Ujian malaria (Plasmodium malaria dalam darah)

Plasmodium dalam darah pada orang yang sihat tidak hadir. Parasit Plasmodium falciparum seterusnya 2 semesta alam: dalam tubuh genus nyamuk betina Anopheles, di mana terdapat pembiakan seksual, sporogony, dan di dalam tubuh manusia, di mana terdapat pembiakan berjantina, schizogony. Fasa awal schizogony berlaku pada hepatosit (ekstraeritrotsitarnaya schizogony) berikutnya - dalam eritrosit (schizogony erythrokytik). Membangunkan dalam erythrocytes, plasmodia memakan hemoglobin dan memusnahkan erythrocytes yang terjejas. Semua patologi malaria [serangan demam, anemia, splenomegaly, bentuk sistem saraf pusat (CNS) pada malaria tropika] yang berkaitan dengan schizogony erythrokytik.

Terdapat 4 jenis plasmodia:

• P. falciparum - agen penyebab demam tropika, bentuk malaria yang paling berbahaya, yang memerlukan rawatan segera. Pada P. Falciparum erythrocytic schizogony bermula di dalam aliran darah periferal, dan berakhir di tengah, disebabkan penundaan sel darah merah yang terkena di kapilari organ dalaman. Akibatnya, pada permulaan jangkitan, hanya trophozoit muda ("cincin") hadir dalam persiapan darah. Gametosit setelah pematangan dalam kapilari organ-organ dalaman didapati di dalam darah periferi pada hari ke-10 dari penyakit ini. Pengesanan dalam darah perifer trophozoit dewasa atau schizonts dari mana-mana umur menunjukkan bermulanya malignan tropika malaria dan hasil yang hampir mati, kecuali langkah-langkah segera diambil. Dalam jenis malaria lain, schizogony erythrocytik mengalir sepenuhnya dalam aliran darah periferal. Gametocytes P. falciparum, berbeza dengan spesies lain plasmodia, tidak bulat, tetapi bujur, dan berbeza dalam jangka masa panjang. Mereka mati dalam tempoh 2-6 minggu (lain - dalam masa 1-3 hari), supaya pengesanan gametocytes P. falciparum beberapa hari selepas ubat pesakit (pemberhentian eritrosit schizogony) disebabkan oleh ubat tindakan shizontitsidnyh - satu fenomena biasa, yang tidak dianggap sebagai petunjuk kegagalan rawatan.
• P. vivax adalah agen penyebab malaria selama tiga hari.
• P. malariae - agen penyebab malaria empat hari
• P. ovale - agen penyebab malaria bujur (jenis tiga hari).

Kitaran eritrosit schizogony diulang dalam P. falciparum, P. vivax dan P. ovale setiap 48 h dalam P. malariae -. 72 jam serangan Malarial fasa membangun kitaran schizogony erythrokytik, apabila sebahagian besar eritrosit terjejas dimusnahkan dan dibebaskan daripada anak-anak syarikat mereka parasit individu (merozoites) menyerang sel-sel darah merah utuh.

Untuk menubuhkan spesies kepunyaan parasit malaria, perkara-perkara berikut: kehadiran polimorfisme peringkat umur atau satu utama, gabungan mereka dengan gametosit; morfologi peringkat umur yang berbeza, saiznya berkaitan dengan erythrocyte yang terjejas; sifat, saiz nukleus dan sitoplasma; intensiti pigmen, bentuknya, saiz bijirin / granul; bilangan merozoit dalam skizon matang, saiz dan lokasi mereka berkenaan dengan pengumpulan pigmen; kecenderungan parasit untuk menyerang eritrosit umur tertentu (tropisme); kecenderungan untuk pelbagai lesi sel darah merah individu oleh beberapa individu parasit dan keamatannya; saiz erythrocytes yang terjejas berkaitan dengan yang tidak dijaga, bentuk erythrocytes yang terjejas, kehadiran granulariti azurophilic dalam erythrocytes yang terjejas; bentuk gametosit.

