Ketagihan ketamin

Ketamine adalah ubat yang asalnya digunakan sebagai reliever anestetik dan sakit, tetapi ia juga mempunyai sifat psikoaktif dan boleh menyebabkan pelbagai kesan apabila digunakan secara tidak sengaja, termasuk kesedaran dan persepsi yang diubah. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa penggunaan ketamin yang tidak dibenarkan boleh berbahaya dan boleh membawa kepada kesan sampingan yang serius atau bahkan kematian. Berikut adalah beberapa kesan dan gejala yang berkaitan dengan penggunaan ketamin:

Kesan Psikologi:

• Perubahan dalam persepsi: Penyimpangan bunyi, warna dan bentuk, dan perasaan pemisahan kesedaran dari badan (pemisahan atau "meninggalkan badan").
• Euphoria: Rasa kebahagiaan dan kebahagiaan.
• Hallucinations: halusinasi visual dan pendengaran.
• Kesan anxiolytic: Menurunkan perasaan kecemasan.
• Kekeliruan dan Disorientasi: Kesukaran melihat masa, ruang dan identiti diri.
• Paranoia dan Ketakutan: Boleh menyebabkan perasaan takut pemikiran orparanoid dalam sesetengah orang.

Kesan Fizikal:

• Mengurangkan Sensitiviti Kesakitan: Ketamin adalah anestetik yang kuat.
• Peningkatan tekanan darah dan kadar denyutan jantung: Peningkatan jangka pendek selepas pengambilan.
• Gangguan Penyelarasan dan Ataxia: Kesukaran mengekalkan keseimbangan dan penyelarasan pergerakan.
• Nystagmus: pergerakan mata sukarela.
• Kelemahan dan kelesuan: Selepas kehilangan kesan rangsangan awal.
• Muntah dan loya: terutamanya pada dos yang tinggi.

Kesan jangka panjang:

• Kerosakan ke saluran kencing: boleh menyebabkan masalah pundi kencing dan buah pinggang dengan penggunaan yang kerap.
• Ketergantungan psikologi: Potensi untuk ketagihan dan masalah kesihatan mental.
• Kemerosotan kognitif: Kesukaran memori dan kepekatan dengan penggunaan jangka panjang.

Penggunaan ketamin di luar konteks perubatan membawa risiko kesihatan yang serius dan boleh membawa kepada akibat yang tidak dapat diramalkan dan berbahaya.

Mekanisme tindakan ketamin

Ketamin adalah agen anestetik disosiatif yang sering digunakan dalam perubatan dan perubatan veterinar. Ia juga mempunyai sifat antidepresan dan boleh digunakan untuk merawat bentuk kemurungan yang teruk yang mana antidepresan tradisional telah terbukti tidak berkesan. Mekanisme tindakan ketamin adalah multidimensi dan berbeza dari kebanyakan anestetik dan antidepresan lain. [1] Berikut adalah aspek utama mekanisme tindakannya:

1. Reseptor NMDA: Ketamine bertindak terutamanya sebagai antagonis yang tidak kompetitif reseptor NMDA dalam sistem saraf pusat. Reseptor ini adalah subtipe reseptor glutamat yang memainkan peranan utama dalam proses pengujaan dan plastisitas sistem saraf. Menyekat reseptor NMDA oleh ketamin membawa kepada penurunan dalam tindakan penggambaran glutamat, yang mungkin menjelaskan kesan anestetik, antidepresan, dan psikomimetiknya.
2. Sistem dopaminergik dan noradrenergik: Ketamin juga mempengaruhi sistem dopaminergik dan noradrenergik otak, yang mungkin menyumbang kepada kesan antidepresannya. Ia dapat meningkatkan pembebasan neurotransmitter ini, yang meningkatkan mood dan kesejahteraan keseluruhan.
3. Laluan MTOR: Ketamine telah ditunjukkan untuk mengaktifkan laluan molekul yang dikenali sebagai sasaran mamalia rapamycin (mTOR), yang memainkan peranan penting dalam peraturan sintesis protein dan neuroplasticity. Pengaktifan ini boleh menyumbang kepada tindakan antidepresan yang cepat ketamin dengan merangsang pertumbuhan dan perkembangan sinapsis baru di otak.
4. Anti-Inflammatoryeffects: Ketamine menunjukkan sifat anti-radang dengan mengurangkan tahap sitokin keradangan. Ini mungkin terlibat dalam kesan antidepresan dan analgesiknya, kerana keradangan dianggap sebagai salah satu mekanisme patofisiologi kemurungan dan kesakitan kronik.
5. Kesan pada reseptor lain: Sebagai tambahan kepada kesannya terhadap reseptor NMDA, ketamin boleh berinteraksi dengan beberapa sasaran molekul lain, termasuk reseptor opioid dan reseptor sensitif gamma-aminobutyric (GABA). Mekanisme tambahan ini juga boleh menyumbang kepada profil farmakologi yang kompleks.

