Sesak nafas baring

Dalam bidang perubatan, sudah lama ada konsep seperti Orthopnea, secara literal bermaksud bahawa seseorang telah sesak nafas berbaring: Sementara itu, dalam kedudukan yang berdiri, pernafasan tidak sukar. Masalahnya juga hilang selepas pesakit menganggap kedudukan duduk atau separuh duduk, yang menunjukkan penghapusan stasis darah dalam bulatan kecil peredaran darah.

Dyspnea dalam kedudukan mendatar berlaku paling kerap pada pesakit dengan kegagalan jantung kongestif, kebanyakannya ditinggalkan ventrikel. Sekiranya seseorang berdiri, darahnya diedarkan ke bahagian bawah badan, yang membantu mengurangkan pulangan vena dan mengurangkan pramuat.

Mengapa saya mendapat nafas nafas ketika saya berbaring?

Dyspnea menunjukkan percanggahan antara bekalan oksigen ke darah dan keperluan untuknya. Akibatnya, pusat pernafasan diaktifkan, kadar pernafasan meningkat, yang dalam kebanyakan kes membantu memulihkan bekalan oksigen ke tisu badan.

Secara umum, penyebab dyspnea yang terbaring boleh dibahagikan kepada beberapa kategori:

• Dyspnea patologi yang dikaitkan dengan penyumbatan alveoli dalam asma bronkial, bronkitis, proses tumor, dengan kesesakan pulmonari dalam kegagalan jantung, dengan anemia dalam kehilangan darah besar-besaran, dengan komplikasi patologi CNS, dengan kekurangan otot jantung dalam penyakit arteri koronari,
• Dyspnea toksikologi yang disebabkan oleh pendedahan kepada toksik kimia atau biologi, merokok, yang disertai dengan mabuk umum dengan kesan toksin di pusat pernafasan;
• Dyspnea pasca trauma, yang berlaku selepas kecederaan traumatik ke dada, dengan melanggar ketegangan rongga pleura, tekanan pada paru-paru;
• Dyspnea akibat hypodynamia, obesiti.

Perasaan sesak nafas di kedudukan terlentang mungkin mempunyai asal psikosomatik - contohnya, sesak nafas sering muncul sebagai akibat dari overstrain psiko-emosi, pengalaman berpanjangan atau perasaan bersalah, ketakutan. Keadaan sedemikian dipanggil penyumbatan mental.

Namun, selalunya, dyspnea berbaring berlaku pada pesakit yang mengalami penyakit sistem kardiovaskular - khususnya, kekurangan ventrikel kiri, kedua-dua sistolik dan diastolik. Masalahnya disebabkan oleh peningkatan tekanan di ruang jantung dan, akibatnya, peningkatan tekanan dalam urat pulmonari. Dalam proses ini, salah satu tanda kegagalan jantung - hypervolemia - sangat penting. Dyspnea berbaring muncul dan kemudian meningkat dalam kes penguraian:

• Dalam kedudukan terlentang;
• Selepas tertidur (aka asma jantung).

Kegagalan jantung sebelah kiri yang disertakan dengan tanda-tanda hypervolemic yang tipikal:

• Rales pulmonari lembap;
• Efusi pleural;
• Pembengkakan urat jugular luaran;
• Bengkak.

Dalam sesetengah pesakit penguraian keadaan dengan edema dinding bronkial adalah rumit oleh bronchoobstruction dengan manifestasi biasa:

• Wisel, mengering kering;
• Kesusahan pernafasan luaran.

Singkat nafas pada berbaring sering dikaitkan dengan arrhythmias, extrasystole ventrikel, besar atau trigeminy, paroxysms pendek dari fibrillation atrium. Arrhythmias tidak selalu dikesan oleh rutin electrocardiography, kadang-kadang memerlukan Holter pemantauan harian.

Kurang biasa, hipertensi arteri pulmonari adalah penyebab sesak nafas sementara berbaring.

