Kaedah pemeriksaan urat kaki yang lebih rendah

Satu sistem urat mendalam dan dangkal kedua-dua bahagian bawah adalah wajib untuk peperiksaan ultrasonik. Dalam sistem urat mendalam adalah urat femoral yang biasa dan mendalam, urat femoral dangkal, vena popliteal, semua kumpulan urat batang pada kaki dan urat kaki. Sekarang, dengan penderia yang beroperasi dalam lingkungan 5-13 MHz, kita boleh dengan mudah memeriksa semua urat mendalam bahagian bawah yang lebih rendah dari ligamen inguinal ke urat dorsum dan permukaan plantar kaki.

Untuk mengkaji urat paha, vena popliteal, urat tibia, serta urat subkutaneus besar dan kecil, gunakan sensor linear dengan frekuensi 5-15 MHz. Untuk visualisasi urat iliac dan vena cava inferior, sensor perolakan dengan kekerapan 3.5 MHz digunakan. Apabila mengimbas vena cava inferior, iliac, urat saphenous yang besar, urat femoral dan urat kaki bawah, pesakit berada di kedudukan terlentang di belakang. Kajian vena popliteal, urat-urat dari bahagian atas cincin dan vena saphenous kecil dilakukan dalam kedudukan terlentang. Dalam kes yang kedua, pesakit diminta untuk meletakkan kakinya di atas kaki, memberikan kelonggaran kepada kumpulan belakang kaki dan otot paha. Dengan sindrom kesakitan yang teruk atau ketidakupayaan pesakit untuk mengambil kedudukan yang diperlukan, kajian vena popliteal dilakukan dengan bantuan jururawat (doktor), yang menaikkan kaki pesakit. Gipsum dipotong sebelum ujian.

Kedalaman pengimbasan, penguatan gema dan parameter lain kajian dipilih secara individu untuk setiap pesakit dan kekal tidak berubah sepanjang tinjauan, termasuk pemerhatian dalam dinamik.

Gel akustik digunakan pada kulit di atas urat yang diperiksa. Pembuluh darah sistem vena yang mendalam sesuai secara anatomis ke arteri-arteri ekstrem yang lebih rendah. Vena permukaan (urat subkutaneus besar dan kecil) tidak sesuai dengan arteri dan terletak pada fascia membahagi permukaan dan tisu yang mendalam.

Pengimbasan bermula di bahagian silang, untuk mengecualikan kehadiran terapung atas trombus, seperti yang dibuktikan oleh sentuhan penuh dinding vena semasa mampatan cahaya oleh sensor. Setelah memastikan bahawa tidak ada terapung atas thrombus secara bebas, siasatan pemampatan diluluskan dari segmen ke segmen, dari proksimal ke segmen distal. Teknik yang dicadangkan adalah paling tepat bukan sahaja untuk mengesan tetapi juga menentukan sejauh mana trombosis (tidak termasuk urat iliac dan rendah vena cava, di mana DRC digunakan untuk urat patensi). Pengimbasan longitudinal urat mengesahkan kehadiran dan ciri-ciri trombosis vena. Di samping itu, seksyen longitudinal digunakan untuk mencari gabungan anatomis urat.

Sebagai peraturan, tiga rejimen digunakan untuk mengkaji urat anggota bawah. Dalam mod B, diameter urat, runtuhan dinding, lumen, kehadiran injap dianggarkan. Dalam warna (atau tenaga) mod, pewarnaan penuh lumen vena, kehadiran aliran bergelora diturunkan. Dalam mod ultrabunyi Doppler spektrum, fasa aliran darah ditentukan.

Terlentang pesakit dalam bidang inguinal ligamen lotsiruetsja urat femoral lazim di bawah ligamen inguinal digambarkan sapheno-femoral anastomosis urat femoral biasa dan saphenous besar. Apabila menggerakkan sensor ke bawah, satu gabungan femoral femoral dan urat femoral ke dalam femoral femoral adalah bersatu. Pada kedudukan sensor ini, urat femoral yang mendalam biasanya kelihatan hanya pada bahagian proksimal. Vena femoral ditakrifkan di seluruh permukaan medial anterior paha. Vena popliteal diperiksa dari rantau popliteal fossa. Memindahkan sensor secara distal, bahagian-bahagian proksimal urat pensu diimbas. Pembuluh darah tibialis anterior terletak pada permukaan anterolateral tibia, antara tulang tibial dan fibular. Urat tibial posterior digambarkan dari akses medial anterior di sepanjang pinggir tibia. Vena tiub mengesan dari akses yang sama seperti urat tibial posterior, apabila sensor bergerak lebih dekat ke gastrocnemius.

