Diagnosis dalam dermatologi menggunakan lampu Wood

Selama hampir satu abad, kaedah yang mudah, selamat dan agak berkesan untuk mengesan jangkitan kulit dan gangguan pigmen tertentu telah menjadi diagnosis dalam dermatologi menggunakan lampu Wood, yang memancarkan cahaya ultraungu gelombang panjang ke kulit.

Apakah lampu Wood?

Ahli fizik optik Amerika Robert Williams Wood (1868-1955) adalah perintis dalam fotografi inframerah dan ultraviolet, dan pada tahun 1903 ia adalah untuk fotografi UV bahawa beliau telah membangunkan penapis UV, yang menghantar sinaran ultraungu dalam julat panjang gelombang 320-400 nm dan menghalang kebanyakan cahaya nampak. Iaitu, ia adalah sinaran gelombang panjang spektrum UV-A yang mendominasi cahaya matahari dan menembusi lebih dalam ke dalam kulit; mereka tidak kelihatan, itulah sebabnya mereka dipanggil cahaya hitam. Cahaya hitam UV-A membolehkan mata kasar memerhati pendarfluor, cahaya berwarna yang dipancarkan banyak bahan apabila terdedah kepadanya.[1]

Berdasarkan penapis ini (kaca Kayu), saintis mencipta lampu lampu hitam, yang selepas Perang Dunia I menemui aplikasi dalam beberapa bidang, terutamanya dalam forensik. Kemudian, lampu Wood menemui aplikasi dalam bidang saintifik lain, termasuk perubatan kecemasan, oftalmologi, [2]ginekologi dan perubatan veterinar. [3], [4], [5]Lampu Wood digunakan dalam dermatologi pada pertengahan 1920-an untuk mendiagnosis beberapa penyakit kulit kulat (mycoses), jangkitan kuman dan keabnormalan pigmentasi.

Kulit normal yang sihat di bawah lampu Wood kelihatan biru dan tidak bercahaya, tetapi kawasan penebalan epidermis memberikan cahaya putih, kawasan kulit yang berminyak dapat dilihat dalam bentuk bintik kuning, dan kawasan yang dehidrasi mempunyai rupa bintik ungu.

Tetapi sesetengah kulat (dermatophytes), bakteria atau perubahan dalam pigmentasi kulit pesakit apabila terdedah kepada sinaran UV-A boleh menyebabkan perubahan warna pada kawasan yang terjejas.

Apakah rupa lampu Wood? Badan lampu klasik mengandungi penapis Wood, kaca silikat biru ungu gelap (terdiri daripada campuran silika barium kristal hidrat dan nikel oksida). Penapis meliputi bahagian dalam tiub kuarza atau mentol, yang mengandungi gas lengai bercampur dengan wap merkuri. Apabila lampu dihidupkan, arus elektrik bertindak balas dengan merkuri, dan sinaran UV gelombang panjang dihasilkan oleh nyahcas arka: ion merkuri memancarkan cahaya dengan panjang gelombang ciri, yang mengandungi banyak cahaya ultraviolet. Kerana penapis ungu, lampu memancarkan cahaya ungu malap semasa beroperasi.

Di samping itu, sumber cahaya hitam boleh direka khas untuk lampu pendarfluor, LED, laser atau lampu pijar. Beberapa jenis lampu Wood perubatan kini tersedia, kebanyakannya mempunyai kanta pembesar.

Apakah perbezaan antara lampu Wood dan lampu ultraviolet? Walaupun lampu Wood menghasilkan panjang gelombang puncak 365 nm, lampu UV mungkin mempunyai panjang gelombang puncak 375, 385, atau 395 nm. Lampu ultraviolet biasanya terdiri daripada lampu nyahcas gas dengan bahan yang memancarkan UV dengan panjang gelombang tertentu, dan semakin panjang gelombang, semakin banyak cahaya yang kelihatan akan dipancarkan, dan ini tidak memberikan tahap pendarfluor yang dikehendaki.[6]

Petunjuk untuk prosedur

Diagnosis lampu pendarfluor atau pendarfluor Wood boleh mengesan keadaan kulit dan rambut tertentu dan dilakukan untuk lesi kulit kulat dan bakteria, serta dalam kes gangguan pigmentasi kulit .

Cahaya UV-A hitam yang dipancarkan oleh lampu ini membantu menyaring jangkitan kulit dan membezakannya daripada dermatosis dan dermatitis yang tidak berkaitan (atopik, sentuhan, alahan), walaupun banyak jangkitan kulat mungkin tidak bersinar di bawah lampu Wood.

Penggunaan lampu Wood adalah langkah pertama dalam diagnosis jangkitan kulit oleh pakar dermatologi di Amerika Syarikat.

