Osikel Valgus pada kaki

Kedua-dua ossicle valgus dan ossicle pada kaki (juga biasa dipanggil "benjolan") bermaksud satu perkara - kecacatan valgus ibu jari kaki atau hallux valgus (dalam bahasa Latin hallux - jari kaki pertama, valgus - bengkok). Ia adalah sisihan sisi (lateral) jari kaki pada sendi metatarsophalangeal yang menghubungkannya dengan kaki.

Epidemiologi

Sesetengah laporan mencadangkan bahawa 23-35% orang dewasa mempunyai ossicles valgus pada kaki, yang terbentuk antara umur 30 dan 50 tahun. Terdapat prevalens yang lebih tinggi pada wanita, dengan nisbah berbeza yang dilaporkan dalam literatur, antara 2:1 hingga 15:1 di kalangan wanita terjejas untuk setiap lelaki.[1]

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko kecacatan valgus ibu jari kaki termasuk:

• kasut kaki runcing kaku, ketat dan sempit, kasut bertumit tinggi;
• jantina wanita dan tempoh menopaus pada wanita (dengan perubahan dalam latar belakang hormon);
• peningkatan beban pada kaki semasa kerja "berdiri", ketegangan tendon Achilles kronik;
• berat badan berlebihan;
• kecenderungan keturunan (termasuk jenis badan brachymorphic);
• Gangguan statik dan dinamik badan , membawa kepada masalah dengan postur dan kedudukan kaki;
• kehadiran arthritis rheumatoid;
• penyakit tisu penghubung sistemik.

Punca Osikel valgus pada kaki

Pembentukan hallux valgus boleh disebabkan oleh: [2],[3]

• kecacatan kaki dalam bentuk flatfoot melintang dengan perbezaan berbentuk kipas pada tulang metatarsal (metatarsal) kaki dan peningkatan saiz melintangnya;
• sisihan kaki dalam kes kecacatan ekuinovarus kongenital atau diperolehi, iaitu kaki kelab;
• ubah bentuk osteoarthritis sendi kaki , khususnya sendi metatarsophalangeal pertama;
• Hipermobilitas sendi metatarsophalangeal pertama (mengartikulasikan cuneiform medial dan lateral dan tulang metatarsal pertama);
• kecacatan kaki dalam penyakit sistemik ;
• patah kaki, ligamen dan tendon terseliuh.

Kasut mampat, seperti kasut tumit tinggi, dianggap sebagai faktor luaran yang terdedah kepada kecacatan valgus akibat peningkatan tekanan pada tulang metatarsal pertama dan tekanan valgus pada sendi metatarsal pertama apabila kaki meluncur ke hadapan ke dalam jari kaki yang sempit semasa berjalan. [4], [5],[6]

Kelaziman kecacatan valgus meningkat dengan usia disebabkan oleh perubahan dalam mekanik sendi dan corak pemuatan plantar yang berlaku dengan usia.[7]

Hallux valgus juga mempunyai kecenderungan genetik yang kuat. Dalam kajian tahap IV yang besar, 90% pesakit dengan kecacatan valgus mempunyai sekurang-kurangnya seorang ahli keluarga dengan keadaan tersebut (n = 350). Walaupun sifat sebenar pewarisan masih tidak jelas, diandaikan bahawa pewarisan adalah dominan autosomal dengan penembusan yang tidak lengkap.[8]

Baca juga - Mengapa bunion terbentuk pada kaki?

Patogenesis

Pada manusia, ibu jari kaki bukan terdiri daripada tiga tetapi dua falang: proksimal dan distal, yang bersendi pada sendi interphalangeal. Falang proksimal bersendi dengan tulang metatarsal pertama (os metatarsale I) pada sendi metatarsophalangeal (a. Metatarsophalangeae), dan bersama-sama dengan falang distal ia membentuk ibu jari kaki atau jari kaki pertama.[9]

Pergerakan asas sendi metatarsophalangeal ialah lanjutan fleksi dengan lanjutan dan tambahan yang minimum; gerakan mediolateral dalam sendi dihadkan oleh ligamen cagaran (lateral).

