Sesak nafas baring

Dalam bidang perubatan, telah lama wujud konsep seperti ortopnea, secara harfiah bermakna seseorang mengalami sesak nafas berbaring: sementara itu, dalam kedudukan berdiri, pernafasan tidak sukar. Masalahnya juga hilang selepas pesakit mengambil kedudukan duduk atau separuh duduk, yang menunjukkan penghapusan genangan darah dalam bulatan kecil peredaran darah.

Dyspnea dalam kedudukan mendatar berlaku paling kerap pada pesakit dengan kegagalan jantung kongestif , kebanyakannya ventrikel kiri. Sekiranya seseorang berdiri, darahnya diedarkan ke bahagian bawah badan, yang membantu mengurangkan pulangan vena dan mengurangkan prabeban.

Mengapa saya mengalami sesak nafas apabila saya berbaring?

Dyspnea menunjukkan percanggahan antara bekalan oksigen ke darah dan keperluan untuk itu. Akibatnya, pusat pernafasan diaktifkan, kadar pernafasan meningkat, yang dalam kebanyakan kes membantu memulihkan bekalan oksigen ke tisu badan.

Secara umum, punca dyspnea berbaring boleh dibahagikan kepada beberapa kategori:

• dyspnea patologi yang berkaitan dengan penyumbatan alveoli dalam asma bronkial, bronkitis, proses tumor, dengan kesesakan paru-paru dalam kegagalan jantung, dengan anemia dalam kehilangan darah yang besar, dengan komplikasi patologi CNS, dengan kekurangan otot jantung dalam penyakit arteri koronari, dengan pengumpulan cecair dalam paru-paru keradangan atau asma bronkial;
• Dispnea toksikologi yang disebabkan oleh pendedahan kepada toksik kimia atau biologi, merokok, yang disertai dengan mabuk umum dengan kesan toksin pada pusat pernafasan;
• Dispnea selepas trauma, yang berlaku selepas kecederaan traumatik pada dada, dengan pelanggaran keketatan rongga pleura, tekanan pada paru-paru;
• dyspnea akibat hypodynamia, obesiti.

Perasaan sesak nafas dalam kedudukan terlentang mungkin berasal dari psikosomatik - contohnya, sesak nafas sering muncul akibat tekanan berlebihan psiko-emosi, pengalaman berpanjangan atau perasaan bersalah, ketakutan. Keadaan sedemikian dipanggil tersumbat mental.

Namun paling kerap, dyspnea berbohong berlaku pada pesakit yang menderita penyakit sistem kardiovaskular - khususnya, kekurangan ventrikel kiri, kedua-dua sistolik dan diastolik. Masalahnya disebabkan oleh peningkatan tekanan di dalam bilik jantung dan, akibatnya, peningkatan tekanan dalam vena pulmonari. Dalam proses ini, salah satu tanda kegagalan jantung - hipervolemia - adalah sangat penting. Dyspnea semasa berbaring muncul dan kemudian meningkat dalam kes dekompensasi:

• dalam kedudukan terlentang;
• selepas tertidur (aka asma jantung).

Kegagalan jantung sebelah kiri yang tidak dikompensasi disertai dengan tanda hipervolemik tipikal:

• rales pulmonari lembap;
• efusi pleura;
• bengkak urat jugular luar;
• bengkak.

Dalam sesetengah pesakit, keadaan dekompensasi dengan edema dinding bronkial adalah rumit oleh bronchoobstruction dengan manifestasi tipikalnya:

• wisel, berdehit kering;
• gangguan pernafasan luaran.

Sesak nafas semasa berbaring sering dikaitkan dengan aritmia , extrasystole ventrikel, bigeminy atau trigeminy, paroxysms pendek fibrilasi atrium . Aritmia tidak selalu dikesan oleh elektrokardiografi rutin , kadangkala memerlukan pemantauan harian Holter.

Kurang biasa, hipertensi arteri pulmonari adalah punca sesak nafas sementara berbaring.

