Anomali bias. Emmetropia dan ametropia

Pembiasan statik ditentukan oleh kedudukan fokus utama mata sistem optik mata berbanding retina. Apabila pembiasan setimpal klinikal atau Emetropia (dari emmetros Greek -. Berkadar, opsis - penglihatan), tumpuan utama bertepatan dengan retina pada jenis yang tidak seimbang pembiasan klinikal atau rabun (dari ametros Greek -. Tidak seimbang) - tidak sama. Dengan miopia (miopia), sinar berfokus di hadapan retina, dan dengan hyperopia (hipermetropia) - di belakangnya.

Secara teori, tidak seimbang dalam pembiakan klinikal boleh disebabkan oleh dua sebab utama: perbezaan antara pembiasan fizikal panjang mata dan, sebaliknya, perbezaan panjang mata pembiasan. Dalam kes pertama, ametropia dirujuk sebagai refraktif, di kedua - sebagai paksi. Ametropia ijazah tinggi, biasanya disebabkan oleh sisihan besar daripada magnitud paksi anteroposterior saiz "normal" ke atas (untuk myopia) atau pengurangan (di ginermetropii).

Secara amnya, ametropia harus dipertimbangkan sebagai akibat daripada percanggahan antara komponen optik dan anatomi mata. Dalam licorelasi tersebut, panjang paksi mata, yang lebih berubah-ubah daripada gaya refraktifnya, adalah "bersalah". Atas dasar ini, kita boleh mengatakan bahawa pembiasan mata adalah lemah, jadi ia adalah lebih pendek daripada pembiasan adalah lebih kuat, panjang mata, iaitu, mata hyperopic pendek dan rabun - .. Long.

Dalam amalan klinikal, tahap ametropia dinilai oleh kekuatan lensa, yang membetulkannya dan secara artifik mengubah mata menjadi satu emmetropik. Oleh kerana itu, pembiasan myopic, yang harus diperbetulkan dengan bantuan kanta hamburan, biasanya ditandakan dengan tanda tolak, dan pembiasan hipermetropik dengan tanda plus. Dalam fizikal, dengan miopia, terdapat kelebihan relatif, dan dengan hypermetropia, terdapat kekurangan tenaga refraktif mata.

Apabila ametropia dalam keadaan kelonggaran maksimum tempat penginapan objek imej retina yang terletak di infiniti adalah tidak jelas: setiap imej item pada retina tidak membentuk titik dan bulatan, dipanggil bulatan penyerakan cahaya.

Sekiranya sistem optik mata tidak sfera, pembiasan ini dipanggil astigmatisme (dari astigmatisme Yunani: a - awalan negatif, titik stigma). Dengan astigmatisme, terdapat gabungan pembiasan yang berlainan atau darjah pembauran yang berlainan. Dalam kes ini, terdapat dua bahagian rentas bersilang yang utama, atau meridian: di mana salah satu daripada mereka daya refraktif adalah yang terbesar, di sisi yang lain - terkecil. Astigmatisme umum terdiri daripada kornea dan lensa, walaupun, sebagai peraturan, penyebab utama astigmatisme adalah pelanggaran keanekaragaman kornea.

Astigmatisme dipanggil baik, jika setiap meridian utama kuasa biasan kekal hampir malar, dan peralihan biasan dari satu kepada meridian utama yang lain adalah licin dan menyerupai gelombang sinus, mata yang paling terdedah dan yang sesuai dengan meridian utama. Betul astigmatisme biasanya kongenital, dan yang paling kerap adalah hasil daripada beberapa penyakit kornea dan, lebih jarang, kanta. Perlu diingatkan bahawa dalam amalan klinikal sangat jarang terdapat kes-kes ketiadaan lengkap astigmatisme. Sebagai peraturan, satu kajian terperinci "horoshovidyaschih" mata (contohnya, menggunakan refractometer dan Oftalmometres, yang akan diterangkan di bawah) mendedahkan astigmatisme yang betul dalam lingkungan 0,5-0,75 diopter, yang tidak mempunyai sebarang kesan ke atas ketajaman penglihatan, jadi ia dipanggil fisiologi.

