Penyakit alergi dan tindakbalas hipersensitiviti lain: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Penyakit alergi dan tindakbalas hipersensitiviti lain adalah akibat tindak balas imun yang tidak jelas, ketara, tidak sesuai dengan keparahan penyakit atau proses menular.

Mengikut klasifikasi Jell dan Kubbs, empat jenis tindak balas hipersensitiviti dibezakan. Reaksi hipersensitif biasanya melibatkan beberapa jenis.

Jenis I (hipersensitiviti jenis segera) diiktiraf oleh IgE. Antigen mengikat kepada IgE (yang dilampirkan kepada basophils tisu atau basophils darah), mencetuskan pembebasan pengantara selesai (seperti histamin, protease, faktor chemotactic), dan sintesis mediator lain (seperti prostaglandin, leukotrienes, platelet mengaktifkan faktor, IL). Pengantara ini menyediakan vasodilasi; meningkatkan ketelapan kapilari; membawa kepada hypersecretion lendir, otot licin, tisu penyusupan oleh eosinofil, T-helper lymphocyte jenis 2 (Th2) dan sel-sel lain yang terlibat dalam proses keradangan. Jenis I reaksi mendasari gangguan atopik (termasuk asma alahan, rinitis, konjunktivitis), dan alahan susu getah dan makanan tertentu.

Jenis II timbul apabila antibodi mengikat kepada alergen sel atau tisu atau menyambung kepada sel atau tisu.

Kompleks antigen-antibodi mengaktifkan sitotoksik T limfosit, atau makrofaj, atau sistem pelengkap, menyebabkan sel atau tisu kerosakan (sel-pengantara cytotoxicity bergantung kepada antibodi). Gangguan yang berkaitan dengan menaip II reaksi termasuk reaksi akut penolakan dalam pemindahan organ, anemia hemolitik Coombs-positif, thyroiditis Hashimoto, sindrom Goodpasture ini.

Jenis sakit yang disebabkan oleh keradangan dalam tindak balas kepada kompleks beredar antigen-antibodi yang disimpan dalam tisu atau kapal dinding. Kompleks ini boleh mengaktifkan pelengkap atau mengikat dan mengaktifkan sel-sel imun tertentu yang mengakibatkan pembebasan pengantara keradangan. Tahap pembentukan kompleks imun bergantung kepada nisbah antibodi dan antigen dalam kompleks imun. Pada mulanya, terdapat lebihan antigen di kompleks antigen-antibodi yang rendah, yang tidak mengaktifkan pelengkap. Kemudian, apabila antibodi dan antigen seimbang dengan, kompleks imun menjadi lebih besar dan cenderung untuk melabur dalam pelbagai tisu (glomerulus, saluran darah), yang membawa kepada tindak balas sistemik. Untuk jenis III reaksi termasuk kesakitan serum, SLE (systemic lupus erythematosus), RA (rheumatoid arthritis), Vaskulitis leukocytoclastic, cryoglobulinemia, hipersensitiviti pneumonitis, aspergillosis bronchopulmonary, beberapa jenis glomerulonephritis.

Jenis IV (ditangguhkan jenis hipersensitiviti) diselesaikan oleh T-limfosit. Memperuntukkan 4 sub-jenis, berdasarkan sub-populasi terlibat T limfosit: T-limofitsity penolong jenis 1 (IVA), T-limfosit jenis pembantu 2 (IVB), sitotoksik T limfosit (IVC), T-limfosit merembeskan IL8 (IVD). Sel-sel ini sensitif apabila tersentuh dengan antigen tertentu, antigen diaktifkan pendedahan selepas berulang; mereka mempunyai kesan beracun kepada tisu atau diumumkan oleh cytokines yang mengaktifkan eosinofil, monosit dan makrofaj, neutrofil atau sel-sel pembunuh, yang bergantung kepada jenis tindak balas. Untuk jenis IV reaksi termasuk dermatitis kenalan (contohnya, sebagai tindak balas kepada racun ivy), hipersensitiviti pneumonitis, tindak balas penolakan allograft, dan pelbagai bentuk hipersensitiviti ubat batuk kering.

Penyakit autoimmune yang dikehendaki

Kemungkinan	Pelanggaran	Mekanisme atau gejala
Sangat berkemungkinan	Anemia hemolitik autoimun	Phagocytosis antibodi sel-sensitiviti sel merah
	Purpura trombositopenik autoimun	Phagocytosis antibodi kepekaan platelet
	Sindrom Goodpasture	Antibodi ke membran basal
	Graves disease	Antibodi (merangsang) kepada reseptor TSH
	Thyroidic Hashimoto	Sitotoksisiti tiroid berasaskan sel atau berasaskan sel-antibodi
	Rintangan terhadap insulin	Antibodi kepada reseptor insulin
	Myasthenia gravis	Antibodi kepada reseptor asetilkolin
	Pemphigus	Antibodi acantholytic epidermal
	SLE	Beredar atau kompleks kekebalan secara umum
Kemungkinan	Rintangan dadah Andrenergic (dalam sesetengah pesakit dengan asma atau fibrosis sista)	Antibodi kepada beta adrenergik reseptor
	Bullous pemphigoid	IgG dan pelengkap komponen ke membran basal
	Diabetes mellitus (beberapa kes)	Antibodi selular atau antibodi ditengah ke sel-sel islet
	Glomerulonefritis	Antibodi atau kompleks imun ke membran bawah tanah glomerular
	Penyakit Ad-Dyson Idiopathic	Antibodi atau, mungkin, sitotoksisiti adrenal berkaitan dengan sel
	Kemandulan (beberapa kes)	Antiberi antibodi
	Penyakit tisu bersambung	Antibodi kepada antigen nuklear yang diekstrak (ribonukleoprotein)
	Anemia yang merosakkan	Antibodi kepada sel parietal, mikrosom, faktor dalaman
	Poliomyositis	Antibodi antinuklear bukan histon
	RA	Kompleks imun di sendi
	Sklerosis sistemik dengan antibodi anti-kolagen	Antibodi kepada nukleus dan nukleolus
	Sindrom Sjogren	Antibodi tisu pelbagai, antibodi anti-B-B bukan histon tertentu
Kemungkinan	Hepatitis aktif kronik	Antibodi untuk melicinkan sel-sel otot
	Kelenjar kelenjar endokrin	Antibodi tisu khusus (dalam sesetengah kes)
	Postinfarction, sindrom kardiotomi	Antibodi miokardium
	Sirosis biliar utama	Antibodi mitokondria
	Vaskulitis	Komponen lg dan pelengkap di dinding kapal, tahap rendah komponen serum (dalam sesetengah kes)
	Vitiligo	Antibodi kepada melanocytes
	Ramai penyakit keradangan, granulomatous, degeneratif dan atopik yang lain	Tiada penjelasan alternatif yang rasional
	Urtikaria, dermatitis atopik, asma (beberapa kes)	IgG dan IgM ke IgE

TTG - hormon thyrotropic, RA - rheumatoid arthritis, SLE - lupus erythematosus sistemik.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]