Malaria pada kanak-kanak

Malaria pada kanak-kanak adalah penyakit berjangkit yang berkekalan dengan serangan berkala demam, peningkatan hati, limpa dan anemia progresif.

[1], [2], [3], [4], [5],

Epidemiologi

[6], [7], [8], [9], [10],

Punca malaria pada kanak-kanak

Parasit malaria - falciparum Plasmodium - adalah jenis mudah, kelas Sporozoa, krovesporovikov detasmen, keluarga parasit, Plasmodium genus. Terdapat empat jenis patogen malaria:

• P. Malariae, yang menyebabkan malaria empat hari;
• P. Vivax, yang menyebabkan malaria selama tiga hari;
• P. Falciparum, agen penyebab malaria tropika;
• P. Ovale, yang menyebabkan malaria di Afrika tropika sebagai jenis tiga hari.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Patogenesis

Sawan fasa erythrokytik malaria disebabkan oleh pembangunan parasit malaria. Serangan Start boleh dikaitkan dengan pereputan eritrosit dijangkiti dan hasil dalam merozoites aliran darah hemoglobin percuma, produk metabolik parasit, serpihan eritrosit dengan bahan-bahan pyrogenic dan lain-lain. Seperti yang asing kepada badan, mereka bertindak di pusat thermoregulation, yang menyebabkan reaksi pyrogenic tetapi juga bertindak ketoksikan umum. Sebagai tindak balas kepada peredaran dalam darah bahan patogenik berlaku hiperplasia reticuloendothelial dan unsur-unsur limfoid hati dan limpa, serta fenomena kemungkinan reaksi pemekaan jenis hyperergic. Serangan berulang-ulang dengan erythrocytolysis akhirnya membawa kepada anemia, thrombocytopenia, dan gangguan peredaran mikro membangunkan pembekuan intravaskular.

[17], [18], [19], [20],

Gejala malaria pada kanak-kanak

Tempoh inkubasi malaria bergantung pada jenis patogen dan imunoreaktifan kanak-kanak. Dengan malaria tiga hari tempoh masa inkubasi adalah 1-3 minggu, dengan tempoh empat hari - 2-5 minggu, dan dengan tropika - tidak lebih dari 2 minggu. Pada kanak-kanak yang berumur lebih dari 3 tahun, penyakit itu muncul dengan gejala yang sama seperti pada orang dewasa.

Fenomena prodromal jarang diperhatikan (malaise, sakit kepala, suhu subfebril, dan sebagainya). Biasanya penyakit ini bermula dengan akut dengan sejuk, kadang-kadang sedikit peningkatan dalam suhu badan. Kulit sejuk, kasar apabila disentuh ( "gooseflesh"), terutamanya anggota badan sejuk, terdapat sianosis mudah dari jari, hujung hidung, sesak nafas, sakit kepala yang teruk, kadang-kadang muntah, sakit otot. Selepas beberapa minit atau 1-2 jam, kerengsaan berubah kepada rasa panas, yang bertepatan dengan kenaikan suhu badan kepada angka tinggi (40-41 ° C). Kulit kering, panas ke sentuhan, muka menjadi merah, dahaga, cegukan, muntah. Pesakit bergegas, teruja, khayalan mungkin, kehilangan kesedaran, sawan. Nadi adalah kerap, lemah, tekanan arteri turun. Hati dan limpa diperbesar dan menyakitkan. Serangan berlangsung dari 1 hingga 10-15 jam dan berakhir dengan peluh yang hebat. Pada masa yang sama, suhu badan jatuh secara kritikal dan terdapat kelemahan yang tajam, yang cepat berlalu, dan pesakit merasa cukup memuaskan. Kekerapan dan urutan sawan bergantung kepada jenis malaria, masa penyakit dan umur kanak-kanak.

Dalam darah pada permulaan penyakit, leukositosis, neutrophilia diperhatikan. Pada ketinggian serangan, kandungan leukosit berkurangan, dan dalam tempoh apyrexia, leukopenia dengan neutropenia dan limfositosis relatif ditemui dengan kegigihan yang besar. ESR hampir selalu meningkat. Dalam kes yang teruk, bilangan eritrosit dan hemoglobin berkurangan.

Dengan rawatan yang tepat pada masanya, malaria akan pecah selepas 1-2 kejang. Tanpa rawatan, sawan biasanya diulang sehingga 10 kali atau lebih dan boleh ditamatkan secara spontan, tetapi ini tidak menghentikan penyakit ini. Tempoh kesejahteraan (tempoh laten) berlangsung dari beberapa minggu hingga setahun atau lebih (empat hari malaria). Kambuhan awal berlaku dalam tempoh 2-3 bulan pertama tempoh terpendam. Secara klinikal, mereka hampir tidak boleh dibezakan daripada manifestasi akut penyakit ini. Kejadian mereka dijelaskan oleh peningkatan penghasilan semula bentuk erythrocyte parasit. Walau bagaimanapun, apa yang dipanggil jangkitan parasit mungkin, di mana parasit muncul semula dalam darah, dengan ketiadaan lengkap simptom klinikal penyakit.