Penyebab lain sesak nafas dalam kedudukan terlentang:

• penyakit paru-paru ;
• anemia, tirotoksikosis;
• Asidosis metabolik (diabetes, asidosis tiub buah pinggang dengan hiperkalemia, toksik dalam antibeku atau keracunan salisilat);
• patologi yang disertai oleh gangguan sekatan extrapulmonary (kelengkungan tulang belakang yang teruk, penebalan pleura, penyakit diafragma, dll.);
• gangguan kecemasan, neurosis , keadaan seperti neurosis.

Diagnosis dyspnea dalam kedudukan terlentang

Untuk mendiagnosis punca sesak nafas berbaring, pakar menjalankan temu bual, pemeriksaan, memeriksa simptomologi, dan kemudian boleh mengesyorkan beberapa ujian diagnostik dan penyiasatan, sebagai contoh:

• Radiografi dada - membantu menilai saiz jantung dan lokasi kapal berkaliber besar, untuk menentukan kemungkinan pengumpulan cecair dalam pleura dan paru-paru.
• Elektrokardiografi - membolehkan anda mengesan irama jantung, mengesan tanda-tanda infarksi dan perubahan dalam jumlah bilik jantung.
• Pemantauan Holter - memberi peluang untuk menilai irama jantung sepanjang hari, tindak balas miokardium terhadap aktiviti fizikal standard, perubahan dalam fungsi jantung semasa rehat malam.
• Echocardiogram (Echocardiogram, ultrasound jantung) - membantu untuk mengetahui saiz bilik jantung, menilai fungsi injap dan jantung secara keseluruhan, untuk mengenal pasti tanda-tanda infarksi miokardium.
• Koronografi - memberi peluang untuk mengetahui tahap patensi batang arteri koronari.
• Ujian tekanan (stress EchoCG, ergometry basikal) - menyediakan maklumat mengenai fungsi jantung terhadap latar belakang aktiviti fizikal.

Secara berasingan, doktor memeriksa kebarangkalian kehadiran faktor tersebut dalam perkembangan dyspnea berbaring, seperti diabetes mellitus, penyakit jantung koronari, hipertensi, menilai kehadiran kesesakan di dalam paru-paru. Di samping itu, bahagian bawah kaki juga diperiksa untuk edema dan trombosis.

Rawatan dyspnea dalam kedudukan terlentang

Pesakit yang mengalami kegagalan jantung dicirikan oleh sesak nafas berkala pada waktu malam berbaring. Kesukaran bernafas yang tidak menyenangkan sering berlaku secara tiba-tiba, memaksa anda untuk bangun. Sesetengah orang mengalami sesak nafas berbaring di perut, atau bertambah kuat dalam kedudukan ini. Berdasarkan undang-undang graviti, dapat difahami bahawa dalam kedudukan mendatar badan, cecair (kahak) mula terkumpul, proses stasis pulmonari berkembang. Ini boleh dielakkan dengan menghubungi doktor tepat pada masanya dan rawatan mengikut punca gejala yang tidak menyenangkan yang dikesan.

Dalam beberapa kes yang agak ringan - sebagai contoh, jika sesak nafas adalah ringan, jarang dan berkaitan dengan kegagalan jantung - mungkin untuk mengangkat bahagian atas badan dengan bantal untuk memudahkan pernafasan. Walau bagaimanapun, dalam situasi lain, adalah penting untuk mendapatkan perundingan lanjutan dengan profesional perubatan.

Sebaik sahaja doktor menentukan punca asas sesak nafas, dia menetapkan rawatan yang bertujuan untuk menghapuskan punca ini. Kadang-kadang perlu untuk berunding bukan sahaja doktor , tetapi juga ahli kardiologi , pulmonologist , endokrinologi dan lain-lain.

