Osteophytes sendi lutut

Pertumbuhan berlebihan tulang di kawasan permukaan sendi, selalunya dalam bentuk pancang dan tonjolan tajam, dipanggil osteofit. Osteophytes sendi lutut menimbulkan kesakitan yang teruk di lutut, hampir tidak bertindak balas terhadap penggunaan ubat penahan sakit. Pembentukan osteofit dikaitkan dengan perubahan patologi dalam tisu tulang. Osteofit marginal adalah tanda kerap osteoarthritis lutut dan sendi diarthrodial lain. Tumbuhan tulang ini terbentuk dalam periosteum pada persimpangan rawan dan tulang yang diliputi oleh sinovium dalam sendi diarthrodial. [1], [2]Rawatan adalah panjang dan kadangkala agak kompleks, digabungkan.

Epidemiologi

Menurut statistik Pertubuhan Kesihatan Sedunia, osteofit sendi lutut lebih kerap dihidapi oleh pesakit 35 tahun ke atas. Pakar menerangkan trend ini dengan beban berlebihan pada lutut, peningkatan aktiviti fizikal.

Kelaziman patologi ini di negara perindustrian adalah kira-kira 30-60%.

Gejala penyakit yang paling ketara dan kerap, yang mana pesakit beralih kepada doktor - sakit akut apabila menggerakkan lutut.

Dalam kira-kira 20-30% orang, osteofit mungkin hadir tanpa sebarang gejala. Menurut beberapa laporan, osteofit terdapat pada lebih daripada 80% orang yang berumur 79 tahun ke atas, dengan hanya 13% daripada mereka yang didiagnosis.

Lelaki lebih terdedah kepada permulaan gejala yang berkaitan dengan osteofit lutut pada usia yang lebih awal. Walau bagaimanapun, gambaran klinikal lebih ketara pada pesakit wanita.

Kehadiran osteofit adalah salah satu kriteria diagnostik untuk keadaan seperti gonarthrosis (osteoartritis lutut). Kira-kira 13% wanita dan 10% lelaki berumur 60 tahun ke atas mempunyai gejala osteoarthritis lutut. Peratusan orang dengan osteoarthritis lutut bergejala mungkin meningkat disebabkan oleh penuaan penduduk dan tahap obesiti atau berat badan berlebihan dalam populasi umum.[3]

Punca Osteofit sendi lutut

Osteophytes sendi lutut berlaku akibat pembentukan semula tulang semasa beberapa proses patologi. Osteoartritis dan perubahan yang berkaitan dengannya membawa kepada kerosakan pada tulang rawan di mana tulang berada. Ini memberi kesan buruk kepada perlindungan tisu tulang. Akibatnya, tekanan beban pada tulang meningkat, perubahan patologi mempengaruhinya. Mekanisme pampasan dicetuskan, tisu tulang menebal, dan osteofit timbul di bawah beban.

Mempercepatkan perjalanan patologi:

• gonarthrosis lanjutan;
• Umur yang lebih tua dan perubahan yang berkaitan dengannya;
• hipermineralisasi tulang.

Walau bagaimanapun, osteophytes sendi lutut tidak selalu disebabkan oleh proses patologi dan boleh bertindak sebagai salah satu tanda perubahan berkaitan usia dalam alat tulang dan sendi.

Dalam pembentukan dan perkembangan penyakit terlibat faktor, kedua-dua umum dan kesan khusus. Oleh itu, sendi lutut paling kerap terjejas di bawah pengaruh berat badan berlebihan, sinovitis, lesi subkondral tibia.

Faktor-faktor risiko

Beban yang kerap pada sendi lutut secara beransur-ansur membawa kepada permulaan proses degeneratif, haus dan lusuh tisu tulang rawan sendi. Jika pada masa yang sama terdapat faktor seperti umur lebih 30 tahun, kecederaan sendi, patologi kaki (ubah bentuk, dll.), memakai kasut yang tidak selesa, kesan negatif pada struktur tulang lutut meningkat berkali-kali.

Dalam proses haus dan lusuh tisu artikular, beban secara langsung pada sendi lutut dan alat ligamen meningkat, yang memerlukan penebalan ligamen, peningkatan geseran dan, akibatnya, pertumbuhan osteofit.

Perubahan degeneratif bermula pada usia yang agak muda. Dalam kebanyakan kes, ia adalah patologi yang perlahan-lahan berkembang yang hampir tidak diketahui sehingga pertumbuhan mula menjejaskan struktur saraf.

