Sindrom kerosakan miokardium

Di bawah sindrom lesi perikardium biasanya difahami proses keradangan di kawasan perikardium, yang disertai dengan pengumpulan sengit kandungan cecair. Ini mungkin transudat, darah, sebarang eksudat atau penyusupan.

Mungkin terdapat banyak sebab untuk berlakunya keadaan sedemikian. Pertama sekali, perlu diperhatikan peranan agen berjangkit dalam perkembangan patologi. Sebarang jangkitan, sama ada jangkitan bakteria, virus, atau pencerobohan parasit, boleh mencetuskan perkembangan patologi jantung apabila menembusi ke dalam rongga jantung. Agak berbahaya dianggap sebagai lesi reumatik perikardium, yang berkembang sebagai akibat daripada proses reumatoid dan autoimun yang berlaku dalam tubuh manusia. Selalunya keadaan sedemikian berkembang dengan latar belakang kekurangan imunodefisiensi yang tajam, pelanggaran keadaan fungsi sistem imun dan pertahanan tidak spesifik badan. Tuberkulosis boleh menyebabkan luka serius pada perikardium. Rickettsia, protozoa, prion, yang merupakan parasit intraselular, boleh membawa kepada perkembangan sindrom yang dipersoalkan.

Sebagai lesi aseptik perikardium dianggap pelbagai proses keradangan yang tidak disertai oleh jangkitan bakteria dan virus. Dalam kes ini, kita bercakap tentang penyakit alahan, sifat reumatoid. Keadaan sedemikian boleh berkembang dengan latar belakang penyakit sistem peredaran darah, selepas serangan jantung, dengan pelanggaran ketara proses metabolik dalam badan. Puncanya mungkin kecederaan dan luka pada perikardium. Perhatian ditarik kepada fakta bahawa sindrom lesi perikardial boleh berkembang di bawah pengaruh ubat-ubatan tertentu, contohnya, ubat antituberkulosis, ubat untuk rawatan uremia, gout. Glukokortikoid, hormon lain, dan kekurangan vitamin C juga memberi kesan negatif kepada perikardium.

Perikarditis idiopatik, yang asal usulnya masih tidak diketahui, boleh dibezakan dalam kategori yang berasingan.

Bercakap tentang sindrom lesi perikardial, boleh diperhatikan bahawa ia paling kerap berlaku dalam dua bentuk: perikarditis kering atau eksudatif. Bentuk kering juga dipanggil fibrinous, kerana ia dikaitkan dengan proses pemendapan benang fibrin pada kepingan perikardium. Oleh itu, perikardium nampaknya memperoleh "penutup rambut". Sebilangan besar cecair dalam perikarditis kering tidak diperhatikan (dari mana namanya, perikarditis kering). Sebagai manifestasi klinikal utama keadaan ini boleh dipanggil sakit di kawasan jantung penyetempatan dan intensiti yang berbeza. Pada masa yang sama, kesakitan tidak dikawal dengan nitrogliserin. Sebagai gejala yang disertakan boleh dibezakan cegukan, loya, muntah, gangguan selera makan. Suhu badan mungkin meningkat (sehingga penunjuk subfebril). Terdapat peningkatan ketara dalam berpeluh. Sebagai gejala utama, dengan cara yang mungkin untuk mengenali keadaan ini, terdapat murmur geseran perikardial. Terdapat perubahan ketara dalam parameter ECG, yang berlangsung sekurang-kurangnya 10-15 hari. Penebalan helaian perikardial perlu diberi perhatian.

Dalam sindrom eksudatif (effusi) lesi perikardial, terdapat pengumpulan cecair yang sengit di kawasan perikardium. Dalam kes ini, korteks jantung diregangkan dengan ketara, sekali gus mengganggu proses regangan jantung semasa diastole. Mampatan urat berlaku.