Tempat tindakan utama Ketamine adalah sebagai antagonis yang tidak kompetitif dari reseptor n-methyl-d-aspartate (NMDA) glutamat, walaupun ia mempunyai kesan di banyak reseptor lain. Ia bertindak sebagai antagonis reseptor asetilkolin muscarinic dan nikotinik, menyekat saluran natrium dan kalium, mengaktifkan reseptor dopamine D2 yang tinggi dan saluran kalsium yang bergantung kepada L-jenis, dan menggalakkan perencatan asid gamma-aminobutric (gaba). Ketamin juga boleh meningkatkan tahap neurotransmitter seperti norepinephrine, dopamin, dan serotonin di otak. [! Walau bagaimanapun, dalam pesakit ICU dengan pengurangan catecholamine, penggunaan ketamin boleh mengakibatkan hipotensi. Walaupun ketamin mengikat kepada MU dan reseptor opioid lain, naloxone tidak menghalang kesan analgesiknya. [3]

Penyelidikan ke dalam mekanisme tindakan Ketamine sedang dijalankan, dan lebih banyak aspek kesannya terhadap sistem saraf pusat boleh diturunkan kerana data baru menjadi tersedia.

Kesan sampingan

Kajian menunjukkan bahawa ketamin, yang digunakan dalam anestesia dan untuk merawat pelbagai sindrom sakit kronik, boleh menyebabkan beberapa kesan sampingan. Yang utama termasuk:

1. Masalah pernafasan: Dari hipoventilasi ringan hingga apnea pusat yang berpanjangan. Ketamin boleh meningkatkan rintangan vaskular sistemik dan pulmonari, yang boleh menyebabkan tekanan arteri pulmonari meningkat (Greene, Gillette, & amp; Fyfe, 1991).
2. Kesan sampingan psikotomimetik dan keadaan disosiatif: termasuk halusinasi, perubahan persepsi masa dan ruang, dan perasaan pengasingan dari diri sendiri dan dunia. Kesan ini mungkin berkaitan dengan kesan antidepresan ketamin, tetapi juga mengehadkan penggunaan klinikalnya kerana kesukaran menguruskan gejala-gejala ini (Sanacora et al., 2013).
3. Neurotoksisiti: Kajian haiwan telah menunjukkan bahawa ketamin boleh kerosakan penyebab apabila ditadbir pada dos yang tinggi atau dengan penggunaan yang berpanjangan, terutamanya dalam otak yang sedang berkembang (Zou et al., 2009).
4. Kecederaan saluran kencing: Penyalahgunaan ketamin dikaitkan dengan kemerosotan fungsional yang serius terhadap saluran kencing, termasuk cystitis, disfungsi pundi kencing, dan kegagalan buah pinggang (Mason et al., 2010).
5. Reaksi kardiovaskular: Ketamin boleh menyebabkan peningkatan tekanan darah dan kadar jantung, yang memerlukan berhati-hati dalam penggunaannya pada pesakit dengan penyakit kardiovaskular.

Data-data ini menekankan pentingnya pemantauan yang teliti terhadap pesakit apabila menggunakan ketamin, terutamanya dengan penggunaan yang berpanjangan atau pada dos yang tinggi, dan keperluan untuk kajian lanjut untuk memahami sepenuhnya semua potensi risiko.

