Trichinosis pada kanak-kanak: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Trichinosis adalah penyakit akut-febril yang disebabkan oleh cacing pusingan - trichinella. Ia disertai dengan sakit otot, edema muka, pelbagai ruam pada kulit, hypereosinophilia darah, dengan paru-paru-paru-paru, luka fokus paru-paru, meningoencephalitis.

Kod ICD-10

B75. Trichinella.

Epidemiologi

Trichinosis adalah meluas. Trikinosis utama endemik utama ialah Belarus, Caucasus Utara, Lithuania, dan Georgia. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, fokus utama trikinosis di kawasan tengah Rusia dan Ukraine mula pulih, yang dikaitkan dengan perkembangan pengeluaran babi individu. Di Belarus, di Caucasus Utara, di Lithuania, foci mempunyai sifat sintetik (semulajadi) yang bercampur-campur dengan pertukaran berterusan serangan antara haiwan domestik dan liar. Di pusat-pusat endemik, babi adalah sumber utama serangan, babi hutan, beruang, baduy dalam alam. Di utara, terdapat peredaran serangan antara beruang kutub, musang kutub, tikus dan mamalia laut.

Wabak trichinosis dijelaskan oleh penggunaan daging yang diproses secara invasif, tidak cukup daging yang diproses, daging kornal, sosis yang belum dibersihkan. Dengan penggunaan daging invasif yang tidak serentak dan tidak sekata, penyakit wabak atau kumpulan boleh direntangkan sehingga sebulan, kadang-kadang lebih banyak. Produk invasif sering diangkut ke bahagian-bahagian yang berlainan di negara ini. Dengan jangkitan besar, yang pertama jatuh sakit adalah anak-anak.

Punca trichinosis

Agen kausatif adalah nematoda Trichinella spiralis. Varian patogenik helminth dijelaskan: T. Spiralis, T. Nelsoni dan T. Nativa. Kemandirian spesies pilihan belum akhirnya ditubuhkan.

Trichinella wanita matang secara seksual 1-3 mm panjang, lelaki 1-2 mm panjang. Parasit terletak pada mukosa usus kecil, sebahagiannya tergantung di lumennya. Selepas persenyawaan wanita lelaki mati. Perempuan disenyawakan 2-3 hari mula meletakkan larva yang menembusi darah dan saluran limfa mukosa usus dan dalam sistem urat portal dan masukkan salur toraks dalam darah dan limfa. Sebahagiannya berlarutan dalam parenchyma organ-organ dalaman, mereka menetap di otot yang tegang. Bergantung pada intensiti serangan, wanita berada dalam usus dan menghasilkan larva selama 3-6 minggu. Dalam otot rangka untuk 3-4 minggu selepas serangan di sekitar larva, kapsul tisu penghubung dengan lapisan hyalin dalaman yang terbentuk secara beransur-ansur terbentuk. Larva terkandung mempunyai bentuk bujur ("lemon") berukuran 0.5x (0.2-0.6) x 0.3 mm. Kapsul secara beransur-ansur diresapi dengan garam kalsium, dan larva dapat terus invasif selama bertahun-tahun.

Patogenesis trichinosis

Larva Trichinella dikeluarkan dari kapsul di bawah pengaruh jus gastrik. Dalam usus kecil, larva menembusi lapisan membran mukus, berkembang menjadi pubertas, betina disenyawakan, sebahagiannya dalam usus lumen. Larva aktif menembusi ke limfa dan saluran darah, darah dan limfa tersebar di seluruh tubuh, yang terlintas dalam myocardium, paru-paru, hati dan otot rangka.

Gejala trikinosis

Tempoh inkubasi trichinosis adalah dari 1 hingga 4-6 minggu. Dalam penyakit ganas, ia dikurangkan menjadi 1-3 hari. Tempoh pengeraman adalah sehingga 5-6 minggu apabila dijangkiti dengan strain Trichinella semula jadi utara.

Trichinosis pada kanak-kanak di bawah keadaan yang sama jangkitan adalah lebih mudah berbanding pada orang dewasa. Simptom yang paling jelas trikinosis - demam, sakit otot, edema muka - pada anak-anak kecil agak kurang ketara daripada pada anak-anak sekolah. Walau bagaimanapun, kanak-kanak kecil menyedari limfadenopati dengan tonsil pharyngeal yang meningkat dan sakit tekak, peningkatan limpa - ia ringan, tidak menyakitkan dalam palpation. Dalam kes-kes yang teruk, terdapat ruam hemorrhagic yang eksudatif atau erythematous yang terang.

Diagnostik trichinellosis

Ketahui lebih lanjut:

• berdasarkan sejarah epidemiologi - penggunaan mentah atau yang tidak dirawat daging babi masakan, daging permainan, bacon, sosej, memelihara buatan untuk 1-6 minggu sebelum bermulanya tanda-tanda klinikal jangkitan, penyakit febril akut dengan reaksi terang alahan (edema muka, myalgia, ruam kulit , sindrom paru-paru, darah hypereosinophilia);
• menurut hasil kajian makmal, pengesanan larva trichinella dalam daging oleh trichinoscopy atau melalui pencernaan dalam jus gastrik buatan.

Sekiranya tidak mustahil untuk menyiasat daging, tindak balas serologi dengan diagnostik trichinonellic (RSK, RIGA, IFA) adalah bantuan penting. Mereka menjadi positif sudah pada akhir minggu ke-2 selepas jangkitan. Dalam kes-kes ragu, penyakit tunggal kadang-kadang perlu mengambil jalan keluar dengan biopsi otot (gastrocnemius, berbentuk delta, otot belakang luas) diikuti dengan pemeriksaan dan pencernaan otot histologi untuk mengesan larva.

Rawatan trichinelolysis

Berikan mebendazole (vermox) dengan dos 5 mg / kg sehari, 3 kali selepas makan selama 5-7 hari. Dengan kesakitan teruk di bahagian perut, gangguan dyspeptik memberi no-shpa, papaverine, vitamin B.

Ramalan

Prognosis untuk trichinellosis kesakitan sederhana adalah baik, dengan penyakit yang teruk ditentukan oleh kelajuan diagnosis dan pelaksanaan rawatan khusus dan patogenetik yang kompleks. Dengan trichinellosis kursus malignan, hanya terapi yang spesifik, terapi patogenetik dan pemulihan dapat memberikan pemulihan dari hari-hari pertama penyakit ini.

Prophylaxis Trichinella

Ia termasuk kawalan kebersihan dan veterinar produk daging, sosej, daging dalam tin, babi kandang kuda, mengharamkan penyembelihan rumah ladang mereka, makan babi bangkai haiwan liar. Perkara disinfestation di rumah dan rumah luar, menghalang akses tikus liar di pigsties. Daging atau keping memasak kornet keperluan diameter kurang daripada 2.5 cm untuk 3 jam. Kemusnahan Penyebaran Amaran trichinosis jangkauan (pembakaran) menyerang daging dan istimewa di wilayah kebersihan-epidemiologi stesen sakit (SES), diikuti dengan peperiksaan penduduk dan menghapuskan kesan serangan . Orang minum dipenuhi daging Vermoxum menjalankan rawatan pencegahan dalam dos 5 mg / kg dalam 3 jam selama 5-7 hari, bergantung kepada keamatan daging serangan.