothman, Blough, & amp; Baumann, 2002).

3. Gejala pengeluaran kelas ubat yang berlainan: Pengeluaran dari perangsang boleh menyebabkan gangguan mood dan tidur, dengan spesifik yang berbeza dari bahan ke bahan. Memahami gejala-gejala ini adalah penting untuk menangani kebergantungan perangsang dengan berkesan (West & amp; Gossop, 1994).

Kesimpulannya, ketagihan perangsang melibatkan keabnormalan otak yang signifikan dan pelbagai gejala yang merumitkan rawatan. Penyelidikan yang muncul mencadangkan menggabungkan rawatan farmakologi dengan campur tangan tingkah laku dan meneroka terapi penggantian agonis sebagai strategi yang berpotensi untuk pengurusan ketagihan perangsang yang berkesan.

Cannabinoids

Marijuana adalah bahan yang paling biasa digunakan dalam kumpulan ini, yang boleh menjadi psikologi ketagihan dan ketagihan.

Ketergantungan cannabinoid adalah masalah perubatan dan sosial yang signifikan, menyebabkan pelbagai gejala apabila penggunaan ganja dihentikan. Beberapa gejala penarikan ganja yang paling sering dilaporkan termasuk:

• Kerengsaan
• Kegelisahan dan kecemasan
• Keinginan untuk kegunaan ganja
• Kemerosotan kualiti dan kuantiti tidur
• Perubahan selera makan, penurunan berat badan
• Ketidakselesaan fizikal
• Gejala emosi dan tingkah laku

Asas untuk perkembangan pengeluaran ganja adalah gangguan sistem cannabinoid endogen, khususnya melalui interaksi dengan reseptor CB1 dan CB2 cannabinoid. Telah dicadangkan bahawa penggunaan bioligands yang bertindak secara langsung pada reseptor cannabinoid mungkin mempunyai kesan terapeutik terhadap gejala pengeluaran yang berkaitan dengan pergantungan ganja (Ferreira et al., 2018).

Penghentian penggunaan cannabinoid kronik tidak boleh menyebabkan tindak balas pengeluaran spontan dalam kebanyakan kes, mungkin kerana ciri-ciri farmakokinetik cannabinoids. Walau bagaimanapun, tindak balas sedemikian boleh diinduksi berikutan penyumbatan reseptor cannabinoid CB1 pada haiwan yang dibiasakan dengan cannabinoids. Gejala pengeluaran termasuk tanda-tanda somatik dan perubahan dalam pelbagai proses molekul yang terjejas semasa pengeluaran dari ubat-ubatan lain, walaupun magnitud perubahan ini biasanya lebih rendah dalam kes cannabinoids (González et al., 2005).

Data ini menekankan pentingnya penyelidikan lanjut untuk membangunkan rawatan yang berkesan untuk pergantungan ganja, termasuk kemungkinan penggunaan agonis cannabinoid sebagai sebahagian daripada terapi komprehensif.

Hallucinogens

Bahan yang menyebabkan perubahan persepsi, pemikiran, dan keadaan emosi. Contohnya termasuk LSD dan psilocybin. Walaupun pergantungan fizikal terhadap hallucinogens kurang biasa, pergantungan psikologi atau ketagihan dapat berkembang.

Kajian ketagihan hallucinogen dan gejala yang berkaitan menunjukkan bahawa hallucinogens, termasuk kedua-dua bahan semulajadi seperti psilocybin dan bahan sintetik seperti LSD, menyebabkan perubahan yang mendalam dalam persepsi, mood, dan proses pemikiran. Berikut adalah beberapa penemuan utama dari kesusasteraan:

1. Mengalami hallucinogens: hallucinogens menyebabkan perubahan yang meyakinkan dalam pengalaman, termasuk persepsi yang diubah tentang badan sendiri dan pengalaman deria yang dipertingkatkan. Orang mungkin mengalami bahawa warna menjadi lebih cerah, muzik membangkitkan persatuan yang lebih kuat, dan halusinasi mungkin berlaku (Mowbray, 1970).
2. Gejala psikotik: Kajian mendapati bahawa antara 27.8% dan 79.6% daripada amphetamine, ganja, kokain dan pengguna opioid mengalami gejala psikotik, seperti khayalan dan halusinasi, dalam konteks menggunakan atau menarik balik bahan-bahan ini. Risiko gejala psikotik meningkat dengan tahap pergantungan pada bahan (Smith et al., 2009).
3. Penyelidikan mengenai kesan psilocybin terhadap pergantungan alkohol: Kajian awal telah menunjukkan bahawa psilocybin dapat mengurangkan penggunaan alkohol pada orang yang mempunyai ketergantungan alkohol. Peserta kajian mengalami penurunan penggunaan alkohol dan peningkatan tempoh pantang selepas mengambil psilocybin di bawah keadaan terkawal (Bogenschutz et al., 2015).
4. Pengalaman yang sukar dengan hallucinogens: Penyelidikan telah menggambarkan pengalaman "sukar" atau mengganggu ("perjalanan buruk") yang boleh berlaku dengan hallucinogens klasik seperti psilocybin. Pengalaman sedemikian boleh merangkumi perasaan ketakutan, pengasingan, ketidakselesaan fizikal, dan paranoia, tetapi juga boleh disertai dengan perubahan positif dalam kesejahteraan dan persepsi dunia (Barrett et al., 2016).