Faktor-faktor yang boleh mempercepatkan proses degeneratif mungkin seperti berikut:

• ciri kongenital sistem muskuloskeletal;
• ciri pemakanan;
• gaya hidup, tabiat buruk;
• Kecederaan traumatik, termasuk beban sukan yang berlebihan, kemalangan jalan raya, dsb.

Antara faktor yang paling kerap dalam penampilan osteofit sendi lutut adalah osteoarthritis, sering menyumbang kepada patologi pada pesakit berumur lebih dari 55 tahun.

Patogenesis

Pembentukan osteofit marginal bermula dengan disregulasi kondrogenesis yang melibatkan pembezaan sel kondrogenik yang terletak di periosteum, mengakibatkan pembentukan struktur seperti rawan yang dipanggil kondrofit. Chondrophyte kemudiannya mengalami osifikasi untuk membentuk chondroosteophyte, dan keseluruhan struktur akhirnya bertukar menjadi tulang untuk membentuk osteofit. [4], [5]Pertumbuhan tulang patologi muncul pada latar belakang proses osifikasi lapisan periosteum, radas ligamen dan tisu lain bersebelahan dengan sendi lutut. Dalam keadaan normal sistem rangka, osteofit tidak tumbuh.

Masalahnya terutamanya menjejaskan sendi besar, seperti siku, bahu, buku lali, lutut, dan pinggul. Vertebra, sendi rusuk dan tulang selangka juga mungkin terjejas.

Mengikut arahan patogenetik, osteofit dikategorikan kepada jenis berikut:

• Selepas trauma - terbentuk selepas kecederaan traumatik dengan detasmen periosteum atau patah tulang. Proses ini sangat diaktifkan apabila agen berjangkit memasuki tisu - khususnya, ini berlaku dalam patah tulang terbuka.
• Degeneratif-dystrophic - berkembang dengan latar belakang pemusnahan intensif rawan artikular dengan kerosakan pada tulang subcartilaginous. Contohnya ialah ubah bentuk arthrosis lutut dengan julat pergerakan yang terhad.
• Selepas keradangan - timbul akibat tindak balas keradangan, termasuk terhadap latar belakang tuberkulosis, osteomielitis, arthritis rheumatoid, brucellosis dan sebagainya.
• Sistemik, endokrin - dikaitkan dengan perubahan rangka tertentu, gangguan endokrin. Contohnya ialah pembentukan osteofit pada pesakit dengan akromegali.
• Osteophytes akibat lesi sistem saraf pusat - timbul apabila pemuliharaan saraf tisu artikular terganggu.
• Postload - terbentuk akibat beban fizikal di kawasan pendedahan periosteum kepada penguncupan otot yang melekat.
• Osteophytes yang terbentuk akibat kerosakan mikro kapsul sendi atau kesannya di antara permukaan sendi semasa tempoh aktiviti pergerakan mengejut.

Walaupun osteofit marginal telah dikenal pasti sebagai tanda sensitif dan awal kehadiran lesi rawan pada pesakit dengan osteoarthritis, patogenesis sebenar osteofit hanya mula difahami. Penemuan sitomorfologi dan corak ekspresi gen semasa pembentukan osteofit menyerupai penyembuhan sumsum patah dan pengerasan plat pertumbuhan endokhondral. [6]Baru-baru ini telah ditunjukkan bahawa pembentukan osteofit dan kehadiran lesi rawan adalah fenomena bebas dari segi fizikal. [7]Kajian yang diterbitkan sebelum ini menunjukkan bahawa pertumbuhan osteofit adalah disebabkan oleh pembebasan sitokin daripada rawan yang rosak dan bukannya tindakan mekanikal pada kapsul sendi, bahawa tisu sinovial memainkan peranan penting dalam pengawalan pembentukan osteofit, dan bahawa sitokin yang diberikan secara eksogen boleh mendorong atau menghalang. Pembentukan osteofit. [8], [9],[10]

Dua sitokin yang memainkan peranan utama dalam permulaan kondrogenesis, langkah pertama dalam pembentukan osteofit, adalah mengubah faktor pertumbuhan beta (TGF-β) dan protein morfogenetik tulang-2 (BMP-2). TGF-β dan BMP-2 hadir dalam kepekatan tinggi dalam osteofit yang diperoleh daripada pesakit dengan osteoarthritis lutut dan pinggul, [11], [12]serta dalam cecair sinovial haiwan selepas kecederaan rawan akut. [13]TGF-β dan BMP-2 juga telah ditunjukkan untuk mendorong kondrogenesis in vivo dengan suntikan terus ke dalam sendi lutut haiwan dan in vitro melalui suntikan eksogen ke dalam sel mesenchymal dalam kultur, manakala perencat sitokin ini didapati menghalang kondrogenesis. [14],[15]

Gejala Osteofit sendi lutut

Tanda-tanda awal osteofit adalah sakit yang kerap dan sendi-sendi berdenyut. Perlu diperhatikan bahawa keterukan penyakit pada radiograf tidak selalu sesuai dengan keamatan simptomologi. Terdapat kes apabila sendi lutut mengalami kemusnahan yang ketara, namun, manifestasi klinikal hampir tidak hadir. Terdapat juga situasi yang bertentangan, apabila perubahan patologi pada radiograf adalah kecil, dan simptomologinya jelas dan pelbagai rupa.

