X-ray usus

Radiografi adalah kaedah tradisional untuk mengkaji usus kecil dan besar. Petunjuk untuknya banyak. Dalam konteks kecemasan perubatan - yang disyaki halangan usus, penembusan usus, mesenterik thromboembolism arteri, pendarahan gastrousus. Dalam amalan klinikal rutin, tanda-tanda sakit perut, menukar kekerapan dan jenis najis, anemia yang tidak dapat dijelaskan, mencari proses kanser pendam, tanda-tanda pendarahan gastrousus, sumber yang tidak terdapat dalam esofagus atau perut.

Dalam konvensional x-ray menggariskan gelung usus buruk dibezakan hanya pengumpulan kelihatan gas dan bayangan najis terbentuk di dalam kolon distal dan rektum. Dalam hal ini, gambaran radiografi digunakan terutamanya dalam diagnosis usus halus akut. Kaedah pemeriksaan sinar-X utama adalah berbeza tiruan - pengenalan agen kontras ke dalam lumen usus.

Setiap bahagian usus diperiksa pada tahap yang berbeza dengan mengisi dengan massa yang berbeza dan dengan kedudukan yang berbeza dari tubuh pesakit. Pengisian kecil memberikan peluang untuk menilai secara terperinci pelepasan permukaan dalaman usus, lipatan membran mukusnya. Dalam kombinasi dengan kembung perut dengan udara, ia memberikan gambaran plastik dinding dan permukaan dalaman usus. Pengisian secara besar-besaran (ketat) membolehkan anda menentukan kedudukan, bentuk, saiz, garis besar, perpindahan dan fungsi organ. Dalam kajian ini, pemeriksaan dan radiografi penglihatan digabungkan. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, pemeriksaan tomografi dan pemeriksaan ultrasound usus telah menjadi semakin penting.

Usus kecil biasa

Kaedah fisiologi yang paling kontras tiruan usus kecil adalah berbeza secara oral, dicapai dengan mengambil larutan akueum barium sulfat di dalamnya. Melewati perut dan duodenum, jisim kontras memasuki kurus dan kemudian ke dalam ileum. Selepas 10-15 minit selepas mengambil barium, bayang-bayang gelung pertama jejunum ditentukan, dan selepas 1-2 jam selebihnya bahagian usus kecil ditentukan. 

Biasa tebal dan rektum

Dalam gambar-gambar biasa, tidak terdapat gambaran jelas pada usus besar dan rektum. Jika anda mengambil gambar selepas mengambil penggantungan berair pesakit barium sulfat di dalam, anda boleh mendaftarkan sebilangan massa kontras melalui terusan pencernaan. Dari gelung terminal ileum, barium melepasi cecum dan kemudian bergerak ke bahagian-bahagian lain usus besar. Kaedah ini - kaedah "kontras sarapan" - hanya digunakan untuk menilai fungsi motor usus besar, tetapi tidak mengkaji morfologinya. Fakta adalah bahawa kandungan kontras diagihkan secara tidak merata dalam usus, dicampur dengan slag makanan, dan pelepasan mukosa tidak dipaparkan sama sekali.

Kaedah sinar utama penyiasatan kolon dan rektum adalah retrograde mereka yang mengisi dengan jisim yang berbeza-beza.

Apabila kajian ini adalah sangat penting untuk menyediakan dengan teliti pesakit: besshlakovaya diet selama 2-3 hari, penggunaan julap - satu sudu minyak jarak di makan tengah hari hari sebelum ini, satu siri enema pembersihan - malam sebelum dan pada awal pagi kajian. Sesetengah pakar radiologi dilatih lebih suka menggunakan tablet khas mis kontaktlaksantov memudahkan penolakan najis dari mukosa usus, dan penggunaan julap dan suppositories magnesium sulfat.

Penyakit usus

Pengiktirafan penyakit usus adalah berdasarkan data klinikal, radiologi, endoskopi dan makmal. Peranan yang semakin meningkat dalam kompleks ini dimainkan oleh kolonoskopi dengan biopsi, terutamanya dalam diagnosis tahap awal proses keradangan dan tumor.