Kajian vena saphenous besar dilakukan dari anastomia sapheno-femoral ke tahap malleolus medial di sepanjang permukaan medial anterior paha dan kaki bawah. Bermula dari tahap tendon Achilles, vena subkutan yang kecil diimbas di sepanjang garis pertengahan tibia hingga ke vena popliteal.

Pemeriksaan vena cava inferior bermula dari bahagian proksimalnya, dari atrium kanan, menggantikan sensor secara distal sepanjang vena, mengesannya sepanjang jalan. Untuk memvisualkan urat iliac, sensor itu diletakkan dalam siri ke atas unjuran kapal-kapal kanan dan kiri. Untuk penilaian yang lebih terperinci mengenai vena cava inferior dan vena iliac kiri, kajian ini ditambah (jika mungkin) dengan mengubah pesakit ke sebelah kiri.

Biasanya, lumen vein adalah anechoic, dinding urat elastik, nipis, jatuh apabila melakukan ujian mampatan. Injap vena dalam lumen, "kesan echo-contrasting spontan" boleh ditentukan. Dalam mod warna dan pengekalan tenaga, lumen urat sepenuhnya berwarna. Dengan Doppler spektrum, fasa diselaraskan dengan aliran darah pernafasan direkodkan.

Selepas pengecualian pelanggaran kebolehtelapan urat dalam sistem vena cava inferior, analisis fungsi fungsi radikal dan pengesanan semua refluks venous venous dilakukan. Pemeriksaan dilakukan dalam kedudukan mendatar dan menegak pesakit. Sampel Valsalva dengan nilai tekanan expiratory standard dan ujian mampatan proksimal digunakan. Penyiasatan dilakukan oleh sensor linear dengan frekuensi 7.5-10 MHz. Apabila menentukan fungsi alat injap, ujian Valsalva dilakukan. Pesakit diminta untuk melakukan inspirasi maksimum dengan menegaskan serentak untuk 0.5-1.0 s dan memegang tekanan intra-perut selama 10 saat. Pada orang yang sihat, terdapat kelemahan aliran darah vena dengan inspirasi, hilangnya sepenuhnya ketika meniup dan peningkatan aliran darah dengan pernafasan berikutnya. Kekurangan injap urat yang diperiksa ditunjukkan dengan kemunculan aliran darah retrograde ketika menerkam.

Mampatan proksimal menyediakan maklumat yang serupa dengan Valsalva manuver dalam kes-kes menetapkan melaksanakan Valsalva manuver atau penyelidikan jabatan popliteal urat proksimal untuk menghasilkan pemampatan urat injap bahagian dalam tempoh 5-6 saat. Sekiranya injap gagal, aliran darah retrograde berlaku.

Untuk mengesan tanda-tanda ketidakhadiran valvular, anda boleh menggunakan ujian pernafasan dan batuk. Dengan sampel pernafasan, pesakit mengambil nafas terdalam, dengan batuk ujian - satu siri peredaran batuk, yang membawa kepada kemunculan aliran darah retrograde di hadapan patologi alat injap.

Dalam urat dangkal, keadaan injap ostial urat saphenous besar dan kemudian semua injap lain dalam urat ini sepanjang keseluruhan panjangnya dinilai terlebih dahulu. Dalam vena saphenous kecil - keadaan injap di mulutnya dan di seluruh vesel.

Dalam sistem vena yang mendalam, alat injap dikaji dalam urat femoral dangkal, vena popliteal, urat, urat dalam bulu. Iaitu, adalah wajar untuk memeriksa struktur injap urat pada kaki bawah yang tertakluk kepada pembetulan pembedahan. Secara semulajadi, semua urat perforator yang diturunkan semasa peperiksaan juga dikaji untuk kekurangan valvular mereka.

[1], [2], [3], [4], [5],