Saiz osteofit itu sendiri lebih penting daripada saiz jurang artikular.

Pada pesakit yang menderita osteoarthritis sendi lutut:

• pertumbuhan tulang dengan ketara meningkatkan risiko sindrom kesakitan kronik;
• kedua-dua saiz dan bilangan osteofit mempengaruhi kekuatan manifestasi kesakitan;
• Kehadiran osteofit meningkatkan risiko kerosakan ligamen.

Gejala lain yang mungkin:

• sakit kusam memancar ke tumit, paha;
• Kebas atau kesemutan pada kaki yang terjejas;
• kelemahan progresif pada anggota badan;
• perubahan gaya berjalan, tempang.

Simptomologi meningkat dengan aktiviti fizikal dan berkurangan selepas tempoh tenang.

Oleh kerana gambaran klinikal dalam osteofit sendi lutut adalah serupa dengan beberapa penyakit sendi lain, adalah perlu untuk memeriksa pesakit sepenuhnya untuk menjelaskan diagnosis.

Tanda-tanda khusus pertumbuhan patologi dalam sendi lutut boleh dipertimbangkan:

• apa yang dipanggil sakit "bermula", yang muncul pada saat mula berjalan atau menuruni tangga, dengan penyetempatan pada permukaan anterointernal lutut (kadang-kadang "pergi" ke bahagian bawah kaki atau paha);
• Peningkatan kesakitan pada saat fleksi sendi;
• kadang-kadang - perubahan kelemahan dan atropik otot quadriceps, sensasi yang menyakitkan pada probing di kawasan unjuran jurang sendi atau zon periartikular.

Ramai pesakit mempunyai kelengkungan luar lutut serta ketidakstabilan sendi.

Tahap

Empat peringkat utama osteofit sendi lutut dibezakan:

• Peringkat pertama dicirikan oleh ketidakselesaan dan sedikit sakit di lutut yang dikaitkan dengan sedikit aktiviti fizikal.
• Peringkat kedua dicirikan oleh kesakitan yang lebih lama dan lebih sengit, yang hilang hanya selepas tempoh rehat yang panjang. Sesetengah pergerakan aktif mungkin terhad, dan kesakitan semasa menyelidik lutut hampir berterusan.
• Peringkat ketiga dicirikan oleh peningkatan ketara dalam intensiti kesakitan. Kekakuan pergerakan pada waktu pagi muncul.
• Peringkat keempat disertai dengan kesakitan yang berterusan di lutut dengan peningkatan yang ketara dengan beban. Otot periartikular atrofi, aktiviti motor adalah terhad.

Borang

Osteophytes meningkatkan risiko sindrom kesakitan kronik pada sendi lutut dengan ketara. Jika ketumbuhan besar atau runcing, ia boleh merosakkan ligamen, menisci. Walau bagaimanapun, prognosis dan intensiti manifestasi klinikal sebahagian besarnya bergantung pada jenis pembentukan tulang.

Osteofit tepi sendi lutut berlaku di tepi segmen tulang. Pertumbuhan sedemikian paling kerap disebabkan oleh perubahan degeneratif yang berkaitan dengan usia, beban intensif dan kerap pada kawasan lutut, berat badan yang berlebihan, dan gaya hidup yang tidak aktif.

Pertumbuhan besar menimbulkan ancaman langsung kepada mobiliti anggota yang terjejas. Pada masa yang sama, osteofit kecil pada sendi lutut mungkin menjadi penemuan sampingan semasa pemeriksaan radiologi atau tomografi dan mungkin tidak menunjukkan sebarang gejala.

Komplikasi dan akibatnya

Osteophytes sendi lutut boleh menyebabkan komplikasi, yang bergantung terutamanya pada saiz pertumbuhan, bilangan, lokasi dan peringkat perkembangannya. Komplikasi boleh menjadi sederhana dan teruk, menjejaskan kesihatan umum pesakit.

