Rinosinusitis purulen

Rinosinusitis purulen - akut, subakut atau kronik - ditakrifkan apabila keradangan sinus pembawa udara (sinus atau rongga) yang mengelilingi rongga hidung disertai dengan pembentukan eksudat purulen di dalamnya dan pelepasannya dari hidung dalam bentuk berair purulen hidung (rhinitis).

Epidemiologi

Secara statistik, prevalens resdung/rinosinusitis dianggarkan sebanyak 135 kes bagi setiap 1000 penduduk setahun; laporan lain mencadangkan bahawa sinusitis akut menjejaskan kira-kira 10-12% orang dewasa setiap tahun. Dan tiada data klinikal mengenai kejadian rhinusitis purulen.

Punca Rinosinusitis purulen

Punca utama rinosinusitis/sinusitis - luka pada membran mukus sinus paranasal oleh jangkitan bakteria, khususnya oleh bakteria piogenik seperti streptokokus beta-hemolytic kumpulan A (Streptococcus pyogenes), Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenza dan Moraxella catarrhalis, diplokokus obligat mikroflora saluran pernafasan.

Seperti yang dinyatakan oleh pakar, rinosinusitis purulen juga boleh disebabkan oleh jangkitan bakteria sekunder, yang rumit oleh adenovirus, pernafasan syncytial atau jangkitan rhinovirus pada saluran pernafasan atas. Dan rinosinusitis purulen pada kanak-kanak boleh berkembang sebagai komplikasi rhinopharyngitis nasoili .

Mengapakah pakar otolaryngolog menganggap istilah "rhinosinusitis" sinonim dengan "resdung" adalah lebih tepat? Kerana selaput lendir bersebelahan kawasan pernafasan rongga hidung (dari bahasa Yunani badak - hidung) dan rongga aksesorinya (Latin - sinus paranasales), dipenuhi dengan epitelium bersilia, secara serentak tertakluk kepada proses keradangan.

Rinosinusitis purulen akut pada sinus maksila (maksila) secara tradisinya ditakrifkan sebagai sinusitis maksila akut atau rinosinusitis, serta sinusitis maksila kronik . Dalam rinosinusitis frontal, keradangan membran mukus disetempat di sinus frontal (frontal), dan ia adalah bentuk purulen frontitis akut .

Rinosinusitis purulen boleh menjejaskan rongga paranasal berbentuk baji (sphenoidal), di mana ia adalah rhinosinusitis/resdung sphenoidal.

Keradangan akut labirin kekisi (rhinoethmoiditis akut) juga boleh bernanah: rinosinusitis etmoid bernanah/sinusitis atau rinoetmoiditis purulen kronik .

Semua jenis keradangan membran mukus sinus paranasal dengan eksudat purulen ini adalah terutamanya rhinosinusitis berjangkit.

Baca lebih lanjut: Apakah punca sinusitis?

Faktor-faktor risiko

Senarai faktor risiko untuk perkembangan rhinosinusitis purulen termasuk:

• Pendedahan kepada jangkitan pernafasan akut dengan imuniti yang lemah dan rinitis akut yang kerap (hidung berair akut) ;
• hidung berair alahan kronik atau rhinitis vasomotor, serta faringitis kronik dan epifaringitis;
• gigi karies dan periodontitis granulomatous kronik ;
• penyempitan sambungan sinus salur keluar saliran disebabkan oleh septum hidung yang menyimpang, dan dengan polip dalam rongga mengembangkan rinosinusitis poliposis-nanah;
• concha hidung tengah hipertrofi (concha nasalis media) atau kehadiran bula di dalamnya - conchobullosis;
• Anomali proses berbentuk cangkuk (processus uncinatus) cangkerang hidung tengah;
• Granulomatosis Wegener .

Di samping itu, terdapat peningkatan risiko rinosinusitis purulen pada zaman kanak-kanak, bukan sahaja dengan selsema yang kerap atau jangkitan virus pernafasan akut pada kanak-kanak, tetapi juga dengan:

• keradangan kronik tonsil pharyngeal - adenoiditis ;
• fibrosis kistik keturunan pada kanak-kanak ;
• dyskinesia ciliary kongenital epitelium pernafasan mukosa nasofaring - sindrom Cartagener .

Patogenesis

Pautan utama dalam patogenesis keradangan purulen mukosa rongga perinasal adalah tindak balas terhadap jangkitan sel imunokompeten - neutrofil (leukosit polimorfonuklear), yang tergolong dalam fagosit dan bertindak balas kepada isyarat sitokin proinflamasi yang berhijrah ke tapak keradangan dalam proses kemotaksis.

Bergerak ke tapak jangkitan, neutrofil memusnahkan bakteria dengan menyerapnya dan memusnahkan sel-sel mati tisu mukus yang menutupi dinding dalaman rongga perinasal. Tetapi di bawah pengaruh eksotoksin bakteria, leukosit itu sendiri dimusnahkan untuk membentuk nanah, cecair kaya protein (liquor puris) yang mengandungi leukosit mati, bakteria mati atau hidup, dan sel tisu mati.