Kajian-kajian ini menekankan kerumitan pendedahan manusia terhadap hallucinogens, kebolehubahan tindak balas individu, dan potensi beberapa hallucinogens untuk merawat ketagihan dan keadaan psikologi yang lain.

Alkohol

Walaupun alkohol adalah undang-undang di kebanyakan negara, ia boleh menjadi ketagihan secara fizikal dan psikologi dan dikaitkan dengan pelbagai masalah kesihatan dan sosial.

Bahan yang berbeza menyebabkan ketagihan dengan cara yang berbeza, bergantung kepada mekanisme tindakan dalam badan dan cara mereka mempengaruhi otak. Rawatan ketagihan memerlukan pendekatan yang komprehensif, termasuk penjagaan perubatan dan psikoterapi, untuk menangani kedua-dua aspek fizikal dan psikologi ketagihan.

Ketergantungan fizikal terhadap ubat-ubatan

Ketergantungan fizikal terhadap ubat-ubatan berlaku apabila badan menjadi biasa dengan kehadiran bahan yang berterusan dan ketiadaannya menyebabkan gejala penarikan fizikal. Keadaan ini boleh berkembang dengan penggunaan jangka panjang pelbagai jenis ubat, terutama yang mempengaruhi sistem saraf pusat. Berikut adalah beberapa kategori ubat ketagihan fizikal, dengan contoh dan rujukan kepada sumber:

1. Opioid (mis. Morfin, Codeine, Oxycodone, Heroin): Opioid digunakan secara meluas untuk melegakan kesakitan tetapi boleh menyebabkan pergantungan fizikal yang teruk dan pengeluaran apabila dihentikan.
2. Benzodiazepin (mis. Diazepam, Alprazolam, Lorazepam): Benzodiazepin digunakan untuk merawat kecemasan, insomnia, dan sawan. Pengeluaran selepas penggunaan yang berpanjangan boleh menyebabkan gejala pengeluaran termasuk kebimbangan, gegaran, dan sawan.

Setiap bahan ini mempengaruhi sistem dan reseptor yang berbeza di dalam otak, menghasilkan mekanisme pergantungan dan pengeluaran yang berbeza. Sebagai contoh, opioid mempengaruhi reseptor opioid, manakala benzodiazepin mempengaruhi sistem GABAergik.

Rawatan Ketergantungan Ubat

Rawatan pergantungan dadah melibatkan gabungan pendekatan psikologi, sosial, dan farmakologi yang bertujuan untuk mengurangkan gejala penarikan fizikal, mengurangkan keinginan, dan mencegah berulang alkohol. Tahun-tahun kebelakangan ini telah menunjukkan bahawa farmakoterapi adjuvant sangat berkesan dalam program pemulihan untuk pesakit yang bergantung kepada alkohol. Perubahan adaptif dalam sistem neurotransmitter asid amino, rangsangan sistem peptida dopamin dan opioid, dan perubahan dalam aktiviti serotonin terlibat dalam pembangunan pergantungan alkohol. Disulfiram, naltrexone, dan acamprosate diluluskan untuk rawatan dan penyelenggaraan pengeluaran. Sebatian baru sedang disiasat (Kiefer & amp; Mann, 2005).

Faktor pelepasan kortikotropin (CRF), tindak balas tekanan pusat neuropeptida, mungkin menjadi petunjuk kepada kitaran berulang. CRF dihipotesiskan untuk terlibat dalam mengantarkan kebimbangan yang tinggi dan keadaan emosi negatif yang berlaku semasa pembangunan ketagihan, yang merangsang pencarian dadah melalui mekanisme tetulang negatif. Antagonis reseptor CRF, dengan mengurangkan kesan motivasi penarikan dadah dan pantang yang berpanjangan, telah dicadangkan sebagai sasaran terapeutik baru untuk rawatan penyalahgunaan bahan dan ketagihan (Logrip, Koob, & amp; Zorrilla, 2011).

Komponen penting semua terapi ketagihan adalah beberapa bentuk intervensi tingkah laku, yang merupakan asas terapi. Oleh itu, program rawatan ketagihan yang komprehensif harus memasukkan pilihan untuk menggunakan ubat seperti yang ditunjukkan. Di samping itu, pendekatan yang paling kos efektif untuk rawatan ketagihan dalam populasi besar mungkin mereka yang mengintegrasikan pendekatan psikoterapeutik dan ubat mengikut keperluan pesakit individu (Henningfield & amp; Singleton, 1994).

Penemuan ini menekankan pentingnya penyelidikan lanjut untuk membangunkan strategi terapeutik baru dalam rawatan pergantungan dadah, mencadangkan matlamat dan pendekatan rawatan baru.