Halangan mekanikal akut usus. Dalam pengiktirafannya, radiologi sangat penting. Pesakit dalam kedudukan tegak menghasilkan gambaran keseluruhan radiografi dada pada organ perut. Halangan itu ditunjukkan oleh bengkak gelung usus yang terletak di atas tapak halangan atau mampatan usus. Dalam gelung ini, pengumpulan gas dan tahap cecair mendatar ditentukan (mangkuk yang dipanggil, atau tahap, dari Clauber). Semua gelung usus distal ke tapak oklusi berada dalam keadaan runtuh dan tidak mengandungi gas dan cecair. Ia adalah ciri ini - spadenie segmen usus poststenotic - untuk membezakan halangan usus mekanikal dari dinamik (khususnya, dari paresis gelung usus). Di samping itu, dengan halangan paralitik yang dinamik tidak ada peristalsis gelung usus. Apabila fluoroskopi tidak dapat mengesan pergerakan kandungan dalam usus dan turun naik dalam tahap bendalir. Dengan halangan mekanikal, sebaliknya, gambar berulang kali tidak pernah disalin sebelum ini, gambaran perubahan usus sepanjang masa.

Appendicitis.

Tanda-tanda klinikal apendisitis akut diketahui oleh setiap doktor. Peperiksaan radiasi berfungsi sebagai cara yang berharga untuk mengesahkan diagnosis dan terutamanya ditunjukkan untuk penyimpangan dari penyakit tipikal penyakit ini. Taktik tinjauan disampaikan sebagai skim berikut.

Dyskinesin usus. Pemeriksaan X-ray adalah kaedah yang mudah dan mudah untuk menjelaskan sifat aliran kandungan melalui gelung usus kecil dan besar dan mendiagnosis pelbagai varian sembelit (sembelit).

Enterocolitis. Dengan enterocolitis akut etiologi yang berbeza, ada gejala yang sama. Gelembung gas kecil dengan paras cecair pendek muncul di gelung usus. Kemajuan media kontras adalah tidak sekata, terdapat kelompok yang terpisah daripadanya, di mana terdapat penyempitan. Lipatan mukosa akan menebal atau tidak sama sekali berbeza. Untuk semua enterocolitis kronik, disertai dengan sindrom malabsorption (malabsorption), ciri-ciri ciri-ciri biasa: pengembangan gelung usus, pengumpulan gas dan cecair mereka (hypersecretion), satu bahagian jisim kontras ke dalam rumpun yang berasingan (pemendapan dan pemecahan kandungan). Lebar medium kontras perlahan. Ia diagihkan secara tidak rata ke atas permukaan dalaman usus, ulserasi kecil dapat dilihat.

Malabsorption. Dengan itu, penyerapan pelbagai juzuk makanan terganggu. Yang paling biasa ialah penyakit kumpulan sariawan. Dua daripadanya - penyakit seliak dan semulajadi bukan tropika - tergolong dalam kelahiran kongenital, dan semulajadi tropika - yang diperolehi. Terlepas dari sifat dan jenis malabsorpsi, gambaran sinar X lebih kurang sama: pengembangan usus halus kecil ditentukan. Mereka mengumpul cecair dan lendir. Penggantungan barium kerana ini menjadi tidak seragam, flocculates, dibahagikan kepada serpihan, berubah menjadi serpihan. Lipatan mukosa menjadi rata dan membujur. Dalam kajian radionuklida dengan triulaat-gliserin dan asid oleik, satu pelanggaran penyerapan dalam usus ditubuhkan.

Penyakit enteritis dan kolitis granulomatous (penyakit Crohn). Dengan penyakit-penyakit ini, mana-mana bahagian saluran pencernaan boleh terjejas - dari esofagus hingga rektum. Walau bagaimanapun, yang paling kerap diperhatikan luka daripada jejunum distal dan ileum proksimal (eyunoileit), usus kecil terminal (ileitis terminal), kolon proksimal.