Mekanisme pembentukan ossicle valgus dilihat pada kedudukan melengkung jari kaki pertama ke arah jari kaki kedua; peningkatan sudut antara tulang metatarsal pertama dan kedua dan kehilangan kestabilan sendi metatarsophalangeal pertama.[10]

Tendon yang menggerakkan ibu jari kaki tidak lagi berjalan selari dengan ibu jari kaki, tetapi menarik phalanx distalnya ke dalam, menyebabkan anjakan pangkalnya (jari kaki seolah-olah keluar dari sendi metatarsophalangeal). Dan sebahagian daripada kepala tulang metatarsal pertama condong secara medial dan mula menonjol pada hujung distalnya, iaitu exostosis sendi metatarsophalangeal terbentuk.[11]

Gejala Osikel valgus pada kaki

Kecacatan kaki ini ditunjukkan oleh gejala seperti:

• sisihan ibu jari kaki ke arah pinggir luar kaki - ke arah jari kelingking;
• Hiperemia dan edema pada sendi metatarsophalangeal pertama;
• sakit di kawasan bahagian menonjol kepala sendi ini;
• pembentukan omosolelloses kering pada bahagian plantar kaki;
• penonjolan pad ibu jari.

Pada mulanya, tulang valgus hanya sakit dengan ketegangan dan tekanan tertentu pada sendi metatarsophalangeal pertama. Pada peringkat seterusnya, mungkin terdapat kesakitan yang luar biasa pada ibu jari kaki walaupun dalam keadaan rehat.

Bonjolan kepala tulang metatarsal secara beransur-ansur meningkat, menekan pada kasut, dan tekanan boleh menyebabkan keradangan ossicle valgus. Sakit bersama-sama dengan bengkak dan kemerahan juga mungkin berlaku pada pinggir dalam kaki di atas tulang metatarsal pertama.

Bergantung pada sudut antara paksi panjang falang proksimal dan tulang metatarsal pertama ibu jari kaki, sudut kecacatan valgus ditentukan, iaitu peringkat ossikel valgus. Kecacatan gred I ditentukan pada sudut lebih daripada 15-18°, gred II - pada sudut lebih daripada 25°, dan gred III - pada sudut lebih daripada 35°.[12]

Kesakitan dan gejala kecacatan valgus tidak semestinya bergantung pada tahap kecacatan. Kecacatan valgus yang teruk pada ibu jari kaki selalunya masih tidak menyakitkan, manakala sesetengah pesakit mengalami sakit kaki yang teruk walaupun dengan valgus gred I-II.

Komplikasi dan akibatnya

Komplikasi kecacatan valgus ibu jari kaki termasuk:

• Pengulangan adalah komplikasi yang paling kerap, dengan kadar antara 8% hingga 78%; [13],[14]
• Keradangan beg artikular sendi metatarsophalangeal pertama - bunion ibu jari kaki ;
• sakit pada sendi metatarsophalangeal - metatarsalgia - disebabkan pemindahan berat badan dari ibu jari kaki ke jari kaki lain yang terlalu meregang semasa berjalan;
• ubah bentuk jari kaki sebelah kaki;
• jari kaki kedua bersilang (yang terpesong ke sisi ke arah kecacatan valgus akibat tekanan ibu jari), mungkin juga terdapat pertindihan ibu jari pada jari kaki kedua;
• arthritis sendi metatarsophalangeal.

Bentuk luar semula jadi sendi metatarsophalangeal dan kaki depan dalam kecacatan valgus mengganggu fungsi normal kaki.

Diagnostik Osikel valgus pada kaki

Diagnosis biasanya berdasarkan simptom dan disahkan dengan triple-projection X-ray kaki.