Antara kesan buruk yang paling biasa ialah:

• mampatan hujung saraf, mengakibatkan kesakitan teruk, kelemahan, kedudukan terpaksa dan mobiliti terhad anggota yang terjejas;
• imobilisasi lengkap lutut;
• proses degeneratif, atrofi otot;
• kecacatan anggota badan.

Dari masa ke masa, seseorang yang mempunyai osteofit sendi lutut kehilangan keupayaan untuk mengekalkan aktiviti fizikal untuk jangka masa yang lama. Pada mulanya, terdapat kesukaran dalam berjalan jarak jauh, kemudian - jarak pendek. Kemudian ia menjadi perlu untuk menggunakan pelbagai peranti sokongan (tongkat, tongkat, dll.).

Kursus patologi menjadi sangat teruk pada peringkat perkembangan lanjut, apabila terdapat kelengkungan artikulasi, pelanggaran fungsinya. Panjang anggota badan berubah, terdapat masalah dengan berjalan. Penyempitan progresif jurang artikular membawa kepada blok lutut. Pada masa yang sama, arthritis, sinovitis reaktif, dan lain-lain berkembang. Dalam perkembangan yang paling tidak menguntungkan kejadian terbentuk ankylosis - kehilangan lengkap mobiliti disebabkan oleh gabungan permukaan artikular dengan pertumbuhan tisu gentian tidak anjal. Peredaran darah terganggu, bekalan nutrisi dan oksigen ke tisu menderita, yang hanya memburukkan keadaan.

Apabila fungsi sendi semakin merosot, beban pada keseluruhan sistem muskuloskeletal diagihkan secara tidak sekata. Segmen yang berlebihan juga mengalami perubahan patologi, memburukkan lagi keadaan pesakit. Kecacatan pada kaki dan ruang tulang belakang, ketidakjajaran pelvis, dsb. Mungkin berlaku.

Selanjutnya, jika tiada rawatan, bursitis, myositis, osteonekrosis, dan lain-lain berlaku. Hampir semua struktur sistem muskuloskeletal menderita, dan orang itu menjadi kurang upaya.

Diagnostik Osteofit sendi lutut

Tiada nilai makmal yang unik untuk osteofit lutut. Walau bagaimanapun, ujian masih ditetapkan, khususnya:

• dalam diagnosis pembezaan (ketiadaan perubahan keradangan dalam ujian darah umum, ketiadaan antibodi kepada peptida citrullinated kitaran, kandungan asid urik normal dalam darah harus diperhatikan);
• untuk menentukan kemungkinan kontraindikasi kepada kaedah rawatan tertentu (ujian darah dan air kencing klinikal, kimia darah);
• untuk mengecualikan tindak balas keradangan (penilaian kadar pemendapan eritrosit dan protein C-reaktif).

Analisis cecair sinovial dilakukan dalam kes sinovitis, arthritis yang disyaki. Secara umum, dalam osteofit bukan radang, cecair sinovial adalah jernih, steril, sederhana likat.

Diagnostik instrumental dalam keadaan ini lebih menunjukkan. Dalam kes ini, kaedah yang paling mudah diakses dan bermaklumat dianggap sebagai sinar-X, yang membolehkan pengesanan penyempitan jurang sendi, kehadiran langsung osteofit dan sklerosis subkondral.

Lebar jurang sendi diukur di kawasan yang paling sempit. Norma untuk sendi lutut adalah dari 6 hingga 8 mm. Bergantung pada tahap penyempitan dan tahap osteofit, doktor menentukan peringkat radiologi proses patologi:

1. Manifestasi radiologi yang boleh dipersoalkan (tidak atau sedikit penyempitan, osteofit kelihatan sebagai ketajaman cetek kecil).
2. Manifestasi adalah minimum (penyempitan adalah kecil, osteofit adalah tunggal di kawasan margin artikular).
3. Manifestasi adalah sederhana (penyempitan sederhana, pertumbuhan tidak terpencil kecil, terdapat tanda-tanda osteosklerosis subkondral dan sedikit kelengkungan permukaan artikular).
4. Manifestasinya adalah sengit (penyempitan diucapkan, pertumbuhan berbilang dan besar, terdapat tanda-tanda osteosklerosis subkondral dan herotan epifisis tulang).

Radiografi sendi lutut dilakukan mengikut teknik standard, menggunakan unjuran lurus/posterior dan fleksi pasif (kedua-dua lutut mesti bersentuhan dengan kaset dan dalam satah yang sama dengan sendi pinggul, patella dan hujung ibu jari kaki). Satu pemeriksaan radiologi biasanya mencukupi. X-ray berulang adalah perlu jika doktor mengesyaki lampiran penyakit lain, jika operasi pembedahan di kawasan sendi dirancang.