Penyebab lain sesak nafas di kedudukan terlentang:

• Penyakit paru-paru;
• Anemia, thyrotoxicosis;
• Asidosis metabolik (diabetes, asidosis tiub buah pinggang dengan hiperkalemia, toksemik dalam antibeku atau keracunan salisilat);
• Patologi yang disertai dengan gangguan ketat ekstrapulmonari (kelengkungan tulang belakang yang teruk, penebalan pleura, penyakit diafragma, dll.);
• Gangguan Kecemasan, neuroses, keadaan seperti neurosis.

Diagnosis dyspnea di kedudukan terlentang

Untuk mendiagnosis penyebab sesak nafas yang terbaring, pakar menjalankan wawancara, peperiksaan, meneliti gejala, dan kemudian boleh mengesyorkan beberapa ujian dan penyiasatan diagnostik, sebagai contoh:

• Radiografi dada -membantu menilai saiz jantung dan lokasi kapal berkaliber besar, untuk menentukan kemungkinan pengumpulan cecair di pleura dan paru-paru.
• Electrocardiography - membolehkan anda mengesan irama jantung, mengesan tanda-tanda infark dan perubahan dalam jumlah ruang jantung.
• Pemantauan Holter - memberi peluang untuk menilai irama jantung sepanjang hari, tindak balas miokardium terhadap aktiviti fizikal standard, perubahan fungsi jantung semasa rehat malam.
• Echocardiogram (echocardiogram, ultrasound jantung)-membantu mengetahui saiz ruang jantung, menilai fungsi injap dan hati secara keseluruhan, untuk mengenal pasti tanda-tanda infark miokard.
• Coronarography -memberikan peluang untuk mengetahui tahap patensi batang arteri koronari.
• Ujian Tekanan (Tekanan EchoCG, Ergometri Basikal) - Memberi maklumat mengenai fungsi jantung terhadap latar belakang aktiviti fizikal.

Secara berasingan, doktor memeriksa kebarangkalian kehadiran faktor-faktor tersebut dalam perkembangan dyspnea yang terbaring, seperti diabetes mellitus, penyakit jantung koronari, hipertensi, menilai kehadiran kesesakan di dalam paru-paru. Di samping itu, kaki yang lebih rendah juga diperiksa untuk edema dan trombosis.

Rawatan dyspnea di kedudukan terlentang

Pesakit yang mengalami kegagalan jantung dicirikan oleh sesak nafas berkala pada waktu malam. Kesukaran pernafasan yang tidak menyenangkan sering berlaku secara tiba-tiba, memaksa anda untuk bangun. Sesetengah orang mempunyai sesak nafas yang terletak di perut, atau bertambah baik dalam kedudukan ini. Berdasarkan undang-undang graviti, dapat difahami bahawa dalam kedudukan mendatar badan, cecair (kahak) mula berkumpul, proses stasis pulmonari berkembang. Ini boleh dielakkan dengan tepat pada masanya menghubungi doktor dan rawatan mengikut punca gejala yang tidak menyenangkan.

Dalam beberapa kes yang agak ringan - contohnya, jika sesak nafas adalah ringan, jarang dan berkaitan dengan kegagalan jantung - mungkin dapat meningkatkan badan atas dengan bantal untuk memudahkan pernafasan. Walau bagaimanapun, dalam situasi lain, adalah penting untuk mendapatkan konsultasi lanjutan dengan profesional perubatan.

Sebaik sahaja doktor menentukan punca pendatang nafas, dia menetapkan rawatan yang bertujuan untuk menghapuskan sebab ini. Kadang-kadang perlu untuk berunding bukan sahaja doktor, tetapi juga ahli kardiologi, pulmonologist, endocrinologist dan lain-lain.

Selalunya penyebab sesak nafas yang terbaring adalah kegagalan jantung, apabila dikesan, beberapa ubat ditetapkan untuk menormalkan fungsi jantung. Ini mungkin termasuk:

• β-blockers (atenolol, metoprolol);
• Inhibitor ACE (captopril, enalapril);
• Antikoagulan (warfarin);
• Diuretik (furosemide, spironolactone);
• Statin (simvastatin, atorvastatin);
• Vasodilator periferal (nitrat organik).

