Anatomi Ultrasonik Payudara

Struktur anatomi payudara mudah dibezakan dengan menggunakan peralatan ultrabunyi moden. Imej kelenjar mamma biasanya berbeza-beza dan bergantung kepada nisbah lemak, tisu penghubung dan kelenjar. Tidak seperti mammografi sinar-x, ultrasound kelenjar susu membolehkan anda memvisualisasikan bahagian tomografi imej serpihan kelenjar susu dari kulit ke dinding dada.

Pada echogram kelenjar susu wanita yang berusia melahirkan anak, bahagian dan struktur konstituen berikut dapat dibezakan.

1. Kulit.
2. Puting susu.
3. Zon subkutaneus (lapisan lemak subkutan, lembaran depan fascia perpecahan).
4. Kerjasama Cooper.
5. Parenchyma payudara, zon fibroglandular (bahagian kelenjar dengan serat fibrillar tender, rangkaian limfatik interparenchymal intraorganik, tisu lemak).
6. Saluran susu.
7. Tisu lemak retromam (tidak selalu digambarkan).
8. Otot Thoracic.
9. Ribs.
10. Otot intercostal.
11. Plevra.
12. Kelenjar getah bening (tidak selalu digambarkan).
13. Arteri thoracic dalaman dan urat.

Kulit. Pada integeri kulit echogram diwakili oleh garisan hyperechoik yang lebih atau kurang dengan tebal, biasanya 0.5-7 mm. Apabila kulit menebal, ia boleh digambarkan dalam bentuk dua garis hyperechoic yang dipisahkan oleh lapisan echogenic nipis. Perubahan dalam kontur dan ketebalan kulit boleh bermakna proses keradangan, postoperative atau malignan di bahagian dada yang lebih dangkal atau lebih dalam.

Puting susu divisualisasikan sebagai pembentukan, dibundarkan dengan baik dari echogenicity sederhana hingga rendah. Sering di belakang puting susu adalah bayangan akustik. Fenomena akustik ini disebabkan struktur tisu penyambung saluran susu. Mengendalikan kajian ultrasound rantau subareolar dalam unjuran miring menjadikannya jelas untuk menggambarkan kawasan hindfoot dengan jelas. Kulit di kawasan areola kurang echogenic daripada seluruh kelenjar susu ibu, dan struktur subareolar sentiasa lebih echogenic kerana ketiadaan tisu subkutan di kawasan ini.

Zon subkutaneus. Dalam usia pembiakan awal, lemak subkutaneus hampir tidak sepenuhnya. Dalam wanita yang sangat muda, tisu lemak boleh diwakili oleh lapisan hypoechoic nipis atau inklusi hypoechogenic memanjang di bawah kulit. Dengan usia, terdapat peningkatan dalam ketebalan lapisan subkutaneus hypoechoik pada echogram. Dengan adanya proses involusi, tisu lemak menjadi kurang homogen. Dalam echostructure hypoechoic, kemasukan linier hyperechoic dari tisu penghubung mula ditentukan. Serat lemak mengambil bentuk bulat, disusun dalam beberapa baris struktur hypoechoic. Ini disebabkan oleh penebalan ligamen Cooper, yang, seperti kapsul hyperechoic, merangkumi akumulasi lemak individu, membentuk lobus berlemak. Selalunya pada sisi kepingan lemak simetri bayang akustik sisi terdeteksi. Dengan kandungan lemak yang berlebihan dalam kelenjar susu, penggantian berulang bayang akustik sisi dari cuping lemak berjiran menghalang pembezaan jelas daripada echostructure organ. Menekan sensor tisu payudara membolehkan anda mengurangkan atau menghapuskan artifak yang tidak diingini ini. Di sempadan tisu lemak dan parenchyma adalah daun anterior fascia perpecahan dalam bentuk jalur hyperechoic. Ia meninggalkan serenjang dengan septik hyperechoic kulit - ligamen Cooper.