Kajian instrumental lain yang mungkin termasuk:

• MRI;
• imbasan CT;
• ultrasound;
• densitometri radiologi.

Sekiranya sinovitis sendi lutut dikesan, tusukan sendi dilakukan dengan penarikan minuman keras sinovial dengan analisis lanjut untuk menentukan kehadiran proses kristal radang.

Arthroscopy lebih sensitif daripada MRI untuk mengesan lesi rawan dangkal. [16], [17]Walau bagaimanapun, terdapat kawasan penting dalam kondilus femoral posterior yang tersembunyi daripada arthroscopy dan oleh itu dinilai lebih baik dengan MRI.[18]

Kadar positif palsu untuk osteofit marginal yang dikesan pada radiograf mencapai 53% untuk patellofemoral, 44% untuk medial dan 33% untuk sisi, dengan arthroscopy digunakan sebagai standard rujukan [19]dan mencapai 41% untuk patellofemoral dan 17% dalam tibial-femoral, dengan MRI digunakan sebagai piawai rujukan. [20],[21]

Diagnosis pembezaan

Biasanya, osteofit sendi lutut didiagnosis tanpa banyak kesukaran semasa pemeriksaan radiologi.

Sebagai sebahagian daripada diagnosis pembezaan, kriteria seperti pengesanan keupayaan motor terhad, sakit semasa lanjutan pasif dan lenturan lutut, serta sifat perubahan radiologi digunakan:

• penyempitan jurang sendi;
• keanehan bentuk dan lokasi osteofit;
• kehadiran sklerosis subkondral, sista, dll.

Bukan sahaja pertumbuhan osteophytic mungkin terdapat pada sendi lutut, tetapi juga protrusions entesophytic, yang sangat serupa antara satu sama lain. Enthesophytes ialah zon osifikasi terpencil yang terletak di kawasan perlekatan radas ligamen, tendon dan kapsul sendi pada tisu tulang. Dalam sendi lutut, entesofit lebih kerap dijumpai di kawasan patella - di kawasan lampiran ligamen patellar dan tendon otot paha 4-koronari. Kedua-dua osteofit dan enthesophytes boleh menyebabkan sindrom kesakitan yang agak sengit.

Secara umum, diagnosis pembezaan dibuat dengan penyakit sendi lain yang diketahui.

Rawatan Osteofit sendi lutut

Bagaimana untuk menghilangkan osteofit pada sendi lutut? Langkah-langkah rawatan sentiasa digabungkan, menggunakan kaedah farmakologi dan bukan farmakologi. Menghapuskan sepenuhnya pertumbuhan dengan cara ini tidak akan mungkin, tetapi rawatan berjaya menyumbang kepada penghapusan sindrom kesakitan, peningkatan fungsi sendi, pencegahan perkembangan selanjutnya penyakit.

Pesakit ditetapkan terapi fizikal terapeutik: terutamanya disyorkan adalah senaman air, senaman aerobik, yang berjaya mengurangkan keamatan kesakitan pada sendi lutut.

Untuk melegakan lutut pada peringkat proses patologi yang jelas, perlu menggunakan tongkat sokongan di tangan bertentangan dengan lutut yang terjejas. Dalam kes lanjut, disyorkan untuk berjalan dengan tongkat atau pejalan kaki.

Sekiranya biomekanik sendi terganggu, tetapkan pemakaian supinator, insoles, pendakap lutut, ortosa, yang memunggah artikulasi.

Peranan penting dimainkan oleh fisioterapi, yang digunakan secara aktif, terutamanya pada peringkat awal patologi. Di samping itu, ubat-ubatan juga digunakan. Pertama sekali, kita bercakap tentang cara terapi asas yang berpanjangan, yang termasuk kondroitin sulfat, glukosamin g / h atau sulfat, kombinasi mereka, serta diacerein, Rumalon, persiapan alpukat atau soya, alflutop, chondrogard. Ubat-ubatan ini mempunyai kesan terkumpul, membius, menghentikan perkembangan keradangan, dan secara umum - melambatkan perkembangan osteofit dan osteoarthritis. Ambil ubat ini untuk masa yang lama, setiap tahun sekurang-kurangnya enam bulan. Kesannya muncul selepas kira-kira 1.5-3 bulan, dan selepas pemberhentian kursus penerimaan dikekalkan selama 1-2 bulan. Satu lagi kelebihan ubat-ubatan tersebut ialah pengurangan penggunaan ubat anti-radang nonsteroid, yang dengan ketara mengurangkan kemungkinan kesan sampingan yang buruk.