Dan pengumpulan lendir dan nanah dalam sinus paranasal adalah akibat disfungsi epitelium bersilia (mesenterik) - sistem pembersihan mukosiliar hidung, membawa lapisan lendir yang menutupi epitelium hidung, disebabkan oleh pemukulan silia (silia)., yang merupakan pertumbuhan silinder mudah alih yang memanjang dari membran sel-sel epitelium mukus.

Butiran lanjut dalam artikel:

• Penyakit sinus paranasal
• Sinusitis akut - punca dan patogenesis

Gejala Rinosinusitis purulen

Tanda-tanda pertama rinosinusitis purulen akut ditunjukkan dengan peningkatan pelepasan purulen dari hidung - rinitis purulen , yang berterusan untuk masa yang lama. Hidung berair sedemikian disertai dengan kesesakan hidung, dan jika hidung tersumbat sepenuhnya dengan ketidakupayaan untuk bernafas, ia adalah bukti bahawa pesakit mempunyai rhinosinusitis purulen dua hala. Bergantung pada keparahan penyakit, hidung tersumbat mungkin ringan, sederhana, sekejap-sekejap atau berterusan.

Dalam kes keradangan purulen rongga rahang atas (maksila), terdapat kelemahan dan kelemahan umum, sakit berdenyut di dahi, pelipis dan telinga (selalunya dengan kehilangan pendengaran), terdapat rasa kelonggaran di belakang tulang rahang atas., demam, nafas berbau.[1]

Gejala rinosinusitis purulen sinus frontal: demam, pelepasan hidung mukopurulen, sakit sakit di bahagian depan dan okular (yang meningkat pada waktu pagi). Proses keradangan dalam sinus cuneiform menyebabkan sakit kepala yang membosankan dengan ciri berdenyut dengan penyebarannya ke bahagian belakang kepala dan bertambah kuat apabila membongkok.[2]

Baca juga - Gejala resdung

Komplikasi dan akibatnya

Keradangan purulen sinus paranasal boleh membawa kepada komplikasi dan akibat seperti:

• keradangan tiub eustachian (tubo-otitis);
• anosmia berterusan-- kehilangan deria bau;
• Phlegmon soket mata dan selulitis orbital ;
• Keradangan dura mater (pachymeningitis) pangkal tengkorak;
• Arachnoiditis opticokiasmal (dalam rinosinusitis sphenoid purulen kursus kronik);
• osteomielitis struktur tulang bersebelahan;
• perkembangan abses otak rhinogenik .

Diagnostik Rinosinusitis purulen

Diagnosis sinusitis dibuat berdasarkan sejarah pesakit, gejala klinikal, dan pemeriksaan nasofaring.[3]

Untuk mengenal pasti fokus keradangan, diagnostik instrumental dilakukan:

• rhinoskopi anterior;
• endoskopi (pemeriksaan) rongga hidung ;
• X-ray rongga hidung dan sinus paranasal ;[4]
• Imbasan CT rongga paranasal.[5]

Ujian boleh diambil, seperti ujian darah am dan analisis lendir hidung . [6],[7]

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan termasuk nasofaringitis purulen, keradangan tumbuh-tumbuhan adenoid, ozena, neoplasma jinak dan malignan rongga hidung, dsb.

Rawatan Rinosinusitis purulen

Bagaimana rhinosinusitis purulen dirawat dan ubat apa yang boleh digunakan dalam kes ini, terperinci dalam penerbitan:

• Rawatan resdung
• Antibiotik untuk sinusitis [8]
• Antibiotik untuk sinusitis maxillary
• Titisan untuk sinusitis maxillary
• Semburan untuk sinusitis maxillary
• Membilas hidung
• Fisioterapi untuk sinusitis maxillary
• Fisioterapi untuk rinitis

Rawatan pembedahan juga dilakukan:

• untuk polip - pembedahan sinus paranasal endoskopik berfungsi - pembuangan polip hidung ;
• dalam kes septum hidung menyimpang - septoplasti, iaitu pembetulan pembedahannya.

Maklumat lanjut dalam bahan:

• Pembedahan untuk sinusitis maxillary kronik
• Rawatan pembedahan frontitis kronik

Pencegahan

Pencegahan rinosinusitis purulen adalah untuk mengelakkan selaput lendir sinus paranasal daripada terkena jangkitan kuman. Cadangan utama doktor dalam artikel:

• Tabiat sihat yang akan melindungi anda daripada diserang selsema
• Pencegahan jangkitan saluran pernafasan atas pada kanak-kanak

Ramalan

Rinosinusitis/sinusitis purulen boleh dirawat, dan prognosisnya bergantung pada ketepatan masa rawatan dan keberkesanannya.[9]