Dalam perubatan veterinar, lampu Wood paling kerap digunakan untuk mengesan dermatofitosis yang disebabkan oleh Microsporum canis. Lampu Wood untuk haiwan juga digunakan dalam pemeriksaan rambut mereka untuk jangkitan ektotrik zooanthroponous dan untuk terapi pemantauan.[7]

Persediaan

Menurut maklumat yang terkandung dalam arahan penggunaan lampu Wood, penyediaan khas pesakit untuk prosedur diagnostik ini tidak diperlukan.

Satu-satunya keadaan: kulit yang akan diperiksa tidak boleh dibasuh serta-merta sebelum diagnostik pendarfluor, tetapi ia tidak boleh mempunyai sebarang krim, kosmetik, salap, dll. Di atasnya.

Teknik Diagnostik lampu Wood

Teknik untuk melakukan diagnostik pendarfluor adalah mudah:

• Lampu hendaklah dihidupkan satu hingga dua minit sebelum peperiksaan;
• bilik harus gelap;
• pesakit harus menutup matanya;
• lampu hendaklah dipegang pada jarak 10-20 cm dari kawasan kulit yang sedang diperiksa;
• masa pendedahan maksimum yang dibenarkan kepada sinaran UV-A ialah dua minit.

Warna utama luminescence dalam penyakit kulit

Setiap pakar dermatologi mempunyai carta yang menunjukkan ciri warna pendarfluor bagi penyakit kulit tertentu.

Apakah jenis kayap yang bercahaya di bawah lampu Wood? Jangkitan kulat cetek yang biasa pada kulit ialah lichen beraneka ragam (kertas) , yang disebabkan terutamanya oleh kulat basidiomycete Malassezia globosa daripada keluarga Malasseziaceae, serta kulat seperti yis Pityrosporum orbiculare dan Pityrosporum cibiculare. Disebabkan kehadiran pigmen yang mengandungi nitrogen pityrialactone, kulat ini menunjukkan cahaya kuning atau oren terang di bawah lampu Wood pada epidermis yang terjejas.

Kurap berpendar hijau atau biru-hijau di bawah lampu Wood. Dermatofitosis ini boleh disebabkan oleh lesi kulit yang disebabkan oleh hampir empat dozen spesies kulat yang berbeza, terutamanya daripada keluarga Trichophyton, Microsporum dan Epidermophyton.

Dan roséola flaky atau lichen planus merah jambu Gibert tidak berpendar; ia adalah penyakit kulit yang etiologinya tidak diketahui dalam bentuk dermatosis yang tidak dikaitkan dengan jangkitan kulat atau bakteria.

Disebabkan oleh kulat genus Microsporum (M. Canis, M. Ferrugineum, M. Audouinii) microsporia kulit licin pendarfluor hijau terang dan biru-hijau - disebabkan oleh porphyrin pteridine yang dihasilkan oleh mereka. Dalam kes jangkitan dengan tanah dermatophyte Microsporum gypseum, luminescence mempunyai warna kuning kusam.[8]

Cahaya hijau di bawah lampu Wood juga dihasilkan oleh Trichophyton Trichophytosis .[9]

Parsha atau favus , agen penyebabnya adalah kulat Trichophyton schoenleinii, memberikan pendarfluor berwarna perak ringan.

Dalam kes keradangan folikel rambut - folikulitis - apabila dijangkiti oleh kulat yis lipofilik Malassezia folliculitis (juga dikenali sebagai Pityrosporum folliculitis), ruam kulit monomorfik dalam bentuk papula gatal dan pustules berpendar kuning-hijau.

Dalam rubrophytosis kulit , mikosis kronik biasa, kulat Trichophyton rubrum (Trichophyton rubrum red) yang menjejaskan epidermis menunjukkan pendarfluor merah karang di bawah sinaran lampu Wood.

Dermatitis seborrheic dan seborrhea pada kulit kepala berkembang disebabkan peningkatan aktiviti kulat saprofit yang tinggal di kulit Malassezia furfur (Pityrosporum ovale), yang bersinar hijau-biru di bawah sinaran UVA. Dan kelemumur mungkin kelihatan putih di bawah lampu Wood.

Dalam onikomikosis jenis hipertropik , yang disebabkan oleh luka kulat dermatofit Trichophyton schoenleinii daripada keluarga Arthrodermataceae, paku di bawah lampu Wood memancarkan warna biru kusam. Perlu diingatkan bahawa penggunaannya dalam diagnosis penyakit kuku kulat adalah terhad, kerana agen penyebabnya selalunya adalah acuan nondermatophytic (Aspergillus sp., Scopulariopsis sp., Neoscytalidium sp., Acremonium sp., Fusarium sp., Onychocola sp.), yang tidak berpendar di bawah sinaran UV-A.[10]

Sesetengah jangkitan bakteria juga mungkin berpendar pada ujian pendarfluor lampu Wood.

