Protein C-reaktif dalam darah

Nilai rujukan (norma) kepekatan protein C-reaktif (CRP) dalam serum darah - kurang daripada 5 mg / l.

Protein C-reaktif (CRP) adalah protein yang terdiri daripada 5 subunit cincin yang berkaitan dengan covalen yang sama. Protein C-reaktif ditentukan dalam serum darah untuk pelbagai proses radang dan nekrotik dan merupakan petunjuk fasa akut kursus mereka. Namanya diperolehi kerana keupayaannya mendakan C-polysaccharide dinding sel pneumokokus. Sintesis protein C-reaktif sebagai protein fasa akut berlaku di hati di bawah pengaruh IL-6 dan sitokin lain.

C-reaktif protein meningkatkan mobiliti leukosit. Dengan mengikat kepada T-limfosit, ia mempengaruhi aktiviti fungsinya dengan memulakan pemendakan, aglutinasi, phagocytosis, dan pelengkap. Dengan kehadiran kalsium, protein C-reaktif mengikat ligands dalam polisakarida mikroorganisma dan menyebabkan penghapusan mereka.

Peningkatan kepekatan protein C-reaktif dalam darah bermula dalam masa 4 jam pertama dari masa kerosakan tisu, mencapai maksimum selepas 24-72 jam, dan berkurangan semasa pemulihan. Meningkatkan kepekatan protein C-reaktif adalah tanda terawal jangkitan, dan terapi berkesan ditunjukkan oleh penurunannya. Protein C-reaktif mencerminkan intensiti proses keradangan, dan pemantauan adalah penting untuk memantau penyakit-penyakit ini. Kandungan protein C-reaktif semasa proses keradangan boleh meningkat sebanyak 20 kali atau lebih. Kepekatan protein C-reaktif dalam serum di atas 80-100 mg / l menunjukkan jangkitan bakteria atau vasculitis sistemik. Dengan proses reumatik aktif, peningkatan protein C-reaktif didapati di kebanyakan pesakit. Selari dengan penurunan aktiviti reumatik, kandungan protein C-reaktif juga berkurang. Reaksi positif dalam fasa tidak aktif mungkin disebabkan oleh jangkitan focal (tonsilitis kronik).

Artritis reumatoid juga disertai oleh peningkatan dalam protein C-reaktif (penanda aktiviti proses), bagaimanapun, keputusannya tidak boleh membantu dalam diagnosis pembezaan antara arthritis rheumatoid dan demam reumatik. Kepekatan protein C-reaktif secara langsung berkaitan dengan aktiviti ankylosing spondylitis. Dalam kes lupus erythematosus (terutamanya jika tiada serosit), kepekatan protein C-reaktif biasanya tidak meningkat.

Dengan infark miokard, CRB meningkat selepas 18-36 h selepas bermulanya penyakit, berkurangan pada hari 18-20 dan normal hingga ke hari 30-40. Tahap tinggi protein C-reaktif dalam infark miokard (serta kemalangan serebrovaskular akut) adalah tanda-tanda prognostically tidak menguntungkan. Dengan angina pectoris, ia tetap berada dalam had biasa. Protein C-reaktif harus dianggap sebagai penunjuk ateromatosis aktif dan komplikasi trombosis pada pesakit dengan angina yang tidak stabil.

Dengan pankreatitis edematous, kepekatan protein C-reaktif biasanya berada dalam had normal, tetapi ia meningkat dengan ketara dalam semua bentuk nekrosis pankreas. Telah ditubuhkan bahawa nilai-nilai protein C-reaktif di atas 150 mg / l menunjukkan teruk (nekrosis pankreas) atau pankreatitis akut rumit. Kajian protein C-reaktif adalah penting untuk menentukan prognosis pankreatitis akut. Nilai ramalan hasil positif dan negatif ujian protein C-reaktif untuk menentukan ramalan pankreatitis akut yang kurang baik pada titik pemisahan lebih daripada 100 mg / l ialah 73%.

Selepas pembedahan, kepekatan protein C-reaktif meningkat dalam tempoh awal selepas operasi, tetapi mula menurun dengan cepat jika tiada komplikasi berjangkit.

Sintesis protein C-reaktif dipertingkatkan dalam tumor pelbagai lokalisasi. Peningkatan dalam kepekatan protein C-reaktif dalam darah diperhatikan untuk kanser paru-paru, prostat, perut, ovari dan tumor lain. Walaupun ketidakpastian, CRB, bersama dengan penanda kanser lain, boleh berfungsi sebagai ujian untuk menilai kemajuan tumor dan kambuh.

Terdapat korelasi yang kuat antara tahap peningkatan protein C-reaktif dan ESR, bagaimanapun, protein C-reaktif muncul dan hilang lebih awal daripada perubahan ESR.

Kepekatan peningkatan ciri C-reaktif protein penyakit sendi, akut bakteria, kulat, jangkitan parasit dan virus, endokarditis, artritis reumatoid, batuk kering, peritonitis, infarksi miokardium, keadaan yang teruk selepas operasi tumor malignan dengan metastasis, multiple myeloma.

Tahap protein C-reaktif tidak meningkat dengan ketara dengan jangkitan virus dan spirochete. Oleh itu, dalam ketiadaan trauma, nilai protein C-reaktif yang sangat tinggi dalam kebanyakan kes menunjukkan adanya jangkitan bakteria.

Ketika menafsirkan keputusan menentukan kepekatan protein C-reaktif perlu dipertimbangkan bahawa untuk jangkitan virus, metastasis tumor malignan, nombor kronik dan subakut penyakit reumatik dicirikan oleh peningkatan tahap protein C-reaktif kepada 10-30 mg / l. Jangkitan bakteria, kepahitan beberapa penyakit reumatik (contohnya, artritis reumatoid) dan kerosakan tisu (pembedahan, infarksi miokardium) diiringi dengan peningkatan dalam kepekatan protein C-reaktif kepada 40-100 mg / L (kadang-kadang sehingga 200 mg / l) dan jangkitan umum yang teruk , bakteria, sepsis - sehingga 300 mg / l dan banyak lagi.

Menentukan tahap protein C-reaktif dalam serum darah boleh berfungsi sebagai salah satu kriteria untuk mewujudkan tanda-tanda dan menghentikan rawatan antibiotik. Tahap protein C-reaktif di bawah 10 mg / l menunjukkan tiada jangkitan dan tidak memerlukan rawatan antibiotik.

[1], [2], [3]