Diagnostik bersama

Pertama sekali mengetahui apabila mempersoalkan kehadiran pesakit sebarang aduan sakit di sendi pelbagai, yang mungkin tetap atau, sebagai contoh, tidak menentu (iaitu, dengan cepat hilang dalam satu sendi dan muncul di lain-lain) berlaku secara berasingan atau dalam gerakan. Pastikan untuk menentukan sama ada pesakit mengalami kekakuan pagi pada sendi, sama ada dia memerhati sekatan pergerakan pada sendi tertentu (kekejangan) dan kehadiran luluh apabila memandu pada sendi, dan lain-lain

Kajian bersama yang dijalankan dengan kedudukan pesakit yang berbeza (berdiri, duduk, berbaring dan berjalan), sambil menghormati perintah tertentu. Pada mulanya, menilai keadaan sendi tangan, kemudian meneruskan kepada kajian siku dan bahu sendi, TMJ, serviks, toraks dan lumbar tulang belakang, sendi sacroiliac, sacrum dan coccyx, pinggul dan lutut sendi, sendi kaki. Hasil yang diperolehi dalam kajian setiap sendi simetri semestinya dibandingkan.

Pemeriksaan dan palpasi sendi

Pada pemeriksaan, memberi perhatian kepada perubahan dalam konfigurasi sendi (sebagai contoh, peningkatan dalam jumlah mereka, bentuk berbentuk gelendong), kelancaran kontur mereka, menukar warna kulit lebih sendi (kemerahan, bersinar).

Apabila palpasi sendi, adalah mungkin untuk mengenal pasti bengkak mereka yang lebih baik, yang disebabkan oleh kedua-dua kehadiran efusi dalam rongga sendi dan edema radang tisu periartikular. Pengumpulan cecair bebas dalam rongga sendi disahkan oleh penampilan dalam kes-kes fluktuasi - sensasi semasa palpation fluktuasi cecair (bengkak). Terutamanya menunjukkan dalam hal ini adalah gejala pengundian patela. Untuk mengenal pasti dia, pesakit diletakkan secara mendatar dengan anggota badan yang kurang memberangsangkan. Ibu jari adalah pada patella, dan telapak kedua tangan memampatkan kawasan sisi dan medan sendi lutut. Jari-jala yang lebih jauh menghasilkan menolak patela ke arah permukaan anterior hujung sendi paha. Sekiranya terdapat cecair bebas dalam rongga sendi lutut, jari merasakan teras tindak balas yang lemah, yang disebabkan oleh kesan patella pada permukaan paha.

Dalam proses mendiagnosis sendi, perhatian juga diberikan kepada kehadiran kesakitan ketika dirasakan. Untuk menggunakan ini dengan berhati-hati, tetapi pada masa yang sama, palpasi yang cukup dalam, meliputi satu atau yang lain bersama dengan dua jari (besar dan indeks). Dalam kes-kes kehadiran di sendi proses keradangan yang aktif semasa palpation, kenaikan suhu kulit tempatan di kawasan sendi yang terjejas juga dapat dikesan . Untuk tujuan ini, sapukan permukaan belakang berus pada kulit ke atas sendi yang sepadan. Data yang diperoleh dengan cara ini dibandingkan dengan suhu kulit di atas sendi yang sihat simetri. Jika sendi simetri juga terlibat dalam proses patologi, keputusan penentuan suhu kulit dibandingkan dengan data yang diperoleh dengan memeriksa suhu kulit pada sendi yang tidak berubah. Dengan bantuan ukuran pita sentimeter, di samping itu, lilitan sendi simetri, sebagai contoh, bahu, siku, pergelangan tangan, lutut, buku lali.

Yang penting dalam diagnosis pelbagai penyakit sendi adalah penentuan jumlah pergerakan aktif dan pasif yang dilakukan dalam pelbagai sendi, pengesanan kekakuan, sensasi yang menyakitkan semasa pergerakan. Pergerakan aktif dilakukan oleh pesakit sendiri, dan pasif (lenturan, lanjutan, penarikan balik, pengurangan anggota badan) dilakukan oleh doktor dengan kelonggaran lengkap otot pesakit.

Apabila melakukan pergerakan tertentu di sendi, sudut tertentu dibentuk, yang, jika perlu, dapat diukur. Jadi, sebagai contoh, pergerakan mutlak lutut ketika lenturan harus sekitar 150 °, pergelangan kaki - 45 °, sendi pinggul - 120 °, dll. Data yang lebih tepat mengenai pergerakan pelbagai sendi boleh didapati dengan menggunakan instrumen khas - goniometers, yang merupakan separuh bulatan lulus, ke pangkalan yang dipasang dan tetap cawangan. Apabila rahang bergerak bergerak dalam sinkronisasi dengan pergerakan anggota, sudut dibentuk dengan magnitud yang berbeza, ditandakan pada skala goniometer.

Dengan perkembangan ankylosis bersama (permukaan sendi jahitan) semasa pergerakan mereka kadang-kadang boleh menentukan krisis atau crepitus, yang menjadi lebih jelas untuk melihat, dalam kes-kes di mana kelapa doktor itu diletakkan pada sendi yang sama. Dengan auscultation sendi, bunyi geseran permukaan intra-artikular epifisis dapat didengar.

Sekiranya tiada sebarang perubahan patologi, bahagian ini dibentangkan dalam sejarah perubatan agak ringkas. Sebagai contoh, mungkin untuk menerangkan varian ini:

Diagnosis sendi

Tiada aduan. Apabila dilihat, sendi adalah normal. Kulit di atasnya dengan warna biasa. Apabila palpasi sendi, bengkak dan kecacatan mereka, perubahan dalam tisu periartikular, serta kesakitan tidak diperhatikan. Jumlah pergerakan aktif dan pasif di sendi dipelihara sepenuhnya. Sensasi menyakitkan, deras dan kritikan semasa pergerakan tidak hadir. Selanjutnya (lebih baik dalam bentuk tablet), terdapat bulatan sendi simetri dalam cm (bahu, siku, pergelangan tangan, lutut, buku lali).

Selesai mengadakan pemeriksaan umum, berpindah kepada analisis langsung daripada sistem badan asas. Pernafasan, peredaran darah, penghadaman, dan lain-lain Ciri-ciri kaedah yang berbeza mengarahkan pemeriksaan sistem individu badan akan berurutan dibentangkan dalam bab-bab berikut.

[1], [2], [3], [4], [5]