Osteoartritis yang berubah bentuk pada sendi-sendi kaki

Mempengaruhi penyakit tisu rawan degeneratif-dystrophic bersama boleh menjejaskan sendi kaki, yang mana terdapat lebih daripada tiga dozen. Tetapi yang paling sering membentuk osteoarthritis dari sendi kaki mempengaruhi talus-femoral (subtalar), talus-kaki, sendi tumit-cuboid; sendi tarsal-tarsal di tengah-tengah; Metatarsophalangeal (terutamanya sendi metatarsophalangeal pertama kaki besar) dan sendi interphalangeal jari-jari. [1]

Epidemiologi

Sesetengah anggaran meletakkan kelaziman osteoarthritis yang berubah-ubah simptomatik pada 17% orang dewasa berusia 50 tahun ke atas, dan secara radiografi mengesahkan osteoarthritis deformasi bersama metatarsophalangeal bersama sekurang-kurangnya 39% di kalangan orang berusia 35-64 tahun, dan lebih biasa pada wanita.

Luka-luka sendi metatarsophalangeal yang lain pada orang dewasa lebih dari 45 tahun menyumbang 2-5% daripada kes, dan ubah bentuk arthrosis sendi tarsal-tarsal di bahagian tengah berlaku pada 6-7.5% pesakit ortopedik. [2]

Punca Ubah bentuk osteoarthritis sendi kaki.

Penyebab utama penyakit ini dilihat dalam pemusnahan rawan hyaline intra-artikular, yang dijelaskan oleh haus dan lusuh mekanikal secara beransur-ansur. Ini mengakibatkan kerosakan pada tulang subkondral yang tidak dilindungi-permukaan artikular tulang kaki yang menyatakan dalam sendi. [3]

Proses patologi sedemikian juga boleh menyebabkan:

• Trauma (luka-luka yang serius, kehelan, patah kaki di kawasan sendi talofemoral dan talofemoral) atau pembedahan bersama;
• Struktur kaki abnormal kongenital (kaki rata atau lengkungan kaki tinggi), serta kecacatan kaki dalam penyakit sistemik (mis., Mucopolysaccharidosis)-dengan gangguan biomekanik mereka;
• Penyakit tisu penghubung asal autoimun (khususnya, lupus erythematosus sistemik), serta arthritis rheumatoid.

Juga baca - faktor risiko dan punca osteoarthritis

Faktor-faktor risiko

Faktor yang meningkatkan risiko ubah bentuk osteoarthritis sendi kaki termasuk:

• Umur lebih dari 45;
• Berat badan berlebihan (meningkatkan beban pada sendi kaki);
• Overload kaki yang berkaitan dengan pekerjaan (termasuk dalam sukan tertentu);
• Kehadiran penyakit ini sistem muskuloskeletal dalam saudara-saudara darah (disebabkan oleh kecacatan genetik yang diwarisi dalam struktur kolagen jenis II tulang rawan sendi dan protein matriks ekstraselularnya);
• Masalah sistem endokrin (terutamanya hipotiroidisme dan diabetes mellitus dengan osteoarthropathy neurogeniknya);
• Mana-mana arthropathies sifat keradangan dan degeneratif-dystrophic;
• Yang membawa kepada hypoestrogenism postmenopause, kegagalan ovari berfungsi atau ovariektomi pada wanita. Kajian telah membuktikan peranan penting estrogen dalam mengekalkan homeostasis tisu bersama dan kesan negatif kekurangan hormon ini pada tisu penghubung dan membran sinovial beg artikular dan tulang periarticular.

Patogenesis

Semua perubahan yang berlaku dalam ubah bentuk osteoarthritis adalah hasil daripada faktor biomekanik dalam kombinasi dengan proses selular autokrin, parakrin dan endokrin yang menyebabkan gangguan metabolisme tisu normal pada sendi. Dan pemusnahan proteolitik matriks tulang rawan disebabkan oleh peningkatan pengeluaran enzim ekstraselular (matriks metalloproteinases). [4]

Patogenesis kerosakan sendi degeneratif-dystrophic dibincangkan secara terperinci dalam penerbitan:

• Peranan faktor biomekanik dalam patogenesis osteoarthritis
• Peranan perubahan dalam tulang subkondral dalam patogenesis osteoarthritis
• Aspek genetik dan metabolik patogenesis osteoarthritis
• Peranan perubahan dalam tulang subkondral dalam patogenesis osteoarthritis

Gejala Ubah bentuk osteoarthritis sendi kaki.

Secara umum, gejala utama osteoarthritis (ubah bentuk atau arthrosis degeneratif) dari mana-mana sendi bergantung pada tahap kekalahannya-dalam bentuk perubahan patologi yang dilihat oleh doktor pada imej x-ray (dan menilai pada skala diagnostik khas).

Tanda-tanda terawal adalah bengkak (bengkak) sendi dan kesakitan yang terjejas. Gejala umum yang berkaitan dengan keadaan ini termasuk: kesakitan dan kekakuan di kaki yang terjejas, pelbagai gerakan dan kesukaran berjalan, protrusion tulang periartik (osteophytes) atau tulang spurs (exostoses) yang disebabkan oleh kerosakan tulang rawan.

Gred 1 (Peringkat 1) Mengurangkan osteoarthritis kaki ditakrifkan apabila terdapat sedikit perubahan dalam tulang rawan artikular, yang kebanyakan pesakit tidak menyebabkan ketidakselesaan atau kesakitan.