Untuk meningkatkan bioavailabiliti bahan ubat, persediaan berpanjangan sedemikian boleh diberikan melalui suntikan (intramuskular). Contohnya ialah Hondrogard, ubat untuk pentadbiran intramuskular atau intra-artikular. Komponen aktif ialah kondroitin s/n dalam jumlah 100 mg/mL. Hondrogard berkesan dan selamat, dan suntikan intra-artikular dan intramuskular boleh bergantian, yang menyumbang kepada melegakan kesakitan yang berterusan.

Dengan sakit ringan dan kehadiran kontraindikasi terhadap penggunaan ubat anti-radang nonsteroid berjaya menggunakan Paracetamol dalam jumlah tidak melebihi 3 g sehari. Sekiranya tiada tindak balas negatif badan, ubat itu ditetapkan untuk jangka masa yang panjang. Sekiranya rawatan sedemikian tidak berkesan, kesan sampingan muncul, rasa sakit meningkat, proses keradangan berkembang, ubat anti-radang bukan steroid ditetapkan.

Adalah penting untuk mengambil kira bahawa ubat-ubatan ini, jika diambil untuk masa yang lama, boleh menyebabkan beberapa kesan sampingan yang tidak diingini - khususnya, dari sistem pencernaan, sistem kardiovaskular, hati, buah pinggang. Oleh itu, pemilihan ubat dan pelarasan dos dijalankan secara individu.

Untuk osteofit sendi lutut, jenis rawatan tempatan berikut paling relevan:

• Peringkat pertama - penggunaan salap Diclofenac (gel) sehingga 1-1.5 bulan;
• peringkat kedua - salap Ketoprofen selama 1.5-3 bulan;
• peringkat ketiga - sekali lagi Diclofenac selama 1.5-3 bulan.

Bentuk topikal ubat anti-radang bukan steroid jarang menyebabkan kesan buruk daripada sistem pencernaan, buah pinggang dan sistem kardiovaskular, jadi ia lebih selamat daripada bentuk oral, walaupun ia boleh menyebabkan kesan sampingan dermatologi. Adalah disyorkan untuk menggunakan sehingga 10 cm agen topikal pada kawasan sendi lutut pada satu masa.[22]

Sekiranya masalah itu berterusan, perasaan tidak bertambah baik, terapi intra-artikular digunakan - sejenis rawatan osteofit sendi lutut tanpa pembedahan. Kortikosteroid disuntik ke dalam sendi yang meradang yang terjejas, tidak lebih daripada 1-2 kali setahun dalam satu sendi. Triamcinolone (20 hingga 40 mg), Methylprednisolone (20 hingga 40 mg), Betamethasone (2 hingga 4 mg) digunakan. Sekiranya proses keradangan pada sendi tidak hadir, persediaan asid hyaluronik diberikan. Kesannya juga terkumpul, tetapi ia berterusan selama enam bulan hingga setahun.

Jika rawatan ini tidak berkesan, terapi digantikan dengan penggunaan analgesik opioid atau antidepresan. Tramadol digunakan untuk jangka masa yang singkat untuk kesakitan yang teruk. Pada mulanya, 50 mg sehari ditetapkan, kemudian dos meningkat jika perlu (sehingga 200-300 mg sehari).

Daripada antidepresan, Duloxetine adalah yang paling sesuai, kerana ia berjaya melegakan kesakitan, menghilangkan kekakuan, dan sedikit sebanyak meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan osteofit lutut.

Jika terapi di atas juga terbukti tidak berkesan, pembedahan dipertimbangkan.

Rawatan fisioterapi

Semua pesakit dengan osteofit sendi lutut (jika tiada kontraindikasi) ditunjukkan fisioterapi:

• Cryotherapy (terutamanya jika terdapat tanda-tanda tindak balas keradangan);
• rawatan haba;
• percutaneous electroneurostimulation;
• terapi ultrasound;
• terapi laser;
• akupunktur, urut, mandian terapeutik (rawatan lumpur, radon, mandian sulfida).

Rawatan herba

Phytotherapy digunakan secara aktif dalam osteofit terhadap latar belakang rawatan konservatif am. Perlu diingat bahawa adalah mustahil untuk menggantikan farmakoterapi sepenuhnya dengan rawatan herba. Di samping itu, walaupun tumbuhan ubatan mempunyai kontraindikasi untuk digunakan, jadi penggunaan persediaan tertentu harus diselaraskan dengan doktor anda.

