Kecederaan sinus: punca, gejala, diagnosis, rawatan

Kecederaan trauma sinus paranasal lebih jarang daripada trauma dan luka pada hidung piramid, tetapi jika ia berlaku, kemudian meneruskan klinikal dengan ketara lebih sukar. Punca-punca traumatisme sinus sinus paranasal adalah sama seperti piramid hidung. Apabila kecederaan mulut dan maksilofasial dan kawasan frontal boleh berlaku keretakan sinus paranasal depan dan kawasan frontal untuk lebam dan patah tulang dalam asas tengkorak bahagian bawah anterior lekuk tengkorak dengan ketakselanjaran (atau tidak) meninges keras. Apabila trauma tumpul boleh berlaku kerosakan tisu lembut, dinding retak sinus paranasal, tertutup dan patah terbuka rahang atas, frontal, ethmoid dan tulang sphenoid, yang sering disertai oleh getaran, mampatan dan luka-luka otak kommotsionnymi. Gejala dan kursus klinikal berbeza bergantung kepada kecederaan traumatik satu atau satu lagi sinus paranasal.

Luka tulang depan. Keadaan umum paling kerap diwujudkan dengan pelbagai tanda-tanda kejutan trauma dan luka-luka yang berkaitan dengan otak. Secara tempatan: sakit di daerah trauma, bengkak dan lebam, lebam dan luka lain tisu lembut menembus tulang. Pada patah dinding depan sinus depan pada palpasi rasa sakit yang tajam dan keretakan tulang serpihan dirasakan. Selalunya terdapat emfisema tisu lembut dalam tisu periorbital, wajah, dan lain-lain. Dengan lebam tulang depan dan patah dindingnya, mimisan sering diperhatikan. Dalam kes di mana terdapat patah dinding otak dengan pecah meninges padat, liquorrhea hidung diperhatikan. Radiografi patah tulang frontal membolehkan untuk mewujudkan sifat, mendedahkan keadaan asas tengkorak, kehadiran gemosinusa dan pendarahan subaraknoid dalam lekuk tengkorak anterior.

Tembakan dan serpihan luka luka-luka tulang frontal mempunyai ciri-ciri berat badan yang besar, kerana selalunya mereka digabungkan dengan luka orbit dan frontal cuping otak. Luka berkenaan adalah di bawah pakar bedah neuro kecekapan, dan hanya mereka yang cedera sinus frontal, yang kebanyakannya tangen (tangen) melanggar hanya integriti dinding depan sinus frontal dan digabungkan dengan luka rongga hidung dan bahagian yang lebih rendah tulang reshetchaoty tanpa menembusi ke dalam rongga tengkorak dan meninges pecah , dirawat di jabatan ENT khusus.

Cedera sinus depan, terutamanya menembusi kedalam sinus itu sendiri, dan ke dalam rongga hidung dan tengkorak, dipenuhi dengan komplikasi yang teruk, yang digambarkan dalam klasifikasi Blagoveshchenskaya NEGO (1972).

Klasifikasi komplikasi selepas kecederaan sinus hadapan

• Komplikasi suplatif selepas kecederaan sinus.
  • Frontitis purulen-poliposik.
    • Barisan yang disertai dengan komplikasi purba extracerebral:
      • abses depan dan epidural:
      • frontitis dan SDA.
    • Barisan hadapan disertai dengan komplikasi purulen intracerebral:
      • abses depan dan intraserebral:
      • frontitis dan suplai cicatrix serebrum.
  • Pachymeningitis berkhasiat terhad di rantau frontal.
• Komplikasi tidak hidung selepas kecederaan sinus frontal:
  • liquorrhea hidung berterusan;
  • injap pneumocerephaly;
  • pendarahan hidung.

Daripada komplikasi yang disenaraikan, yang paling sering adalah frontitis purulen-poliposik dan frontoethmoiditis. Lesi yang paling teruk pada sinus frontal, dengan komplikasi suppurative intracerebral. Selain komplikasi di atas, ia harus diperhatikan seperti proses akut radang pada kulit kawasan frontal (api luka, furuncles, empyema subkutaneus merambat pada tudung convexital) atau dalam tisu tulang (osteomielitis), yang boleh menyebabkan komplikasi intrakranial teruk.

Kecederaan gabungan dan kecederaan tulang depan dan lattice dicirikan oleh keterukan khas kursus, kerana 86% disertai dengan luka tambahan atau intradural. Luka seperti ini, terutama yang melibatkan bahan otak dalam proses itu, disertai oleh banyak komplikasi neurologi, mental dan mata.