Jika kegagalan pernafasan didiagnosis terletak di belakang, di sisi, yang dikaitkan dengan penyakit berjangkit, pesakit mungkin memerlukan terapi antibiotik intensif. penyakit pulmonari obstruktif kronik memerlukan penghentian merokok mandatori. Selain itu, ubat-ubatan yang ditetapkan kepada sputum cecair (acetylcysteine), bronkodilator (salbutamol), xanthines (eindillin).

Jika kita bercakap tentang kegagalan pernafasan akut yang berkaitan dengan embolisme pulmonari, ia memerlukan penjagaan kecemasan intensif dalam unit rawatan intensif. Tekanan dyspnea mungkin merupakan petunjuk untuk sedatif, antidepresan (amitriptyline, fluoxetine, dan lain-lain).

Pesakit dengan asma bronkial, pesakit yang mempunyai kecenderungan reaksi alahan ditetapkan, khususnya, antihistamin, disyorkan untuk mengelakkan hubungan dengan alergen yang berpotensi.

Bagaimana untuk menangani sesak nafas di kedudukan terlentang?

Pesakit dengan sesak nafas berbaring memerlukan diagnostik yang berkelayakan untuk menentukan punca kesukaran bernafas. Anda boleh melegakan diri di rumah dengan bantuan:

• Diet khas, yang melibatkan mengehadkan penggunaan garam, lemak haiwan, kolesterol;
• Menyingkirkan tabiat buruk (merokok, minum alkohol);
• Terapi fizikal;
• Pembangunan rintangan tekanan (anda boleh menggabungkan latihan pernafasan dengan meditasi, yoga);
• Pemantauan tetap berat badan, normalisasi berat;
• Aktiviti luar sistematik.

Latihan yang paling mudah namun berkesan untuk secara beransur-ansur menghilangkan sesak nafas yang berbaring adalah berjalan kaki setiap hari. Berjalan-jalan biasa memaksa otot yang bertindak sebagai pam otot dan memudahkan fungsi jantung. Berjalan setiap hari dan aktif, seseorang mula bernafas lebih mendalam dan berirama, yang menyediakan latihan otot dan keseragaman pengudaraan pulmonari. Anda boleh berjalan pada bila-bila masa sepanjang hari, kira-kira 1-1.5 jam selepas makan. Dalam proses berjalan, ia dibenarkan berhenti selama beberapa minit untuk berehat dan bernafas:

• Letakkan kaki anda lebar bahu, tangan di pinggang anda. Naikkan tangan anda ke sisi - menyedut, menurunkannya dan bersandar ke hadapan - menghembus nafas. Ulang 5-8 kali.
• Letakkan kaki anda lebar bahu, tangan di pinggang anda. Bend ke belakang - menyedut, bengkok dengan giliran badan ke kiri dan kanan - menghembus nafas. Palms menyentuh paha yang bertentangan. Ulangi 5-8 kali di setiap arah.
• Letakkan kaki anda lebar bahu, bawa tangan anda ke bahu anda. Bend ke belakang, ambil kaki kembali dan letakkan di atas kaki - menyedut. Lengan ke hadapan, dagu diturunkan ke dada, meletakkan kaki - menghembus nafas. Ulangi latihan 5-8 kali.

Di rumah, apabila tidak mungkin untuk meninggalkan rumah, disarankan untuk berjalan di tempat dengan kenaikan pinggul yang tinggi, bersungguh-sungguh membongkok kaki di sendi lutut. Tidak kurang berguna adalah latihan seperti "basikal" secara bergantian dengan setiap kaki dan dua kaki berturut-turut, torso bertukar dengan lengan lurus ke sisi.

Adakah terdapat ubat-ubatan untuk sesak nafas dalam kedudukan terlentang?