Kami mengesyorkan memberi perhatian kepada resipi ubat rakyat berikut:

• Merebus berdasarkan tunas birch. Satu sudu tunas birch kering tuangkan 1 liter air mendidih dan letakkan api perlahan selama 30 minit. Kemudian keluarkan rebusan dari api, tutup dengan penutup dan simpan sehingga ia sejuk. Ubat ini diambil 200 ml tiga kali sehari.
• Mandian konifer. Pucuk pain hijau dari pokok pain muda direbus dengan air mendidih, direbus dengan api kecil selama setengah jam, bertegas sehingga sejuk, tapis dan tambah rebusan ke dalam tab mandi (kira-kira 2-3 liter setiap mandi).
• Mandi chamomile. 100 g bunga chamomile kering dan daun menegaskan selama 60 minit dalam 2 liter air mendidih. Infusi ditambah ke dalam tab mandi.
• Berwarna berangan. Buah-buahan kering chestnut kuda dihancurkan, 20 g bahan mentah dihancurkan dituangkan 0.4 liter alkohol. Diselit selama seminggu, ditapis. Gunakan untuk menggosok dan memampatkan pada sendi lutut yang terjejas.
• Mampat lobak hitam. Sayuran akar dikupas, disapu pada parutan kasar, diletakkan di atas kain kasa dan digunakan pada lutut yang terjejas dalam bentuk kompres. Berbalut. Tahan selama beberapa jam (digunakan dengan berkesan pada waktu malam).
• Air rebusan Elderberry. Tuangkan 30 g elderberry 200 ml air, masak sehingga mendidih dan keluarkan dari api. Disimpan di bawah penutup sehingga sejuk, ditapis. Bahagikan ubat yang terhasil kepada tiga bahagian, minum tiga kali sehari.

Seperti yang dinyatakan di atas, untuk rawatan yang berjaya, ubat herba digunakan dalam kombinasi dengan ubat-ubatan dan terapi fizikal yang ditetapkan oleh doktor yang hadir. Hanya dalam kes ini, adalah mungkin untuk mencapai peningkatan yang stabil dalam kesihatan. Ia juga harus diperhatikan bahawa ia akan mengambil sedikit masa untuk mendapatkan kesan sedemikian. Oleh itu, anda perlu bersabar dan mengikuti cadangan doktor dengan jelas.

Rawatan pembedahan

Penyingkiran teknikal osteofit sendi lutut adalah mungkin dengan apa yang dipanggil debridement arthroscopic. Pakar bedah membuat beberapa tusukan di kawasan artikulasi yang terjejas, memperkenalkan kateter nipis yang dilengkapi dengan kamera, pencahayaan, instrumentasi. Menggunakan alat yang diperlukan, pakar "mengisar" permukaan sendi.

Perlu disedari bahawa pembedahan sedemikian tidak selalu ditunjukkan, dan hasilnya selalunya tidak lama. Debridement diamalkan:

• dalam osteoarthritis peringkat 1 atau 2 (tiada lagi);
• dengan fungsi lutut yang dipelihara;
• apabila paksi anggota bawah adalah normal atau menyimpang kurang daripada 5';
• jika tiada tanda-tanda untuk endoprosthesis atau osteotomy pembetulan.

Dalam kes lanjut, apabila terdapat ancaman kecacatan, arthroplasty dan endoprosthesis dilakukan.

Dalam perjalanan endoprostetik, pakar bedah mencipta semula segmen sendi yang rosak menggunakan unsur buatan - implan. Akibatnya, paksi anggota badan dipulihkan dan julat pergerakan bertambah baik.

Pencegahan

Risiko pembentukan osteofit lutut sangat dikurangkan oleh faktor-faktor seperti:

• Kesederhanaan aktiviti fizikal, mengelakkan beban sendi yang berlebihan;
• organisasi tempat kerja yang mencukupi, senaman tetap, berjalan kaki, berenang;
• rujukan tepat pada masanya kepada doktor untuk penyakit berjangkit dan lain-lain;
• kawalan berat badan;
• mengelakkan trauma pada bahagian bawah.

Jika ada tanda-tanda osteofit yang mencurigakan dikesan, rawatan harus dimulakan lebih awal lebih baik. Adalah penting untuk mendapatkan rawatan perubatan dengan segera, menjalani pemeriksaan dan semua program rawatan yang diperlukan.

Tidak boleh dilupakan bahawa pemakanan yang paling bermanfaat untuk kesihatan sendi adalah diet seimbang. Alat muskuloskeletal mesti menerima jumlah yang mencukupi semua bahan yang diperlukan. Lebih-lebih lagi, hidangan harus dimasak dengan betul, tanpa rawatan haba dan penggorengan yang berpanjangan. Adalah disyorkan untuk menggunakan produk sayuran segar, hidangan kukus atau bakar, rebus dengan penambahan sedikit cecair.