Gejala utama adalah sesak nafas yang berterusan. Pesakit tidak menggunakan posisi badan paksa semula jadi untuk meringankan keadaan. Kedudukannya boleh menjadi sangat pelik, sehingga pesakit melutut dan menekan mukanya ke tanah (bantal). Ini membolehkan anda melegakan keadaan, mengurangkan beban pada jantung, menyediakan sedikit aliran keluar cecair. Ia juga perlu diperhatikan bahawa selalunya terhadap latar belakang sindrom lesi perikardial, rasa sakit berkembang di kawasan hati, dan juga edema muncul. Edema sedemikian dikenali sebagai Stokes collar, di mana leher, muka membengkak, urat membengkak. Dalam kes yang lebih teruk, edema berkembang di kaki. Sternum di kawasan jantung memperoleh bentuk yang luar biasa, menjadi cembung. Kawasan tumpul jantung mengembang. Pada auskultasi, nada menjadi pekak, tanda-tanda aritmia berkembang, terdapat bunyi geseran perikardium. Nadi dan tekanan darah menurun dengan mendadak. Pada radiograf, bayang-bayang di kawasan jantung meningkat. Hydrothorax mungkin berkembang.

Efusi perikardial

efusi perikardial merujuk kepada proses patologi pengumpulan jumlah cecair yang berlebihan dalam perikardium. Efusi juga dipanggil exudate, pengumpulannya dalam rongga disertai dengan perkembangan proses keradangan. Terdapat peluh perikardium, melalui helaian. Dalam proses mengembangkan keradangan dan pengumpulan cecair dalam perikardium jantung, terdapat pelepasan sengit komponen aktif biologi, mediator yang menyebabkan dan menyokong proses keradangan. Ini menyumbang kepada tarikan sel darah kepada tumpuan keradangan. Secara beransur-ansur, cecair dilepaskan melalui kapilari. Jika kita bercakap tentang norma, maka dapat diperhatikan bahawa dengan rongga perikardial dibenarkan kehadiran sejumlah kecil cecair (tidak lebih daripada 50 ml). Jumlah cecair ini diperlukan untuk jantung mengekalkan fungsi normalnya. Khususnya, cecair memberikan pergerakan bebas kepingan perikardial dan mengurangkan geseran di antara mereka, yang dengan ketara mengurangkan beban pada jantung dan menghalang haus dan lusuhnya, kerosakan mekanikal. Sekiranya jumlah cecair melebihi parameter fisiologi, proses menjadi patologi. Peningkatan beban pada jantung dicipta, kesesakan dan edema berkembang.

Dengan pemeriksaan mikroskopik dan histologi cecair yang terkumpul di perikardium jantung, adalah mungkin untuk diperhatikan fakta bahawa ia mempunyai ketumpatan yang agak rendah, penunjuk yang berbeza dari 1200 hingga 1800. Kehadiran unsur selular individu juga diperhatikan. Eksudat mengandungi cukup banyak protein, asid amino individu. Secara bersyarat, adalah mungkin untuk membezakan kandungan cecair sederhana dan tinggi dalam perikardium, yang dikaitkan, masing-masing, dengan keadaan keterukan sederhana dan proses patologi yang teruk. Dalam kes pertama, kesakitan kecil, sesak nafas dicatatkan. Secara umum, keadaan itu boleh dipanggil sebagai memuaskan. Dengan keadaan yang teruk, bagaimanapun, sakit teruk di kawasan jantung berkembang, kelemahan muncul, sesak nafas yang teruk. Jumlah efusi sederhana - sehingga 500 ml. Di bawah keadaan yang teruk difahami pengumpulan cecair dalam jumlah sehingga 2000 ml. Dan banyak lagi. Dalam keadaan ini, keadaan mungkin merosot secara mendadak, mungkin terdapat serangan dengan penurunan mendadak dalam nadi dan tekanan darah, sehingga kehilangan kesedaran dan koma. Seseorang boleh menjadi tidak bergerak sepenuhnya, yang hanya memperburuk keadaan, kerana edema, genangan cecair, peredaran darah dan proses trofik berkembang pesat. Malah, keadaan di mana isipadu cecair dalam jantung berada dalam lingkungan 2000 ml atau lebih adalah keadaan kritikal yang mewakili tamponade jantung.