Mekanisme perkembangan ketergantungan ketamin

Perkembangan ketergantungan ketamin, seperti pergantungan pada bahan psikoaktif yang lain, melibatkan interaksi kompleks faktor biologi, psikologi dan sosial. Ketamine bertindak pada sistem saraf pusat, menyebabkan perubahan persepsi, mood dan kesedaran. Mekanisme tindakan utamanya adalah menghalang reseptor NMDA (reseptor N-methyl-D-aspartate), yang membawa kepada perubahan dalam neurotransmission glutamat, neurotransmitter utama di otak.

Mekanisme Pembangunan Ketagihan:

1. Kesan pada reseptor NMDA: Ketamine adalah antagonis reseptor NMDA dan tindakannya membawa kepada penurunan dalam aktiviti penggambaran glutamat. Perubahan dalam neurotransmission glutamatergik ini boleh menyumbang kepada perkembangan toleransi dan pergantungan kerana badan cuba mengimbangi aktiviti glutamat penurunan dengan meningkatkan sensitiviti pelepasan atau reseptornya.
2. Perubahan dalam sistem ganjaran otak: Walaupun ketamin tidak bertindak secara langsung pada sistem reseptor dopamin, yang memainkan peranan penting dalam mekanisme keseronokan dan ganjaran, perubahan dalam sistem glutamatergik secara tidak langsung boleh mempengaruhi laluan dopaminergik. Ini boleh membawa kepada persepsi yang berubah tentang keseronokan dan menyumbang kepada perkembangan pergantungan psikologi.
3. Toleransi: Dengan penggunaan ketamin, toleransi secara teratur berkembang apabila dos yang lebih tinggi dan lebih tinggi bahan diperlukan untuk mencapai kesan awal. Ini boleh menyebabkan peningkatan kekerapan dan jumlah ketamin yang digunakan.
4. Ketergantungan psikologi: Kesan ketamin, seperti perasaan pemisahan, euforia atau persepsi yang diubah, boleh menjadi cara mengatasi ketidakselesaan psikologi, tekanan atau kemurungan. Ini boleh menyumbang kepada perkembangan pergantungan psikologi. [4]
5. Ketergantungan dan penarikan fizikal: Walaupun ketamin menyebabkan penarikan balik kurang daripada bahan lain seperti opioid atau alkohol, penggunaan jangka panjang boleh membawa kepada pergantungan fizikal. Gejala pengeluaran mungkin termasuk kebimbangan, kemurungan, gangguan tidur, keletihan, dan gangguan kognitif.

Memahami mekanisme ketergantungan ketamin memerlukan lebih banyak penyelidikan, terutamanya berkaitan dengan kesan jangka panjang penggunaan ketamin pada struktur dan fungsi otak. Adalah penting untuk mendapatkan perhatian perubatan pada tanda pertama ketergantungan atau penyalahgunaan ketamin.

Epidemiologi

Laporan Dadah Dunia pada tahun 2015 dikategorikan ketamine sebagai ubat rekreasi di seluruh dunia, dengan 58 negara melaporkan penggunaan haram.

Gejala Daripada ketagihan ketamin

Ketagihan ketamin, seperti ubat lain, boleh membawa kesan yang serius untuk kesihatan fizikal dan mental seseorang. Gejala ketergantungan ketamin boleh berbeza-beza bergantung kepada tempoh penggunaan, dos dan ciri-ciri badan individu. Seperti phencyclidine relatif kimia, kesan psikomimetik Ketamine menjadikannya ubat rekreasi yang popular. Pada dos yang rendah, ia menghasilkan kesan euphorik dan disosiatif, manakala pada dos yang tinggi ia menghasilkan kesan immobilizing dan hallucinogenic. [5], [6] Berikut adalah beberapa gejala yang paling biasa:

Gejala Fizikal:

• Keinginan untuk menggunakan ketamin, walaupun walaupun kesedaran tentang kemudaratannya.
• Toleransi terhadap ubat, yang menjadikannya perlu untuk mengambil dos yang lebih besar dan lebih besar untuk mencapai kesan yang diingini.
• Gejala pengeluaran apabila cuba berhenti menggunakan, termasuk kebimbangan, kemurungan, kerengsaan, insomnia, berpeluh, dan gegaran.
• Masalah dengan ingatan dan kepekatan.
• Keletihan fizikal, kemerosotan kesihatan umum.
• Masalah dengan sistem kencing, termasuk sakit perut, kesukaran membuang air kecil, dan dalam beberapa kes darah dalam air kencing.

