Pakar perubatan artikel itu
Penerbitan baru
Penyebab peningkatan troponin T
Ulasan terakhir: 20.11.2021
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Kepekatan troponin T meningkat selepas permulaan serangan infark miokard dengan ketara lebih banyak daripada aktiviti CC dan LDH. Dalam sesetengah pesakit yang mengalami reanalisasi yang berjaya, kepekatan Troponin T dapat meningkat lebih dari 300 kali. Kepekatan Troponin T dalam darah bergantung kepada saiz infarksi miokardium. Jadi, dengan infarksi miokardial focal atau transmural yang besar selepas trombolisis, kepekatan Troponin T boleh meningkat sehingga 400 kali, dan pada pesakit dengan infark miokard tanpa Q-gelombang - hanya 37 kali. Masa untuk mengekalkan kepekatan Troponin T dalam serum juga jauh lebih panjang daripada CC dan LDH. Tempoh pelepasan troponin T dalam darah meningkat kemungkinan bahawa keputusan positif penentuannya adalah betul, terutamanya dalam fasa subakut infark miokard. "Tingkap diagnostik" (masa di mana nilai yang diubah indeks dikaji dalam keadaan patologi) untuk troponin T lebih daripada 4 kali dibandingkan dengan CC dan 2 kali dibandingkan dengan LDH. Jangkauan kepekaan diagnostik mutlak dalam infark miokard akut untuk troponin T adalah 125-129 h, untuk CK dan LDH - 22 dan 70 h masing-masing.
Kepekatan Troponin T dalam serum meningkat pada pesakit selepas operasi jantung. Apabila pemindahan jantung, kepekatan troponin T meningkat kepada 3-5 ng / ml dan kekal pada tahap 70-90 hari.
Penyakit Noncoronary dan luka-luka otot jantung (myocarditis, kecederaan jantung, cardioversion) juga boleh diiringi oleh peningkatan kepekatan troponin T dalam darah, tetapi dinamik perubahannya ciri infarksi miokardium, tidak.
Kandungan troponin T dalam serum boleh ditingkatkan dengan kejutan septik dan kemoterapi akibat kerosakan toksik kepada miokardium.
Keputusan positif palsu dalam penentuan troponin T dalam serum boleh disediakan di hadapan hemolisis (gangguan), pada pesakit dengan peningkatan yang ketara dalam kepekatan Ig dalam darah kegagalan akut buah pinggang, kegagalan buah pinggang terutamanya kronik, dan patologi otot kronik.
Peningkatan kepekatan Troponin T adalah mungkin dengan mabuk alkohol akut, tetapi dengan mabuk kronik ini tidak diperhatikan.
Sedikit peningkatan dalam tahap serum troponin T dikesan dalam 15% daripada pesakit dengan kerosakan teruk kepada otot rangka (aktiviti CK-MB meningkat dalam 50% daripada pesakit), bagaimanapun troponin T boleh dianggap sebagai penanda sangat khusus MI walaupun terhadap kerosakan otot rangka.
Tidak seperti jantung, otot rangka melahirkan otot troponin T. Manakala bagi penentuan jantung Troponin T menggunakan antibodi monoklonal khusus dengannya, apabila memasuki sejumlah besar troponin T dari otot rangka rentas tindak balas berlaku.
Pada pesakit dengan kepekatan troponin 0.1-0.2 ng / ml, risiko komplikasi awal sangat tinggi, jadi dalam kes-kes seperti terapi aktif dan pemantauan yang teliti dalam dinamik adalah perlu. Oleh kerana hanya satu kaedah kuantitatif untuk penentuan troponin T yang memungkinkan untuk mengukur kepekatan dalam kisaran 0.1-0.2 ng / ml, kajian ini mempunyai kelebihan berbanding kaedah kualitatif cepat yang ambang kepekaan adalah 0.2 ng / ml.