Computed tomography (CT) dengan pemuatan kaki menjadi alat yang berharga untuk menyediakan analisis tiga dimensi kecacatan valgus untuk menjelaskan lebih lanjut patogenesis kecacatan tersebut. [15],[16]

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan termasuk gout, arthritis sendi metatarsophalangeal, arthritis rheumatoid kaki, dan neuroma intertarsal.

Rawatan Osikel valgus pada kaki

Fisioterapi digunakan untuk merawat sedikit kecacatan valgus ibu jari kaki: urutan terapeutik ossicle valgus; latihan untuk ossicle valgus yang menguatkan ligamen dan meningkatkan mobiliti sendi kaki, dll. Baca lebih lanjut:

• Benjolan kaki: kaedah terapi fizikal
• Latihan kaki untuk bunion pada kaki

Bagaimana untuk merawat ossicle valgus di rumah?

Sendi metatarsophalangeal digunakan untuk membetulkan sendi metatarsophalangeal dan menetapkan ibu jari kaki dalam kedudukan anatomi yang betul:

• serpihan ringan;
• pembalut valgus atau pembetul valgus silikon untuk ossikel ibu jari kaki (dengan pad lembut di antara dua jari kaki pertama);
• Pita kinesiologi rakaman osikel valgus.
• Valgus Patch (Epitact Activ, Hallux Valgus Protection, Instant Pain Relief Compeed) - untuk melindungi kecacatan valgus ibu jari kaki daripada melecet dan untuk melegakan kesakitan.

Apabila ossicle valgus sakit, disyorkan untuk menggunakan salap melegakan kesakitan . Salap untuk ossicle valgus, yang akan membetulkan atau sekurang-kurangnya mengurangkan kecacatan ibu jari, tidak wujud. Dan hampir semua ubat luar tergolong dalam ubat anti-radang bukan steroid, untuk maklumat lanjut - Salap untuk sakit sendi

Pemulihan rakyat untuk ossicles valgus juga digunakan, untuk maklumat lanjut lihat. - Bagaimanakah cara menghilangkan bunion pada kaki saya?

Tetapi semua rawatan ini menangani gejala tetapi tidak membetulkan kecacatan sebenar.

Dalam sesetengah kes, rawatan pembedahan digunakan untuk membetulkan kecacatan valgus, menggunakan pelbagai kaedah osteotomi metatarsal, arthroplasty, penetapan (dengan plat, skru atau jejari), penyingkiran ossicles valgus dengan laser, dan lain-lain.[17]

Semua butiran ada dalam penerbitan:

• Tulang pada kaki: keanehan campur tangan pembedahan
• Jenis pembedahan tulang kaki

Pemulihan selepas penyingkiran ossicles valgus berlangsung sekurang-kurangnya dua hingga dua setengah bulan (bergantung kepada jenis campur tangan pembedahan), di mana pesakit terhad dalam pergerakan dan mesti memakai kasut ortopedik, serta menjalani prosedur terapi fizikal yang ditetapkan.

Pencegahan

Untuk mengurangkan risiko ossicles valgus pada kaki, doktor mengesyorkan memakai kasut yang selesa (tidak memicit kaki), setiap hari jangan memakai kasut dengan tumit tinggi, jika kaki rata menggunakan insoles ortopedik, sekerap mungkin berjalan tanpa alas kaki dan melakukan kaki. Senaman yang menguatkan otot kaki.

Maklumat lanjut:

• Pencegahan bunion pada kaki
• Gimnastik melawan bunion pada kaki
• Ubat-ubatan rakyat yang berkesan untuk pencegahan bunion pada kaki

Ramalan

Bergantung pada tahap kecacatan dan umur pesakit, prognosis Hallux valgus berbeza-beza. Sudah tentu lebih baik pada orang muda daripada pada orang tua, kerana pada usia muda terdapat prospek yang baik untuk membetulkan kedudukan valgus ibu jari kaki dengan terapi fizikal kaki dan rawatan konservatif.

Pada usia tua, ossicle valgus pada kaki tidak lagi bersetuju dengan pemulihan aktif, dan pembedahan hanya melambatkan proses perkembangan kecacatan.