Mastitis laktasi

Mastitis laktasi adalah keradangan kelenjar susu (kebanyakannya satu sisi) semasa laktasi pada tempoh selepas bersalin.

Ia berkembang lebih kerap selepas 2-3 minggu. Selepas bersalin.

[1], [2], [3], [4]

Punca mastitis lactational

Selalunya, pintu masuk jangkitan adalah retak puting, saluran payudara kelenjar semasa penyusuan atau penyusuan susu (penembusan intrakankulyarnoe agen penyebab jangkitan). Sangat jarang penyebaran patogen dari tumpuan endogen.

Faktor risiko mastitis laktasi:

• puting retak;
• lactostasis.

Keretakan puting boleh terjadi akibat kecacatan puting, teknik penyusuan payudara yang tidak wajar, ekspresi kasar susu.

[5], [6],

Gejala mastitis lactational

Dengan laktostasis, peningkatan suhu badan sehingga 24 jam mungkin. Jika lebih daripada 24 jam, maka keadaan ini harus dipertimbangkan sebagai mastitis.

Mengikut sifat proses keradangan, mastitis laktasi dibezakan:

• serous;
• infiltratif;
• purulen;
• infiltratif-purulen, meresap, nodular;
• Purulent (abses): furunculosis areola, abses areola, abses di kelenjar tebal, abses di belakang kelenjar;
• fungus, purulen-nekrotik;
• berkelemayuh.

Dengan penyetempatan tumpuan, mastitis laktasi berlaku: subkutaneus, subareolar, intramammary, retromammary dan total. Gambar klinikal dicirikan oleh mastitis: bermulanya akut, mabuk teruk (lemah, sakit kepala), meningkatkan suhu badan kepada 38-39 ° C, sakit di bahagian payudara yang meningkat dengan memberi makan atau decantation. Kelenjar susu meningkat dalam jumlah, hiperemia dan penyusupan tisu tanpa sempadan yang jelas. Gambar ini adalah tipikal untuk mastitis serous. Dengan rawatan yang tidak berkesan untuk 1-3 hari, mastitis serous menjadi infiltratif. Pada palpasi yang padat, menyusut nyamuk tajam, limfadenitis ditakrifkan. Tempoh pentas ini adalah 5-8 hari. Jika infiltrat tidak menyelesaikan terhadap latar belakang rawatan, suppuration berlaku - mastitis purulent (abscessing).

Terdapat peningkatan dalam gejala keradangan tempatan, peningkatan yang ketara dan ubah bentuk kelenjar susu. Jika infiltrat terletak cetek, maka apabila supahan ditentukan oleh turun naik. Menyusup suppuration berlaku lebih 48-72 jam. Dalam kes-kes di mana beberapa abses menyusup, mastitis dipanggil bernanah dalam payudara. Suhu badan - 39-40 ° C, menggigil, lemah teruk, mabuk, kelenjar susu amat meningkat, uzur, seperti bubur, dinyatakan juga rangkaian vena permukaan, menyusup menduduki hampir keseluruhan kelenjar, kulit di kawasan yang terjejas bengkak, berkilat, merah, dengan kebiruan naungan, sering dengan limfangitis. Dengan mastitis laktasi fenal, ia mungkin menyebarkan jangkitan dengan peralihan kepada sepsis.

[7], [8], [9], [10]

Diagnostik mastitis lactational

Diagnosis mastitis laktasi adalah berdasarkan data berikut:

• klinikal: pemeriksaan payudara, penilaian simptom klinikal, aduan, anamnesis;
• makmal: analisis darah umum (leukogram), analisis air kencing umum, pemeriksaan bacteriological dan bacterioscopic exudate, immunogram, coagulogram dan biokimia darah;
• instrumental: ultrasound (salah satu kaedah penting untuk mendiagnosis mastitis).

[11], [12], [13]

Rawatan mastitis lactational

Rawatan mastitis laktasi boleh menjadi konservatif dan pembedahan.

Terapi antibiotik perlu bermula dengan tanda-tanda awal penyakit, yang membantu mencegah perkembangan keradangan purulen. Dengan mastitis laktasi serous, persoalan menyusu diputuskan secara individu. Perlu dipertimbangkan: kehendak ibu, sejarah perubatan (contohnya, sejarah bernanah mastitis, banyak parut di payudara, prostesis payudara), antibiotik, ini pemeriksaan bakteriologi dan mikroskopik exudate, kehadiran dan tahap puting retak. Bermula dengan infiltrative mastitis penyusuan contraindicated kerana ancaman sebenar menjangkiti bayi dan kumulatif pengumpulan antibiotik dalam tubuhnya, tetapi penyusuan dapat dikekalkan dengan mengepam.

Sekiranya tiada kesan terapi konservatif mastitis selama 2-3 hari dan perkembangan tanda mastitis purulen, rawatan pembedahan ditunjukkan. Rawatan pembedahan terdiri daripada pemotongan radikal dan saliran yang mencukupi. Pada masa yang sama, mereka terus menjalankan terapi antibiotik, detoksifikasi dan terapi desensitisasi. Rawatan pembedahan yang tepat pada masanya mastitis laktasi boleh menghalang perkembangan proses, perkembangan SIRS.

Pencegahan

Pencegahan mastitis selepas bersalin adalah latihan untuk wanita dalam peraturan penyusuan dan pemeliharaan peraturan kebersihan diri. Pengesanan dan rawatan pesakit puting dan lactostasis tepat pada masanya adalah perlu.

[14], [15], [16]