Tamponade perikardial

Di bawah tamponade perikardial difahami keadaan patologi yang disertai dengan peningkatan kandungan cecair dalam rongga perikardium. Dalam kes ini, penunjuk sangat tinggi - 2000 ml atau lebih. Ini adalah keadaan kritikal yang sangat teruk, yang dicirikan oleh kesesakan teruk, disfungsi peredaran darah, edema, sehingga penurunan nadi dan tekanan darah, kehilangan kesedaran. Keadaan sedemikian berlangsung untuk masa yang agak lama - sehingga 6 minggu, dan banyak lagi. Semuanya bergantung pada bentuk. Sebagai peraturan, bentuk akut berlalu dalam 5-7 minggu, manakala bentuk subakut boleh bertahan dari 2 hingga 6 bulan. Dalam kes ini, terdapat kursus bergelombang dengan keadaan remisi dan pemburukan bergantian.

Gejala yang berkaitan adalah pernafasan yang cepat, sakit, demam, dan penurunan tekanan darah. Cecair mungkin memberi tekanan pada organ mediastinal, mengakibatkan batuk yang teruk dan mungkin sakit apabila menelan. Dalam kes yang teruk, menelan, dan juga bernafas adalah sukar. Terutama memburukkan keadaan jika seseorang berdiri untuk masa yang lama. Selalunya seseorang mengalami dan tindak balas yang sepadan dari sistem saraf: hipersensitiviti dan kerengsaan, insomnia, kekejangan, kerana terdapat kerengsaan saraf berdekatan. Keadaan ini berbahaya kerana lekatan padat boleh terbentuk, mineralisasi tisu boleh berlaku, yang menghalang penguncupan normal otot jantung.

Darah dalam perikardium

Penampilan darah dalam perikardium adalah tanda yang agak tidak baik, yang paling sering ditunjukkan dalam kerosakan traumatik pada perikardium, serta dalam gangguan fungsi hematopoietik, dalam perkembangan pendarahan, pada latar belakang hemofilia. Kadangkala darah dalam perikardium mengiringi perikarditis hemoragik. Pengumpulan darah dalam perikardium dengan ketara mengganggu fungsi normal otot jantung, membawa kepada pelanggaran trofik, proses metabolik, bekalan darah perikardium itu sendiri. Pada masa akan datang, keadaan mungkin bertambah buruk, sehingga perkembangan nekrosis, apoptosis tisu.

Mendiagnosis darah dalam perikardium agak mudah. Selalunya dengan keadaan sedemikian, pesakit berasa buruk dan mencari bantuan sendiri. Selalunya pesakit memerlukan penjagaan kecemasan, langkah resusitasi, kerana dengan pengumpulan darah yang tajam, kadar nadi dan tekanan darah mungkin turun dengan mendadak, sehingga kejutan, koma, kehilangan kesedaran.

Selalunya pesakit perlu berunding dengan pakar bedah toraks kerana pembedahan kecemasan mungkin diperlukan. Sekiranya keadaan pesakit boleh diterima dan tidak memerlukan rawatan kecemasan, pakar kardiologi perlu dirujuk. Selalunya simptomologi adalah serupa dengan penyakit pulmonologi, jadi pesakit sering kali pertama beralih kepada ahli pulmonologi. Perlu diingatkan bahawa perundingan dengan ahli pulmonologi juga mungkin diperlukan untuk mengecualikan beberapa patologi rongga toraks, termasuk pecah paru-paru, toraks, pleura, di mana terdapat pengaliran darah ke dalam rongga perikardium.

Pada perkusi, pernafasan yang lemah sering didengar, bunyi membosankan, bunyi vaskular, pelbagai bunyi dan bunyi tambahan dicatatkan. Oleh kerana gejala utama mungkin takikardia, bagaimanapun, ini bukan gejala khusus, adalah mustahil untuk membuat diagnosis dengannya. Terdapat sesetengah pesakit yang, sebaliknya, mempunyai bradikardia dan penurunan mendadak dalam nadi dan tekanan darah. ECG hampir selalu mendedahkan perubahan tertentu. Sebagai kaedah penyelidikan yang pertama dan wajib ialah X-ray dada, fluoroskopi jantung, rongga yang berbeza. Jika kaedah ini tidak memberikan maklumat yang mencukupi, terdapat keperluan untuk CT atau MRI. Sekiranya jumlah darah terkumpul yang banyak, tusukan dan saliran rongga perikardium mungkin diperlukan.