Sendi bengkak dan panas

Istilah "arthritis" bermaksud keradangan satu atau lebih sendi. Tanda-tanda keradangan termasuk sakit, bengkak, kemerahan kulit di atas sendi yang meradang, kekakuannya; sendi yang meradang panas apabila disentuh (+ peningkatan umum dalam suhu badan). Apabila membuat diagnosis, adalah perlu untuk menyelesaikan soalan utama berikut.

• Adakah hanya satu sendi terjejas (iaitu monoarthritis)?
• Adakah pesakit sebaliknya sihat atau adakah dia mempunyai penyakit lain yang menyebabkan arthritis (cth, kolitis ulseratif), atau adakah terdapat faktor risiko untuk perkembangan proses berjangkit (diabetes mellitus, kegagalan buah pinggang, imunosupresi, pentadbiran ubat parenteral)?
• Mengapa sendi bengkak? Apa yang ada dalam rongga sendi: darah, kristal, nanah?

Dalam situasi sedemikian, ia sentiasa perlu untuk melakukan tusukan aspirasi diagnostik rongga sendi.

Kehadiran faktor reumatoid dalam darah membahagikan semua arthritis kepada seropositif (SP) dan seronegatif.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Punca Sendi Bengkak dan Panas

Monoarthritis

• Jangkitan bakteria seperti tuberkulosis, gonorea, septikemia
• Gout atau pseudogout
• penyakit Reiter
• Hemarthrosis traumatik
• Psoriasis
• Rheumatoid arthritis
• Pertumbuhan sel leukemia di dalam sendi

Poliartritis

• Banyak virus - campak, rubella, beguk, hepatitis A, virus Epstein-Barr
• Rheumatoid arthritis
• Sindrom Sherrens
• Reumatik akut
• Sistemik lupus erythematosus
• Kolitis ulseratif tidak spesifik, penyakit Crohn
• Manifestasi penyakit yang disebabkan oleh dadah

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Pemeriksaan pesakit

• Cecair yang disedut dari rongga sendi diperiksa di bawah mikroskop, dikultur, disapu untuk pewarnaan Gram, dan diperiksa untuk kandungan kristal dalam cahaya terpolarisasi terkompensasi. Cecair sinovial mungkin berlumuran darah dalam pseudogout, selepas trauma sendi, tetapi ini jarang berlaku dalam arthritis septik.
• X-ray sendi terjejas perlu diambil. Adalah penting untuk mengetahui sama ada terdapat tanda-tanda trauma (patah tulang) atau tanda-tanda rheumatoid arthritis. Kalsifikasi rawan menunjukkan pseudogout. Dalam sesetengah pesakit, X-ray sendi terjejas adalah normal.
• Ujian darah klinikal, ESR, paras asid urik darah, faktor rheumatoid (RF), protein C-reaktif (biasanya kurang daripada 20 mg/l) - semua penunjuk ini boleh diubah secara patologi dalam kedua-dua arthritis seropositif dan seronegatif dan, sudah tentu, bukan ujian saringan untuk sepsis.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Langkah-langkah rawatan

Sehingga keputusan pemeriksaan mikrobiologi cecair sinovial diperolehi, semua orang yang mempunyai monoarthritis akut harus dirujuk ke hospital, kerana ia benar-benar perlu untuk mengecualikan perjalanan penyakit berjangkit atau menetapkan antibiotik yang mencukupi untuk jangkitan tertentu.

Rawatan ditentukan secara individu dalam setiap kes tertentu. Sekiranya arthritis septik didiagnosis, adalah dinasihatkan untuk melakukan lavage sendi (adalah baik untuk mencari pakar dalam kes sedemikian, kerana jika sendi pinggul terjejas, campur tangan pembedahan mungkin diperlukan), pesakit diberi flucloxacillin (ia juga aktif terhadap staphylococci), sehingga sensitiviti mikroflora terhadap antibiotik ditubuhkan. Ubat ini diberikan 500 mg secara intravena secara perlahan setiap 6 jam. Pesakit berumur 2 hingga 10 tahun diberi 1/2 daripada dos ini. Pada bayi, agen berjangkit selalunya Haemophilus. Rawatan diteruskan selama 6 minggu.