Pada serangan akut malaria, ketetapan tertentu perubahan darah dikesan. Semasa sejuk muncul leukocytosis neutrophilic dengan pergeseran ke kiri. Semasa tempoh demam, bilangan leukosit berkurangan sedikit. Apabila peluh muncul dan dengan apyrexia, monositosis membesar. Di masa depan, selepas 2-4 serangan, anemia berkembang, yang lebih awal dan berkembang pesat dengan demam tropika. Anemia terutamanya bersifat hemolitik dan disertai oleh peningkatan dalam kandungan reticulocytes. Dalam smear darah, terdapat poikilosisosis, anisositosis, dan polikromatofilia eritrosit. Dengan penambahan kemurungan sum-sum tulang, jumlah retikulosit berkurangan. Kadangkala terdapat gambar anemia yang merosakkan. ESR dalam malaria meningkat dengan ketara.

Dalam tempoh interaktif (febrile) dalam darah untuk semua bentuk malaria, sebagai tambahan kepada Trophozoit tropika, dewasa mendominasi. Dalam tempoh penyakit ini, peringkat tertentu plasmodia hadir dalam darah secara berterusan, sehingga penghapusan lengkap schizogony eritrosit. Dalam hal ini, tidak perlu mengambil darah untuk penyelidikan hanya pada ketinggian serangan malarial, tetapi anda boleh memeriksa pada bila-bila masa. Ketidakhadiran plasmodium malaria dalam darah yang lebat dan kejatuhan pesakit dengan malaria hanya mencerminkan ketelitian penyelidikan yang dijalankan dan kecekapan profesional pakar makmal.

Menyumbang sejumlah bentuk berjantina dan seksual, kecuali apabila menilai keamatan parasitemia P. falciparum. Keamatan parasitemia dinilai oleh "penurunan tebal" dalam pengiraan untuk 1 μl darah. Bilangan parasit berkaitan dengan bilangan leukosit tertentu dikira. Apabila 10 atau lebih parasit dikesan untuk 200 sel darah putih, kiraannya berakhir. Jika 9 atau kurang parasit dikesan setiap 200 leukosit, pengiraan terus menentukan bilangan parasit setiap 500 leukosit. Apabila parasit tunggal dikesan dalam "darah tebal" darah, bilangannya bagi setiap 1000 leukosit dikira. Penentuan bilangan parasit dalam 1 μl darah dilakukan mengikut formula berikut: X = A × (B / C), di mana: X - bilangan parasit dalam 1 μl darah; A - bilangan parasit yang dikira; B - bilangan leukosit dalam 1 μl darah; C - mengira bilangan leukosit.

Dalam kes-kes tersebut, jika tidak mungkin untuk menentukan jumlah leukosit dalam pesakit tertentu, bilangan mereka dalam 1μa secara konvensional diambil atas syor WHO untuk menjadi 8,000.

Kawalan ke atas keberkesanan rawatan dijalankan dengan memeriksa titisan darah tebal dengan mengira parasit dalam 1 μl darah. Kajian itu perlu dilakukan setiap hari dari hari ke-1 hingga ke-7 dari awal kemoterapi. Dengan kehilangan parasit semasa tempoh ini, ujian darah lanjut dilakukan pada hari ke-14, 21 dan 28 dari permulaan rawatan. Apabila rintangan dikesan (dinilai oleh tahap parasitemia) dan rawatan yang tidak berkesan, ubat antimalarial digantikan dengan dadah tertentu kumpulan lain dan ujian darah dilakukan mengikut skema yang sama.

Bagi pesakit yang mengalami malaria tropika, mereka menubuhkan pemeriksaan kesihatan susulan selama 1-2 bulan, dengan pemeriksaan parasitologi darah pada selang 1-2 minggu. Pemeriksaan klinikal pesakit yang telah malaria disebabkan oleh P. vivax, P. ovale dan P. malariae, perlu dilakukan selama 2 tahun. Dengan peningkatan suhu badan, individu ini memerlukan ujian darah makmal untuk mengesan malaria plasmodia.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],