Osteophytes tulang belakang serviks

Spondylophytes atau osteophytes tulang belakang serviks adalah tumbuh-tumbuhan tulang (dari osteon Yunani - tulang dan phyton - tumbuh) yang boleh membentuk mana-mana tujuh vertebra serviks oleh ossifikasi endochondral, iaitu, ossifikasi tulang rawan.

Epidemiologi

Pembentukan osteophytes di pelbagai bahagian tulang belakang adalah patologi biasa, dan pembentukannya boleh bermula selepas umur 25 tahun. Statistik klinikal menunjukkan bahawa lebih daripada 75% orang berusia lebih dari 65 tahun mempunyai perubahan degeneratif dalam tulang belakang serviks pelbagai darjah, termasuk osteophytes serviks. [1], [2]

Di antara orang tua, kelaziman osteophytes anterior di rantau serviks dianggarkan 20-30%. [3]

Osteophytes boleh terbentuk di mana-mana peringkat rantau serviks, tetapi paling biasa di vertebra C5-6 dan C6-7.

Punca Osteofit tulang belakang serviks

Osteophyte vertebral dari mana-mana penyetempatan, yang sering disebut sebagai pemangku tulang, ditakrifkan oleh pakar-pakar vertebrologi Nass (Amerika Utara) sebagai penambahan tulang di dekat pinggir cakera intervertebral yang datang dari plat pertumbuhan tulang dan tapak lampiran cakera ke badan vertebral. Osteophytes marginal serviks seperti ini mempunyai asas yang luas dan boleh membangunkan kedua-dua tepi tepi penutupan tulang belakang (akhir) plat vertebra (yang terletak di antara tulang tulang belakang dan cakera intervertebral) dan di arcuate (aspek atau zygapophyseal)

Dalam kebanyakan kes, pertumbuhan tulang belakang yang tidak normal pada vertebra adalah hasil dari osteoarthritis tulang belakang serviks, juga dipanggil spondylosis serviks

Osteophytes juga boleh disebabkan oleh kerosakan atau keradangan ligamen dan tendon di sekeliling tulang dan sendi tulang belakang serviks; Proses degeneratif dalam tulang belakang serviks yang mempengaruhi plat penutupan badan vertebra dan cakera intervertebral (nukleus pulposus dan anulus fibrosus) - osteochondrosis serviks; Gangguan kedudukan sendi vertebral - kehelan vertebra serviks.

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko spesifik untuk Spurs tulang serviks termasuk:

• Kecederaan tulang belakang serviks;
• Aktiviti fizikal yang berlebihan atau tidak mencukupi;
• Haus dan lusuh yang berkaitan dengan usia dan terjejas fungsi kusyen cakera intervertebral akibat perubahan degeneratif dalam struktur mereka;
• Ketidakstabilan tulang belakang, di mana degenerasi (sclerosis atau pengerasan) plat penutupan vertebra, yang ditakrifkan sebagai sklerosis vertebra diskogenik, berkembang disebabkan peningkatan aktiviti mengubah faktor pertumbuhan-beta (TGFβ);
• Keturunan dan kehadiran anomali badan vertebra dan sendi facet;
• Gangguan postur;
• Scoliosis serviks;
• Hyperostosis rangka idiopatik yang meresap dengan ossifikasi struktur ligamen tulang belakang. [4], [5]

Lihat juga - faktor risiko dan punca osteoarthritis

Patogenesis

Bonyu yang diliputi tulang rawan di rantau vertebral serviks sering terbentuk di sepanjang tepi periferal badan vertebra yang terdiri daripada tulang trabekular (spongy).

Terlebihan berlaku di sempadan antara tulang rawan dan periosteum (periosteum) yang meliputi tisu tulang, yang bertanggungjawab untuk pertumbuhan semula dan regenerasi tisu tulang dan terdiri daripada dua lapisan: lapisan pepejal luar (dibentuk oleh gentian berserabut) dan lapisan dalam (osteogenic). Lapisan cambial adalah matriks kolagen dengan sel-sel progenitor mesenchymal (sel stem), sel-sel progenitor osteogenik yang berbeza (sel stem sumsum tulang), osteoblas (sel-sel tulang yang tidak matang) dan sel-sel tisu penghubung - fibroblas.

