Cortisol dalam darah

Nilai-nilai rujukan (normal) kepekatan kortisol dalam serum darah: 8.00 - 200-700 nmol / l (70-250 ng / ml) 20.00 - 55-250 nmol / l (20-90 ng / ml); perbezaan antara kepekatan pagi dan petang melebihi 100 nmol / l. Semasa kehamilan, kepekatan kortisol meningkat, irama harian perkumuhannya terganggu.

Cortisol adalah hormon steroid yang disembuhkan oleh korteks adrenal. Ia adalah 75-90% daripada kortikosteroid yang beredar dalam darah, dimetabolisme di hati. Separuh hayat adalah 80-100 min. Kortisol ditapis dalam glomeruli buah pinggang dan dikeluarkan dengan air kencing.

Kepekatan kortisol pada pesakit dengan kekurangan kronik korteks adrenal dikurangkan. Dengan kekurangan adrenal primer dan sekunder, kandungan kortisol dalam darah dan kortisol percuma dalam air kencing juga berkurangan. Pada orang yang tidak mencukupi adrenal, kepekatan kortisol dalam darah boleh menjadi normal kerana perlambatan metabolisme hormon. Dalam hal ini, dalam kes-kes ragu, adalah perlu untuk menjalankan ujian fungsi dengan persediaan ACTH. Dalam orang yang sihat, kepekatan kortisol dalam darah selepas pentadbiran ubat ini meningkat sebanyak 2 kali atau lebih. Kekurangan respon terhadap pengenalan ACTH memberi kesaksian kepada kehadiran kekurangan adrenal utama.

Dengan kekurangan adrenal sekunder, tindak balas adrenal terhadap pengenalan ACTH dipelihara. Perlu diingatkan bahawa dengan kekurangan adrenal sekunder berpanjangan, atrofi adrenokortikal berkembang, dan mereka kehilangan keupayaan untuk meningkatkan rembesan glukokortikosteroid sebagai tindak balas kepada pengenalan ACTH.

Kortisol dalam darah dinaikkan sekiranya penyakit dan sindrom Isenko-Cushing. Kepekatan kortisol dalam sindrom Cushing biasanya dibangkitkan, tetapi tertakluk kepada turun naik yang besar dari hari ke hari, jadi untuk mengesahkan diagnosis kadang-kadang perlu untuk mengulangi kajian. Dalam kebanyakan pesakit, normal ayunan irama circadian dalam kepekatan kortisol darah rosak, tetapi yang paling menunjukkan kepekatan yang ditentukan pada 8 dan 20 jam. Dalam sesetengah pesakit dengan penyakit dan kepekatan kortisol darah Sindrom Cushing ialah pecutan normal metabolisme hormon atau semasa Penyelidikan semasa fasa tidak aktif penyakit Itenko-Cushing. Dalam kes sedemikian, ujian dexamethasone ditunjukkan. Mengurangkan kortisol semasa sampel 2 kali ganda atau lebih berbanding dengan latar belakang menghapuskan penyakit Cushing, manakala jika tiada penindasan rembesan kortisol sebanyak 50% atau lebih mengesahkan diagnosis penyakit.

Bagi sindrom pengeluaran ektopik ektopik ACTH, peningkatan ketara dalam kadar rembesan kortisol adalah ciri berbanding dengan bentuk hypercorticism lain. Sekiranya kadar rembesan kortisol adalah kira-kira 100 mg / hari dalam perjalanan penyakit Itenko-Cushing, maka pada tumor ektopik ia mencapai 200-300 mg / hari.

Kortisol dalam darah boleh meningkat pada orang emosi (reaksi kepada tusukan urat), hipotiroidisme, sirosis hati, keadaan terminal, diabetes uncompensated, keadaan asma, pengaruh alkohol (dalam Non-Alkohol).

Peningkatan kortisol dalam darah dengan pemeliharaan irama harian perkumuhan diperhatikan di bawah tekanan, sindrom kesakitan, demam, sindrom Isenko-Cushing.

Peningkatan kehilangan kortisol darah irama diurnal dengan pengasingan (circadian irama nada yg sama) huruf dalam jangkitan akut, meningitis, tumor CNS, acromegaly, kegagalan jantung betul, kegagalan hati, darah tinggi buah pinggang, pituitari hyperfunction, kemurungan, dan penerimaan estrogen lain.

Pengurangan kepekatan kortisol dalam darah dikesan dengan hipofungsi utama korteks adrenal, penyakit Addison, pencabulan pituitari.

[1], [2], [3], [4]