Selalunya penyebab sesak nafas berbaring adalah kegagalan jantung, apabila ia dikesan, sejumlah ubat ditetapkan untuk menormalkan fungsi jantung. Ini mungkin termasuk:

• penyekat β (atenolol, metoprolol);
• Perencat ACE (Captopril, Enalapril);
• antikoagulan (Warfarin);
• Diuretik (Furosemide, Spironolactone);
• statin (Simvastatin, Atorvastatin);
• vasodilator periferal (nitrat organik).

Jika kegagalan pernafasan didiagnosis berbaring di belakang, di sisi, dikaitkan dengan penyakit berjangkit, pesakit mungkin memerlukan terapi antibiotik intensif. Penyakit pulmonari obstruktif kronik memerlukan pemberhentian wajib merokok. Selain itu, berikan ubat untuk mencairkan kahak (Acetylcysteine), bronkodilator (Salbutamol), xanthine (Eufillin).

Jika kita bercakap tentang kegagalan pernafasan akut yang dikaitkan dengan embolisme pulmonari , ia memerlukan rawatan rapi kecemasan di unit rawatan rapi. Stres dyspnea mungkin merupakan petunjuk untuk sedatif, antidepresan (Amitriptyline, Fluoxetine, dll.).

Pesakit dengan asma bronkial, pesakit yang mempunyai kecenderungan untuk reaksi alahan ditetapkan, khususnya, antihistamin , disyorkan untuk mengelakkan sentuhan dengan alergen yang berpotensi.

Bagaimana untuk menangani sesak nafas dalam kedudukan terlentang?

Pesakit yang mengalami sesak nafas dalam keadaan terbaring memerlukan diagnostik yang berkelayakan untuk menentukan punca kesukaran bernafas. Anda boleh berehat di rumah dengan bantuan:

• diet khas, yang melibatkan mengehadkan penggunaan garam, lemak haiwan, kolesterol;
• menyingkirkan tabiat buruk (merokok, minum alkohol);
• terapi fizikal;
• pembangunan rintangan tekanan (anda boleh menggabungkan latihan pernafasan dengan meditasi, yoga);
• pemantauan berat badan secara berkala, normalisasi berat badan;
• aktiviti luar yang sistematik.

Senaman yang paling mudah tetapi berkesan untuk menghilangkan sesak nafas secara beransur-ansur semasa berbaring adalah berjalan setiap hari. Berjalan yang kerap memaksa otot yang bertindak sebagai pam otot dan memudahkan fungsi jantung. Berjalan setiap hari dan aktif, seseorang mula bernafas lebih dalam dan berirama, yang menyediakan kedua-dua latihan otot dan keseragaman pengudaraan paru-paru. Anda boleh berjalan pada bila-bila masa sepanjang hari, kira-kira 1-1.5 jam selepas makan. Dalam proses berjalan ia dibenarkan berhenti selama beberapa minit untuk berehat dan latihan pernafasan:

• Letakkan kaki anda selebar bahu, tangan di pinggang anda. Angkat tangan anda ke sisi - tarik nafas, turunkan ke bawah dan condong ke hadapan - hembus. Ulang 5-8 kali.
• Letakkan kaki anda selebar bahu, tangan di pinggang anda. Bongkok ke belakang - tarik nafas, bengkokkan badan ke kiri dan kanan - hembus. Tapak tangan menyentuh paha bertentangan. Ulang 5-8 kali dalam setiap arah.
• Letakkan kaki anda selebar bahu, bawa tangan anda ke bahu anda. Bengkok ke belakang, ambil kaki ke belakang dan letakkan pada jari kaki - tarik nafas. Lengan diregangkan ke hadapan, dagu diturunkan ke dada, letakkan kaki - menghembus nafas. Ulangi latihan 5-8 kali.

Di rumah, apabila tidak mungkin untuk meninggalkan rumah, disyorkan untuk berjalan di tempat dengan kenaikan pinggul yang tinggi, dengan kuat membengkokkan kaki di sendi lutut. Tidak kurang berguna adalah latihan seperti "basikal" berselang-seli dengan setiap kaki dan dua kaki berturut-turut, badan berpusing dengan lengan lurus ke sisi.