Gejala psikologi:

• Perubahan mood, termasuk kemurungan, sikap tidak peduli, dan kerengsaan.
• Halusinasi dan psikosis, terutamanya dengan dos yang tinggi atau penggunaan yang berpanjangan.
• Kehilangan minat dalam aktiviti dan hobi yang menyeronokkan sebelum ini.
• Masalah dengan interaksi sosial dan hubungan, pengasingan dari rakan dan keluarga.
• Peningkatan risiko pemikiran dan tingkah laku bunuh diri.

Gejala tingkah laku:

• Penggunaan ketamin menjadi keutamaan, mengatasi kepentingan kerja, komitmen sekolah dan keluarga.
• Penggunaan berterusan walaupun kesedaran tentang kesan negatifnya terhadap status kesihatan, sosial dan kewangan.
• Menyembunyikan atau berbohong mengenai penggunaan ketamin.
• Kesusahan kewangan disebabkan perbelanjaan dadah.
• Masalah undang-undang yang berkaitan dengan penggunaan dadah atau pemilikan.

Ketoksikan ketamin boleh menyebabkan pelbagai gejala neurologi, kardiovaskular, psikiatri, urogenital dan perut yang bergantung kepada dos dan bergantung kepada sama ada pentadbiran ketamin adalah iatrogenik atau haram. Sebagai contoh, sesetengah pakar telah menghubungkan kejadian cystitis ulseratif yang lebih tinggi dalam pengguna rekreasi kepada kekotoran yang mana ubat itu bercampur. Penyedia kecemasan perlu menyedari pelbagai mekanisme untuk menguruskan ketoksikan ketamin dan mencegah komplikasi akut seperti rhabdomyolysis, sawan, dan komplikasi kronik seperti gangguan psikiatri dan cystitis ulseratif.

Membangunkan ketagihan kepada ketamin memerlukan rawatan dan sokongan profesional. Jika anda atau seseorang yang anda cintai sedang mengalami gejala-gejala ini, adalah penting untuk mendapatkan bantuan daripada profesional rawatan ketagihan.

Komplikasi dan akibatnya

Penyelidikan mengenai kesan ketagihan ketamin menunjukkan risiko mental dan fizikal yang serius. Penemuan utama dari kajian yang dikaji semula termasuk:

• Kemerosotan kognitif: Penggunaan ketamin boleh menyebabkan gangguan kognitif yang ketara, termasuk masalah dengan ingatan, perhatian dan fungsi eksekutif. Kesan ini mungkin berterusan walaupun selepas penghentian penggunaan.
• Gangguan psikiatri: Terdapat persamaan antara penggunaan ketamin dan peningkatan risiko mengalami gangguan psikiatri seperti kemurungan, kecemasan, dan psikosis.
• Kesan Fizikal: Penggunaan ketamin yang berpanjangan boleh menyebabkan kesan fizikal yang serius, termasuk kerosakan pada buah pinggang dan saluran kencing, yang dapat nyata sebagai sakit perut, kencing yang kerap dan menyakitkan, dan darah dalam air kencing.
• Ketergantungan dan pengeluaran: Ketamin boleh menyebabkan pergantungan mental dan fizikal. Gejala pengeluaran termasuk kemurungan, kecemasan, kerengsaan dan gangguan tidur.

Malangnya, ketamin kini menjadi ubat penyalahgunaan di banyak bahagian dunia, dan penggunaan kronik dan jangka panjangnya telah mengakibatkan kerosakan pelbagai organ pada haiwan eksperimen (Yeung et al., 2009 [8]; Chan et al., 2011 [9]; Tan et al., 2011a). [10]; Wai et al., 2012 [11]; Wong et al., 2012 [12]). Kerosakan sistem saraf termasuk kehilangan neuron, perubahan sinaptik, perubahan dalam aktiviti pencitraan resonans magnetik (fMRI), dan pembentukan protein tau yang bermutasi dalam neuron, seperti yang diterangkan dalam model tikus dan monyet (Yeung et al., 2010a; Sun et al. [13]; Yu et al., 2012 [14]). [15]

Kesimpulan: Ketergantungan ketamin boleh membawa kepada akibat kesihatan mental dan fizikal yang serius dan tahan lama. Adalah penting untuk memberikan akses kepada maklumat dan sokongan bagi mereka yang menderita ketagihan ini, dan menjalankan penyelidikan lanjut untuk memahami dan merawat kesan ketagihan ketamin.

