Injap mitral

Injap mitral adalah bentuk corong anatomi fungsi struktur jantung terdiri daripada fibrosus anulus, dengan chords kepak, otot papillary operatively berkaitan dengan atrium kiri dan ventrikel bahagian bersebelahan.

Cincin berserabut katup mitral dibentuk oleh segitiga berserat kiri dan kanan dan helai fibrous (cabang) muncul dari mereka. Medial (depan) cawangan saling untuk membentuk kenalan mitral dan aortic yang dipanggil atau tirai subaortic memisahkan masuk dan keluar bukaan ventrikel kiri. Sisi (belakang) kedua-dua helai segi tiga berserabut dibentuk kembali "separuh bulatan" kiri anulus sering buruk ditakrifkan dan menipis oleh ketiga posterior. Cincin berserabut yang mempunyai injap mitral adalah sebahagian daripada karkas berserabut jantung.

Injap utama yang membentuk injap mitral adalah injap anterior (aortic atau septal) dan posterior (mural). Barisan lampiran injap anterior mengambil kurang daripada separuh lilitan cincin berserabut. Sebahagian besar lilitannya diduduki oleh tali pinggang posterior. Daun depan bentuk segiempat atau segi tiga mempunyai luas yang lebih besar dari belakang. Injap anterior luas dan bergerak mempunyai peranan utama dalam fungsi penutupan injap mitral, dan flap belakang mempunyai fungsi yang paling banyak menyokong. Bilangan injap berbeza-beza - dua injap di 62% orang, tiga di 19%, empat di 11% dan lima di 8%. Bahagian-bahagian sambungan sayap di antara mereka sendiri disebut commissure. Membezakan komisen anterolateral dan posteromedial. Biasanya komisar terletak pada jarak 3-8 mm dari cincin berserabut, yang membentuk injap mitral. Rujukan topografi Intraatrial bagi segi tiga betul adalah posterointernal mitral berserabut injap commissure, dan sebaliknya, untuk menentukan commissure berpenyakit berpandukan meruncing di dinding atrium kiri dalam zon ini. Commissure anterior injap mitral sepadan dengan kawasan segitiga berserabut kiri, di mana arteri sampul cukup dekat. Chords menyambung injap dengan otot papillary dan bilangan akord boleh mencapai beberapa puluhan. Dari anterior otot papillary jauh 5-20 chords daripada otot papillary posterior - dari 5 hingga 30. Membezakan kord 1 (kelebihan), 2 (menyokong, atau ventrikel) dan ke-3 (daripada anulus atau bazannye) perintah , masing-masing, ke tepi percuma, permukaan ventrikel dan pangkalan injap. Kord tepi boleh dibahagikan kepada beberapa cabang terminal. Di samping itu, akord (seperti kipas) yang komedi, dibezakan, mewakili kelebihan kecil marginal (sehingga 5-7) dan berlepas dari satu pusat sentuhan komisar. Kord berbentuk kipas dilampirkan ke tepi percuma segmen komisen setiap daun. Paracommassural dan paramedial chords juga dibezakan, dilampirkan pada satu sudut kepada sepadan sepasang injap anterior. Gerak kedua yang paling kuat biasanya dilampirkan pada sempadan antara zon tengah kasar dan kord pada flap depan. Pada daun posterior, sebagai tambahan kepada akord urutan pertama dan ke-2, akord basal dan otot dijumpai terus dari dinding ventrikel kiri.

Tendon chords dari kedua-dua injap berlepas dari dua kumpulan otot papillary (otot) - anterior (anterolateral) dan posterior (medial posterior). Jumlah otot papillary di ventrikel kiri berkisar antara 2 hingga 6. Dalam kes ini, akord berlepas dari setiap kumpulan otot kepada kedua-dua injap anterior dan posterior. Kedua-dua otot terletak bersebelahan dengan pesawat pembentukan seperti injap mitral dan mula berhampiran sempadan antara apikal dan pertengahan ketiga dinding bebas ventrikel kiri. Otot papillary anterior bermula dari dinding anterior ventrikel, dan otot posterior - dari dinding posterior berhampiran sambungan dengan septum interventricular. Otot papillary kanan dan kiri adalah bekalan darah, terutamanya oleh cawangan septal, masing-masing, dari arteri koronari kanan dan kiri.

Injap mitral ditutup dan dibuka dengan pergerakan aktif, di mana sebahagian besar komponen alat mitral berpartisipasi secara serentak. Penutupan injap mitral bermula di dalam diastole (fasa tutup diastolik awal injap) dengan pengisian pantas ventrikel.

Vorteks yang dibentuk di belakang flap injap, memastikan konvergensi mereka di diastole. Penguncupan atrium meningkatkan kesan penutup, injap disebabkan oleh ketegangan otot otot atrium.

Pada permulaan systole, injap yang membentuk injap mitral disertai oleh margin percuma kerana penguncupan ventrikel kiri dan berlakunya kecerunan songsang pada injap. Sayap posterior bergerak ke hadapan ke arah injap septal akibat penyempitan pembukaan (oleh 20-40%) di sepanjang bahagian mural cincin berserabut. Lebih separuh daripada penyempitan cincin berserabut berlaku semasa systole atrium, dan penyempitan yang selebihnya adalah disebabkan pengurangan dalam segmen basal dari myocardium ventrikel kiri. Ini mengurangkan anteroposterior (6%) dan mediolateral (13%) saiz mulut mitral meningkatkan zon kepak koaptatsii dan penutupan dipercayai daripada kenaikan injap. Saiz segmen anterior cincin berserabut yang membentuk injap mitral hampir tidak berubah semasa kitaran jantung. Pelebaran jantung kiri, pengurangan kontraksi miokardium mereka, gangguan irama dan pengaliran boleh menjejaskan pengurangan cincin berserabut. Dalam fasa awal pengusiran dengan peningkatan pesat dalam tekanan dalam ventrikel kiri penguncupan isometrik otot papillary menyokong penutupan injap. Semasa fasa akhir pengusiran memendekkan otot papillary (purata 34%) membantu mencegah prolapse risalah dalam rongga atrium kiri untuk tahap di mana jarak antara injap mitral dan puncak jantung dikurangkan.

Semasa fasa pucat, kord sokongan dan cincin berserabut menstabilkan injap mitral dalam satu satah, dan tekanan utama berada dalam zon penyambungan kasar injap. Walau bagaimanapun, tekanan pada zon penyambungan kedua-dua injap tertutup adalah seimbang, yang mungkin memastikan pembentukan tekanan sederhana di sepanjang tepi kasar. Flap depan, yang membentuk injap mitral, bersebelahan dengan akar aorta di sudut 90 °, yang memastikan systole diposisikan selari dengan aliran darah, sehingga menyumbang kepada pengurangan tekanan di atasnya.

Injap mitral dibuka bukan sahaja di bawah pengaruh mekanisme hemodinamik, tetapi juga dengan penyertaan aktif semua struktur alat mitral. Pembukaan injap bermula pada fasa isovolumic ventrikel bersantai kiri dengan meningkatkan jarak antara puncak dan asas (jika berubah bentuk ventrikel kiri), dan juga kerana otot papillary berterusan. Ini menyumbang kepada penyimpangan awal injap. Dalam petikan tanpa halangan diastole darah dari atrium ke ventrikel menyumbang lanjutan belakang sipi fibrosus anulus dan anjakan yang sepadan bagi mural risalah.