Kajian sinus paranasal anterior dan posterior

Sinus paranasal anterior termasuk sinus frontal dan maxillary, serta sel-sel anterior labirin etmoid.

Kedudukan nasomental (unjuran supraoccipitoalveolar); membolehkan mendapatkan data berikut:

• Sinus hadapan biasanya terletak secara simetri, dipisahkan oleh septa tulang, salah satunya terletak secara paramedis; penampilan radiografi negatif normal mereka harus kelabu gelap, agak lebih terang daripada orbit, homogen dalam sempadan tulang yang jelas, dipaparkan sebagai garis berterusan putih;
• orbit sedikit diratakan kerana unjuran yang sepadan; di bahagian sisi bawahnya, bayang-bayang sayap tulang sphenoid kelihatan;
• sel-sel labirin etmoid dan sekatan tulangnya ditayangkan di antara orbit; sel posterior labirin etmoid dalam kedudukan ini seolah-olah meneruskan sel anterior dan divisualisasikan dalam arah (ditunjukkan oleh anak panah) ke sudut superomedial sinus maxillary;
• sinus maxillary, terletak di tengah-tengah jisim muka, adalah lokasi yang paling simetri dan lebih kurang sama dalam bentuk dan saiz; kadang-kadang di dalam sinus terdapat sekatan tulang (lengkap dan tidak lengkap), yang membahagikan rongga kepada dua atau lebih bahagian; sekatan ini digambarkan dengan baik pada radiograf; sangat penting dalam diagnosis penyakit saluran pernafasan atas adalah visualisasi radiologi poketnya (alveolar, palatina bawah, molar dan orbital-etmoid), yang masing-masing boleh memainkan peranan tertentu dalam kejadian penyakit sinus paranasal;
• fisur infraorbital, yang melaluinya saraf zigomatik dan infraorbital keluar, diunjurkan di bawah pinggir bawah orbit; ia adalah penting dalam pelaksanaan anestesia tempatan-serantau, dan jika ia cacat, dalam kejadian neuralgia pada batang saraf yang sepadan;
• Pembukaan bulat diunjurkan di bahagian pertengahan medial imej planar sinus maxillary (pada radiograf ia jelas kelihatan sebagai titik hitam bulat yang dikelilingi oleh dinding tulang padat) dan sentiasa bersebelahan dengan imej fisur sphenoid.

Kedudukan nasofrontal (unjuran supraoccipitofrontal) membolehkan seseorang mendapatkan imej terperinci sinus frontal, soket mata dan sel labirin etmoid.

Dalam unjuran ini, sel-sel labirin etmoid divisualisasikan dengan lebih jelas, tetapi dimensi dan bahagian bawah sinus maxillary tidak dapat diperhatikan sepenuhnya kerana fakta bahawa piramid tulang temporal diunjurkan ke atasnya. Perlu diingatkan bahawa dengan susunan ini, walaupun visualisasi sel-sel labirin etmoid yang baik, banyak bayang-bayang pembentukan anatomi lain tengkorak ditumpangkan pada imej mereka. Ciri tersendiri formasi ini ialah bayang-bayangnya memanjang tanpa gangguan melepasi sel-sel labirin etmoid. Tujuan utama unjuran nasofrontal adalah untuk mendapatkan imej terperinci sinus frontal.

Pandangan sisi membolehkan visualisasi sinus frontal, dinding anterior dan posteriornya, dan mungkin septum intersinus; pangkal hidung dan tulang hidung; sel anterior labirin etmoid; pinggir luar orbit, yang melepasi pinggir atasnya ke atas dan ke tepi bawahnya ke bawah; sinus maxillary dan dindingnya di bahagian sagital; lelangit keras dan lengkung alveolar dengan geraham terletak di dalamnya; proses frontal tulang zygomatic; bahagian tengah tulang etmoid, terletak di antara kontur pinggir luar orbit di anterior dan apophysis tulang zygomatic di belakang; bilik kebal orbit; plat cribriform; proses serviks; gerbang anterior atlas dan beberapa struktur lain.

Kontur struktur yang divisualisasikan sering dipersembahkan sebagai garis berkembar disebabkan oleh superposisi kedua-dua bahagian rangka muka. Sinus sphenoid diunjurkan di bawah sella turcica. Unjuran sisi adalah penting apabila perlu untuk menilai bentuk dan saiz sinus frontal dalam arah anteroposterior (contohnya, apabila perlu untuk trepanopuncture), untuk menentukan hubungannya dengan orbit, bentuk dan saiz sinus sphenoid dan maxillary, serta banyak struktur anatomi lain rangka muka dan bahagian anterior tengkorak.

Pemeriksaan sinus paranasal posterior (craniobasilar).

Sinus paranasal posterior termasuk sinus sphenoid; sesetengah pengarang secara topografi mengklasifikasikan sel posterior tulang etmoid di antara sinus ini.

Unjuran paksi (vertexosubmental) mendedahkan banyak pembentukan asas tengkorak; ia digunakan apabila perlu untuk menggambarkan sinus sphenoid, bahagian berbatu tulang temporal, bukaan pangkal tengkorak dan unsur-unsur lain. Unjuran ini ditunjukkan untuk patah tulang pangkal tengkorak. Dalam unjuran ini, unsur-unsur anatomi berikut divisualisasikan: sinus frontal dan maxillary; dinding sisi yang terakhir dan orbit; badan tulang zygomatic (anak panah bawah); pinggir belakang sayap bawah tulang sphenoid; sel-sel etmoid yang terletak di sepanjang garis tengah, kadang-kadang diliputi oleh turbinat hidung tengah yang hipertrofi.

Sinus sphenoid dicirikan oleh kepelbagaian struktur yang besar; walaupun dalam orang yang sama mereka boleh berbeza dalam jumlah dan tidak simetri di lokasi. Mengikut imej radiografi, mereka boleh dari sangat kecil hingga sangat besar dan meluas ke bahagian sekeliling tulang sphenoid (sayap besar, pterygoid dan apophyses basilar).

Di samping itu, unjuran ini menggambarkan beberapa bukaan asas tengkorak (bujur, bulat, bukaan robek anterior dan posterior), di mana garis patah sering dilalui dalam kes trauma tengkorak (jatuh di kepala, pada lutut, pukulan ke mahkota dan tulang oksipital). Bayang-bayang sebahagian daripada piramid tulang temporal dan puncaknya, cabang rahang bawah, apofisis pangkal tulang oksipital, atlas dan bukaan oksipital yang besar, di mana bayang-bayang gigi vertebra serviks kedua kelihatan.

Sebagai tambahan kepada unjuran standard yang disenaraikan di atas, yang digunakan dalam pemeriksaan X-ray sinus paranasal, terdapat beberapa susun atur lain yang digunakan apabila perlu untuk membesarkan dan menyerlahkan dengan lebih jelas mana-mana satu zon anatomi dan topografi.

[ 1 ], [ 2 ]