Pakar perubatan artikel itu
Penerbitan baru
Sindrom operasi yang tidak berjaya di atas tulang belakang
Ulasan terakhir: 19.10.2021
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Dalam kesusasteraan Inggeris istilah "gagal kembali sindrom pembedahan" (FBSS) - operasi yang tidak berjaya pada sindrom tulang belakang, yang ditakrifkan sebagai berpanjangan atau kesakitan berulang kronik di belakang yang lebih rendah dan \ atau selepas kaki anatomi pembedahan tulang belakang berjaya.
Istilah ini merangkumi kumpulan heterogen punca dan gejala sisa selepas rawatan pembedahan lumbar patologi tulang belakang. Kesakitan yang berlaku selepas penyahmampatan pembedahan lumbar dan akar suci, agak kerap. Berulang sakit belakang selepas rawatan pembedahan hernia lumbar intervertebral tanda cakera 5 adalah 38% daripada pesakit yang dikendalikan. Berdasarkan semakan selepas pembedahan terusan tulang belakang, ia telah dicadangkan bahawa berulangnya sakit di 36.4% daripada dikendalikan disebabkan oleh proses parut pelekat epidurally mencubit akar saraf dan mengiringi radicular arteri, dan pada 28.2% - Gabungan proses cicatricial pelekat dengan berulang sedikit cakera intervertebral herniated.
Kajian telah menunjukkan bahawa punca utama FBSS mungkin stenosis foraminal, gangguan cakera dalaman, pseudarthrosis dan kesakitan neuropathic, yang berlaku di lebih daripada 70% kes. Kesakitan mungkin disebabkan oleh perubahan dalam hampir semua struktur tulang belakang: cakera intervertebral, sendi alih, otot, ligamen sendi sacroiliac itu. Apabila setiap satu mekanisme berlanggar (saraf mampatan akar, arthritis, ketidakstabilan, degenerasi cakera, myositis, fasciitis, radang kandung lendir) berlaku pada pesakit selepas pembedahan dan arachnoiditis fibrosis menggunakan peranti untuk penetapan tulang belakang terdapat sakit sebab baru.
Dalam banyak kejadian menyebabkan tunggal sciatica postoperative kejadiannya adalah "bukan pembedahan" perubahan, antaranya ialah punca yang bersifat psikologi, serta apa yang dipanggil "otot" Perubahan yang difahami perubahan degeneratif dan dystrophic di tulang belakang dan okruzhayushih tisu, dan patogenesis berkaitan perubahan dalam jauh rangka, struktur sendi dan musculo-ligamentous. Pada masa yang sama menunjukkan hanya faktor antara semua perubahan bersama dan musculo-ligamentous rangka pada pesakit dengan lumbar sciatica, kecuali dalam kes-kes tertentu, ia tidak mungkin, kerana, nampaknya, dalam kebanyakan kes, mempunyai nilai sebab kompleks.
Kejadian sciatica sindrom selepas penyahmampatan lumbar dan akar sacral mungkin disebabkan oleh kehadiran zon pencetus utama dan satelit, serta gangguan comorbid (kemurungan, kebimbangan).
Rawatan pesakit dengan FBSS sering kali sukar, kerana terapi konservatif atau prosedur pembedahan berulang pada tulang belakang memberikan pengurangan yang mencukupi dalam kesakitan. FBSS mungkin muncul dalam 30% pesakit yang mempunyai masalah biasa: gangguan tidur, masalah kemurungan, keluarga, ekonomi dan sosial. Rangsangan korda spinal epidural (SCS) dicadangkan sebagai rawatan yang paling berkesan untuk kumpulan pesakit ini. Ia berkesan apabila analgesik, khususnya opioid, tidak berkesan apabila kesan sampingan yang teruk berlaku atau operasi berulang pada tulang belakang diperlukan.
Rawatan pesakit dengan algoritma FBSS hendaklah merangkumi: rawatan zon pencetus myogenic dan zon allodynia kulit, zon pencetus parut selepas pembedahan gangguan comorbid (kemurungan dan kebimbangan), sebuah program kecergasan.