Adakah terdapat sebarang ubat untuk sesak nafas dalam kedudukan terlentang?

Tiada ubat khusus untuk sesak nafas, kerana ia hanya gejala dan bukan penyakit tertentu. Dyspnea di atas katil sentiasa mempunyai sebab tertentu, dan rawatan bertujuan untuk menghapuskannya.

Sekiranya proses diagnostik mendedahkan tanda-tanda kegagalan jantung, doktor mungkin menetapkan:

• Inhibitor enzim penukar angiotensin (ACE) membantu dengan sesak nafas semasa berbaring yang disebabkan oleh kegagalan jantung sistolik. Ubat-ubatan tersebut tergolong dalam kumpulan vasodilator, menyumbang kepada pelebaran saluran koronari, mengurangkan beban pada jantung dan menormalkan tekanan darah, menghapuskan genangan darah.
• Penyekat reseptor Angiotensin II sesuai untuk pesakit yang tidak boleh menggunakan perencat ACE untuk sebarang sebab.
• β-adrenoblockers menyumbang kepada melambatkan aktiviti kontraktil jantung, menurunkan tekanan darah, mengurangkan risiko aritmia, secara amnya meningkatkan kerja organ.
• Diuretik membantu jika sesak nafas berbaring disebabkan oleh peningkatan pengumpulan cecair dalam badan.
• Antagonis aldosteron (diuretik penjimat kalium) mengurangkan kesesakan dan menurunkan tekanan darah. Mereka sering ditetapkan sebagai sebahagian daripada rawatan kompleks penyakit jantung koronari.
• Kardiotonik - ubat yang mempunyai kesan inotropik positif, meningkatkan daya penguncupan miokardium.

Bilakah saya perlu berjumpa doktor saya kerana sesak nafas dalam kedudukan terlentang?

Dyspnea berbaring, berehat - ini sudah menjadi sebab untuk menghubungi doktor. Gejala ini boleh menunjukkan banyak keadaan yang berbeza, terutamanya jantung. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk mengenali tepat pada masanya, mengenal pasti patologi, membezakannya daripada penyakit lain yang sama berbahaya - contohnya, asma bronkial, radang paru-paru, dan sebagainya.

Dyspnea berbaring boleh disertai dengan pening, rasa tekanan di dada, rasa takut, gelisah, lemah, kesedaran kabur.

Perhatian khusus harus diberikan kepada bentuk akut sesak nafas berbaring, yang berkembang selama beberapa minit, secara tiba-tiba tanpa sebarang rangsangan yang kelihatan, atau di bawah pengaruh alergen, jangkitan virus, dll. Antara punca yang mungkin:

• tindak balas alahan;
• penyedutan objek asing;
• asma bronkial ;
• pemburukan penyakit pulmonari obstruktif kronik;
• gangguan irama jantung;
• kegagalan jantung;
• infarksi miokardium ;
• tamponade jantung ;
• Jangkitan koronavirus ;
• radang paru-paru , bronkitis;
• embolisme pulmonari;
• kecederaan (khususnya kecederaan rusuk );
• menyatakan kebimbangan.

Bagi dyspnea kronik dalam keadaan berbaring, ia berkembang secara beransur-ansur yang mungkin, lebih daripada sebulan, atau bahkan setahun. Perkembangan patologi sedemikian adalah ciri hipertensi pulmonari, angina pectoris yang stabil, penyakit jantung iskemia, penyakit pulmonari obstruktif kronik.

Sekiranya seseorang mengalami sesak nafas secara tiba-tiba semasa berbaring, terutamanya apabila ia meningkat, adalah penting untuk mendapatkan rawatan perubatan tanpa berlengah-lengah. Gejala berbahaya lain yang mungkin mengiringi sesak nafas semasa berbaring:

• berdehit kering;
• sakit atau rasa tekanan di belakang sternum;
• degupan jantung yang kerap atau keliru;
• bengkak teruk pada kaki;
• Kebiruan pada hujung jari, kawasan segitiga nasolabial atau bibir;
• loya;
• berpeluh berat;
• kesedaran terjejas;
• demam, menggigil;
• batuk malam.