Ligamen Cooper juga digambarkan dalam bentuk helai hyperechoic linear yang meliputi segmen lemak hypoechoic. Dengan usia, pembezaan ultrasound ligamen Cooper bertambah baik. Kadang-kadang di belakang ligamen Cooper ditentukan oleh bayangan akustik, yang boleh meniru proses patologi dalam kelenjar susu. Perubahan pada sudut kejadian gelombang ultrasonik akibat pergerakan sensor atau perubahan kedudukan kelenjar susu membolehkan kita menghilangkan artifak ini.

Dalam keadaan normal, vesel limfatik intraorganik tidak digambarkan. Dalam kes bersisik keradangan atau tumor penyusupan intraorganic rangkaian vaskular limfa boleh dilihat dalam bentuk struktur tiub hypoechoic membujur dan melintang sehingga ke kulit.

Kontur anterior parenchyma adalah ikal kerana membonjol pada titik lampiran ligamen Cooper. Biasanya echogenicity parenchyma mempunyai kepentingan pertengahan antara echogenicity struktur lemak dan fascial. Pada usia muda, parenchyma (bahagian fibroglandular) kelenjar susu diwakili oleh imej pembentukan butiran tunggal dari tahap echogenicity tinggi hingga sederhana. Di dalam echostructure array tunggal ini, hampir mustahil untuk membezakan kehadiran gentian gentian fibrillar tisu penghubung yang bebas lembut dan kolagen. Echography membolehkan untuk mengesan perubahan dalam parenchyma dalam bentuk peningkatan "butir" kompleks fibro-glandular dari ke-16 hingga ke-28 hari kitaran haid. Dalam tempoh ini, echostructure of the parenchyma adalah penggantian segmen echogenic lebih daripada tisu fibroglandular dengan struktur hypoechoic tubular saluran susu. Echostructure of the parenchyma juga bergantung pada jumlah dan nisbah tisu fibro-glandular dan adipose. Peratusan ini berbeza dengan umur dan status hormon (keadaan kehamilan, penyusuan, menopaus), bilangan kehamilan terdahulu.

Bahagian tengah payudara diduduki oleh saluran susu. Dalam kelenjar mamma hormon yang tenang, saluran susu sentiasa tidur dan tidak dapat dilihat secara visual. Jika ditentukan, diameter terminal dan saluran interlobular tidak melebihi 2 mm. Diameter terbesar saluran (sehingga 3 mm) dicatatkan di kawasan sinus lakte (belakang puting). Yang menyusu susu kelenjar, tetapi juga dalam fasa ke-2 haid kitaran salur lactiferous adalah digambarkan sebagai linear dan berkerut struktur hypoechoic tiub daripada 2 mm, jejari menumpu dari asas kepada puting payudara. Sering sekeping digambarkan kedua-dua saluran melintang dan membujur serpihan yang berbeza dalam bentuk jalinan struktur hypoechoic bulat dan memanjang. Pada wanita muda dengan komponen kelenjar yang kaya di sepanjang kontur dalaman saluran, helai hyperechoic dapat digambarkan di sepanjang paksi utama saluran. Batasan posterior kelenjar susu adalah imej lembaran posterior fascia perpecahan dalam bentuk kulit selari garisan hyperechogenic.

Kawasan retromamma terdiri daripada tisu lemak retroammary, otot-otot dada, tulang rusuk, otot intercosta dan pleura.

Lemak retro-mammary divisualisasikan dalam bentuk lobus hypoechoik kecil di antara garis hiperekogenik lembaran posterior fascia perpecahan dan kotak fascial anterior daripada otot dada besar. Dalam ketiadaan lapisan lemak retromamma, imej lembaran posterior fascia perpecahan boleh bergabung dengan imej fascia anterior otot-otot dada.

