Ekokardiografi transesophageal

Ultrasound jantung transesophageal, atau transesophageal echocardiography, membantu memeriksa struktur jantung dan menilai fungsi jantung dengan lebih terperinci daripada yang mungkin dengan ultrasound standard.

Transesophageal echocardiography dianggap sebagai prosedur diagnostik yang agak bermaklumat, di mana transduser diletakkan di kawasan dari esofagus, yang membolehkan anda mendapatkan sedekat mungkin untuk jantung dan peperiksaan lancar. Semasa peperiksaan, doktor mendapat gambaran yang jelas tentang struktur organ, termasuk sistem miokardium dan injap, mengenal pasti neoplasma dan thrombi di dalam bilik jantung.

Petunjuk untuk prosedur

Transesophageal echocardiography mempunyai beberapa kelebihan berbanding teknik lain yang serupa:

• Transduser itu diluluskan ke dalam esofagus, tanpa sebarang halangan yang serius dalam perjalanannya, yang membolehkan anda mendapatkan maklumat yang lebih tepat, gambaran yang jelas, untuk penentuan yang betul dari keadaan hati;
• Lebih mudah untuk menilai alat jantung pada pesakit dengan anomali kongenital dan kecacatan, serta masalah dengan sistem injap selepas prostetik;
• Adalah mungkin untuk mendiagnosis pembentukan dan tumor dengan mudah dan boleh dipercayai di kawasan jantung.

Transesophageal echocardiography digunakan dalam situasi berikut:

• Untuk menjelaskan maklumat yang diperoleh semasa peperiksaan ultrasound jantung rutin - khususnya, apabila soalan timbul sebagai sebahagian daripada diagnosis;
• Dalam kecacatan yang disyaki sifat yang diperoleh atau kongenital, endocarditis, tumor atau gumpalan darah, keabnormalan aorta;
• Untuk menilai kualiti prestasi implan injap jantung selepas implantasi prostetik;
• Untuk mengenal pasti sumber embolisme dalam keadaan iskemia atau strok;
• Untuk mengenal pasti gumpalan atrium pada pesakit dengan gangguan irama fibrilasi atrium Untuk pemulihan fungsi jantung biasa.

Pada kanak-kanak, echocardiography transesophageal ditunjukkan untuk diagnosis kecacatan jantung kongenital, untuk pemeriksaan perioperatif, catheterisasi jantung, dan susulan selepas operasi.

Manipulasi transesophageal ditetapkan dalam kes-kes di mana teknik lain tidak boleh digunakan kerana halangan akustik ke arah aliran ultrasound. Khususnya, gangguan mungkin tulang tulang rusuk, otot, paru-paru, implan jantung. Sekiranya transduser dimasukkan ke dalam esofagus, halangan tersebut tidak lagi menjadi masalah untuknya, kerana ia bersebelahan dengan tiub esofagus ke atrium kiri dan menuruni bahagian aorta. Akibatnya, trombi atrium dan intrakameral, kecacatan, dan tumbuh-tumbuhan mudah dikesan dengan echocardiography transesophageal, walaupun jenis pemeriksaan ini secara teknikal lebih sukar.

Persediaan

Seluruh fasa persediaan dan prosedur echocardiography transesophageal bersama-sama mengambil masa kira-kira 2 jam.

Sorotan Persediaan:

• EchoCG dilakukan pada perut kosong. Ini bermakna bahawa makanan terakhir harus berlaku tidak lebih awal daripada 7-8 jam sebelum peperiksaan. Minum air minuman biasa tanpa gas dibenarkan tidak lewat daripada dua jam sebelum prosedur. Kemudian anda juga boleh minum ubat-ubatan, jika mereka telah ditetapkan oleh seorang doktor (mengambil apa-apa ubat sendiri adalah kontraindikasi yang ketat).
• Manipulasi transesophageal biasanya dilakukan selepas pra-sedasi dengan kehadiran ahli anestesi.
• Jika anestesia umum dirancang, adalah penting untuk menjaga terlebih dahulu tentang siapa yang akan menemani pesakit selepas prosedur: memandu kereta selama sehari selepas anestesia umum tidak disyorkan.
• Sekiranya pesakit mempunyai tindak balas alahan terhadap sebarang ubat atau mempunyai masalah esophageal atau/dan perut, doktor harus dimaklumkan.
• Adalah wajib untuk menghapuskan implan pergigian yang boleh ditanggalkan sebelum kajian.

