Basalioma abad ini

Karsinoma sel basal (sel basal) abad ini adalah penyakit malignan yang paling biasa, yang paling sering menjejaskan pesakit tua. Faktor risiko penting adalah cahaya, kulit tanpa kulit dan insolasi kronik. Dalam 10% kes, pembentukan itu diletakkan di kepala dan leher, dalam 10% kelopak mata itu terjejas.

Rawatan yang tidak mencukupi menjadikan tumor lebih agresif dengan aliran dan sukar untuk dirawat.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Punca sel basal

Salah satu penyakit berikut di pesakit muda boleh membawa kepada perkembangan sel basal kelopak mata.

Xeroderma pigmen adalah penyakit resesif autosomal yang dicirikan oleh proligmentasi kulit progresif akibat insolasi. Pesakit berbeza dalam rupa ciri-ciri wajah burung, cenderung untuk membangun karsinoma sel basal, karsinoma sel skuamosa dan melapoma, sering berganda. Di samping itu, mereka telah menerangkan neoplasma malignan terhadap konjunktiva.

Sindrom Gorlin-Goltz (sindrom karsinoma sel tanpa asid) adalah penyakit dominan autosomal yang jarang berlaku disebabkan kecacatan mata, muka, tulang dan SSP. Ramai pesakit mengembangkan pelbagai, basalioma kecil selama 2 dekad kehidupan. Di samping itu, terdapat kecenderungan untuk neoplasma malignan yang lain, termasuk medulloblastoma, karsinoma payudara dan limfoma Hodgkin.

[11]

Gejala sel basal

Basalioma adalah tumor malignan paling kerap abad ini, ia menyumbang 90% daripada semua neoplasma. Sebagai peraturan, kelopak mata yang lebih rendah terjejas. Zon kerosakan (penurunan kekerapan): lekatan medial kelopak mata, kelopak mata atas dan lekatan kelik kelopak mata. Tumor dicirikan oleh pertumbuhan invasif perlahan tanpa metastasis. Tumor terletak berhampiran dengan lekatan dalaman kelopak mata, lebih sering menembusi ke orbit dan sinus dan, tetapi berbanding dengan tumor lokalisasi lain, sukar untuk dirawat dan terdedah kepada berulang.

Ultrasonik-ulser bentuk adalah nadi mutiara cemerlang dengan telangiectasies kecil di permukaan. Dalam tempoh awal, sel basal berkembang dengan perlahan, dalam 1-2 tahun tumor mencapai saiz diameter 0.5 cm. Sekiranya tumor tidak diiktiraf dan tidak sembuh pada peringkat awal, dengan pertumbuhan pesat di pusatnya, terdapat ulser dengan tepi falciform dan saluran darah yang melebar tetapi kemudiannya (ulser "dibasmi"). Lama kelamaan, ia boleh memusnahkan banyak abad ini.

Bentuk sclerosing adalah kurang biasa dan agak sukar untuk didiagnosis, kerana tumor tumor dari bawah epidermis dalam bentuk plak keras, membentuk kelopak mata. Tepi tumor tidak jelas, palpatorio ditakrifkan jauh lebih besar dari pemeriksaan visual. Dengan pemeriksaan yang cetek, bentuk sel basal seperti sclera boleh diambil sebagai blepharitis kronik setempat.

[12], [13], [14]

Rawatan sel basal

Adalah disyorkan untuk mengeluarkan sepenuhnya tumor dengan pemeliharaan maksimum tisu yang sihat. Apabila sel basal kecil dikeluarkan, tumor diketatkan dalam 4 mm tisu sihat. Dengan saiz yang besar dan agresif, jenis SCC dan CSF jenis asas memerlukan sejumlah besar campur tangan pembedahan radikal. Dalam kes ini, kawalan potongan beku digunakan oleh kaedah standard atau oleh pembedahan mikrografik, yang meningkatkan kejayaan operasi.

Kaedah piawai untuk mengawal pemotongan beku adalah untuk menjalankan pemeriksaan histologi pada tepi luka yang dikeluarkan semasa pembedahan untuk memastikan penyingkiran tisu tumor lengkap. Sekiranya sel-sel tumor tidak dikesan dalam pemotongan, pembinaan semula abad dibuat; di hadapan sel-sel tumor, pengasingan tambahan pembentukan dilakukan.

Pembedahan mikrografi pada Moh - penyingkiran dengan satu siri kepingan mendatar beku di bawah pangkal tumor. Seksyen dikodkan dengan warna atau skematik untuk mengenalpasti kawasan tumor yang belum berkembang. Walaupun tempoh itu, kajian itu meningkatkan jaminan eksisi lengkap tumor dengan pemeliharaan maksimum tisu yang sihat. Teknik ini amat berguna dalam kes tumor trudnovyyavlyaemymi sempadan atau protrusions fingerlike di tepi tumor, seperti borang sclerosing karsinoma basal sel, LIC, tumor berulang atau tumor yang terletak di kawasan perekatan kelopak mata.

Teknik pembinaan semula

Pilihan teknik bergantung kepada tahap reseksi melintang, saiz cacat dan kelemahan kelopak mata. Satu perkara penting ialah pemulihan plat anterior dan posterior abad ini. Jika salah satu plat telah rosak semasa penyingkiran tumor, ia perlu dipulihkan dengan tisu yang sama.

1. Kecacatan kecil yang menduduki kurang dari 1/3 abad biasanya disuntik jika tisu sekitarnya cukup elastik untuk mengubah kedudukan luka. Sekiranya cantolisis lateral perlu dibina semula dengan bantuan tisu tambahan sekiranya kecacatan tidak boleh lebam.
2. Kecacatan kecil yang menduduki kurang dari 1/2 abad dijahit menggunakan penutup kulit Tenzel yang berbentuk sempit.
3. Kecacatan besar yang menduduki lebih daripada 1/2 abad dapat dipulihkan dengan menggunakan salah satu kaedah berikut.
   • Teknik Mustarde (mengambil flap kulit dari pipi) digunakan untuk menutup kecacatan kelopak mata bawah. Plat posterior dipulihkan dengan tulang rawan dan mukosa septum hidung atau dengan mukosa pipi ketebalan yang diperlukan, atau dengan flap Hughes;
   • teknik pemisahan abad juga boleh digunakan, tetapi dengan berhati-hati. Apabila mengembalikan kelopak mata yang lebih rendah, pemeliharaan lengkap fungsi kelopak mata atas diperlukan.
   • kaedah flap berbentuk berlian dari kawasan alis digunakan untuk menutup kecacatan yang terletak di sudut tengah jurang mata dan warna tengah kelopak mata atas.

Petunjuk untuk terapi sinaran dalam basalioma abad:

• Basioliomas nodular-sciatic kecil sudut tengah jurang optik pada pesakit yang tidak ditunjukkan pembedahan, atau sekiranya berlaku penolakan pesakit dari pembedahan.
• Sarkoma Kaposi.

Kontraindikasi untuk radioterapi untuk basaliomas abad ini

• Pembetulan asas sudut tengah jurang mata, kerana kerosakan pada radioterapi saluran lacrimal menyebabkan lacrimation.
• Tumor pinggir kelopak mata atas, kerana keratosis seterusnya menyebabkan ketidakselesaan.