Otot-otot dada besar dan kecil divisualisasikan dalam bentuk kulit selari pelbagai hala lapisan hipokokoid yang dipisahkan oleh septa hyperechoic transversal. Pada kedua-dua belah otot dalam bentuk garis hyperechoic, fascia dada digambarkan. Pengenalan lapisan otot adalah jaminan bahawa pelbagai jenis kelenjar mamma diperiksa.

Di samping itu, pengesanan sempadan posterior kelenjar menjadikan kemungkinan untuk membezakan tumor tisu lembut dinding toraks dari tumor kelenjar susu ibu sebenar.

Gambar ultrasound tulang rusuk berbeza-beza bergantung kepada rawan atau bahagian tulang. Imej melintang bahagian rawan tulang rusuk menunjukkan pembentukan bujur dengan sedikit refleksi dari struktur dalaman. Imej ini mungkin salah untuk pembentukan pepejal jantan kelenjar susu atau nodus limfa. Membezakan struktur ini membantu bahawa tulang rusuk terletak di bawah otot, dan nodus limfa - latar belakang anterior atau otot. Dengan peningkatan kalsifikasi di belakang segmen kartilaginus tulang rusuk, bayangan akustik yang lemah mungkin muncul. Lateral, sentiasa terputus dalam segmen normal rusuk digambarkan sebagai bulan-bulan hyperechoic dengan bayang akustik yang jelas.

Otot intercostal ditakrifkan dalam ruang intercostal dalam bentuk struktur hypoechoic dari pelbagai ketebalan dengan pola otot tipikal.

Pleura dalam bentuk garis hyperechoic adalah struktur terdalam yang dapat dilihat semasa ultrasound payu dara.

Dalam kebanyakan kes, nodus limfa serantau pada payudara tidak biasanya dibezakan dari tisu sekitarnya. Apabila menggunakan high-end alat ultrasound dipasang dengan alat pengesan frekuensi tinggi khusus, kadang-kadang mungkin untuk menggambarkan nod limfa normal, terutamanya dalam unjuran axillary bahagian payudara terdekat otot dada. Nodus limfa biasa mempunyai bentuk memanjang dengan pinggir hypoechoic sinus marginal di sekitar pusat echogenic - pintu nodus limfa. Diameter mendatar nodus limfa biasa biasanya tidak melebihi 1 cm. Kebiasaannya, nodus limfa dalaman payudara dapat divisualisasikan dalam unjuran kuadran luar atas. Dengan saiz yang semakin meningkat dan mengubah struktur echomorphological, semua kumpulan nodus limfa digambarkan dengan baik dalam bentuk formasi hypoechoic bentuk globular. Menurut Pamilo (1993) echography boleh mengesan metastasis kanser payudara dalam nodus limfa axillary di 73% kes, manakala rabaan dan X-ray mamografi - hanya 32%.

Arteri dan vena toraks dalaman digambarkan pada echograma membujur selari dengan otot-otot dada di ruang intercostal 1 dan 2 dalam bentuk struktur-struktur tubular hypoechoic. Menurut Adler (1993), aliran darah normal dalam kelenjar susu ditentukan dalam pemetaan warna Doppler dalam 69% kes. Terdapat kerja di mana pengarang membezakan aliran darah normal dalam kelenjar susu daripada perubahan yang berlaku di dalam saluran ini apabila tumor ganas berlaku (nisbah halaju aliran darah maksimum dan minimum). Dalam penerbitan yang lain, tidak mustahil diagnosis pembezaan dengan Dopplerography ditekankan. Oleh itu, memandangkan pengalaman yang tidak mencukupi dalam kajian-kajian ini dan ketidakkonsistenan keputusan yang diterbitkan, adalah tidak sesuai untuk mengesyorkan menggunakan kaedah Doppler sebagai teknik diagnostik bebas secara berasingan daripada ultrasound dalam mod B.

Imej ultrasonik kelenjar susu dalam tempoh umur yang berbeza

Kelenjar mamma pubertal terdiri daripada lemak, saluran terbentuk, unsur kelenjar dan divisualisasikan sebagai echogenicity campuran struktur di belakang puting susu.