Erythrasma (pseudomycosis cetek) dicirikan oleh pendarfluor merah karang apabila kulit terjejas oleh bakteria Gram-positif Corynebacterium minutissimum. Dan axillary trichomycosis, yang merupakan jangkitan bakteria cetek yang dikaitkan dengan Corynebacterium tenuis, menunjukkan pendarfluor kuning pucat di bawah lampu Wood dan bukannya pendarfluor merah karang yang dilihat dalam erythrasma. [11],[12]

Actinobacterium Cutibacterium acnes Gram-positif daripada keluarga Propionibacteriaceae menyebabkan hipomelanosis makula (bertompok) progresif pada kulit yang meniru varicella. Tompok-tompok bercahaya oren-merah di bawah lampu Wood.[13]

Jangkitan Pseudomonad - bacillus biru (Pseudomonas aeruginosa (bacillus biru) - boleh dikenal pasti oleh pyoverdine pigmen hijau pendarfluor UV.[14]

Dalam depigmentasi yang disebabkan oleh autoimun - vitiligo - di bawah sinar UV gelombang panjang dari lampu Wood, kawasan hipopigmentasi mempunyai sempadan yang lebih tajam dan kelihatan biru-putih terang kerana pencahayaan kolagen kulit tanpa perlindungan pigmen (yang gentiannya mempunyai pautan silang yang dibuat. Pyridinoline, yang boleh pendarfluor), yang digunakan untuk membezakan vitiligo daripada jenis gangguan pigmentasi yang lain. [15],[16]

Tidak dikaitkan dengan sebarang jangkitan, psoriasis kesat atau plak ialah penyakit dermatologi autoimun yang mana struktur stratum korneum kulit diperiksa untuk diagnosis. Walau bagaimanapun, apabila diperiksa dengan lampu Wood, sesetengah plak psoriatik mempamerkan titik merah jambu bercahaya dan pendarfluor merah jambu-merah. Di samping itu, pakar dermatologi mempunyai kaedah diagnostik baharu dalam senjata mereka, dermatoskopi pendarfluor akibat UV (UVFD), yang menggambarkan pendarfluor kromofor kulit (hemoglobin rangkaian mikrovaskular dermal dan melanin epidermis) yang menyerap cahaya dalam julat ultraungu dan kelihatan.

Pada dasarnya, pediculosis didiagnosis apabila kutu dan telurnya (nits) dikesan semasa pemeriksaan fizikal pesakit. Walau bagaimanapun, nits hidup bersinar putih di bawah lampu Wood, manakala nits kosong mungkin berwarna kelabu.

Kehadiran hama kudis Sarcoptes scabiei pada kulit dalam cahaya UV-A boleh dikenal pasti dengan titik bercahaya putih atau hijau, tetapi laluannya dalam kudis tidak bercahaya di bawah lampu Wood. Ejen pendarfluor seperti pes tetrasiklin atau pewarna fluorescein digunakan untuk mengesannya.

Kontraindikasi kepada prosedur

Tiada kontraindikasi yang jelas untuk menggunakan lampu Wood untuk mendiagnosis jangkitan kulit atau gangguan pigmentasi.

Komplikasi selepas prosedur

Komplikasi yang berkaitan dengan penggunaan lampu Wood mungkin termasuk kerosakan pada kornea mata - jika pesakit tidak menutupnya pada masa prosedur, serta penampilan ruam yang cepat muncul - pada pesakit dengan kulit hipersensitif.

Penjagaan selepas prosedur

Tiada penyelenggaraan diperlukan selepas diagnosis lampu Wood.

Bagaimana untuk menggantikan lampu Wood di rumah?

Adakah anda akan mendiagnosis penyakit dermatologi tanpa pergi ke doktor? Sudah tentu, lampu Wood bukanlah mesin sinar-X atau ultrasound (sudah tentu mustahil untuk menggantikannya di rumah), tetapi lampu cahaya biru tidak memancarkan sinar gelombang panjang spektrum UV-A, dan oleh itu tidak menyebabkan pendarfluor.

Menurut maklumat yang diterbitkan baru-baru ini, alternatif kepada lampu Wood boleh menyajikan... Latar belakang warna biru pada skrin telefon pintar dengan peningkatan maksimum kecerahannya. Pigmen kulit melanin menyerap cahaya biru dengan baik, tetapi kehadiran tahap cahaya yang boleh dilihat yang tinggi (dengan julat panjang gelombang 380-760 nm) "menenggelamkan" luminescence walaupun dalam bilik yang benar-benar gelap.

Lampu kayu di rumah dengan tangan anda sendiri? Anda boleh mencubanya jika anda mempunyai kaca uviolet silikat. Sesetengah tukang cuba melukis LED cat hitam atau mentol bercahaya. Tetapi lebih rasional ialah lampu Kayu mudah alih, dihasilkan dalam pelbagai pengubahsuaian oleh pengeluar peralatan perubatan, seperti lampu Kayu Tangan L1 atau KN-9000B (China), Enlta006MW (Perancis), Lampu Kayu Tangan Q (AS), Lampu kayu SP-023 (Ukraine) dan lain-lain.