Patogenesis pembentukan osteophyte dikaitkan dengan pembezaan chondrogenik sel-sel progenitor yang sangat baik dalam periosteum dan disebabkan oleh tindak balas pembaikan selular - tindak balas pelindung dan pampasan - sebagai tindak balas kepada tulang rawan artikular dan/atau kerosakan cakera intervertebral.

Seterusnya, ossifikasi endochondral berlaku. Membezakan sel tisu tulang rawan - kondroit - membentuk matriks ekstraselular tulang rawan; Proliferasi chondrocytes diikuti oleh hipertrofi mereka, dan chondrocytes hypertrophied mula menindas ekspresi glikoprotein utama tisu tulang rawan - jenis II kolagen dan menghasilkan jenis kolagen, yang menggalakkan pembentukan tulang dan tulang morfogenik. Faktor Runx2 dan lain-lain.

Akibatnya, ia membawa kepada pemusnahan matriks tulang rawan intrasel, mineralisasnya (pemendapan kristal hidroksiapatit) dan pembezaan aktif osteoblas, yang matang dan, membenamkan dalam matriks, berubah menjadi sel-sel tisu tulang - osteosit.

Gejala Osteofit tulang belakang serviks

Osteophytes serviks sendiri tidak menyakitkan, tetapi ketika mereka akhirnya mula menekan saraf, gejala seperti:

• Sakit intensiti yang berbeza-beza di rantau leher, yang melemahkan pada rehat dan meningkat dengan pergerakan dan boleh menyinari ke belakang leher, bahu, lengan atau tangan;
• Kekakuan dan ketegaran otot di leher;
• Sakit kepala;
• Rasa kebas, pembakaran dan kesemutan yang boleh menjejaskan bahu, lengan dan tangan;
• Kelemahan progresif dalam satu atau kedua-dua tangan dan/atau lengan dengan atau tanpa mobiliti jari terjejas;
• Kekejangan otot;
• Osteophytes serviks memampatkan belakang pharynx dan esofagus, menyebabkan disfagia. [6]

Osteochondrosis dengan osteophytes kawasan serviks menunjukkan dirinya dengan cara yang sama, tetapi ciri morfologinya adalah kehadiran pertumbuhan tulang mendatar pada badan-badan vertebra - yang dipanggil duri junghans.

Osteophytes serviks posterior dibentuk berhampiran proses spinous di bahagian dorsal tulang belakang, serta dengan ossifikasi ligamen longitudinal posterior lajur tulang belakang di kawasan vertebra serviks. Spondylophytes sedemikian boleh menyebabkan kesakitan yang teruk akibat tekanan mekanikal pada batang saraf foramen foraminal (intervertebral).

Osteophytes serviks anterior, yang terbentuk pada usia tua apabila ligamen longitudinal anterior pada lajur tulang belakang ossifies dalam vertebra serviks, biasanya tanpa gejala. Walau bagaimanapun, jika tisu bersebelahan membengkak dan pertumbuhan tulang memampatkan saraf laring atau esofagus, pesakit mungkin mengalami gangguan suara, kesukaran menelan, kekejangan esofagus, dan sesak nafas.

Komplikasi dan akibatnya

Komplikasi osteophytes yang terbentuk di kawasan persimpangan uncovertebral (terletak di antara proses cangkuk seperti badan vertebra serviks) dan menunjuk ke foramen foraminal dan ke arah saluran tulang belakang adalah perkembangan sindom arteri vertebral.

Komplikasi dan akibat dari osteophytes serviks juga diperhatikan seperti:

• Sindrom Radicular - radiculopathy serviks;
• Stenosis kanal tulang belakang dengan pelbagai manifestasi neurologi;
• Pemampatan saraf tulang belakang dengan perkembangan vertebrogenik mampatan myelopathy;
• Sindrom facet serviks;
• Pembangunan sindrom Vertebrobasilar.