Kelenjar susu mamalia post-pubertal dicirikan oleh imej hyperechoic dari kelenjar kelenjar, dikelilingi oleh kawasan hypoechoic kecil struktur lemak.

Kelenjar susu ibu seorang wanita dewasa mempunyai banyak pilihan untuk pengimejan ultrasound, khususnya, jenis berikut boleh dibezakan.

Jenis juvana. Kulit digambarkan sebagai garis hiperekoi nipis 0.5-2.0 mm tebal. Sebahagian besar kelenjar diwakili oleh imej struktur kelenjar dalam bentuk lapisan halus tunggal echogenicity. Dalam fasa kedua dalam kitaran haid imej hyperechoic struktur kelenjar silih berganti dengan tiub gipoehogennymi (dalam seksyen membujur) atau bulat (keratan rentas) struktur saluran lactiferous.

Jenis pembiakan awal. Kulit digambarkan sebagai garis hiperekoi nipis 0.5-2.0 mm tebal. Tisu adipos subkutaneus ditentukan sama ada oleh sebilangan kecil struktur hypoechoic panjang, sama ada sebagai lapisan hypoechoic tunggal 2-3 cm tebal. Bahagian kelenjar diterjemahkan sebagai satu lapisan kelompok bulat hypoechoic denda hyperechogenic atau ditentukan tisu adipos di latar belakang. Dalam fasa kedua dalam kitaran haid hyperechoic kelenjar seli imej tisu dengan imej serpihan hypoechoic saluran lactiferous. Kontur anterior parenchyma kelenjar mempunyai bentuk ikal disebabkan oleh protrusions pada titik lampiran ligamen Cooper. Cooper ligamen, fascia, tisu interlobar fibrillar kurang dibezakan.

Jenis premenopausal. Kulit digambarkan sebagai garis hyperechoic dengan ketebalan 2.0-4.0 mm. Lapisan lemak subkutaneus yang jelas disebut sebagai struktur hipokokoid bulat. Pengumpulan lemak hypoechoic, dikelilingi oleh rim hyperechoic tisu penghubung, adalah kepingan lemak. Penggantian separa tisu kelenjar oleh lemak dicirikan oleh rupa-rupa kawasan lemak hipokokiik pada latar belakang tisu kelenjar hyperechoic. Dalam fasa ke-2 kitaran haid, pelbagai imej struktur hipokrosik saluran susu muncul pada latar belakang ini. Selalunya di ruang retromam, tisu lemak ditentukan dalam bentuk inklusi kecil bulat hipoechoik. Cooper ligamen, fasciae, tisu interlobar fibrillar dibezakan dengan baik sebagai helai hyperechoic multidirectional.

Jenis postmenopausal. Kulit digambarkan sebagai dua garis hyperechoic, di mana lapisan hypoechoic nipis ditakrifkan. Ketebalan kulit boleh berbeza. Hampir semua kelenjar susu terdiri daripada lobula lemak hypoechoic dalam bentuk struktur hypoechoic bulat dengan rim hyperechoic yang ketara. Kadang-kadang di antara lobula berlemak, kemasukan tunggal tisu kelenjar hyperechoic ditentukan. Struktur tisu bersambung ditandakan dengan ligamen Cooper hyperechoic yang tebal, serta dengan kemasukan linear hyperechoic dalam tisu adipose dan dalam imej kontur luar saluran susu.

Payudara semasa kehamilan dan penyusuan. Kulit digambarkan sebagai garis hiperekoi nipis 0.5-2.0 mm tebal. Hampir keseluruhan imej kelenjar terdiri daripada tisu kelenjar hyperechoic kasar (lemak hypoechoic ditolak ke pinggir). Pada peringkat akhir kehamilan dan semasa menyusu terhadap latar belakang tisu kelenjar hyperechoic, hypoechoic, lebih daripada 2.0 mm diameter, saluran susu sangat berbeza.