Tidak ada ubat khusus untuk sesak nafas, kerana ia hanya gejala dan bukan penyakit tertentu. Dyspnea di atas katil sentiasa mempunyai sebab khusus, dan rawatan itu bertujuan untuk menghapuskannya.

Jika proses diagnostik mendedahkan tanda-tanda kegagalan jantung, doktor boleh menetapkan:

• Inhibitor enzim-penukaran angiotensin (ACE) membantu dengan sesak nafas yang terbaring disebabkan oleh kegagalan jantung sistolik. Ubat ini tergolong dalam kumpulan vasodilator, menyumbang kepada peleburan kapal koronari, mengurangkan beban di jantung dan menormalkan tekanan darah, menghapuskan stasis darah.
• Penyekat reseptor angiotensin II sesuai untuk pesakit yang tidak boleh menggunakan inhibitor ACE untuk apa-apa sebab.
• β-adrenoblockers menyumbang untuk melambatkan aktiviti kontraksi jantung, tekanan darah yang lebih rendah, mengurangkan risiko aritmia, secara amnya meningkatkan kerja organ.
• Diuretik membantu jika sesak nafas yang terbaring disebabkan oleh peningkatan pengumpulan cecair di dalam badan.
• Antagonis aldosteron (diuretik yang menjimatkan kalium) mengurangkan kesesakan dan tekanan darah yang lebih rendah. Mereka sering ditetapkan sebagai sebahagian daripada rawatan kompleks penyakit jantung koronari.
• Kardiotonik - Ubat yang mempunyai kesan inotropik yang positif, meningkatkan daya penguncupan miokardium.

Bilakah saya harus melihat doktor saya untuk sesak nafas di kedudukan terlentang?

Dyspnea berbaring, berehat - ini sudah menjadi alasan untuk menghubungi doktor. Gejala ini boleh menunjukkan banyak keadaan yang berbeza, terutamanya jantung. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk mengiktiraf tepat pada masanya, mengenal pasti patologi, membezakannya daripada penyakit lain yang sama berbahaya - sebagai contoh, asma bronkial, radang paru-paru, dan sebagainya.

Dyspnea berbaring boleh disertai dengan pening, perasaan tekanan di dada, rasa ketakutan, pergolakan, kelemahan, kesedaran kabur.

Perhatian khusus harus dibayar kepada bentuk akut sesak nafas yang terbaring, yang berkembang selama beberapa minit, tiba-tiba tanpa rangsangan yang kelihatan, atau di bawah pengaruh alergen, jangkitan virus, dan lain-lain di antara sebab-sebab yang mungkin:

• Tindak balas alergi;
• Penyedutan objek asing;
• Asma bronkial;
• Memburukkan lagi penyakit pulmonari obstruktif kronik;
• Gangguan irama jantung;
• Kegagalan jantung;
• Infark miokard;
• Tamponade jantung;
• Jangkitan coronavirus;
• Pneumonia, bronkitis;
• Embolisme pulmonari;
• Kecederaan (khususnya kecederaan tulang rusuk );
• Negara kebimbangan.

Bagi dyspnea kronik yang terbaring, ia berkembang secara beransur-ansur mungkin, lebih sebulan, atau bahkan setahun. Perkembangan patologi sedemikian adalah ciri hipertensi pulmonari, angina pectoris stabil, penyakit jantung iskemia, penyakit paru-paru obstruktif kronik.

Sekiranya seseorang mempunyai permulaan nafas nafas yang tiba-tiba berbaring, terutamanya apabila ia meningkat, adalah penting untuk mendapatkan perhatian perubatan tanpa berlengah-lengah. Gejala berbahaya lain yang mungkin mengiringi sesak nafas yang terbaring:

• Mengering kering;
• Sakit atau perasaan tekanan di belakang sternum;
• Degupan jantung yang kerap atau keliru;
• Pembengkakan kaki yang teruk;
• Blueing dari hujung jari, kawasan segitiga nasolabial atau bibir;
• Loya;
• Berpeluh berat;
• Kesedaran terjejas;
• Demam, menggigil;
• Batuk malam.