Diagnostik Osteofit tulang belakang serviks

Kehadiran osteophytes dikesan oleh x-ray tulang belakang serviks dalam tiga unjuran, serta pengimejan resonans magnetik dan tomografi yang dikira. Baca lebih lanjut dalam penerbitan:

• Diagnosis klinikal osteoarthritis
• Diagnosis instrumental osteoarthritis

Diagnosis pembezaan dibuat dengan herniasi cakera, ankylosing spondyloarthritis, osteochondroma tulang belakang serviks, arthropati pyrophosphate, myositis serviks, Myogelosis tulang belakang serviks

Rawatan Osteofit tulang belakang serviks

Osteophytes tulang belakang serviks tidak selalu menyebabkan sakit leher dan gejala lain, yang bermaksud mereka tidak selalu memerlukan rawatan. Dengan beberapa anggaran, kira-kira 40% orang yang mempunyai tulang serviks memerlukan pengurusan gejala.

Dengan kehadiran kesakitan, rawatan simptomatik melibatkan penggunaan analgesik, dan ubat-ubatan utama diwakili oleh ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs); secara parenteral, kortikosteroid boleh digunakan (dalam kursus pendek); Secara luaran-pelbagai salap untuk sakit leher.

Pelepasan jangka panjang gejala - Mengurangkan kesakitan dan peningkatan mobiliti leher - difasilitasi oleh kaedah yang tidak invasif yang popular seperti terapi fizikal (terutamanya urut terapeutik), LFK untuk meningkatkan pelbagai gerakan, dan akupunktur.

Baca lebih lanjut:

• Rawatan dadah osteoarthritis
• Rawatan tempatan osteoarthritis
• Fisioterapi untuk osteoarthritis
• Terapi Fizikal untuk Osteoarthritis

Latihan untuk osteophytes serviks boleh dilakukan hanya jika tidak ada kesakitan akut. Latihan yang disyorkan oleh ahli fisioterapi termasuk:

• Giliran kanan kiri yang perlahan, yang harus dilakukan dengan bahu yang santai dan belakang, mengulangi 10 kali di setiap arah;
• Giliran berbentuk arka licin kepala ke kiri kanan dengan dagu ke atas (beberapa kali di setiap arah):
• Memandangkan kepala kiri kanan ke bahu, di mana menekan bahagian bertentangan kepala dengan tangan boleh sedikit meningkatkan kecondongan, mewujudkan peregangan di seberang leher. Pegang regangan selama 10 saat dan ulangi dua atau tiga kali dalam kedua-dua arah;
• Menguatkan putaran isometrik leher dan meregangkan otot di belakang leher, yang dilakukan dengan kepala pegun dengan telapak tangan yang diletakkan di belakang kepala atau sedikit menekan bahagian belakang tangan ke dagu. Bilangan pengulangan yang optimum adalah sekurang-kurangnya sepuluh.

Apabila ditanya bagaimana untuk menghilangkan osteophytes serviks, ahli-ahli AANS (Persatuan Pakar Bedah Neurologi Amerika) mengatakan bahawa osteophytes tidak hilang sendiri, dan satu-satunya cara untuk menyingkirkannya ialah reseksi osteophyte atau osteophytectomy.

Oleh itu, dalam kes-kes yang jarang berlaku di mana kaedah konservatif tidak melegakan gejala atau keadaan pesakit yang semakin teruk akibat kemunculan masalah neurologi, pembedahan mungkin dianggap sebagai usaha terakhir. Sebagai tambahan kepada osteophytectomy, pembedahan seperti laminectomy dengan spondylodesis (gabungan vertebra bersebelahan) dan laminoplasti boleh disyorkan untuk menyahpepijat saraf tunjang, dan ablasi radiofrequency saraf yang terjejas mungkin disyorkan kepada kesakitan.

Pada masa yang sama, pakar tidak menyembunyikan fakta bahawa campur tangan pembedahan melibatkan risiko kerosakan pada saraf dan saraf tunjang, serta peningkatan kesakitan.

Pencegahan

Adakah mungkin untuk mencegah pembentukan osteophytes serviks? Cadangan umum mengenai pencegahan patologi ini menyangkut gaya hidup sihat yang terkenal, terutamanya keperluan untuk latihan fizikal.

Ramalan

Dari segi prognosis, jika kesakitan hadir, ia boleh menjadi lebih buruk dari masa ke masa kerana osteophytes dapat maju, bermakna mereka terus berkembang, mengehadkan aktiviti fizikal. Dan ketika mereka tumbuh, osteophytes tulang belakang serviks dapat memampatkan saraf, otot, atau struktur lain, dengan ketara mengurangkan kualiti hidup.