Butiran prosedur echocardiography transesophageal harus diperiksa terlebih dahulu dengan doktor anda: Cadangan individu mungkin.

Teknik Ekokardiografi transesophageal

Setelah selesai semua manipulasi persediaan, doktor yang hadir menerangkan dan menerangkan secara terperinci bagaimana echocardiography transesophageal dilakukan. Selepas menerima cadangan daripada doktor dan ahli anestesi, pesakit membuang gelas (kanta), gigi palsu yang boleh ditanggalkan, perhiasan. Dia diletakkan di sebelah kiri, yang disambungkan ke elektrokardiografi, memberikan akses vena (jika ada keperluan untuk mentadbir dadah).

Corong khas diletakkan di antara gigi pesakit untuk mengelakkan kerosakan secara tidak sengaja pada tiub siasatan. Seterusnya, juruteknik membantu subjek menelan siasatan.

Dalam kebanyakan kes, anestesia tempatan yang tidak intensif digunakan oleh pengairan rongga mulut dan dinding pharyngeal posterior (semburan lidocaine paling biasa digunakan).

Tempoh manipulasi segera tanpa peringkat persediaan adalah kira-kira 15 minit.

Untuk meminimumkan ketidakselesaan, pesakit dinasihatkan supaya tetap tenang, bernafas perlahan dan mantap, sambil melegakan otot leher dan bahu.

Apabila memasukkan siasatan, adalah penting untuk menyedari bahawa tiub tidak dimasukkan ke dalam sistem pernafasan, tetapi ke dalam esofagus, jadi ia tidak akan mengganggu fungsi pernafasan normal. Pernafasan harus dilakukan melalui hidung.

Semasa keseluruhan proses diagnostik, pakar sentiasa merekodkan elektrokardiografi, memantau tekanan darah, ketepuan. Sekiranya perubahan yang mencurigakan dikesan dalam mana-mana petunjuk, manipulasi terganggu.

Setelah selesai prosedur echocardiography transesophageal, pesakit ditawarkan untuk berehat selama kira-kira setengah jam, selepas itu dia boleh pulang ke rumah (disertai oleh seseorang yang dekat dengannya).

Echocardiography tekanan transesophageal adalah gabungan echocardiography dua dimensi dengan ujian tekanan. Khususnya, adalah mungkin untuk menggunakan ergometri basikal (menegak, mendatar), ujian treadmill, rangsangan dengan agen farmakologi, rangsangan elektrik.

Sekiranya ia sepatutnya digabungkan dengan ergometri basikal, subjek itu dilepaskan ke pinggang dan diminta duduk di simulator. Pada masa yang sama, elektrod digunakan untuk mengambil bacaan ECG dan cuff tekanan darah diletakkan. Pakar menetapkan beban awal, menentukan dan menilai kerja jantung. Tinggal sensor dalam esofagus pada masa ini biasanya tidak melebihi 8-10 minit. Tekanan echocardiography dengan rangsangan elektrik transesophageal boleh ditetapkan jika echocardiography konvensional tidak cukup bermaklumat atau tidak dapat dilakukan untuk apa-apa sebab (mis., Obesiti).

Berbeza dengan orang dewasa, yang mana peperiksaan dilakukan di klinik pesakit luar menggunakan anestetik tempatan, pada kanak-kanak transesophageal echocardiography di bawah anestesia lebih sering dilakukan. Prosedur ini memerlukan kemasukan ke hospital kanak-kanak.

Kontraindikasi kepada prosedur

Sebelum menetapkan echocardiography transesophageal, doktor memastikan untuk memeriksa sama ada pesakit mempunyai kontraindikasi terhadap prosedur, seperti:

• Hipertensi yang tidak terkawal;
• Luka, pendarahan di perut dan/atau esofagus;
• Daripada tumor dalam esofagus;
• Menelan gangguan refleks;
• Kecederaan perforating ke organ dalaman;
• Varices esophageal;
• Diverticula esophageal.