Dalam luka lokasi tulang Fronto-kekisi dengan penembusan saluran luka dalam anterior lekuk tengkorak di rantau orbit dan infraorbital mempunyai pelbagai gejala neurologi yang disebabkan oleh pembentukan lesi pada pangkal lekuk tengkorak tengkorak anterior, yang paling penting dalam mana - isi cuping frontal untuk berada di pusat-pusat saraf mereka , saraf pencium dan optik, serta cawangan pertama saraf trigeminal, cawangan atas saraf muka dan saraf innervating otot extraocular - oculomotor, bl kovoy dan outlet. Kekalahan struktur ini menyebabkan gejala sepadan (anosmia, amaurosis, pandangan palsy dan lain-lain.).

Kecacatan rahang atas boleh dibuka dan ditutup (berkaitan dengan sinus maxillary). Selalunya, terdapat kecederaan setiap hari yang disebabkan oleh strok tumpul di kawasan zygomatic dan kawasan proses alveolar atas. Biasanya trauma itu disertai gemosinusom, gangguan gigi rahang atas utuh, epistaxis, gegaran otak. Sering patah sinus dgn rahang digabungkan dengan lebam hidung piramid dan patah tulang dan tulang zygomatic, bagaimanapun kecederaan ini biasanya digabungkan dan, sebagai peraturan, terjejas memasuki pembedahan petak maxillofacial. Selalunya kecederaan sinus dgn rahang berlaku dalam pengekstrakan gigi, gigi 6 terutamanya atas, serta menghapuskan sista basal 5-, baris 6 dan 7-ke gigi - pembukaan fistulous terbentuk dalam telaga, yang merupakan ciri cecair yang masuk melalui hidung lubang. Sambil menghembus udara dari rongga hidung melalui pembukaan outlet iaitu sinus dgn rahang memasuki sinus dan keluar dari rongga mulut melalui lubang berlubang gigi.

Fraktur terpencil dari trellis dan sinus sphenoid sangat jarang berlaku. Biasanya mereka digabungkan dengan patah tulang pangkal tengkorak dan kecederaan kepala teruk. Luka tembakan dari sinus sphenoid dan tulang lattet biasanya mengakibatkan kematian orang yang cedera di tempat kecederaan.

Kursus klinikal luka traumatik sinus sinus paranasal ditentukan terutamanya oleh keterukan trauma, luka otak traumatik luka dan jenis kerosakan yang disebabkan oleh objek traumatik. Sebagai peraturan, dengan pemberian rawatan pembedahan khusus dan menjalankan rawatan antibakteria, trauma seperti ini rumit oleh abses maxillofacial, orbital orbital dan phlegmon yang teruk. Bagi kecederaan rongga hidung dengan retak tengkorak dan jangkitan akses kepada meninges membangunkan meningoencephalitis teruk, yang di ambang prognosis tidak menguntungkan.

Rawatan trauma kepada sinus paranasal. Apabila kecederaan paru-paru sinus paranasal tanpa patah terbuka dan gangguan rawatan integriti mukosa umumnya bukan operasi (antibiotikotsrapiya sistemik di gemosinuse - tusukan dengan penghapusan darah dan pentadbiran antibiotik sinus, vasokonstriktor ubat - dalam rongga hidung, antihistamin).

Bagi kecederaan yang sederhana, disertai dengan pembentukan patah sinus sinus paranasal, dengan luka tisu lembut, campur tangan pembedahan yang sama digunakan untuk penyakit radang suppuratif sinus ini. Rawatan pembedahan primer perlu dijalankan dalam cara penjagaan khusus dengan reposisi serpihan, unsur plastik dan saliran optimum sinus. Pada masa yang sama, rawatan anti-radang dan analgesik sistemik dilakukan.

Dalam kecederaan parah dengan patah pangkal tengkorak dan ancaman meningoencephalitis, mangsa dihantar ke jabatan neurosurgi. Dalam campur tangan pembedahan dengan kecederaan gabungan itu, adalah dinasihatkan untuk mengambil bahagian dalam pakar bedah rhinologi dan maxillofacial.

Prognosis sangat berhati-hati untuk kecederaan teruk; Hasilnya bergantung pada masa intervensi pembedahan dan ketepatan masa dan intensiti rawatan antibiotik. Dalam kes kecederaan paru-paru dan keparahan yang sederhana, prognosis biasanya menggalakkan.