Kesan arteri-vena dan sakit belakang

Malformasi arteri-vena di dalam atau di sekitar saraf tunjang boleh menyebabkan mampatan saraf tunjang, pendarahan parenkym, pendarahan subarchnoid, atau gabungan fenomena ini. Gejala boleh merangkumi defisit neurologi yang semakin meningkat secara progresif ke atas atau ke atas dan ke bawah, secara beransur-ansur, atau sakit belakang mendadak dengan defisit neurologi yang secara segmental akut. Ia didiagnosis melalui MRI. Rawatan: radiosurgeri pembedahan atau stereotaktik, dan juga pembasmian angiografi mungkin.

Malformasi arteri-vena adalah anomali tulang belakang vaskular yang paling kerap. Selalunya mereka berlaku di daerah toraks dan lumbar di bahagian posterior ruang extramedullari. Selebihnya diselaraskan di kawasan serviks dan upper-thoracic dan lebih kerap intramedullari. Malformasi arteri-vena boleh menjadi kecil dan tempatan atau menduduki sehingga 50% daripada saraf tunjang. Mereka boleh memerah atau bahkan melepaskan parenchyma tulang belakang normal, atau mereka boleh merosakkan, menyebabkan pendarahan focal atau umum.

Angiomas kulit kadang-kadang terletak di atas kecacatan arteri-vena tulang belakang. Kecacatan Arterio-vena biasanya memampatkan akar saraf, menyebabkan kesakitan terpancar ke dalam bidang innervation akar yang terjejas (sakit radicular), atau memampatkan saraf tunjang, menyebabkan defisit neurologic segmen secara beransur-ansur semakin meningkat atau volnooobrazny. Selalunya terdapat simptomologi kekalahan motoneuron atas dan bawah. Kecacatan Arterio-vena boleh memecah dalam bahan saraf tunjang yang menyebabkan sakit belakang secara tiba-tiba yang teruk dan akut defisit segmen neurologic. Kecacatan Arterio-vena saraf tunjang atas jarang menyebabkan pendarahan subaraknoid, menampakkan sakit kepala secara tiba-tiba dan teruk, leher kaku, tahap kesedaran menurun.

Kesalahan arteri-vena daripada saraf tunjang boleh menjadi penemuan tidak sengaja dalam kajian neuroimaging. Kecacatan arteriovenous boleh disyaki berdasarkan gejala klinikal: tidak dapat dijelaskan neurologic defisit segmen atau pendarahan subaraknoid, terutama di hadapan sakit belakang yang teruk secara tiba-tiba atau angiomas median kulit.

Rawatan pembedahan malformasi arteri-vena ditunjukkan jika mereka menimbulkan bahaya kepada saraf tunjang, tetapi pengalaman yang baik dengan teknik mikrosurgi diperlukan. Stereotactic radiosurgery berguna untuk malformasi arteri-vena yang kecil yang dilokalisasi di kawasan-kawasan sukar untuk diakses untuk pembedahan. Occlusion angiografi oleh embolisasi arteri penghantaran sering mendahului pembedahan atau pembedahan stereotaxic.

[1], [2]