Prosedur ini ditolak kepada pesakit:

• Dengan proses keradangan akut di saluran gastrousus;
• Dengan kecenderungan untuk muntah, refleks gag yang kuat;
• Dengan kecacatan mental tertentu.

Seperti yang dapat dilihat, beberapa kontraindikasi adalah relatif. Dalam kes sedemikian, pemeriksaan echocardiography transesophageal tidak dibatalkan, tetapi ditangguhkan sehingga kontraindikasi dihapuskan. Pesakit individu dipilih satu lagi teknik diagnostik mengikut petunjuk individu.

Komplikasi selepas prosedur

Perasaan selepas echocardiography transesophageal boleh menjadi agak tidak menyenangkan: ramai pesakit mengalami sakit tekak atau sakit selama beberapa jam, loya mungkin berlaku.

Pada siang hari, subjek tidak disyorkan untuk memandu kereta, kerana penggunaan sedatif dan anestetik dapat menimbulkan rasa mengantuk.

Di samping itu, kemungkinan kerosakan mekanikal (kerengsaan) ke tekak dan esofagus tidak dapat dikesampingkan. Inilah sebabnya prosedur tidak boleh dilakukan pada pesakit dengan pelbagai penyakit esofagus, termasuk urat varikos.

Subjek harus selalu memaklumkan kepada doktor jika mereka mempunyai apa-apa:

• Penyakit berjangkit;
• Alahan kepada apa-apa (alahan terhadap ubat-ubatan sentiasa ditentukan);
• Glaukoma;
• Penyakit pernafasan;
• Penyakit hati;
• Masalah menelan.

Adalah wajib untuk menunjukkan sama ada orang itu sebelum ini menjalani campur tangan pembedahan pada organ pencernaan.

Komplikasi sangat jarang berlaku. Doktor perlu dirujuk segera jika gejala berikut dikesan selepas echocardiography transesophageal:

• Kesakitan yang teruk atau meningkat, masalah menelan;
• Sakit perut, ketegangan dada;
• Muntah (coklat, "kopi", jisim berdarah).

Dalam kes terpencil selepas manipulasi transesophageal telah ditetapkan:

• Kecederaan traumatik ke trakea, pharynx;
• Pendarahan vena esophageal;
• Perforasi esophageal;
• Jenis bakteria sementara;
• Gangguan hemodinamik;
• Kerosakan irama jantung.

Secara keseluruhannya, echocardiography transesophageal adalah pemeriksaan separa invasif dengan risiko komplikasi yang sangat rendah.

Penjagaan selepas prosedur

Selepas manipulasi dalam rangka echocardiography transesophageal, pesakit pulang ke rumah selepas rehat yang singkat (kira-kira 30 minit, jika anestesia umum tidak digunakan).

Makan dibenarkan di bawah syarat pemulihan refleks menelan dan selepas kehilangan kebas tekak. Makanan harus ringan, lembut atau cair, sedikit hangat. Ia juga disyorkan untuk minum sejumlah air suam biasa yang mencukupi.

Makanan yang dibenarkan:

• Bubur, sup murni;
• Sayur-sayuran rebus tulen, pates;
• Teh herba bebas gula.

Bahagian pertama makanan selepas diagnosis tidak boleh besar (sehingga 150-200 g).

Selepas manipulasi transesophageal, anda tidak boleh memandu kereta selama 24 jam. Adalah dinasihatkan untuk mengelakkan kerja-kerja fizikal, jangan makan makanan keras, panas, masam dan pedas (disyorkan untuk "menangguhkan" hidangan pertama selama 1-2 jam). Kopi, alkohol, minuman berkarbonat, rempah-rempah, makanan berlemak dilarang.

Ubat-ubatan tidak boleh diambil sejurus selepas diagnosis: Jika ubat biasa diperlukan, anda harus berunding dengan doktor anda.

Transesophageal echocardiography menyediakan pakar dengan maklumat yang lebih dipercayai daripada ultrasound jantung konvensional, tetapi juga mempunyai spesifikasi tersendiri dan pemulihan.