Satu lagi prinsip utama untuk mencegah pembentukan osteofit ialah pematuhan rejimen minum. Orang dewasa perlu minum kira-kira satu setengah liter air minuman bersih setiap hari, kecuali teh, kopi dan minuman lain. Minum air pada waktu pagi selepas bangun tidur, setengah jam sebelum makan, dan sebelum aktiviti fizikal.

Makanan "musuh" sendi: kopi dan teh yang kuat, sorrel dan bayam, lemak haiwan dan jeroan, gula-gula dan alkohol, bahan tambahan tiruan (penstabil, penambah rasa, dll.), lemak trans dan makanan halus.

Ramalan

Banyak kajian klinikal telah menunjukkan bahawa osteofit marginal yang dikesan pada radiografi adalah tanda yang paling sensitif tetapi paling tidak spesifik untuk meramalkan kehadiran lesi rawan di kawasan yang sama pada sendi lutut.[23]

Pertumbuhan dalam sendi lutut jika tiada rawatan boleh menyebabkan beberapa komplikasi, yang bergantung pada kelajuan dan tahap pembentukan perubahan patologi, pada ciri-ciri lokasi osteofit. Komplikasi sedemikian boleh menjadi sederhana dan ketara, menjejaskan pelbagai fungsi dan keadaan.

Selalunya, kekurangan rawatan membawa kepada batasan beransur-ansur fungsi sendi sehingga melumpuhkan lutut, kepada penampilan kesakitan yang teruk akibat pemampatan ujung saraf, kepada sekatan pergerakan (mobiliti).

Secara umum, prognosis untuk pesakit tidak selalu jelas dan sama. Ia sebahagian besarnya bergantung pada ketepatan masa dan kecekapan langkah-langkah rawatan, pada ciri-ciri individu badan. Mengenai kelebihan relatif prognosis boleh dikatakan jika seseorang mendapatkan bantuan perubatan pada peringkat awal patologi, mengikuti semua cadangan doktor, termasuk menyesuaikan gaya hidup dan pemakanan. Jika tidak, osteophytes kemajuan sendi lutut, keadaan pesakit secara beransur-ansur merosot, sehingga hilang upaya. Langkah utama untuk memelihara kesihatan sistem muskuloskeletal adalah pemeriksaan perubatan biasa, yang membolehkan untuk mengenal pasti kemungkinan gangguan pada peringkat awal perkembangan.

Osteofit lutut dan tentera

Osteophytes biasanya sekunder dan merupakan akibat daripada beberapa proses patologi lain dalam badan - khususnya, osteoarthritis. Sekiranya diagnosis mendedahkan perubahan degeneratif dalam struktur sendi, maka doktor menetapkan langkah terapeutik yang sesuai. Bergantung pada tahap kemusnahan dan perubahan tisu, keamatan gambar klinikal dan kesan patologi pada keadaan umum pesakit tertentu, suruhanjaya perubatan memutuskan kemungkinan atau kemustahilan perkhidmatannya dalam tentera.

Mengiktiraf seseorang sebagai tidak layak untuk perkhidmatan adalah mungkin:

• jika osteofit sendi lutut berbilang, disertai dengan sindrom kesakitan yang teruk tanpa tindak balas terhadap rawatan;
• jika terdapat had pergerakan yang teruk, bengkak sendi, kelengkungan sendi, memerlukan pemakaian peranti dan kasut khas.

Sekiranya perubahan patologi berterusan untuk masa yang lama, dan rawatan tidak membawa hasil yang positif, pegawai kerahan boleh menerima pengecualian atas sebab kesihatan.

Untuk membolehkan wakil suruhanjaya tentera membuat keputusan yang sewajarnya, pasukan kerahan mesti menyediakan semua dokumentasi perubatan yang diperlukan, termasuk keputusan diagnostik (X-ray, MRI), transkrip, helaian pemerhatian, kenyataan, dll., serta dokumen yang mengesahkan rawatan biasa ke atas kerahan di hospital.

Selalunya dengan osteofit sendi lutut, perkhidmatan dalam tentera menjadi mustahil:

• jika terdapat kemusnahan tulang rawan yang ketara, penyempitan maksimum jurang sendi dengan batasan fungsi sendi;
• jika osteoarthritis ubah bentuk progresif pada sendi lain dikesan.

Sekiranya tiada gejala dan fungsi normal lutut yang terjejas, pasukan kerahan diberikan status "sesuai untuk perkhidmatan tentera".

Jika dalam tempoh lulus komisen perubatan, kerahan itu didapati mempunyai tahap akut penyakit radang, dia ditetapkan rawatan yang sesuai dan diberi penangguhan sementara, termasuk peringkat pemulihan berikutnya.