Jika sekurang-kurangnya salah satu gejala di atas muncul terhadap latar belakang dyspnea yang terbaring, anda harus mendapatkan bantuan perubatan secepat mungkin.

Pakar mana yang harus anda lihat jika:

• Kecuali untuk sesak nafas yang terbaring, tidak ada gejala lain yang diperhatikan - disyorkan untuk berunding dengan pengamal umum, doktor keluarga;
• Sesak nafas yang dibelenggu disertai dengan rasa ketidakselesaan, tekanan, sakit dada, aritmia - anda harus melawat ahli kardiologi;
• Terdapat penyakit kronik sistem pernafasan, kelenjar tiroid, onkologi atau patologi autoimun - perlu berunding dengan salah satu pakar khusus (ahli pulmonologi, ahli endokrinologi, ahli onkologi, ahli imunologi, ahli hematologi, dan lain-lain).

Dalam apa jua keadaan, perundingan doktor diperlukan jika sesak nafas yang terbaring telah muncul untuk kali pertama. Jika ia adalah patologi kronik yang lama, maka lawatan ke doktor adalah perlu:

• Sekiranya terdapat serangan yang teruk dari sesak nafas yang terbaring, tidak serupa dengan episod sebelumnya, tidak hilang;
• Jika gejala lain yang disenaraikan di atas berlaku pada masa yang sama;
• Sekiranya tidak ada kelegaan walaupun penggunaan remedi yang telah membantu sebelum ini (mis., Inhaler);
• Jika warna, kelantangan, kelikatan dahak telah berubah;
• Jika dyspnea tidak hilang dalam kedudukan tegak.

Bagaimanakah saya dapat mengawal sesak nafas saya di kedudukan terlentang di rumah?

Sebagai peraturan, kebanyakan kes dyspnea, termasuk berbaring, boleh dikawal dengan ubat-ubatan, latihan pernafasan, terapi fizikal, kadang-kadang perlu menggunakan terapi oksigen. Keadaan utama untuk berjaya mengawal dyspnea adalah untuk mengetahui puncanya. Selepas langkah dan diagnosis diagnostik, doktor menetapkan rawatan, dan pesakit memberikan cadangan berikut:

• Berhati-hati mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan, dengan tegas mengikuti preskripsi doktor. Sekiranya perlu menggunakan inhaler, pelajari bagaimana untuk melakukannya dengan betul (doktor anda akan membantu anda).
• Amalkan latihan pernafasan, gunakan latihan pernafasan khas. Sebagai contoh, pesakit yang mengalami penyakit paru-paru obstruktif kronik, berjaya menggunakan pernafasan melalui bibir yang berkumpul ke dalam tiub, membolehkan anda mengurangkan kadar pernafasan.
• Pantau aktiviti fizikal pada siang hari. Ramai pesakit takut apa-apa aktiviti fizikal, supaya tidak mencetuskan kemunculan dyspnea yang berbaring semasa rehat malam. Walau bagaimanapun, amalan menunjukkan bahawa hypodynamia hanya memburukkan keadaan. Adalah penting untuk mengekalkan kecergasan fizikal, melakukan beban sederhana dan boleh dilaksanakan.
• Jangan cuba menahan nafas.
• Tidur hanya di bilik bersih yang berventilasi, bersihkannya secara teratur (termasuk pembersihan basah), menjaga keadaan tidur yang paling selesa.
• Jika perlu, gunakan kipas atau penghawa dingin yang membantu mengurangkan sensasi kekurangan udara dalam kedudukan terlentang.
• Sekiranya sesak nafas berbaring tidak hilang, walaupun rawatan, perlu memaklumkan kepada doktor mengenainya. Dalam sesetengah kes, sedatif tambahan dan ubat penahan sakit boleh ditunjukkan.