Diagnostik Daripada ketagihan ketamin

Diagnosis ketergantungan ketamin, seperti kebergantungan bahan lain, berdasarkan pendekatan komprehensif yang merangkumi pemeriksaan klinikal, pengambilan sejarah dan, jika perlu, ujian makmal. Sejarah terperinci penggunaan bahan adalah penting, termasuk kekerapan penggunaan ketamin, dos, tempoh penggunaan, dan kehadiran toleransi dan gejala pengeluaran.

Kriteria diagnostik klinikal

Diagnosis biasanya berdasarkan kriteria klinikal seperti DSM-5 (Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, edisi ke-5) atau ICD-10 (Klasifikasi Penyakit Antarabangsa, Kriteria Revisi ke-10). Kriteria ini termasuk:

• Percubaan gagal untuk mengurangkan atau mengawal penggunaan ketamin.
• Jumlah masa yang banyak dibelanjakan untuk aktiviti yang berkaitan dengan penggunaan ketamin.
• Keinginan untuk menggunakan ketamin atau keinginan yang kuat untuk bahan tersebut.
• Penggunaan berterusan ketamin walaupun kesedaran tentang masalah kesihatan atau sosial yang disebabkan atau diburukkan lagi oleh penggunaannya.
• Pengeluaran dari atau pengurangan aktiviti sosial, pekerjaan, atau masa lapang akibat penggunaan ketamin.
• Pembangunan toleransi terhadap kesan ketamin.
• Kejadian gejala pengeluaran apabila penggunaan ketamin dihentikan atau dikurangkan.

Ujian makmal

Ujian makmal seperti urin atau ujian dadah darah boleh digunakan untuk mengesahkan penggunaan ketamin. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa panel pemeriksaan ubat standard tidak selalu termasuk ketamin, jadi permintaan tertentu mungkin diperlukan.

Kaedah instrumental

Walaupun kaedah instrumental tertentu tidak digunakan untuk mendiagnosis ketergantungan ketamin, mereka boleh digunakan untuk menilai akibat penyalahgunaan bahan, termasuk kemungkinan kesan pada sistem kencing (mis. Ultrasound buah pinggang dan pundi kencing) atau status neuropsikologi.

Penilaian psikologi

Penilaian psikologi juga boleh membantu dalam mengenal pasti gangguan kesihatan mental yang sering menemani kebergantungan bahan, seperti kemurungan atau gangguan kecemasan.

Diagnosis ketagihan ketamin memerlukan pendekatan yang komprehensif dan harus dilakukan oleh pakar yang berkelayakan. Adalah penting untuk mendapatkan bantuan pada tanda-tanda ketagihan pertama untuk memulakan rawatan tepat pada masanya dan meminimumkan komplikasi yang mungkin.

Rawatan Daripada ketagihan ketamin

Rawatan untuk ketergantungan ketamin, seperti rawatan untuk jenis ketergantungan dadah yang lain, memerlukan pendekatan komprehensif yang merangkumi komponen perubatan dan psikososial. Adalah penting untuk mendapatkan bantuan perubatan profesional, sebagai pengeluaran dari penggunaan dadah dan pemulihan seterusnya memerlukan pengawasan dan sokongan daripada profesional. Berikut adalah aspek utama rawatan ketagihan ketamin:

Detoksifikasi

Langkah pertama dalam rawatan ketagihan adalah detoksifikasi, yang bertujuan untuk menghilangkan ketamin dari badan dan menguruskan gejala pengeluaran. Proses ini mungkin memerlukan rawatan pesakit, terutamanya jika ketagihan disertai dengan gejala fizikal atau psikologi yang teruk.