Tuberkulosis usus. Sudut ileocecal paling sering terjejas, tetapi sudah dalam kajian usus kecil, terdapat penebalan lipatan mukus, pengumpulan gas dan cecair yang kecil, kemajuan perlahan massa kontras. Di kawasan lesi, kontur usus tidak merata, lipatan membran mukus digantikan dengan tapak penyusupan, kadang-kadang dengan ulser, dan tidak ada gaasa. Ia adalah penasaran bahawa jisim kontras di zon penyusupan tidak ditunda, tetapi dengan cepat bergerak lebih jauh (gejala hyperkinesia tempatan). Kemudian, gelung usus berkerut dengan penurunan lumen dan sekatan kehelan akibat perekat.

Kolitis ulseratif tidak spesifik. Dengan bentuk yang ringan, terdapat penebalan lipatan mukus, menumpukan pengumpulan barium dan pergelangan kecil pada kontur usus akibat pembentukan erosi dan ulser kecil. Bentuk berat dicirikan oleh penyempitan dan kekakuan bahagian yang terkena titik usus. Mereka sedikit diregangkan, jangan berkembang dengan penyisipan retrograde jisim kontras. Gausstration hilang, kontur usus dibuat kecil bergerigi. Sebaliknya lipatan membran mukus, granulasi dan pengumpulan barium dalam ulser muncul. Terutamanya menjejaskan separuh distal usus dan rektum yang besar, yang dalam penyakit ini sangat sempit.

Kanser usus. Kanser berlaku dalam bentuk penebalan mukosa kecil, plak atau pembentukan rata polip seperti. Pada radiografi, kecacatan marginal atau pusat pengisian bayangan jisim kontras ditentukan. Lipatan mukosa di kawasan kecacatan disusupi atau tidak hadir, peristaltik diganggu. Sebagai akibat daripada nekrosis tisu tumor dalam kecacatan, depot barium yang tidak teratur mungkin muncul - paparan barah ulser. Apabila tumor semakin meningkat, dua varian pola radiografi diperhatikan. Dalam kes pertama, pembentukan umbi muncul, yang menembusi lumen usus (jenis pertumbuhan exophytic). Kecacatan pengisian mempunyai bentuk tidak teratur dan kontur yang tidak rata. Lipatan membran mukus akan musnah. Dalam kes kedua, tumor menyusup dinding usus, yang menyebabkan penyempitan secara beransur-ansur. Jabatan yang terjejas menjadi tiub yang tegar dengan garis besar yang tidak rata (jenis pertumbuhan endophytic). Sonography, AT dan MRI membolehkan kita menjelaskan tahap pencerobohan dinding usus dan struktur bersebelahan. Khususnya, sonografi endorektal adalah berharga dalam kanser rektum. Tomogram komputer memungkinkan untuk menilai keadaan kelenjar getah bening di rongga perut.

Tumor benign.

Kira-kira 95% neoplasma jinak usus adalah tumor epitelium - polip. Mereka adalah tunggal dan berganda. Polip adenomatous yang paling biasa. Mereka kecil, biasanya tidak lebih besar daripada 1-2 cm, terlalu banyak tisu kelenjar, sering mempunyai batang (batang). Dalam kajian sinar-X, polip ini menyebabkan kerosakan di bawah naungan usus, dan dengan berlainan ganda, bayang-bayang tambahan bulat dengan tepi licin dan licin.

Abdomen tajam. Penyebab sindrom abdomen akut adalah pelbagai. Untuk menubuhkan diagnosis segera dan tepat, maklumat anamnestic, keputusan ujian klinikal dan ujian makmal adalah penting. Untuk kajian radiasi terpaksa mengklarifikasi diagnosis. Selalunya ia bermula dengan radiografi dada, sindrom abdomen akut mungkin disebabkan oleh penyinaran kesakitan yang dikaitkan dengan luka-luka paru-paru dan pleura (pneumonia akut, pneumothorax spontan, pleural effusion epiphrenic).