Tempoh kambuh awal bermula 5-9 bulan atau lebih selepas permulaan penyakit. Serangan dengan penderitaan lewat adalah lebih mudah daripada pendarahan awal dan manifestasi awal penyakit. Kejadian penderitaan lewat berkaitan dengan pembebasan bentuk tisu malaria plasmodium ke dalam darah dari hati.

Tanpa rawatan, jumlah malaria dengan jangkitan malaria selama tiga hari kira-kira 2 tahun, dengan 1 tahun tropika dengan malaria selama empat hari, agen penyebab di dalam tubuh pesakit boleh bertahan selama bertahun-tahun.

Diagnostik malaria pada kanak-kanak

Untuk diagnosis malaria, penahanan pesakit dalam fokus malaria endemik adalah sangat penting. Diagnosis akhir ditubuhkan berdasarkan hasil kajian makmal - pengesanan parasit dalam darah periferal. Dalam kerja praktikal, penurunan tebal, berwarna mengikut Romanovsky-Giemsa, biasanya diperiksa. Selesema darah perifer digunakan lebih kurang untuk tujuan ini. Apabila mikroskopi berair dalam eritrosit, plasmodia dijumpai.

Untuk diagnosis serologi, penggunaan RIF, RIGA dan reaksi antibodi berlabel enzim digunakan. Yang paling biasa digunakan adalah RIF. Sebagai antigen dalam RIF, persediaan darah yang mengandungi banyak skizonts diambil. Reaksi positif (dalam titre 1:16 dan lebih tinggi) menunjukkan bahawa kanak-kanak telah atau sedang sakit malaria pada masa lalu. RIF menjadi positif pada minggu ke-2 irititikit eritrosit.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Diagnosis pembezaan

Malaria dalam kanak-kanak membezakan brucellosis, demam Berulang, leishmaniasis visceral, jaundis hemolitik, leukemia, sepsis, batuk kering, sirosis, dan lain-lain .. Malarial yang membezakan dengan koma yang berlaku dalam virus hepatitis B, demam kepialu, meningoencephalitis, kurang meningitis bernanah.

Rawatan malaria pada kanak-kanak

Menggunakan dadah bertindak sebagai berjantina bentuk erythrokytik Plasmodium (hingamin, quinacrine, hloridin, kuinina et al.) Dan bentuk kemaluan dijumpai di dalam darah dan tisu yang berada di dalam hepatosit (hinotsid, PRIMAQUINE et al.).

Dalam rawatan malaria, chloroquine (dihilangkan, delagil, resohin) digunakan secara meluas dalam kanak-kanak.

• Dengan malaria tropika, rawatan dengan hingamin akan berlanjutan hingga 5 hari mengikut indikasi. Pada masa yang sama, dalam tempoh ini, primaquine atau quinocide ditadbir. Skim rawatan ini memberikan ubat radikal bagi kebanyakan pesakit malaria tropika.
• Dengan malaria tiga hari dan empat hari selepas rawatan selama 3 hari dengan chingamine, primaquine atau quinocide diberikan dalam masa 10 hari untuk menyekat bentuk parasit tisu.
• Terdapat rawatan lain untuk malaria. Khususnya, apabila plasmodia tahan terhadap ginjal, quinine sulfate diberikan dalam dos yang berkaitan dengan usia selama 2 minggu. Kadang kala kino digabungkan dengan persiapan sulfanilamide (sulfapiridazine, sulfazin, dan sebagainya).

Pencegahan

Langkah-langkah untuk mencegah malaria termasuk: peneutralan sumber jangkitan, pemusnahan vektor, melindungi orang dari serangan nyamuk, penggunaan rasional chemoprophylaxis individu mengikut petunjuk ketat.

Selepas malaria dan parasit, malaria tetap selama 2,5 tahun, untuk malaria tropika, sehingga 1.5 tahun. Pada masa ini, secara berkala memeriksa darah untuk plasmodia malarial.

Di kawasan endemik malaria, pelbagai langkah digunakan untuk memerangi nyamuk bersayap dan larva mereka. Kepentingannya juga adalah pelaksanaan rekomendasi yang sihat untuk melindungi perumahan dari penerbangan nyamuk dan penggunaan peralatan pelindung diri (salap, krim, jaring perlindungan, dan lain-lain).

Orang yang pergi ke negara-negara yang endemik untuk malaria harus menerima chemoprophylaxis individu dengan chloroquine atau kipas angin. Chemoprophylaxis individu bermula 2-3 hari sebelum ketibaan di kawasan endemik malaria dan berterusan sepanjang penginapan keseluruhan. Untuk profilaksis aktif, beberapa vaksin yang disediakan berdasarkan strasmodium plasmodium erythrocyte dilemahkan adalah dicadangkan.

[27], [28], [29], [30], [31],