Reaksi pemendakan mikro dengan antigen cardiolipin

Reaksi microprecipitation dengan antigen cardiolipin kepada sifilis biasanya negatif.

Reaksi pemendakan mikro memungkinkan untuk mengesan antibodi ke antigen cardiolipin spirochaete pucat. Microreaction hujan apabila digunakan secara bersendirian tidak diagnostik dan ujian saringan, yang berkaitan dengannya berdasarkan diagnosis positif sifilis tidak ditetapkan, dan pesakit dijalankan ujian diagnostik (RSK, ELISA). Dengan bantuan microreaction precipitation, orang yang tertakluk kepada pemeriksaan perubatan berkala untuk penyakit kelamin, pesakit dengan penyakit somatik, dan lain-lain diperiksa.

Terdapat beberapa pilihan microreaction -. VDRL (kelamin Penyakit Makmal Penyelidikan), TRUST (toluidine Red tanpa pemanas Serum Test), RST (Reagin Ujian Skrin), RPR (repid reagin plasma) dan lain-lain RPR ujian (MR plasma dengan antigen cardiolipin) adalah positif dalam 78% kes dengan primer, dalam 97% - dengan sifilis sekunder. VDRL ujian (serum dengan antigen cardiolipin MR-dilemahkan) positif bagi sifilis utama dalam 59-87% kes, sekunder - 100%, manakala lewat terpendam - untuk 79-91%, dengan tinggi - dalam 37-94%. Mikroreaction presipitasi biasanya negatif dalam 7-10 hari pertama selepas penampilan seorang chancre pepejal.

Dalam kes keputusan positif VDRL, ujian RPR, satu titer antibodi reaktif boleh ditentukan. Titer yang tinggi (lebih daripada 1:16) biasanya menunjukkan proses aktif, titer yang rendah (kurang daripada 1: 8) - hasil ujian positif palsu (dalam 90% kes), dan juga mungkin dengan sifilis laten terlambat atau terlambat.

Kajian terhadap titer antibodi dalam dinamik digunakan untuk menilai keberkesanan rawatan. Penurunan titer menunjukkan tindak balas yang positif terhadap rawatan yang berterusan. Rawatan sifilis primer dan sekunder yang secukupnya harus disertai oleh pengurangan 4 kali ganda pada titres antibodi pada bulan ke-4 dan 8 kali ganda pada bulan ke-8. Rawatan sifilis laten awal biasanya membawa kepada tindak balas negatif atau lemah pada penghujung tahun. Peningkatan titer 4 kali menunjukkan kambuh, reinfeksi atau ketidakcekapan terapi dan membawa kepada keperluan rawatan kedua. Dalam sifilis kedua, terlambat atau laten, tititer yang rendah dapat bertahan dalam 50% pesakit selama lebih dari 2 tahun, walaupun penurunan titer. Ini tidak menunjukkan rawatan atau reinfeksi yang tidak berkesan, kerana pesakit ini tetap positif secara serologis, walaupun rawatan diulangi. Perlu diingatkan bahawa perubahan dalam titres untuk sifilis terlambat atau laten sering tidak dapat diramalkan, menilai keberkesanan rawatan untuk mereka adalah sukar.

Untuk membezakan sifilis kongenital dari pembawa pasif jangkitan ibu, bayi yang baru lahir perlu menjalankan satu siri kajian untuk menentukan titer antibodi: kebangkitan titer dalam tempoh 6 bulan selepas kelahiran menunjukkan sifilis kongenital, manakala pembawa pasif antibodi hilang untuk bulan ke-3.

Dalam menilai keputusan VDRL dan RPR ujian pada bayi dengan sifilis kongenital harus sedar fenomena Prozone. Intipati fenomena ini terdiri dalam fakta bahawa untuk antigen agglutination dan antibodi dalam tindak balas ini memerlukan antigen dan antibodi dalam darah dalam jumlah yang sesuai. Apabila bilangan antibodi ketara melebihi jumlah antigen, aglutinasi tidak berlaku. Sesetengah bayi dengan tahap sifilis kongenital antibodi dalam serum adalah begitu besar bahawa dalam agglutination serum pekat tidak berlaku antibodi dan antigen bukan treponemal digunakan untuk diagnosis sifilis (VDRL dan RPR ujian nonreactive). Oleh itu, pada kanak-kanak diperiksa untuk diagnosis sifilis kongenital, fenomena prozon mungkin. Untuk mengelakkan keputusan palsu dalam kes-kes seperti itu, perlu melakukan kajian dengan pencairan serum dan tanpa itu.

Reaksi mikro VDRL mungkin negatif pada awal, terlambat dan terlambat sifilis pada kira-kira 25% kes, dan juga pada 1% pesakit dengan sifilis sekunder. Dalam kes sedemikian, perlu menggunakan kaedah ELISA.

Palsu microprecipitation reaksi positif mungkin dalam penyakit reumatik (contohnya, systemic lupus erythematosus, artritis reumatoid, scleroderma), jangkitan (mononucleosis, malaria, mycoplasma pneumonia, tuberculosis aktif, demam berdarah, brucellosis, leptospirosis, campak, beguk, lymphogranuloma venereum, cacar air, trypanosomiasis kusta, chlamydia), kehamilan (jarang), usia tua (kira-kira 10% daripada mereka yang berumur 70 tahun mungkin mempunyai microreaction hujan palsu positif), kronik m lymphocytic thyroiditis, keganasan hematologi, penerimaan beberapa ubat-ubatan antihipertensi, ciri-ciri keturunan atau individu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]