Jika sekurang-kurangnya satu daripada gejala di atas muncul dengan latar belakang dyspnea berbaring, anda harus mendapatkan bantuan perubatan secepat mungkin.

Pakar mana yang patut anda lihat jika:

• kecuali sesak nafas berbaring, tiada gejala lain diperhatikan - disyorkan untuk berunding dengan pengamal am, doktor keluarga;
• sesak nafas berbaring disertai dengan rasa tidak selesa, tekanan, sakit dada, aritmia - anda perlu melawat pakar kardiologi;
• Terdapat penyakit kronik sistem pernafasan, kelenjar tiroid, onkologi atau patologi autoimun - adalah perlu untuk berunding dengan salah seorang pakar khusus (ahli pulmonologi, ahli endokrinologi, ahli onkologi, imunologi, hematologi, dll.).

Walau apa pun, perundingan doktor diperlukan jika sesak nafas berbaring telah muncul buat kali pertama. Sekiranya ia adalah patologi kronik yang telah lama wujud, maka lawatan ke doktor adalah perlu:

• Sekiranya terdapat serangan teruk sesak nafas berbaring, tidak serupa dengan episod sebelumnya, tidak hilang;
• jika gejala lain yang disenaraikan di atas berlaku pada masa yang sama;
• Jika tiada kelegaan walaupun menggunakan ubat-ubatan yang telah membantu sebelum ini (cth, penyedut);
• jika warna, isipadu, kelikatan sputum telah berubah;
• jika dyspnea tidak hilang dalam kedudukan tegak.

Bagaimanakah saya boleh mengawal sesak nafas saya dalam kedudukan terlentang di rumah?

Sebagai peraturan, kebanyakan kes dyspnea, termasuk berbaring, boleh dikawal dengan ubat-ubatan, senaman pernafasan, terapi fizikal, kadang-kadang perlu menggunakan terapi oksigen. Syarat utama untuk mengawal dyspnea yang berjaya adalah untuk mengetahui puncanya. Selepas langkah diagnostik dan diagnosis, doktor menetapkan rawatan, dan pesakit memberikan cadangan berikut:

• Berhati-hati mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan, dengan ketat mengikut preskripsi doktor. Jika perlu menggunakan alat sedut, pelajari cara melakukannya dengan betul (doktor anda akan membantu anda).
• Amalkan senaman pernafasan, gunakan senaman pernafasan khas. Sebagai contoh, pesakit yang menderita penyakit paru-paru obstruktif kronik, berjaya menggunakan pernafasan melalui bibir berkumpul ke dalam tiub, membolehkan anda mengurangkan kadar pernafasan.
• Pantau aktiviti fizikal pada siang hari. Ramai pesakit takut apa-apa aktiviti fizikal, supaya tidak mencetuskan kemunculan dyspnea berbaring semasa rehat malam. Walau bagaimanapun, amalan menunjukkan bahawa hipodinamia hanya memburukkan keadaan. Adalah penting untuk mengekalkan kecergasan fizikal, melakukan beban yang sederhana dan boleh dilaksanakan.
• Jangan cuba menahan nafas.
• Tidur hanya di dalam bilik bersih yang mempunyai pengudaraan yang baik, bersihkannya dengan kerap (termasuk pembersihan basah), jaga keadaan tidur yang paling selesa.
• Jika perlu, gunakan kipas atau penghawa dingin yang membantu mengurangkan sensasi kekurangan udara dalam kedudukan terlentang.
• Jika sesak nafas berbaring tidak hilang, walaupun rawatan, adalah perlu untuk memaklumkan kepada doktor mengenainya. Dalam sesetengah kes, sedatif dan ubat penahan sakit tambahan mungkin ditunjukkan.