Biasanya, pesakit dengan ketoksikan ketamin hanya memerlukan terapi penyelenggaraan. Kesan mabuk ketamin biasanya berlangsung dari 15 minit hingga beberapa jam, bergantung kepada dos, laluan pentadbiran (mis., Secara lisan daripada intravena), keupayaan metabolik, dan kepekaan intrinsik terhadap kesan ubat, yang bergantung kepada genetik dan beberapa faktor lain. Faktor. Faktor. [16] pesakit yang tidak gejala pada masa rujukan tetapi melaporkan penggunaan ketamine baru-baru ini harus dipantau selama enam jam. Pesakit yang menunjukkan kelegaan gejala selepas mabuk perlu dipantau secara berterusan selama satu hingga dua jam selepas gejala terakhir telah hilang.

Pemantauan termasuk pemantauan saluran udara pesakit, pernafasan dan peredaran, kerana ketamin mempunyai potensi untuk menyebabkan kegagalan kardiopulmonari, terutamanya apabila ditadbir dalam kombinasi dengan ubat-ubatan lain. Sekiranya pesakit muntah, pesakit perlu diletakkan supaya dia bersandar ke hadapan atau berbaring di sebelah kiri dengan kepala ke bawah untuk mengelakkan menjejaskan patensi dan aspirasi saluran udara. Ketamin telah ditunjukkan untuk mendorong bronkodilasi dan memberikan perlindungan saluran udara lebih baik daripada anestetik lain yang digunakan untuk penenang, walaupun aspirasi telah dilaporkan. [17] Jika halangan saluran udara berlaku, intubasi dapat memberikan sokongan pernafasan. Tanda-tanda penting pesakit, terutamanya suhu, juga harus dipantau untuk gejala lain, terutama hyperthermia. Sekiranya pesakit mengalami gejala atau komplikasi yang teruk, dia harus diletakkan di bawah monitor dan dimasukkan ke hospital untuk pemerhatian.

Sekiranya ketamin telah ditelan, terutamanya dalam kuantiti yang banyak atau bersama-sama dengan ubat-ubatan lain, arang yang diaktifkan boleh digunakan untuk menghilangkan saluran gastrousus. Arang yang diaktifkan biasanya diberikan pada dos 1 g/kg dengan dos lisan maksimum 50 g/ng. Arang yang diaktifkan harus dielakkan pada pesakit dengan saluran pernafasan yang tidak dilindungi atau tidak ada murmur peristaltik. [! Hemoperfusion dan dialisis umumnya tidak berkesan kerana jumlah besar pengedaran ketamin.

Farmakoterapi

Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. tidak meluluskan ubat-ubatan untuk merawat overdosis ketamin, tetapi ubat-ubatan itu boleh membantu menguruskan pergolakan dan psikosis, menurut rangkaian data toksikologi. Benzodiazepin seperti lorazepam dan diazepam dapat melegakan pergolakan, kesan psikomimetik, hipertensi, hiperthermia dan sawan. Lorazepam biasanya diberikan 2 hingga 4 mg secara intravena atau intramuskular, dan dos diazepam biasanya 5 hingga 10 mg intravena. Butyrophenones, termasuk haloperidol, telah digunakan untuk merawat episod psikotik dan pergolakan. Haloperidol biasanya ditadbir dalam dos 5 hingga 10 mg intramuskular dan boleh ditadbir setiap 10 hingga 15 minit sehingga sedasi yang mencukupi dicapai. Walau bagaimanapun, doktor perlu berhati-hati apabila menggunakan haloperidol kerana menurun ambang kejang, pemanjangan selang QT, dan fibrilasi berkilauan berkait rapat dengan penggunaan haloperidol yang berpanjangan. Rangsangan yang tidak perlu harus dielakkan, dan bilik pesakit harus gelap dan tenang. Sekiranya perlu, pasukan perubatan boleh memberikan sekatan fizikal untuk memulakan akses intravena dan memastikan keselamatan pesakit. Jika sedasi tidak mencukupi mengurus hiperthermia, penyejukan penyejatan dapat mengurangkan pengeluaran haba.