Proses patologi berlangsung, dan ubah bentuk osteoarthritis dari kaki darjah ke-2 (panggung) mula nyata dengan kesakitan di sendi dan perasaan kekakuan, terutama ketika duduk lama, selepas kenaikan pagi atau aktiviti fizikal.

Di Peringkat 3, visualisasi sinar-X menunjukkan hakisan cetek tulang rawan dan penyempitan jurang bersama, dan pertumbuhan tulang belakang di kawasan kerosakan tulang rawan. Kesakitan di kaki berlaku semasa pergerakan, apabila ia ditekuk dan bengkok; sendi yang terjejas menjadi kurang mudah alih. Tahap 4 adalah yang paling teruk, dengan pemusnahan lengkap rawan artikular dan kecacatan sendi, dengan kesakitan yang teruk dan kesukaran yang signifikan dalam berjalan akibat tindak balas keradangan kronik. [5]

Komplikasi dan akibatnya

Mengurangkan osteoarthritis adalah penyakit kronik yang mempengaruhi semua tisu sendi dengan kerosakan progresif terhadap sarung bersama, tulang, ligamen dan tendon, yang membawa kepada komplikasi dan akibat dalam bentuk:

• Patah sekunder;
• Nekrosis tulang aseptik;
• Bursitis dari kaki kaki;
• Sindrom terowong - Apabila saraf periferal kaki (saraf plantar medial atau lateral) dimampatkan oleh osteophytes besar sendi cacat;
• Flexion/Extension Arthrogenic contracture fingers;
• Ankylosis (gabungan) sendi kaki besar - hallux rigidus;
• Kecacatan sendi interphalangeal dan kelengkungan jari;
• Calluses dan jagung.

Dalam banyak wanita, ubah bentuk osteoarthritis sendi metatarsophalangeal pertama yang rumit oleh Hallux valgus, kecacatan valgus kaki besar dengan benjolan tulang. Untuk maklumat lanjut, lihat. - mengapa membentuk bunions? [6]

Diagnostik Ubah bentuk osteoarthritis sendi kaki.

Diagnosis klinikal osteoarthritis bermula dengan pemeriksaan kaki (mengenai kedudukan keseluruhannya, penyampaian supinasi gerbang, kehadiran kecacatan dan pembengkakan lain) dan penilaian pelbagai gerakan. [7]

Mereka melakukan diagnosis makmal osteoarthritis, iaitu, mereka mengambil ujian.

Diagnosis instrumental - untuk maklumat lanjut lihat:

• Diagnosis instrumental osteoarthritis
• X-ray kaki dalam unjuran lateral dan dorsomedial
• MRI kaki
• Diagnosis osteoarthritis: arthroscopy

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan rheumatoid, reaktif dan jenis arthritis lain metatarsal, metatarsophalangeal dan interphalangeal kaki kaki; dengan gout dan chondrocalcinosis (pyrophosphate chondropathy); Osteochondropathies kaki yang ditunjukkan sebagai sindrom Müller-Weiss, penyakit Köhler (jenis I dan II) atau penyakit Renander-Müller; Plantar fasciitis, neuritoma intertrochanteric dan lain-lain.

Rawatan Ubah bentuk osteoarthritis sendi kaki.

Ubat-ubatan utama disenaraikan dalam penerbitan:

• Rawatan dadah osteoarthritis
• Rawatan osteoarthritis: ubat anti-radang nonsteroid (NSAIDs)
• Rawatan osteoarthritis: penggunaan glucocorticosteroids
• Rawatan topikal osteoarthritis (salap)

Bagaimana rawatan fisioterapi dijalankan, baca:

• Fisioterapi untuk osteoarthritis
• Benjolan kaki: Kaedah Terapi Fizikal
• Terapi Fizikal untuk Osteoarthritis
• Tujuan kasut ortopedik
• Rawatan resort kesihatan osteoarthritis

Sekiranya kaedah rawatan konservatif tidak berkesan, terdapat keperluan untuk campur tangan pembedahan untuk mengurangkan kesakitan dan meningkatkan fungsi sendi, iaitu rawatan pembedahan osteoarthritis sendi kaki.

Ini mungkin termasuk arthroscopy dan debridement (pembersihan pembedahan permukaan sendi); arthroplasty reseksi sendi interphalangeal jari; arthrodesis (gabungan atau gabungan) sendi metatarsophalangeal pertama; Pembuangan benjolan tulang (cheilectomy) dari kaki besar, endoprosthetics bersama. [8]

Pencegahan

Adalah sukar untuk mencegah perkembangan osteoarthritis dari sendi kaki, tetapi pakar mengesyorkan menyingkirkan berat badan berlebihan, aktiviti fizikal dos dan merawat penyakit yang meningkatkan risiko perubahan degeneratif-dystrophic pada sendi.

Juga baca - mencegah lebam kaki

Ramalan

Adalah jelas bahawa prognosis penyakit ini bergantung kepada etiologi dan gambaran klinikalnya. Dan perlu diingat bahawa kelaziman osteoarthritis dan kejadian sakit kaki dan kecacatan yang berkaitan meningkat dengan usia. Kesakitan kaki berlaku di 25% orang yang berumur lebih dari 70 tahun, 75% daripadanya mempunyai masalah muskuloskeletal yang signifikan.