Dalam kes-kes tersebut apabila pembiasan klinikal kedua-dua meridian utama adalah sama, mereka bercakap mengenai astigmatisme yang kompleks. Dengan astigmatisme campuran, salah satu meridian mempunyai pembiasan hipermetropik, yang lain - myopic. Dengan astigmatisme mudah, pembiasan salah satu daripada meridian adalah emmetropik.

Kursus sinar dengan astigmatisme disifatkan dengan baik oleh Sturm. Bentuk corak hamburan cahaya bergantung kepada lokasi bahagian yang tersekat oleh satah serenjang dengan paksi optik. Di mata, seperti "pesawat" adalah retina.

Bergantung kepada kedudukan retina berbanding dengan garis fokus, jenis astigmatisme berikut dibezakan:

• hiperetropik kompleks (HH) - kedua-dua meridian utama mempunyai pembiasan hipermetropik dengan saiz yang berbeza, retina berada di hadapan garis pusat;
• hipermetroik mudah (H) - salah satu meridian utama mempunyai pembiasan emmetropik, yang lain - hypermetropic, retina bertepatan dengan garis fokus depan;
• bercampur (MH) - salah satu meridian utama mempunyai pembiasan hipermetropik, yang lain - myopic, retina terletak di antara garis fokus;
• myopic sederhana (M) - salah satu meridian utama mempunyai pembiasan emmetropik, yang lain - myopic, retina bertepatan dengan garis pusat posterior;
• myopic kompleks (MM) - kedua-dua meridian utama mempunyai pembiasan myopic dengan saiz yang berbeza, retina terletak di belakang garis fokus.

Keanehan penglihatan dengan astigmatisme adalah, bergantung pada pembiasan dan lokasi meridian utama, pesakit melihat garis orientasi yang berbeza secara berbeza.

Meridian utama mata astigmatic boleh ditetapkan mengikut Thabo yang dipanggil skala - Ijazah bacaan skala iolukrugovoy pada yang menghasilkan arah lawan jam (sama dengan skala yang digunakan dalam rim khas perbicaraan, yang direka untuk menguji dan pemilihan mata).

Bergantung pada kedudukan meridian utama, terdapat tiga jenis astigmatisme mata - sumbu langsung, belakang dan serong. Dengan astigmatisme langsung, arah meridian, yang mempunyai kekuatan refraktif yang paling besar, lebih dekat dengan menegak, dan dalam arah yang bertentangan dengan mendatar. Akhirnya, dengan astigmatisme dengan paksi serong, kedua-dua meridian utama berada dalam sektor jauh dari arah yang ditunjukkan.

Tahap astigmatisme diukur dengan perbezaan pembiasan dalam dua meridian utama. Prinsip mengira tahap astigmatisme boleh diilustrasikan oleh contoh-contoh berikut. Sekiranya meridian utama mempunyai pembiasan myopic sama dengan -4.0 dan -1.0 D, maka tahap astigmatisme ialah -4.0 1.0 = 3.0 Dpt. Dalam kes di mana meridian utama mempunyai pembiasan hiperetropik +3.0 dan +0.5 D, tahap astigmatisme adalah: +3.0 - +0.5 = 2.5 Dpt. Akhirnya, dengan astigmatisme campuran dan pembiasan meridian utama -3,5 dan +1,0 D, tahap astigmatisme akan menjadi: -3.5 - + 1.0 = 4.5 Dpt.

Untuk membandingkan astigmatisme dengan jenis pembiaran sfera, konsep "setara sfera" digunakan. Ini adalah pembiasan aritmetik purata dua meridian utama sistem astigmatik. Oleh itu, dalam contoh di atas, penunjuk ini akan masing-masing -2.5; +1.75 dan -1.25 diopter.

[1]