Ubat-ubatan lain boleh menguruskan gejala lain. Agonis Alpha-2 seperti clonidine boleh merawat atau menghalang kesan sampingan psikomimetik ketamin, meningkatkan kestabilan hemodinamik dengan menurunkan tekanan darah, dan memberikan sinergi dengan tindakan analgesik ketamin. [19], [20], [! Atropine atau glycopyrrolate boleh mencegah dan merawat air liur yang berlebihan yang berkaitan dengan penggunaan ketamin, dan Physostigmine dapat membantu menyelesaikan nystagmus dan penglihatan kabur. Penghidratan dengan kristal boleh meningkatkan dehidrasi.

Psikoterapi

Intervensi psikoterapi memainkan peranan penting dalam rawatan ketergantungan ketamin. Ini termasuk:

• Terapi Kelakuan Kognitif (CBT): Membantu mengubah corak pemikiran dan tingkah laku negatif yang berkaitan dengan penggunaan dadah.
• Kaunseling Motivasi: Bertujuan untuk meningkatkan motivasi untuk mengubah dan membangunkan strategi mengatasi masalah penggunaan dadah.
• Terapi kumpulan dan program bantuan diri: Memberi sokongan dan berkongsi pengalaman dengan orang lain yang menghadapi masalah yang sama.

Sokongan dan pemulihan sosial

Program pemulihan dan sokongan sosial dapat membantu pemulihan dan kembali ke kehidupan normal. Termasuk keluarga dan rakan-rakan dalam program rawatan dapat mengukuhkan sokongan sosial dan menggalakkan pemulihan yang berjaya.

Pemantauan dan pencegahan yang berterusan

Selepas menyelesaikan rawatan utama, penting untuk terus memantau keadaan pesakit dan melaksanakan langkah-langkah untuk mencegah kambuh semula. Ini mungkin termasuk mesyuarat tetap dengan ahli terapi, penyertaan dalam kumpulan sokongan dan pembangunan strategi individu untuk mengatasi tekanan dan mengelakkan situasi yang boleh menggalakkan kambuh semula.

Rawatan ketagihan ketamin adalah proses yang kompleks dan pelbagai langkah yang memerlukan pendekatan individu dan penyertaan aktif pesakit, keluarga dan profesionalnya.

Ramalan

Kerana overdosis ketamin agak jarang berlaku dan pentadbiran bersamaannya sering merumitkan kes-kes yang teruk, maklumat mengenai kelangsungan hidup adalah terhad. Kes-kes ketergantungan ketamin agak jarang berlaku, dan statistik pada kadar kambuh dan prognosis adalah terhad. Walau bagaimanapun, ketamin kekal sebagai salah satu daripada beberapa ubat psikoaktif dengan kadar komplikasi yang serius kurang daripada 1%. [22], [23]

Menurut beberapa kajian, risiko kematian tidak sengaja dalam keracunan ketamin dikaitkan dengan kadar kematian tertinggi. Dalam kajian membujur, dua pengguna ketamin meninggal dalam masa satu tahun: satu daripada lemas dalam tab mandi dan yang lain dari hipotermia. [24]

Ketamin di latar belakang penyakit kardiovaskular lain boleh menyebabkan akibat bencana. Ketamine merangsang sistem saraf simpatik, mengakibatkan peningkatan kadar jantung, output jantung, dan tekanan darah. Akibatnya, pesakit yang mabuk dengan penyakit kardiovaskular yang teruk atau hipertensi mungkin mengalami peningkatan risiko strok, iskemia miokardium, atau peningkatan tekanan intrakranial. Garis panduan untuk pentadbiran ketamin untuk kesakitan kronik Nota Beberapa laporan kes ketamine yang mendorong angina dan aritmia yang tidak stabil.

Pentadbiran ketamine akut mungkin jarang menyebabkan encephalopathy, sawan atau koma. Kecederaan buah pinggang akut, gangguan elektrolit, kegagalan hepatik dan rhabdomyolysis juga mungkin berlaku.

