Protein C-reaktif dalam darah

Nilai rujukan (norma) untuk kepekatan protein C-reaktif (CRP) dalam serum darah adalah kurang daripada 5 mg/l.

Protein C-reaktif (CRP) ialah protein yang terdiri daripada 5 subunit cincin tidak berkait kovalen yang serupa. Protein C-reaktif ditentukan dalam serum darah semasa pelbagai proses keradangan dan nekrotik dan merupakan penunjuk fasa akut perjalanan mereka. Ia menerima namanya kerana keupayaan untuk memendakan C-polisakarida dinding sel pneumokokus. Sintesis protein C-reaktif sebagai protein fasa akut berlaku di hati di bawah pengaruh IL-6 dan sitokin lain.

Protein C-reaktif meningkatkan mobiliti leukosit. Dengan mengikat T-limfosit, ia menjejaskan aktiviti fungsinya, memulakan tindak balas pemendakan, aglutinasi, fagositosis dan penetapan pelengkap. Dengan kehadiran kalsium, protein C-reaktif mengikat ligan dalam polisakarida mikroorganisma dan menyebabkan penyingkirannya.

Peningkatan kepekatan protein C-reaktif dalam darah bermula dalam tempoh 4 jam pertama dari saat kerosakan tisu, mencapai maksimum selepas 24-72 jam dan berkurangan semasa pemulihan. Peningkatan kepekatan protein C-reaktif adalah tanda jangkitan paling awal, dan terapi yang berkesan ditunjukkan dengan penurunannya. Protein C-reaktif mencerminkan keamatan proses keradangan, dan kawalan ke atasnya adalah penting untuk memantau penyakit ini. Kandungan protein C-reaktif semasa proses keradangan boleh meningkat 20 kali ganda atau lebih. Kepekatan protein C-reaktif dalam serum darah melebihi 80-100 mg / l menunjukkan jangkitan bakteria atau vaskulitis sistemik. Dengan proses reumatik yang aktif, peningkatan protein C-reaktif didapati pada kebanyakan pesakit. Selari dengan penurunan dalam aktiviti proses reumatik, kandungan protein C-reaktif juga berkurangan. Reaksi positif dalam fasa tidak aktif boleh disebabkan oleh jangkitan fokal (tonsilitis kronik).

Artritis reumatoid juga disertai dengan peningkatan protein C-reaktif (penanda aktiviti proses), namun, penentuannya tidak dapat membantu dalam diagnostik pembezaan antara artritis reumatoid dan poliartritis reumatik. Kepekatan protein C-reaktif secara langsung berkaitan dengan aktiviti ankylosing spondylitis. Dalam lupus erythematosus (terutamanya jika tiada serositis), kepekatan protein C-reaktif biasanya tidak meningkat.

Dalam infarksi miokardium, CRP meningkat 18-36 jam selepas permulaan penyakit, berkurangan pada hari ke-18-20, dan kembali normal pada hari ke-30-40. Tahap tinggi protein C-reaktif dalam infarksi miokardium (serta dalam kemalangan serebrovaskular akut) adalah tanda prognostik yang tidak menguntungkan. Dalam angina, ia kekal dalam had biasa. Protein C-reaktif harus dipertimbangkan sebagai penunjuk ateromatosis aktif dan komplikasi trombotik pada pesakit dengan angina yang tidak stabil.

Dalam pankreatitis edematous, kepekatan protein C-reaktif biasanya berada dalam julat normal, tetapi ia meningkat dengan ketara dalam semua bentuk nekrosis pankreas. Telah ditetapkan bahawa nilai protein C-reaktif melebihi 150 mg/l menunjukkan teruk (nekrosis pankreas) atau pankreatitis akut yang rumit. Kajian protein C-reaktif adalah penting untuk menentukan prognosis pankreatitis akut. Nilai ramalan keputusan positif dan negatif kajian protein C-reaktif untuk menentukan prognosis pankreatitis akut yang tidak menguntungkan pada titik potong lebih daripada 100 mg/l ialah 73%.

Selepas campur tangan pembedahan, kepekatan protein C-reaktif meningkat pada tempoh awal selepas operasi, tetapi mula berkurangan dengan cepat jika tiada komplikasi berjangkit.

Sintesis protein C-reaktif meningkat dalam tumor pelbagai penyetempatan. Peningkatan kepekatan protein C-reaktif dalam darah diperhatikan dalam kanser paru-paru, kanser prostat, kanser perut, kanser ovari dan tumor lain. Walaupun tidak spesifik, CRP bersama-sama dengan penanda tumor lain boleh berfungsi sebagai ujian untuk menilai perkembangan tumor dan penyakit berulang.

Terdapat korelasi yang kuat antara tahap peningkatan protein C-reaktif dan ESR, tetapi protein C-reaktif muncul dan hilang sebelum perubahan ESR.

Peningkatan kepekatan protein C-reaktif adalah ciri-ciri rematik, jangkitan bakteria akut, kulat, parasit dan virus, endokarditis, arthritis rheumatoid, batuk kering, peritonitis, infarksi miokardium, keadaan selepas operasi besar, neoplasma malignan dengan metastasis, pelbagai myeloma.

Tahap protein C-reaktif tidak meningkat dengan ketara dalam jangkitan virus dan spirochetal. Oleh itu, jika tiada trauma, nilai protein C-reaktif yang sangat tinggi dalam kebanyakan kes menunjukkan kehadiran jangkitan bakteria.

Apabila mentafsir keputusan menentukan kepekatan protein C-reaktif, perlu mengambil kira bahawa jangkitan virus, metastasis tumor malignan, kronik yang lembap dan beberapa penyakit reumatik dicirikan oleh peningkatan tahap protein C-reaktif kepada 10-30 mg / l. Jangkitan bakteria, pemburukan beberapa penyakit reumatik (contohnya, arthritis rheumatoid) dan kerosakan tisu (pembedahan, infarksi miokardium) disertai dengan peningkatan kepekatan protein C-reaktif kepada 40-100 mg / l (kadang-kadang sehingga 200 mg / l), dan jangkitan umum yang teruk - sehingga 3psi00000 mg / l dan lebih 3psis.

Penentuan tahap protein C-reaktif dalam serum darah boleh berfungsi sebagai salah satu kriteria untuk menetapkan tanda-tanda dan menghentikan rawatan antibiotik. Tahap protein C-reaktif di bawah 10 mg/l menunjukkan ketiadaan jangkitan dan tidak memerlukan rawatan antibiotik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]