Penyalahgunaan ketamin kronik dikaitkan dengan cystitis ulseratif [25], yang dapat mengurangkan kapasiti pundi kencing dan saiz ureter dan menyumbang kepada hidronephrosis. Secara gejala, komplikasi urologi penyalahgunaan ketamin kronik boleh menyebabkan sakit perut, sakit panggul, hematuria, dysuria, peningkatan kekerapan, dorongan, dan inkontinensia kencing. Penggunaan ketamin kronik juga boleh dikaitkan dengan keabnormalan hati, seperti yang dibuktikan oleh keabnormalan LFT atau biliary, atau didiagnosis oleh kajian pengimejan termasuk CT dan ERCPH. [26] Kesan genitourinary dan hepatik ketamin kelihatan bergantung kepada dos.

Beberapa kesan psikiatri ketamin, termasuk halusinasi dan impian yang jelas, boleh berulang hari atau minggu selepas penggunaan ketamin, walaupun kesan ini biasanya sementara. [27] Walau bagaimanapun, penggunaan ketamine kronik menyebabkan lebih banyak kesan psikiatri jangka panjang seperti masalah kemurungan, memori dan kepekatan. Ketergantungan ketamin boleh berlaku, sebagai pengguna kronik PCP atau ketamine melaporkan gejala psikiatri termasuk kebimbangan, kerengsaan, kemurungan, dan perubahan dalam corak tidur dan tenaga sepanjang hari selepas menghentikan penggunaan ketamine. [28] Walau bagaimanapun, tidak ada bukti muktamad ketergantungan fizikal dalam bentuk sindrom pengeluaran. Ironinya, bentuk ketamin intranasal baru-baru ini telah diluluskan untuk rawatan kemurungan [29] dan telah menarik perhatian sebagai rawatan untuk PTSD yang berterusan. Ubat ini juga disiasat secara aktif sebagai cara mengurangkan alkohol, kokain atau kebergantungan opioid. [30]

Senarai kajian yang berkaitan dengan kajian ketagihan ketamine

1. Menurunkan tahap darah oxytocin dalam pesakit yang bergantung kepada ketamin semasa pantang awal

   • Penulis: Ming-Chyi Huang, Lian-Yu Chen, Hu-Ming Chang, X. Liang, Chih-Ken Chen, Wan-Ju Cheng, Ke Xu
   • Tahun Pelepasan: 2018
   • Jurnal: Frontiers dalam Psikiatri

2. Penggunaan naltrexone dalam ketergantungan ketamin

   • Penulis: Amit X Garg, P. Sinha, Pankaj Kumar, O. Prakash
   • Tahun Pelepasan: 2014
   • Jurnal: Tingkah laku ketagihan

3. Perubahan dalam homogen serantau aktiviti otak berehat di ketamine penagih

   • Penulis: Y. Liao, Jinsong Tang, A. Fornito, Tieqiao Liu, Xiaogang Chen, Hong-Xian Chen, Xiaojun Xiang, Xu-Yi Wang, W. Hao
   • Tahun Pelepasan: 2012
   • Jurnal: Surat Neurosains

4. Kesan kronik ketamin terhadap perubahan ekspresi gen dalam reseptor dan pengawal selia neurotransmitter-kajian PCR-array

   • Penulis: Sijie Tan, Ju Zou, Mei-Xiang Li, D. Yew
   • Tahun Pelepasan: 2015
   • Jurnal: Molekul & amp; Toksikologi Selular

5. Penggunaan Ketamlne, Bahagian Dua: Kajian Penggunaan Problent dan Ketergantungan

   • Pengarang: K. Jansen, Rachael Darracot-Cankovic
   • Tahun Pelepasan: 2001
   • Jurnal: Jurnal Ubat Psikoaktif

6. Sejarah keluarga pergantungan alkohol dan tindak balas antidepresan awal terhadap antagonis n-metil-d-aspartate

   • Penulis: Laura E. Phelps, N. Brutsche, J. R. Moral, D. Luckenbaugh, H. Manji, C. Zarate
   • Tahun Pelepasan: 2009
   • Jurnal: Psikiatri Biologi

Kesusasteraan

1. Ivanets, N. N. Narcology. Manual Kebangsaan. Edisi ringkas / ed. Oleh N. N. Ivanets, M. A. Vinnikova. - Moscow: Geotar-Media, 2020.
2. Maya Rokhlina: Ketagihan. Toksikomanias. Gangguan mental dan tingkah laku. Litterra, 2010.